Държавен вестник, бр. 113, 2002 г., стр. 28

С Т Р .  28
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  113
• инсталация за повикване в болничните стаи (свет-
линно-информационна, светлинно-блокираща, звукова,
комбинирана);
• при постоянно извършване на спешна помощ се
препоръчва наличието на система за бързо и едновре-
менно повикване на необходимия екип.
3.2.14. Чрез сигнализиращите системи и постоянно-
то наблюдение от сестринския персонал трябва да се
осигури бърз контакт на лекар и хоспитализиран паци-
ент при възникнали спешни състояния.
• Болни със септични състояния и усложнения за-
дължително се изолират в септични стаи, обслужва-
ни с отделни инструменти и материали за превръзка,
с допълнителни дрехи (препоръчително за еднократ-
на употреба) на персонала и ръкавици, с отделно сор-
тиране и извозване на мръсно бельо и отпадъчни ма-
териали.
3.2.15. Еднодневна хирургия се изпълнява в обосо-
бени хирургични сектори/отделения или звена към бол-
ници или към лечебни заведения за извънболнична
помощ, включващи операционна зала и инструмента-
риум за еднодневни операции, стаи с легла за неколко-
часов престой и наблюдение на пациентите след анес-
тезия и хирургическа намеса, стая за персонала, склад,
сервизни помещения. Звеното ползва хирургичен и анес-
тезиологичен персонал от основните хирургични отде-
ления/клиники, както и от общите обслужващи звена.
3.3. Операционна зона (сектор, зали, блок)
3.3.1. Място за провеждане на операции. Хирурги-
ческите намеси се изпълняват в обособени територии
на лечебните заведения: а) към хирургични кабинети
на лечебни заведения за извънболнична помощ (амбу-
латорна операционна/манипулационна); б) амбулатор-
на операционна зала към приемен кабинет на хирур-
гично отделение/клиника; в) обособен операционен
сектор със зала за амбулаторна и еднодневна хирургия
и отделение (стая) за пред- и следоперативен престой;
г) операционна зона (операционна зала или зали, опе-
рационен блок).
3.3.2. Териториално мястото, където се извършва
хирургическа намеса, трябва да позволява безпроблем-
но транспортиране от подготвителна стая/зала към
операционна зала; от последната—към стая/зала за
възстановяване от анестезия към клинично звено за
интензивно лечение или към болнична стая в хирурги-
чен стационар.
3.3.3. Мястото за извършване на хирургическа на-
меса разполага с оборудване, хирургически инстру-
ментариум, консумативи, пространствени, комуника-
ционни и санитарно-хигиенни условия за безпроблем-
но извършване на операция с необходимия обем и
сложност.
3.3.4. Операционната зала се разполага в изолира-
на, но удобна за комуникация територия на болницата.
При наличие на повече от едно отделение/клиника с
хирургичен предмет на работа се препоръчва формира-
нето на операционен блок, концентриращ персонал и
дейности с еднопосочни изисквания.
3.3.5. Специализираната болница по лицево-челюст-
на хирургия/хирургичната клиника/ХО разполага най-
малко с две операционни зали—за асептични и за сеп-
тични операции.
3.3.6. Операционният сектор, зона или блок включва:
• операционни зали: препоръчително е всяка зала
да има два входа/изхода, водещи към помещение за
предоперативна подготовка на болния и помещение за
подготовка на хирургичния екип;
• помещение за подготовка на хирургичния екип,
оборудвано с 2—3 мивки с течаща студена и топла вода
8 до 80 °С (вода с кранове, задвижвани с лакът, крак или
фотоклетка); шапки и маски, огледало;
• помещение за предоперативна подготовка на бол-
ния с излази на инсталации за кислород, за сгъстен въздух
и за аспирация; мобилна лежаща количка; консумати-
ви за подготовка на болни (сонди, катетри, венозни
канюли, тръби за интубация и др.);
• помощни помещения: съблекални, стая за почив-
ка на операционния персонал, стая за писане на опера-
тивни протоколи и други документи, складове: за инс-
трументи, консумативи, дезинфектанти, операционно
бельо, мръсно операционно бельо и др., коридори, стая
за миене на хирургични инструменти и съдове; поме-
щения за стерилизация и за преносима апаратура.
3.3.7. Операционният блок задължително разпола-
га със:
• комбинирано осветление в операционните зали;
общото осветление трябва да осигурява до 40 % от не-
обходимата осветеност; локалното осветление се оси-
гурява от операционна лампа с най-малко 3 бренера,
всеки от които с мощност 100 вата;
• аварийно резервно осветление (чрез бързодейст-
ващи моторгенератори или светлинен източник с аку-
мулиращи батерии), осигуряващи 40 % от осветеността
при нормални условия;
• бактерицидни облъчватели за всяка операционна
зала;
• източници на електричество (“шоко” контакти)—
5 до 10 бр. във всяка операционна зала;
• излази за кислород, за сгъстен въздух, за двуазо-
тен окис, за аспирация—най-малко по един за всяка
операционна маса;
• задължително е разполагането на климатична
инсталация във всяка операционна зала;
• източници за топла и студена вода в предопераци-
онното помещение на всяка зала с мивки—общо 2 до 4
броя (комплекта);
• препоръчва се разполагането на система за фото-
и видеодокументация на извършваните операции, ком-
пютър за оформяне на документите за извършваните
операции.
3.3.8. В операционната зона трябва да бъде разгъна-
та система за вътрешни и външни комуникации—как-
то между операционните зали, така и с външни звена за
диагностика, консултации, снабдяване и др.
3.3.9. Операционният блок ползва централна стери-
лизация, но разполага и с допълнителен стерилизатор
за малки обеми.
3.3.10. В операционния блок се спазват правилата за
асептика и антисептика:
• всяка операционна зала текущо се почиства, измива
и дезинфекцира след всяка операция, а веднъж седмично
се подлага на щателно почистване и дезинфекция;
• след извършване на септична операция операци-
онната зала се подлага на цялостно почистване, изми-
ване и дезинфекция, като се прекратява ползването є за
нови операции до завършване на процедурата;
• апаратурата и техниката в операционните зали се
почистват и дезинфекцират ежедневно (операционни
маси, лампи, електрокаутери, анестезиологичен апа-
рат и количка, транспортни колички, допълнителна
апаратура за диагностика и операции);
• в операционния блок персоналът влиза и работи
само със специално облекло и обувки;
• след всяка операция хирургичните инструменти
подлежат на механично почистване и измиване, след
което се стерилизират;
• асептиката и антисептиката се контролират пери-
одично (ХЕИ, вътреболничен контрол); на периодичен
контрол подлежат ръцете на хирургичния екип след
измиване, а персоналът на операционния блок—за за-
разоносителство.
3.3.11. Достъпът до операционния блок е ограни-
чен. Право да влизат в него имат: постоянно работещи-
ят персонал; членовете на хирургичния и анестезиоло-
гичния екип; повиканите консултанти; пациентите за
операция.
3.3.12. Потокът на движение на персонала се регу-
лира и регламентира.
Препоръчително е:
• при напускане на операционния блок работещият
персонал да мине отново през съблекалнята за подмяна
на операционните дрехи и обувки (калцуни);