Държавен вестник, бр. 11, 2013 г., стр. 59

БРОЙ  11	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  59  
1.2. ПЛАНОВИ:
Необходимост от прекъсване на интраутеринна бременност до 20 г.с. включително поради:
· заболяване на майката, при което износването на бременността и раждането представляват неприемлив 
риск;
· заболяване на майката, за чието лечение се изисква приложение на тератогенни фактори;
· експозиция (по време на бремеността) на тератогенни фактори;
· бременността е настъпила след доказан от компетентните органи акт на насилие;
· плод с УЗ или други данни за малформации, несъвместими с извънутробния живот;
· мъртъв плод;
· гроздовидна бременност.
2. ДИАГНОСТИЧНО – ЛЕЧЕБЕН АЛГОРИТЪМ. 
ДИАГНОСТИЧНО – ЛЕЧЕБНИЯТ АЛГОРИТЪМ В ПОСОЧЕНИТЕ ВАРИАЦИИ И ВЪЗМОЖНОСТИ 
Е ЗАДЪЛЖИТЕЛЕН ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ И ОПРЕДЕЛЯ ПАКЕТА ОТ БОЛНИЧНИ ЗДРАВНИ ДЕЙНОСТИ, 
КОИТО СЕ ЗАПЛАЩАТ ПО ТАЗИ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА.
Задължителни са следните диагностични процедури: 
– диагностичен ултразвук на бременна матка;
– преглед и оценка, описани накратко (резюмирани анамнеза и оценка); 
или
– преглед и оценка, описани ограничено (етапна анамнеза и оценка);
или
– преглед и оценка, описани обстойно (анамнеза и оценка на нов проблем);
– гинекологично изследване (изследване на таза);
– други неоперативни изследвания на пикочо-половата система (химично изследване на урина);
– изследване на кръв – ПКК (диференциално броене, биохимия, серология – по показания).
Заедно с основните оперативни процедури се прилагат и една или комбинация от следните лечебни про-
цедури:
– инжекция или инфузия на друго лечебно или профилактично вещество; 
и/или 
– инжекция на антибиотик; 
и/или 
– инжекция на Rh имуноглобулини (при необходимост);
и/или 
– трансфузия на кръв и кръвни компоненти (при необходимост);
и/или 
– инжекция или инфузия на електролити.
Прекъсване на бременността по спешност, индицирана от прогредиентен и инкомплетен аборт, се из-
вършва във всяко лечебно заведение за болнична помощ, разполагащо с клиника/отделение по акушерство 
и гинекология (гинекология). 
До 12 г.с. бременността се прекъсва под обща анестезия чрез дилатация на цервикалния канал и послед-
ваща вакуум-аспирация или кюретаж, или медикаментозен аборт с регистрирани в РБългария лекарствени 
средства.
След 12 г.с. по преценка на лекуващия лекар, в съответствие със спецификата на показанията за прекъс-
ване и състоянието на бременната, се използват различни методи. След експулсията на плода се извършва 
инструментална ревизия на маточната кухина. По преценка се назначават профилактично антибиотици. След 
прекъсването на бременността се потиска лактацията (бромокриптин). Независимо от срока на бременността 
по показания от страна на бременната при прекъсването може да е необходимо присъствието на специалист 
по придружаващото заболяване. При Rh – отрицателни жени се провежда анти-Д профилактика до 72-рия 
час от аборта.
ПРИ ЛЕЧЕНИЕ ПО КЛИНИЧНАТА ПЪТЕКА, ЛЕЧЕБНОТО ЗАВЕДЕНИЕ Е ДЛЪЖНО ДА ОСИГУРЯ-
ВА СПАЗВАНЕТО ПРАВАТА НА ПАЦИЕНТА, УСТАНОВЕНИ В ЗАКОНА ЗА ЗДРАВЕТО. 
ПРАВАТА НА ПАЦИЕНТА СЕ УПРАЖНЯВАТ ПРИ СПАЗВАНЕ НА ПРАВИЛНИКА ЗА УСТРОЙСТВО-
ТО, ДЕЙНОСТТА И ВЪТРЕШНИЯ РЕД НА ЛЕЧЕБНОТО ЗАВЕДЕНИЕ.
3. ПОСТАВЯНЕ НА ОКОНЧАТЕЛНА ДИАГНОЗА.
Окончателната диагноза се поставя след:
патологоанатомична обдукция на плода, след 12 г.с.,
и/или хистоморфологично изследване на кюретажен материал от маточна кухина – по показания,
и/или генетичен анализ (цитогенетичен, ДНК и др.) – по показания.
4. ДЕХОСПИТАЛИЗАЦИЯ И ОПРЕДЕЛЯНЕ НА СЛЕДБОЛНИЧЕН РЕЖИМ.
Медицински критерии за дехоспитализация:
При прекъсване до 12 г.с. и липса на усложнения от хирургичните манипулации пациентката може да 
бъде изписана до 24 часа след интервенцията. 
При прекъсване след 12 г.с. и липса на усложнения пациентката може да бъде изписана до 48 часа след 
прекъсване на бременността по медицински показания. 
При придружаващи заболявания в по-тежка форма или при усложнения може да се наложи по-продъл-
жителен болничен престой след прекъсването на бременността. В случаи с придружаващи заболявания ре-
шението за дехоспитализация се взема съвместно със специалист по съответното заболяване.
Основно условие за дехоспитализация е коректно попълнен фиш „Клинико- лабораторен минимум“.