Държавен вестник, бр. 68, 2010 г., стр. 127

БРОЙ  68	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  127  
 – Сутура на перфорирала язва
 – Гастротомия по повод на чуждо тяло, полипи 
на стомаха и др.
 – Органосъхраняваща операция (парциална 
резекция) на слезка при травма
 – Парциална резекция на черен дроб при 
травма
 – Парциална резекция на панкреас при травма
 – Холецистектомия.
 – Операции при остър панкреатит
 – Операции при тотален адхезионен илеус с 
обширна резекция на чревен сегмент и анастомоза .
 – Операции при тотални форми на перитонит.
 – Операции при усложнени форми на ехинокок 
на черния дроб.
 – Операции при перфоративен апендицит.
 – Етапни лаважи при лапаростомии.
 – Операции при перитонит с чревна интубация.
 – Релапаротомии.
 – Диагностична и оперативна лапароскопия 
при спешни състояния.
3.3.4. Операции при остри възпалителни за­
болявания 
 – Операции при тежки деструктивни промени 
в костите
 – Отваряне на параосален абсцес
 – Трепаниране на кост при остър хематогенен 
остеомиелит
 – Извършване на множество инцизии при 
тежки целулити на крайниците.
4. Обем на спешната дейност по хирургия в 
детска възраст според нивото на компетентност
Струк­
тура в 
ЛЗБП/
ниво на 
компе­
тентност
Спешни 
намеси 
с малък 
обем и 
слож­
ност
Спешни 
намеси 
със сре­
ден обем 
и слож­
ност
Спешни 
намеси 
с голям 
обем и 
слож­
ност
Спешни 
намеси 
с много 
голям 
обем и 
слож­
ност
Струк­
тура по 
хирургия 
I ниво 
X
X
0
0
Струк­
тура по 
хирургия 
ІІ ниво 
X
X
X
0
Струк­
тура по 
хирургия 
ІІІ ниво 
с легла 
по детска 
хирургия
/струк­
тура по 
детска 
хирургия 
III ниво
X
X
X
X
5. Вземането на решение за транспортиране до 
съответно лечебно заведение на пациент с инди­
кации за спешна хоспитализация се осъществява 
съгласно изискванията на глава 3, раздел I на 
Медицински стандарт „Спешна медицина“.
Глава 4. Пластично-възстановителна хирургия 
1. Основна характеристика на медицинската 
специалност „Пластично-възстановителна хирур­
гия“ – в частта спешна хирургия:
1.1. Пластично-възстановителната и естетична 
хирургия включва реконструкцията и пластиката на 
вродени и придобити дефекти на повърхностните 
обвивки на тялото, на дефекти на кожата и формите 
на тялото, както и на изгаряния, измръзвания и 
техните последици.
1.2. Основна цел на осъществяваната дейност е 
адекватен, компетентен и навременен медицински 
отговор на спешното състояние и причините за 
него чрез възможните оперативни способи.
2. Основна характеристика на лечебните заве­
дения, в които се осъществява дейност по спешна 
хирургия:
2.1. Тази дейност се осъществява в структури 
по хирургия от І, ІІ и ІІІ ниво и специализирани 
структури по пластично-възстановителна хирургия 
III ниво, разполагащи с обзавеждане и оборудване, 
съответни на нивото. 
2.2. Обемът на дейностите, както и необходима­
та инфраструктура са съобразно приетите „Общи 
медицински стандарти по хирургия, неврохирургия, 
гръдна хирургия, кардиохирургия, съдова хирургия, 
детска хирургия, пластично-възстановителна и 
естетична хирургия и лицево-челюстна хирургия“.
3. Списък на спешните интервенции в областта 
на пластично-възстановителната хирургия:
3.1. Спешни хирургични намеси с малък обем 
и сложност 
 – Първична обработка на голяма и/или силно 
замърсена рана. 
 – Отстраняване на разположено или опипващо 
се под повърхността на кожата или лигавицата 
чуждо тяло.
 – Отстраняване на дълбоко стоящо чуждо тяло 
по оперативен път от меките тъкани или костта.
 – Хирургична обработка на рана от изгаряне 
на площ до 15 %.
 – Хирургична обработка на рани от измръзване.
 – Хирургична обработка на травматични ме­
котъканни кожни дефекти.
 – Шев на меки тъкани до ниво фасция с раз­
мери на раната до 5 см.
 – Венесекция.
 – Артротомия на нагноила става на челюст, 
ръка или крак.
 – Оперативно отстраняване на чуждо тяло от 
става на челюст, пръст, ръка, крак.
 – Репозиция на фрактура на кости на носа, 
вкл. тампонада и превръзка на раните.
 – Ампутация на пръст без покриване на де­
фекта.
 – Дезартикулация на пръст без покриване на 
дефекта.
3.2. Спешни хирургични намеси със среден 
обем и сложност 
 – Хирургична обработка на рана от изгаряне 
на площ над 16 %.
 – Безкръвна некректомия на площ над 3 %.
 – Хирургична (кръвна) некректомия на площ 
до 5 % с ало- или ало-/автокожна пластика.
 – Трепанация на череп със свредел.
 – Дезартикулация на пръст и покриване на 
дефекта.