Държавен вестник, бр. 25, 2013 г., стр. 28

СТР.  28	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  25
а) наименование и тип на средството за измерване и контрол –....................................;
б) фабричен номер, година на производство, производител, година на въвеждане в експлоатация – .... 
...................................................;
в) документ за одобрен тип номер или за оценено съответствие със съществените изисквания към 
средството за измерване и контрол –.....................................................;
г) сертификат за калибриране –.......................................................;
д) място на монтаж на средството за измерване и контрол –........................................;
е) метрологични характеристики: обхват на измерване, клас на точност или допустима грешка, 
разделителна способност и др. –.........................................................................;
ж) ред, начин и формат за предаване на данните по електронен път от средствата за измерване и 
контрол към автоматизираната система за отчетност на лицата – ......................................................................;
* Информацията от т. 1 до т. 9 се попълва от заявителя за всеки данъчен склад поотделно, като 
се прилагат документите по чл. 48, ал. 2, т. 6, 7, 8, 9, 11, 12, 14, 19 и 20.
Дата:	
Подпис и печат:
„Предоставените от Вас данни са защитени съгласно Закона за защита на личните данни и норма­
тивните актове, регламентиращи защитата на информация, и се обработват само във връзка с осъ­
ществяването на установените със закон функции на Агенция „Митници“.
Адрес на Централното управление на Агенция „Митници“: София, ул. Г. С. Раковски 47.“
Съгласно чл. 48, ал. 2 от закона прилагам следните документи:
1. свидетелство за съдимост на лицата, представляващи лицензирания складодържател – оригинал, 
издаден от съда, а ако лицата не са български граждани – декларация;
2. декларация по чл. 47, ал. 1, т. 3, буква „б“, че лицата, представляващи лицензирания складодър­
жател, не са били членове на управителен или контролен орган или неограничено отговорни съдруж­
ници в дружество, прекратено поради несъстоятелност, ако са останали неудовлетворени кредитори;
3. удостоверение за наличие или липса на данъчни задължения и задължения за задължителни 
осигурителни вноски;
4. декларация по чл. 47, ал. 1, т. 5, че лицето не е извършило тежко или повторно нарушение на 
Закона за акцизите и данъчните складове;
5. лиценз, разрешение или регистрация за осъществяване на дейност, когато това се изисква по 
закон – заверено копие;
6. документ за собственост или договор за наем на помещенията на данъчния склад – заверено 
копие;
7. актуална скица на недвижимия имот;
8. план на помещенията на данъчния склад с обозначени местоположение и предназначение на 
помещенията, съоръженията, включително съдовете с техния обем, както и местоположението на 
измервателните уреди;
9. годишните финансови отчети за предходните три години, заверени от регистриран одитор или 
от специализирано одиторско предприятие по смисъла на Закона за независимия финансов одит, в 
случай че лицето осъществява дейност повече от две години, и междинен финансов отчет, съставен 
към края на месеца, предхождащ месеца на подаване на заявлението;
10. ръководство за потребителя за използваните автоматизирани системи за отчетност;
11. технологична схема на производствения процес, разходни норми, максимални стойности на 
технологични загуби, техническа спецификация;
12. списък с трите имена и единния граждански номер на лицата, които са упълномощени да 
подписват електронни административни документи, и спесимени на подписите им, включително и 
копия от удостоверенията за електронен подпис – за лицата/служителите, упълномощени да подписват 
електронни административни документи;
13. декларация, че лицето не е в производство по несъстоятелност или ликвидация;
14. годишни прогнозни количества на основните суровини, които се използват при производството 
на акцизните стоки, и разходни норми за получаване на краен продукт;
15. анализ на финансовото състояние, потвърден от регистриран одитор или специализирано 
одиторско предприятие по смисъла на Закона за независимия финансов одит, в случай че лицето 
осъществява дейност повече от една година;
16. договор или друг документ с лицето – получател на енергийни продукти, в случаите на полу­
чаването им на мястото/местата на директна доставка, различно от местонахождението на данъчния 
склад;
17. план на мястото на директна доставка с обозначено местоположение на средствата за измерване 
и контрол на получаваните енергийни продукти;
18. декларацията за идентификация на наличните средства за измерване и контрол в точките за 
контрол.
Дата: ................	
Подпис и печат:“