Държавен вестник, бр. 18, 2026 г., стр. 11

БРОЙ  18	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  11   
пълнене, променен неврологичен статус, хи­
потония, олигурия, хиперлактатемия/лактатна 
ацидоза, нарушение на кръвосъсирването
и/или новоразвита тромбоцитопения;
1.4.5.2. сепсис при имуносупресиран па­
циент или свързан с неутропения или лим­
фопения;
1.4.5.3. инфекция или абсцес, които пора­
ди местоположението или степента си или 
клиничното състояние на пациента правят 
или могат сериозно да компрометират функ­
цията на поне един орган или система или 
дихателните пътища;
1.4.5.4. тежка инфекция при пациент с 
имуносупресия от всякаква причина;
1.4.5.5. инфекциозни заболявания, чиято 
естествена история и/или потенциални ус­
ложнения могат да бъдат фатални или да 
доведат до тежка дисфункция на поне един 
жизненоважен орган или система.
1.4.6. Пациенти до 18-годишна възраст с 
тежко, животозастрашаващо или нестабилно 
стомашно-чревно заболяване и със:
1.4.6.1. тежко гастро-интестинално кървене, 
водещо до респираторна и/или хемодинамична 
нестабилност;
1.4.6.2. след спешна ендоскопия за отстра­
няване на чуждо тяло, което носи риск от 
кръвоизлив или перфорация;
1.4.6.3. остра чернодробна недостатъчност, 
която води или може да доведе до кома или 
респираторна и/или хемодинамична неста­
билност;
1.4.6.4. гастро-интестинална инфекция или 
балониране с хемодинамична нестабилност
и/или тежък воден или електролитен дисба­
ланс;
1.4.6.5. тежък остър панкреатит.
1.4.7. Пациенти до 18-годишна възраст с 
неврологично заболяване, което е тежко, 
животозастрашаващо или нестабилно или 
изисква инвазивно и/или непрекъснато наб­
людение и със:
1.4.7.1. епилептичен статус;
1.4.7.2. припадъци, които не се повлияват 
от лечение или изискват продължителна ин­
фузия на антиконвулсанти;
1.4.7.3. припадъци с нестабилност на жиз­
нените показатели, свързани с дихателните 
пътища, дишането или кръвообращението;
1.4.7.4. остра и/или тежка промяна в нев­
рологичния статус, при която неврологично 
увреждане или депресия на централната нервна 
система е вероятна, или кома, която може да 
компрометира дихателните пътища;
1.4.7.5. след хирургични процедури, изис­
кващи инвазивен мониторинг или интензивно 
и непрекъснато клинично наблюдение;
1.4.7.6. Глазгоу скала <13;
1.4.7.7. остро възпаление или инфекция на 
гръбначния мозък, менингите или мозъка, 
придружено от депресия на централната нервна 
система, метаболитни и хормонални промени, 
хемодинамичен или респираторен срив или 
риск от повишено вътречерепно налягане;
1.4.7.8. травма на главата, която е тежка 
или с признаци на повишено вътречерепно 
налягане;
1.4.7.9. всяко неврохирургично периопера­
тивно състояние, проявяващо се с невроло­
гично влошаване;
1.4.7.10. прогресивна нервно-мускулна 
дисфункция със или без променена сетивност, 
изискваща непрекъснато наблюдение или сър­
дечно-съдов мониторинг, и/или интензивна 
дихателна подкрепа;
1.4.7.11. налична или потенциална компре­
сия на гръбначния мозък с всяка етиология;
1.4.7.12. поставяне на устройство за външен 
вентрикулен дренаж;
1.4.7.13. остър интракраниален кръвоизлив 
или мозъчен оток, доказан с образна диаг­
ностика;
1.4.7.14. структурна мозъчна аномалия, до­
казана чрез невроизобразяване и изискваща 
непрекъснато наблюдение или мониториране 
на мозъчния кръвоток и/или интензивна рес­
пираторна подкрепа;
1.4.7.15. остра промяна в реакцията на зе­
ниците или нивото на съзнание, или спад в 
стойностите по скалата на Глазгоу;
1.4.7.16. необходимост от мониториране на 
вътречерепното налягане, оксигенацията на 
мозъчната тъкан, югуларната венозна сату­
рация и/или мозъчния кръвоток;
1.4.7.17. предполагаем или диагностициран 
остър хеморагичен или исхемичен инсулт.
1.4.8. Пациенти до 18-годишна възраст с 
онкологично или хематологично заболява­
не, което е тежко, животозастрашаващо или 
нестабилно, или свързано с кървене или про­
тромботично състояние, което представлява 
риск от смърт или дисфункция на жизнено­
важен орган, и:
1.4.8.1. обменни трансфузии;
1.4.8.2. плазмафереза и левкафереза с нес­
табилно клинично състояние;
1.4.8.3. тежка коагулопатия;
1.4.8.4. тежка анемия с червени кръвни 
клетки ≤4g/dL, която може да доведе до 
хемодинамичен срив или тъканна хипоксия 
поради състоянието на пациента;
1.4.8.5. тежки усложнения на сърповид­
но-клетъчна криза, като неврологични проме­
ни или апластична анемия с хемодинамична 
нестабилност;