Държавен вестник, бр. 99, 2015 г., стр. 18

СТР.  18	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  99
1.4.4. Оценка на терапевтичните алтернативи 
и решение за консервативно или интервенцио­
нално лечение, като при неподходяща коронарна 
анатомия за интервенционално лечение пациен­
тът се насочва за оперативна реваскуларизация. 
1.4.5. Осигуряване на 24-часова връзка и дос­
тъп до медицински структури, осъществяващи 
дейност в обхвата на медицинските специалности 
„Кардиохирургия“ и „Съдова хирургия“ на трето 
ниво на компетентност, съгласно приложимите 
медицински стандарти с цел осъществяване на 
максимално ефективно и непрекъснато лечение 
на пациентите.
1.4.6. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и: 
1.5.1.1. определена терапевтична стратегия;
1.5.1.2. липса на белези за миокардна исхемия 
в продължение на поне 24 часа;
1.5.1.3. свалена превръзка, без кървене или 
други усложнения от пункционното място, на­
лагащи лечение в болнични условия.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след хоспитализация, в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 със­
тавляват основен пакет. 
Клинична пътека № 26 „Диагностика и лече­
ние на нестабилна форма на ангина пекторис с 
интервенционално лечение“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: 
I20.0, I20.1, I20.9, I21.4.
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Кардиология“, осъществявана на 
трето ниво на компетентност, съгласно меди­
цински стандарт „Кардиология“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 37.21, 
37.23, 88.51, 88.52, 88.53, 88.54, 88.55, 88.57, 88.72, 
89.52, 90.59;
1.3.2. основни терапевтични процедури: 36.01, 
36.02, 36.05, 36.06, 37.61, 37.78, 99.19, 99.20, 99.29.
1.3.3. Интервенционални процедури: 37.22, 
88.56. 
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията:
1.4.1. Спешен прием, диагностика и започване 
на консервативно лечение на болни с акселе­
рирала стабилна стенокардия; новопоявила се 
стенокардия в покой; остър коронарен синдром 
без ST елевация, проявяващи се с болка и специ­
фични за наличието на нестабилна стенокардия 
ЕКГ-ски промени, придружаващи болката:
1.4.1.1. динамична депресия на ST сегмент, 
по-голяма от 1 мм в две и повече съседни от­
веждания;
1.4.1.2. инверсия на Т-вълна (по-голяма от 1 
мм) в отвежданията с преобладаващ R-зъбец;
1.4.1.3. преходен бедрен блок (ЛББ).
1.4.2. Оценка на риска за възникване на 
миокарден инфаркт или смърт при болни с 
остър коронарен синдром без персистираща 
СТ сегмент елевация според GRACE скалата в 
първите 24 часа.
1.4.3. Инвазивна диагностика на болни с НАП 
и установен висок и умерен риск.
1.4.4. Оценка на терапевтичните алтернативи 
за консервативно и интервенционално лечение, 
при наличие на подходяща коронарна анатомия.
1.4.5. Осигуряване на 24-часова връзка и 
достъп с медицински структури, осъществяващи 
дейност в обхвата на медицинските специалности 
„Кардиохирургия“ и „Съдова хирургия“ на трето 
ниво на компетентност, съгласно приложимите 
медицински стандарти с цел осъществяване на 
максимално ефективно и непрекъснато лечение 
на пациентите.
1.4.6. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и: 
1.5.1.1. стабилно клинично състояние;
1.5.1.2. овладяване на основните патологични 
симптоми, в т. ч. липса на белези за миокардна 
исхемия в продължение на 24 часа;
1.5.1.3. свалена превръзка, без кървене или 
други усложнения от пункционното място, на­
лагащо болнично лечение.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след хоспитализация, в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението (посочено 
в епикризата);
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 със­
тавляват основен пакет. 
Клинична пътека № 27 „Диагностика и ле­
чение на остър коронарен синдром с фибрино­
литик“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: 
I21.0, I21.1, I21.2, I22.0, I22.1, I22.8.
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Кардиология“, осъществявана най-
малко на първо ниво на компетентност, съгласно 
медицински стандарт „Кардиология“.