Държавен вестник, бр. 54, 2018 г., стр. 53

БРОЙ  54	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  53  
4.3. Други комбинации по образно-диагнос­
тични методи.
5. Ендоскопска ехография: гoрноендоскоп­
ска ехография и долноендоскопска ехография 
с ригидна сонда (ендоректална ехография) и 
флексибилен ендоскоп:
5.1. Без биопсия.
5.2. С целенасочена пункция за цитологично, 
хистологично и микробиологично изследване.
5.3. Ендоскопска ехография и свързаните с 
нея диагностични и терапевтични процедури. 
6. Лапароскопия и лапароскопска ехография 
със и без биопсия.
IХ. Изискване в контекста на диагностичния 
алгоритъм на други диагностични методи извън 
специалността.
Д. Основни методи на лечение в гастроен­
терологията.
I. Медикаментозно лечение:
1. Назначаване на консервативна терапия.
2. Проследяване на ефекта от терапията и 
промяна при ниска ефективност.
3. Подготовка за продължителна терапия 
след овладяване на основни симптоми при хро­
ничните болести.
4. Прекратяване на лечението след оздравя­
ване на острия процес.
II. Коремна парацентеза с лечебна цел.
III. Ендоскопски процедури с лечебна цел:
1. На хранопровода, стомаха и червото:
1.1. Дилатация на стриктури (бенигнени и 
малигнени) и сфинктерни зони – бужиране, 
балонна дилатация.
1.2. Полипектомии.
1.3. Поставяне на протези при обструкция.
1.4. Локално лечение на варици при портална 
хипертония.
1.5. Ендоскопска хемостаза при остро кървене.
1.6. Ендоскопска екстракция на чуждо тяло.
1.7. Ендоскопска мукозна резекция (макро­
биопсия).
1.8. Ендоскопска гастростома и ентеростома.
1.9. Кръвоспиращи техники в колона и анал­
ната зона.
1.10. Други процедури.
2. На жлъчната система и панкреаса:
2.1. Ендоскопска папилосфинктеротомия.
2.2. Ендоскопска екстракция на конкременти 
от холедоха или общия жлъчен или панкреасен 
канал – със и без литотрипсия.
2.3. Ендоскопски назобилиарен и назопан­
креасен дренаж.
2.4. Ендоскопска гастро- или дуоденокистос­
томия със или без протезиране.
2.5. Ендоскопска дилатация.
2.6. Ендоскопско протезиране.
2.7. Лечебни процедури при ендоскопска ехо­
графия –  тънкоиглено инжектиране на лекарства, 
аспирация на парагастрални, ретроперитонеални 
и панкреасни кисти.
3. Ендоскопски профилактични процедури.
4. Други процедури.
IV. Лечебни процедури под ултразвуков кон­
трол:
1. На гастроинтестиналния тракт:
1.1. Гастростома, ентеростома под ехографски 
контрол.
1.2. Аспирация на перианоректални абсцеси 
под ендоехографски контрол.
2. На черния дроб:
2.1. Лечение на паразитни и непаразитни 
кисти – ПАИР (перкутанна аспирационно-ин­
жекционно-реаспирационна) техника.
2.2. Пункционно и дренажно лечение на 
абсцеси, разпадни ракови зони, интрахепатални 
хематоми.
2.3. Аблация на тумори – първични и мета­
статични.
3. На слезката:
3.1 Перкутанна аспирация на хематоми, абс­
цеси, разпадни ракови огнища, паразитарни и 
непаразитарни кисти.
4. На жлъчната система:
4.1. Перкутанна холецистостома.
4.2. Външен билиарен дренаж – включително 
с преминаване във вътрешен.
5. На панкреаса:
5.1. Перкутанно и дренажно лечение на остър 
некротизиращ панкреатит.
5.2. Пункционно и дренажно лечение на пан­
креасни кисти, псевдокисти и абсцеси.
6. На коремната кухина и ретроперитонеума:
6.1. Перкутанно пункционно и дренажно лече­
ние на интраабдоминални и ретроперитонеални 
кисти, абсцеси, локализирани изливи.
Е. Апаратура.
I. Ендоскопска апаратура:
1. Апарати за горна ендоскопия:
1.1. Конвенционални апарати: гастроскоп, 
дуоденоскоп, сигмоидоскоп, ректоскоп, колоскоп.
1.2. Ендоскопски апарати за специализирана 
интервенционална ендоскопия.
1.3. Ентероскоп, набор за капсулна ендоскопия.
2. Апарат за ендоскопска ехография. 
3. Лапароскоп със/без апаратура за лапа­
роскопска ехография.
4. Източник за светлина, аспирационна 
помпа, апаратура за дезинфекция, източник на 
високочестотен ток.
5. Специализирани набори за ендоскопски 
диагностични и лечебни процедури.
6. Архивиращи устройства.
7. Стерилизатори.
II. Абдоминална ехография:
1. Апарати от нисък клас:
1.1. Техническа характеристика – мултичестот­
ни секторни, линейни за повърхностни структури 
или конвексни трансдюсери 2,5 – 7 MHz, елек­
тронно фокусиране, достатъчен брой синхрони­
зирани канали, най-малко два входа.
1.2. Архивиращи устройства – задължително 
условие за всички класове.
1.3. Използват се за целите на извънболнич­
ната медицинска помощ и като преносими до 
леглото на пациента и в операционните зали на 
лечебните заведения за болнична помощ апарати.
1.4. Апаратите от нисък клас са задължителни 
за болници, в които има отделения/клиники от 
I ниво на компетентност, които осъществяват 
дейности в областта на гастроентерологията, а