Държавен вестник, бр. 94, 2016 г., стр. 56

СТР.  56	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  94
при необходимост пациентът се насочва към 
отделение/клиника по ушно-носно-гърлени бо-
лести на лечебно заведение за болнична помощ.
7.1.2.2. При хронични състояния се извърш-
ва диагностично уточняване на заболяването, 
което включва анамнеза, клиничен преглед, 
ушно-носно-гърлени изследвания, диференци-
рани лабораторни изследвания, инструментални 
изследвания. След това пациентът се насочва 
за консултация или операция към консултати-
вен кабинет по ушно-носно-гърлени болести в 
лечебно заведение за болнична помощ.
7.1.2.3. В кабинет по ушно-носно-гърлени бо-
лести на лечебно заведение за специализирана 
извънболнична медицинска помощ, оборудван 
с ушно-носно-гърлен инструментариум, опера-
ционна маса, операционна лампа, условия за 
стерилизация, наличен превързочен материал, 
условия за анестезия, могат да се извършват 
амбулаторни операции и манипулации с малък 
обем и сложност. 
7.1.3. Отделение/клиника по ушно-носно-гър-
лени болести разполага с приемно-консултативен 
кабинет в диагностично-консултативния блок.
7.1.3.1. При постъпване на болен в спешно със-
тояние лекарят в приемния кабинет е задължен 
да приеме медицинските документи на пациента, 
да снеме анамнеза, да осъществи основен кли-
ничен преглед и да назначи необходимия обем 
лабораторни и инструментални изследвания. 
При уточнена диагноза или продължаващи ди-
ференциално-диагностични търсения пациентът 
се хоспитализира в отделение/клиника по ушно-
носно-гърлени болести:
а) за динамично наблюдение – като се предава 
на дежурния лекар в отделение/клиника по уш-
но-носно-гърлени болести или на ръководителя 
на ушно-носно-гърлен хирургичен екип;
б) за оперативно лечение – като се уведомяват 
ръководителят на ушно-носно-гърления хирур-
гичен екип и персоналът на операционния блок;
в) писмено в историята на заболяването се 
отразяват назначенията за по-нататъшна диагно-
стика, лечение, предоперативна подготовка и др.;
г) в спешен порядък се осъществяват кон-
султации с лекари с призната специалност по 
анестезиология и интензивно лечение и/или 
вътрешни болести и други специалисти според 
спецификата на заболяването или възрастта на 
пациента.
7.1.3.2. При постъпване на пациент в планов 
порядък съобразено при необходимост с „Лист на 
чакащите“ лекарят в приемния кабинет назна-
чава необходимите допълнителни изследвания и 
консултации (вътрешни болести, анестезиология 
и интензивно лечение, клинична алергология 
и други медицински специалности), проверя-
ва медицинските документи от извършените 
изследвания в извънболничния етап, подготвя 
документите за хоспитализация (история на 
заболяване, други задължителни формуляри).
7.1.3.3. Спешно или планово постъпващите 
пациенти се подлагат на задължителен санитар-
но-хигиенен преглед и обработка.
7.2. Предоперативен период:
7.2.1. Клиничният преглед на пациента с 
ушно-носно-гърлено заболяване е специфична 
диагностична процедура, която включва:
а) клиничен диагностичен преглед (КДП) – за 
изясняване характера на заболяването, локали-
зацията и топика, влиянието или засягането 
от основното заболяване на съседни органи и 
системи, необходимостта от оперативна намеса 
(показания за операция), нейния очакван обем, 
избор на оперативен достъп и оперативна тех-
ника, прогноза за очаквания резултат и изход;
б) клиничен преглед за оценка на оперативния 
риск (КПООР) – уточняване общото състояние 
на пациента, наличието на придружаващи за-
болявания, шансовете да понесе необходимата 
анестезия и хирургична намеса, в резултат на 
което се уточнява оперативният риск и факто-
рите, които го повишават.
7.2.2. Клиничен диагностичен преглед:
7.2.2.1. Клиничният диагностичен преглед на 
пациент с ушно-носно-гърлено заболяване като 
първи етап започва в извънболнични условия. Той 
се провежда от лекар с призната специалност по 
ушно-носно-гърлени болести в амбулатория за 
специализирана медицинска помощ. Свързан е 
с уточняване на възможностите за амбулаторно 
лечение.
7.2.2.2. При изчерпване на диагностичните 
възможности на извънболничната помощ, при 
уточнена насочваща или сигурна диагноза, паци-
ентът подлежи на хоспитализация за прецизиране 
на диагнозата и необходимостта от консервативно 
и/или оперативно лечение.
7.2.2.3. Клиничният диагностичен преглед е 
неотменен етап от диагностичния процес, който 
включва следните основни компоненти:
а) анамнеза, насочена към уточняване на 
основното заболяване, неговата органна локали-
зация, характер, разпространение към съседни 
органи и структури, наличие на спешни индика-
ции за консервативно и/или оперативно лечение;
б) клиничен преглед, насочен към уточняване 
на точната локализация и характер на уврежда-
нето, неговото разпространение и/или ангажи-
ране на съседни структури и тъкани, евентуално 
стадии на онкологично заболяване, симптоми, 
подкрепящи тезата за спешно състояние и ин-
дикации за спешна операция;
в) назначаване и провеждане на биохимични, 
микробиологични, вирусологични и други специ-
ализирани лабораторни изследвания, насочени 
към уточняване на заболяването и неговите 
усложнения;
г) назначаване и изпълнение на инструмен-
тални изследвания в обем, уточняващ характера 
на заболяването и неговите усложнения, преци-
зиращ индикациите за операция, евентуалния 
вид и обем на операцията, възможните варианти 
на оперативно и/или консервативно лечение на 
заболяването;
д) провеждане на консултации със специали-
сти от други клинични специалности, насочени 
към уточняване на диагнозата, показанията за 
операция и причините за спешност.
7.2.3. Клиничен преглед за оценка на опера-
тивния риск: