Държавен вестник, бр. 3, 2010 г., стр. 125

БРОЙ  3	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  125  
Странични 
ефекти:
Отпадналост, сухота в устата и др.
Подготовка 
на пациента:
· Спиране на тиреоидната субституира­
ща или тиреостатична терапия поне 
20 дни преди лечението.
· Минимум 30 дни преди лечението 
да не са прилагани йодсъдържащи 
рентген – контрастни материи.
· Изключчване на седативни и сънотвор­
ни или съдържащи йод медикаменти.
· Да се изключат йодсъдържащи храни.
· На гладно.
Радиофар­
мацевтик:
131I-натриев йодид. 
Активност:
1100-3700 МBq еднократна активност, до 
обща активност от 11,1 – 25,9 GBq.
Време за 
лечение:
4 – 6 седмици след оперативната интер­
венция и наличие на тиреоиден остатък 
при контролната сцинтиграфия.
Апаратура 
за контрол 
на лечение­
то със 131I:
· Планарна или SPECT гама-камера за 
контрол на ефекта от натрупването на 
терапевтичната активност 131I на 8-ия ден 
след приема є.
· Контрол на серумните нива на TSH 
>30 U/l и на Tg.
Процедура 
(начин на 
приложе­
ние)
131I - натриев йодид се приема per os 
в капсула или течна форма на гладно. 
Пациентите се настаняват в стационар – 
изолационна стая (активен блок) със 
самостоятелен санитарен възел. Първите 
24 – 48 часа пациентите трябва да при­
емат по-големи количества течности, да 
дъвчат дъвка, да ядат цитрусови плодове 
с цел увеличаване на слюноотделянето.
Правила 
при изпис­
ване на па­
циента:
Болният трябва да остане в стационара 
до спадане на активността в тялото под 
800  MBq или по-малка. Изписването 
става след измерване на мощността на 
дозата на 1 m от областта с най-голяма 
активност при стоящ пациент. Използва 
се следното съответствие между мощност 
на дозата и остатъчна активност:
Мощност на екви-
валентната доза на 
1 m, mSv.h-1
Оценена остатъчна 
активност в тялото, 
MBq
3
60
5
100
10
200
20
400
40
800
Правила за 
поведение 
на пациента 
след изпис­
ване:
При изписването болният получава пис­
мени инструкции за спазване на следните 
ограничения в зависимост от остатъчната 
активност в тялото при изписване:
1. Избягване на близък контакт (под 2 m) с 
малки деца и бременни жени в период от:
30 – 400 
MBq
400 – 600 
MBq
600 – 800 
MBq
9 дни
12 дни
14 дни
2. Избягване на продължителен близък 
контакт (над 3 часа) с малки деца и 
бременни жени:
30 – 400 
MBq
400 – 
600 MBq
600 – 
800 MBq
21 дни
25 дни
27 дни
3. Избягване на спане с партньор:
30 – 400 
MBq
400 – 
600 MBq
600 – 
800 MBq
- 
4 дни
8 дни
4. При изписване с активност 800 MBq 
пациентът може да пътува с градски 
транспорт не повече от 1 час.
ПРОТОКОЛ № 13
за сцинтиграфия на черен дроб
(SPECT на черен дроб като допълнително из­
следване)
Индикации за  · При съмнение за пространство-
изследването:	
	 заемащ процес на черния дроб, вклю­
чително първичен тумор или метаста­
тичен процес, неизяснен ехографски.
 
· При съмнение за хепатотоксичен 
ефект след системна химиотерапия.
 
· При съмнение за стеатоза на черния 
дроб или хроничен хепатит.
 
· При чернодробна цироза и други ме­
таболитни заболявания с изобразяване 
на далака и костния мозък.
Контраин-	
Абсолютни: Няма.
дикации:	
Относителни: Бременост, кърмене. 
Странични 	
Не са описани. 
ефекти: 
Подготовка на 	 Не се налага.
пациента:
Радиофарма-	
99м-Тс- сулфоколоид в различни
цевтични 	
комерсиални форми. 
препарати:
Активност:	
111 –185 МБк венозно въвеждане.
Апаратура:	
Гама-камера с широко зрително поле 
	
с нискоенергиен колиматор.
Процедура на 	
Легнал по гръб на леглото на гама-
изследване:	
камерата с колиматор в позиция на
	
ротация:
	
І. Томографско сканиране (SPECT):
 
· фаза 30 сек.;
 
· 64 проекции;
 
· ротация 360°;
 
· матрица – минимум 64 × 64 пиксела.
	
ІІ. Прицелно планарно сканиране:
	
Предна странична и задна проекция,
	
а по индикации и коси проекции.
Отчитане на 	
Анализ на получените резултати:
резултатите:  
· Триизмерна реконструкция на обемния 
образ на черния дроб.
 
· Получаване на серия образи с три 
равнини: сагитална, коронарна и 
транзверзална.
 
· Оценка на сегментното биоразпреде­
ление на радиомаркера.
ПРОТОКОЛ № 14
за белодробна перфузионна сцинтиграфия 
(SPECT на бял дроб като допълнително изслед­
ване)
Индикации за 
изследването:
· При съмнение за белодробен тромб-
	
емболизъм.
· При перфузионни или вентила­
ционни вродени аномалии на белия 
дроб. 
· При рак на белия дроб за опреде­
ляне на остатъчната перфузионна 
площ и степента на ангажиране на 
белодробния паренхим.
· При оценка на страничните ефекти 
след провеждане на лъчетерапия, 
където белият дроб е в обема, под­
лежащ на лъчелечение. 
· При контрол на ефекта от лечението 
при рак на белия дроб.
· При оценка на функционалната 
белодробна площ след белодробни 
оперативни интервенции и др.
	
От голямо значение е прилагане на 
критериите PIOPED, когато перфу­
зионната белодробна сцинтиграфия 
се съчетава с вентилационна.