Държавен вестник, бр. 20, 2004 г., стр. 23

Б Р О Й  20
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  23
Образец 1
към чл. 36
Свидетелство за правоспособност
•
Свидетелството за правоспособност е светлозе-
лено на цвят, ламинирано, с размери 104 Ч 70 мм.
•
На лицевата му страна с  черен цвят на български
език се попълва служебната информация, като в
горния десен ъгъл се поставя цветна снимка на
лицето. Подпечатва се със сух печат на КТИ.
•
На обратната страна се изписва пълното наи-
менование на органа, издаващ документа, и ка-
тегориите правоспособност.
Прилагам следните документи:
1. Копие на документ за самоличност: ЛК № ..., издадена
на ..........от РПУ гр. ..............................................................,
област........................................................................................
2. Копие на документ за завършено образование
.....................................................................................................
3. Карта за медицински преглед (за водач на МПС)
№............................, изд. на...................................................
от ........................, гр...............................................................
4. Документ за успешно положен изпит № ...................,
изд. на ........................ от......................................................,
гр. ........................, обл ...........................................................
5. Свидетелство за придобита правоспособност, кате-
гория ........., № ....., изд. на ..................................................,
от ........................ гр................................................................
6. Снимка с размери 25мм на 35 мм—2 бр.
7. Документ за платена такса:  №......., дата ...................
Дата .............................
гр. .................................
Подпис: ................................
Образец 3
към чл. 48, ал. 1
Контролен талон към свидетелството
за правоспособност—категории
Твк, Твк-З, Твк-Г, Твк-М
•
Контролният талон  е светлозелен на цвят с раз-
мери 104 х 140 мм.
•
Лицевата му страна е разделена на две части. В
лявата част се записва служебната информация,
в дясната—видът и допустимият брой нару-
шения от даден вид, съответстващи на броя звез-
дички, Подпечатва се със сух печат на КТИ.
•
На обратната страна се отбелязват видът и да-
тата на извършеното нарушение.
СВИДЕТЕЛСТВО
за правоспособност
КАТЕГОРИЯ ...
Рег. № ... от ..... г.
1. Фамилия ........
2. Име ..................
3. Презиме .........
Подпис ..............
4. ЕГН хххххххххх
5. Роден в гр./с. ................ ,
област ..................................
6. Важи до ....................... г.
7. Издадено от ..................
8. Гр......................................
На основание
прот. № ........ от ............. г.
№ А ххххххххх
Директор КТИ:
              (подпис и печат)
РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ
МИНИСТЕРСТВО НА
ЗЕМЕДЕЛИЕТО И ГОРИТЕ
СВИДЕТЕЛСТВО
ЗА ПРАВОСПОСОБНОСТ ЗА
РАБОТА С ТРАКТОРИ,
ЗЕМЕДЕЛСКА, ГОРСКА И
МЕЛИОРАТИВНА ТЕХНИКА
Категория Твк—даваща право на
самостоятелна работа с колесни,
верижни трактори и агрегатира-
ни към тях работни машини.
Категория Твк-З—даваща право
на самостоятелна работа със спе-
циализирана и специална само-
ходна земеделска техника.
Категория Твк-М—даваща пра-
во на самостоятелна работа със
специализирана и специална са-
моходна мелиоративна техника.
Категория Твк-Г—даваща право
на самостоятелна работа със спе-
циализирана и специална само-
ходна горска техника.
Свидетелството важи за
означената на лицевата страна
категория.
Образец 2
към чл. 37, т. 1
До
Директора на КТИ
София
ЗАЯВЛЕНИЕ
от ................................................................... , ЕГН................
(име, презиме, фамилия)
Документ за самоличност: ЛК  №  ..................................,
издадена на ..............................................................................
от РПУ гр.......................... , област ....................................
Постоянен адрес: ...................................................................
.....................................................................................................
(област, община, гр./с.,ж.к., ул./бул. №, бл., вх., ет., ап.)
Настоящ адрес:.......................................................................
.....................................................................................................
(област, община, гр./с.,ж.к., ул./бул. №, бл., вх., ет., ап.)
Господин  Директор,
Заявявам, че желая да ми бъде издадено свидетел-
ство за правоспособност за работа със земеделска и
горска техника,.......................................................................
.....................................................................................................
МИНИСТЕРСТВO
НА ЗЕМЕДЕЛИЕТО
И ГОРИТЕ
КОНТРОЛЕН ТАЛОН
 Серия .... № .......
на
  ,
(име, презиме, фамилия)
ЕГН хххххххххх
Свидетелство за
правоспособност
№ А ххххххххх
Изпитен протокол № ....
от...........20 ...................... г.
От........................................
Важи до .......................... г.
Изп. директор КТИ:
.................................
(подпис и печат)
ВИД И БРОЙ НА
НАРУШЕНИЯТА
1. Използване на
* * *
нерегистрирана
техника
2. Работа с неиз-
* * *
правна техника
3. Работа с тех-
* * *
ника, увреждаща
продукцията
4. Действия, пре-
* *
дизвикващи опас-
ност за други хо-
ра или замърся-
ване на околната
среда
5. Работа при упот-
*
реба на алкохол
или други упой-
ващи вещества
6. Действия, до-
*
вели до злопо-
лука или произ-
шествие