Държавен вестник, бр. 79, 2018 г., стр. 186

СТР.  186	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  79
ІІІ. Изисквания за осъществяване на дей-
ността по специалността „Неврохирургия“
1. Изисквания към лечебните заведения за 
първична извънболнична медицинска помощ.
1.1. В амбулатория за индивидуална и гру-
пова практика за първична медицинска помощ 
се осъществява първичен преглед на невро-
хирургично болен. Първичният преглед може 
да бъде за спешно или неспешно (планово) 
състояние. Извършват се диагностични проце-
дури, включващи анамнеза, подробен клиничен 
преглед, както и минимален необходим обем 
на лабораторни и инструментални изследвания, 
имащи за задача да подкрепят диагнозата или 
да очертаят диференциално-диагностичните 
търсения.
Обемът на диагностичните възможности е 
лабораторни изследвания (пълна кръвна кар-
тина (ПКК), скорост на утаяване на еритро-
цитите (СУЕ), време на кървене и съсирване, 
кръвна захар, кръвна урея и креатинин, пълно 
изследване на урина); обзорна рентгенография 
на гръден кош и сърце; ултразвуково изследва-
не; електрокардиография (ЕКГ); компютърна 
томография (КТ) или магнитно-резонансна 
томография (МРТ).
1.2. При спешни състояния са необходими 
консултация с неврохирург; спешно насочване 
към болница за активно лечение с болнично 
звено по неврохирургия. 
1.3. При неспешни и хронични състояния 
общопрактикуващият лекар извършва ди-
агностичното уточняване на заболяването, 
което включва: анамнеза; клиничен преглед; 
пълно биохимично изследване; диференцира-
ни лабораторни изследвания; инструментални 
изследвания. След това пациентът се насочва 
за консултация с неврохирург.
2. Изисквания към лечебните заведения за 
специализирана извънболнична медицинска 
помощ по неврохирургия: кабинет в рамките 
на индивидуална или групова практика, меди-
цински център, медико-дентален център или 
диагностично-консултативен център.
2.1. Принципи и обем на диагностично уточ- 
няване при неврохирургично болен.
2.1.1. В лечебните заведения за специали-
зирана извънболнична помощ неврохирургът 
осъществява диагностично уточняване на 
заболяването. 
2.1.2. При спешни състояния се извършва 
необходимият лабораторен минимум и инстру-
ментални изследвания, имащи за задача да 
подкрепят диагнозата или да очертаят дифе-
ренциално-диагностичните търсения. След това 
пациентът се насочва към болница за активно 
лечение с болнично звено по неврохирургия.
2.1.3. При неспешни и хронични състояния 
се извършва диагностично уточняване на забо-
ляването, което включва анамнеза, клиничен 
преглед, пълно биохимично изследване, дифе-
ренцирани лабораторни изследвания, инстру-
ментални изследвания. След това пациентът 
се насочва за консултация или операция към 
болница за активно лечение с болнично звено 
по неврохирургия. 
2.1.4. В кабинет по неврохирургия от лечебно 
заведение за специализирана извънболнична 
помощ, оборудван с неврохирургичен инстру-
ментариум, операционна маса, операционна 
лампа, превързочен материал, с условия за 
анестезия и за стерилизация, могат да се из-
вършват амбулаторни операции с малък обем 
и сложност.
2.2. Необходимо оборудване на неврохи-
рургичен кабинет – кушетка за амбулаторни 
прегледи; висока кушетка или манипулацион-
на неврохирургична маса за превързочната на 
кабинета; неврохирургичен инструментариум 
за превръзки и малки амбулаторни операции; 
стетоскоп; апарат за артериално налягане; до-
пълнителен източник на светлина (подвижна 
еднолампова операционна лампа); сух стери-
лизатор – ако няма възможност за ползване на 
система за централна стерилизация.
3. Изисквания към лечебните заведения за 
болнична помощ за осъществяване на дейности 
по неврохирургия.
3.1. В дейността на болнично звено по нев-
рохирургия в болница за активно лечение се 
използват:
3.1.1. кодове на болести по МКБ-10, посочени 
в раздел IV;
3.1.2. кодове на основни процедури по МКБ-
9-КМ:
3.1.2.1. диагностични, посочени в раздел V; 
3.1.2.2. оперативни, посочени в раздел VI; 
3.1.2.3. терапевтични, посочени в раздел VII; 
3.1.3. алгоритми за клинично поведение, 
посочени в раздел VIII;
3.1.4. собствени протоколи и алгоритми за 
здравни грижи. 
3.2. Кабинет по неврохирургия към кон-
султативно-диагностичен блок на болница за 
активно лечение.
3.2.1. Оборудване и апаратура – кабине-
тът трябва да бъде оборудван със: апарат за 
артериално налягане; стетоскоп; хирургичен 
инструментариум и превързочни материали 
за амбулаторни превръзки; катетри; дренажи; 
лекарствен шкаф; малък стерилизатор. 
3.2.2. Организация на работата и извърш-
вани дейности.
3.2.2.1. При постъпване на спешен пациент 
неврохирургът от кабинета е задължен да приеме 
документацията и указанията от насочващия 
лекар от лечебно заведение за извънболнична 
помощ и/или от придружаващото медицинско 
лице. Снема анамнеза, осъществява основен 
клиничен преглед и назначава необходимия 
обем спешни лабораторни и инструментални 
изследвания. При уточнена диагноза или про-
дължаващи диференциално-диагностични тър-
сения пациентът се хоспитализира в болнично 
звено по неврохирургия: 
3.2.2.1.1. за динамично наблюдение, като се 
предава на ръководителя на неврохирургичния 
екип или дежурния лекар; 
3.2.2.1.2. за оперативно лечение се уведомява 
ръководителят на неврохирургичния екип и 
персоналът на операционния блок;