Държавен вестник, бр. 51, 2017 г., стр. 27

БРОЙ  51	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  27  
интервенцията – по аналогия с раздел I, т. 2 – 5, 
и от степенната изразеност на усложненията.)
1. Сърдечни вмешателства без хемодинамични 
нарушения и без усложнения след интервенция­
та: 30 %
2. Оперирани – деца: В тази група процентът 
се определя въз основа на следните критерии: 
наличие на субективни оплаквания; необходи­
мост от лечение; качество на психомоторното 
развитие; наличие на сърдечна недостатъчност; 
наличие на пулмонална хипертония; наличие 
на артериална хипертония; наличие на ритъм­
но-проводни нарушения; наличие на остатъчни 
хемодинамични отклонения; необходимост от 
медицинско наблюдение и продължителност 
на интервала между контролните медицински 
прегледи:
2.1. без субективни оплаквания, без нужда 
от лечение, добро психомоторно развитие, без 
прояви на сърдечна недостатъчност, без пулмо­
нална хипертония, без артериална хипертония, 
с необходимост от медицинско наблюдение в 
интервал 4 – 5 години, без електрокардиографски 
(ЕКГ) промени, с изключение на непълен десен 
бедрен блок (ДББ), или единични екстрасистоли: 
0 – 10 %
2.2. без субективни оплаквания, без необходи­
мост от лечение, без прояви на сърдечна недос­
татъчност, без пулмонална хипертония, но с ЕКГ 
промени (предоперативен бифасцикуларен блок, 
следоперативен пълен ДББ, ритъмни нарушения, 
регистрирани с холтерско мониториране), оста­
тъчни нискостепенни хемодинамични нарушения 
(остатъчен нискостепенен ляво – десен шънт, 
систолен градиент на ниво аорта, или пулмо­
нална артерия под 25 мм, установени с Доплер, 
нискостепенна пулмонална, аортна или митрална 
инсуфициенция), необходимост от медицинско 
наблюдение в интервал 2 – 3 години: 10 – 30 %
2.3. със субективни оплаквания, с нужда от 
лечение, с умерени остатъчни хемодинамични 
нарушения (умерен ляво – десен шънт, остатъчна 
стеноза на ниво лява или дясна камера над 30 мм 
градиент, атрио-вентрикуларна недостатъчност 
II – III ст.), с нискостепенна пулмонална хипер­
тония, но без прояви на сърдечна недостатъчност, 
с ритъмно-проводни нарушения (следоперативен 
бифасцикуларен блок), всички клапнопротези­
рани, както и всички тежки, сложни, сърдечни 
малформации, при които оперативното лечение 
не може да постигне физиологичен анатомичен 
ефект: 40 – 80 %
2.4. с прояви на сърдечна недостатъчност 
или с остатъчна хипоксия, с тежки остатъчни 
хемодинамични нарушения (всички палиативно 
оперирани): 80 – 100 %.
Раздел III
Чужди тела в сърдечния мускул или перикарда, 
оздравели без реакция
Чужди тела в сърдечния мускул или перикар­
да, оздравели без реакция, не обуславят процент 
трайно намалена работоспособност (намалена 
възможност за социална адаптация).
Раздел IV
Чужди тела в сърдечния мускул с повлияване 
на сърдечните функции
Процентът на трайно намалената работоспо­
собност се определя в зависимост от функцио­
налния клас на сърдечната недостатъчност – по 
реда на раздел I, т. 1 – 5.
Раздел V
Ритъмни и проводни нарушения
1. Ритъмни или проводни нарушения без 
отклонения в хемодинамиката, само със субек­
тивни оплаквания: 0 – 10 %
2. Леки хемодинамични нарушения от I – II ФК 
при надкамерни и камерни екстрасистоли, па­
роксизмални надкамерни тахикардии, нормофре­
квентно предсърдно мъждене и т.н., като се има 
предвид степента на изразеност на основното 
заболяване: 30 – 50 %
3. Значителни хемодинамични нарушения от 
II – III ФК при тахи- и брадиформи на предсърдно 
мъждене, атрио-вентрикуларен (А-V) блок от II 
и III степен, Моргани – Адамс – Стокс (МАС) 
и негови еквиваленти при ритъмни и проводни 
нарушения, екстрасистоли с лоша прогноза и 
т. н., като се има предвид степенната изразеност 
на основното заболяване: 60 – 80 %.
Раздел VI
Артериална хипертония (АХ)
1. При АХ от I стадий, без обективни белези 
на органни промени; при лека степен (I степен) 
АХ, със стойности на систолното артериално 
налягане 140 – 159 мм Hg и/или стойности на 
диастолното артериално налягане 90 – 99 мм Hg; 
при изолирана систолна АХ, със стойности на 
диастолното артериално налягане, по-ниски от 
90 мм Hg, и стойности на систолното артериално 
налягане 140 – 159 мм Hg (I степен изолирана сис­
толна АХ); 160 – 179 мм Hg (II степен изолирана 
систолна АХ); по-високи или равни на 180 мм 
Hg (III степен изолирана систолна АХ): 0 – 10 %
2. При АХ от II ст., поне с един от следните бе­
лези за органно ангажиране: левокамерна хипер­
трофия; микроалбуминурия – 30 – 300 мг/24 ч. 
и/или серумен креатинин (мъже – 115 – 133 
микромола/л (1,3 – 1,5 мг/дл), (жени – 107 – 124 
микромола/л (1,2 – 1,4 мг/дл); доказани атеро­
склеротични плаки на каротидните артерии, 
аортата, илиачна и феморална артерия; при 
умерена степен АХ (II степен), със стойности 
на систолното артериално налягане 160 – 179 мм 
Hg и/или стойности на диастолното артериално 
налягане 100 – 109 мм Hg; при тежка степен 
АХ (III степен), със стойности на систолното 
артериално налягане, по-високи или равни на 
180 мм Hg, и/или стойности на диастолното 
артериално налягане, по-високи или равни на 
110 мм Hg: 20 – 30 %
3. При АХ от III стадий с прояви на симп­
томи на органно увреждане на един или повече 
от прицелните органи
(Процентът на трайно намалена работоспо­
собност се определя в зависимост от степента 
на функционалния дефицит на прицелния/при­
целните органи):