Държавен вестник, бр. 57, 2024 г., стр. 40

СТР.  40	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  57
 
3 
ИЗИСКВАНИЯ НА НЗОК ПРИ ЛЕЧЕНИЕ НА БОЛЕСТ НА ПАРКИНСОН В ТЕРМИНАЛЕН СТАДИЙ В ИЗВЪНБОЛНИЧНАТА ПОМОЩ 
                                                                                                                                                                               ПРИЛОЖЕНИЕ 1 
 
ЛИСТ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА КРИТЕРИИТЕ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА БОЛНИ  В ТЕРМИНАЛЕН СТАДИЙ НА 
ПАРКИНСОНОВА БОЛЕСТ В ИЗВЪНБОЛНИЧНАТА ПОМОЩ 
 
 
А. КРИТЕРИИ ЗА ЗАПОЧВАНЕ НА ЛЕЧЕНИЕТО – подбор на подходящите за лечение болни (задължително е 
наличието на всички  критерии)   
 
1 
Клинично сигурна диагноза “Идиопатична, късна, Паркинсонова болест” –  съобразно критериите в 
"Национален консенсус за диагноза и лечение на ПБ" 1 
 
2 
Наличие на тежка двигателна симптоматика 1, 2 
 
3 
Липса на ефект от лечението с перорални средства, прилагани за достатъчно дълъг период и в оптимизирана 
комбинация 3 
 
4 
Наличие на ясно разграничими off и on фази (двигателни флуктуации) 1, 2 
 
5 
Продължителност на off-периодите не по-малко от  2 часа дневно и дискинезии 1 час дневно 1, 2 
 
6 
Повлияване на симптомите от Леводопа 3  
 
7 
Овладяване на симптомите след поставена временна назодуоденална сонда и оптимизиране на дозата 4  
 
8 
Способност на болния да следва терапевтичните инструкции 5  
 
9 
Липса на придружаващи соматични заболявания 1, 2 
 
10 
Липса на изключващи критерии по точка В 1, 2 
 
1решение на специализирана комисия по АПр № 38 и експертно становище от постоянен експертен съвет по неврология  
2 медицинска документация, потвърждаваща критериите по приложение 1 и всички необходими изследвания, съобразно приложение 2 
3 подробна карта за фармакологичен маршрут по образец (таблица 1 на приложение 1) 
4 епикриза от стационарно лечение за проведено лечение с ентерален гел и постигане на оптимален ефект и уточнена поддържаща доза  
(с давност до 1 месец преди кандидатстването), придружена от консултативна оценка от гастроентеролог за липса на противопоказавния 
за поставяне на постоянна гастроинтестинална сонда – само за пациенти, кандидатстващи за започване на лечение с ентерален гел.  
5 декларация за информирано съгласие с терапевтичния метод, подписана от болния – декларацията се изготвя от специализираната 
комисия съгласно разпоредбите на чл. 87 и чл. 88 от Закона за Здравето – само за пациенти, кандидатстващи за започване на лечение 
с ентерален гел. 
 
Протоколът се издава със срок на валидност до 180 дни, след осъществяването на перкутанната ендоскопска 
гастростомия. НЗОК не заплаща лекарствения продукт по време на стационарния престой за осъществяване на 
хирургична интервенция. Първоначалните заявителните документи за започване на лечение се внасят преди 
приложение на ентерален гел. След одобряване на лечението от Комисията на НЗОК и установяване на 
повлияване на симптомите чрез временна назодуоденална сонда допълнителната медицинска документация по 
точка 7 и точка 8 се сканира и прикачва при първо продължаване на лечението  - само за пациенти, 
кандидатстващи за започване на лечение с ентерален гел. 
 
 
Б. КРИТЕРИИ ЗА ПРОДЪЛЖАВАНЕ НА ЛЕЧЕНИЕТО (задължително е наличието на всички  критерии) 
1 
Повлияване на основната двигателна симптоматика 1  
 
2 
Поставена постоянна сонда чрез перкутанна ендоскопска гастростомия 2 
 
3 
Липса на промени в следените показатели 1, 2 
 
4 
Доказана способност на болния да следва инструкциите за употреба 3 
 
5 
Липса на изключващи критерии по точка В 1, 2 
 
1решение на специализирана комисия по АПр № 38  
2 медицинска документация, потвърждаваща критериите по приложение 1 и всички необходими изследвания, съобразно приложение 2 
2епикриза с №ИЗ с описан оперативен протокол - само за пациенти, кандидатстващи за първо продължаване на лечението с 
ентерален гел  
3 копие от декларация за информирано съгласие с терапевтичния метод, подписана от болния – декларацията се изготвя от 
специализираната комисия съгласно разпоредбите на чл. 87 и чл. 88 от Закона за Здравето – само за пациенти, кандидатстващи за 
първо продължаване на лечението с ентерален гел