Държавен вестник, бр. 91, 2010 г., стр. 69

БРОЙ  91	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  69  
8.3.3. Използваната стерилизация за нуждите 
на хирургичните специалности е централна и 
локална. 
Всеки операционен блок/операционна зала/
зали трябва да разполага с възможност за ло­
кална стерилизация. 
9. Стандарти, критерии и показатели за 
качество на хирургичните дейности 
9.1. Според определението на СЗО качеството 
представлява осигуряване на срочност, адекват­
ност и ефективност на медицинската помощ. 
9.2. Качеството на здравното обслужване се 
определя от следните критерии: 
9.2.1.безопасност; 
9.2.2. удовлетвореност на пациента (доверие 
и комфорт); 
9.2.3. икономическа и социална ефективност; 
9.2.4. равенство на шансовете (социална 
справедливост); 
9.2.5. приемлива цена; 
9.2.6. достъпност и своевременност; 
9.2.7. адекватност; 
9.2.8. крайни резултати на здравното об­
служване (здравен статус). 
9.3. Качествените показатели за оценка на 
хирургическата помощ са: 
9.3.1. професионална квалификация и кон­
трол върху нея; 
9.3.2. ефикасност и ефективност на диагнос­
тичната работа; 
9.3.3. ефикасност и ефективност на медика­
ментозното лечение; 
9.3.4. ефикасност и ефективност на опера­
тивното лечение; 
9.3.5. грижи за болния; 
9.3.6. контрол на асептиката и антисептиката; 
9.3.7. вътреболнични инфекции, с подчертан 
акцент върху нозокомиални раневи инфекции. 
9.4. Количествените показатели за оценка 
на хирургичните дейности са: 
9.4.1. използваемост на легловия фонд; 
9.4.2. оборот на легло; 
9.4.3. среден престой на болния в болницата, 
предоперативен и следоперативен; 
9.4.4. следоперативни усложнения; 
9.4.5. смъртност: в първите 24 часа; при 
неоперирани болни; при оперирани болни; 
причини за смъртта;
9.4.6. общ брой операции, разпределение на 
операциите по вид, обем и сложност; 
9.4.7. съотношение между спешни и планови 
хоспитализации и операции; 
9.4.8. процент на декубитусите; 
9.4.9. съвпадение на поликлиничната, ста­
ционарната (оперативната) и патологоанато­
мичната диагноза. 
9.5. Контролът на качеството е задължителен 
за всяко хирургично звено. Препоръчително е да 
има компютризирана документация на всички 
оперативни намеси, вкл. на настъпилите услож­
нения. Резултатите трябва да бъдат анализирани 
и редовно обсъждани в целия колектив. 
10. Стандарти за права и задължения на 
хирургичния пациент 
10.1. Правата на пациента се уреждат от 
Хартата за правата на пациента, приета от 
БЛС, както и в Националния рамков договор. 
10.2. Хирургичният пациент има право да 
бъде подробно запознат с всички етапи от 
диагнозата и лечението си. 
10.3. Хирургичният пациент декларира пис­
мено своето „Информирано съгласие“ в стан­
дартизиран за страната документ, който може 
да бъде допълван в болници или отделения/
клиники според спецификата на тяхната дейност. 
10.4. Хирургичният пациент дава писмено 
своето информирано съгласие след подробна 
информация от лекар и медицинска сестра 
относно: 
10.4.1. изпълнение на лабораторни (биохи­
мични) тестове и инструментални изследвания 
след разясняване на необходимостта и ползата 
от тях, рисковете за усложнения, приноса им 
за диагнозата или за определяне на лечебното 
поведение; 
10.4.2. ползване и преливане на кръв и 
кръвни продукти (пълноценна кръв, еритроцит­
на маса, тромбоцитна маса, нативна плазма, 
суха плазма, хуман-албумин, антихемофилна 
плазма, фибриноген и др.) след разясняване на 
показанията и необходимостта от тях, приноса 
им за предоперативната подготовка, необходи­
мостта от тях по време на и след операцията, 
възможните усложнения и тяхното третиране, 
рисковете от тяхното приложение (алергия, 
трансмисивни инфекции и др.); 
10.4.3. осъществяване на анестезия, вида на 
анестезията и възможността от преход от местна 
към съчетана или обща, рискове от анестезията 
и средствата за тяхното предотвратяване; 
10.4.4. естеството на заболяването, от което 
боледува пациентът, настъпили или очаквани 
усложнения в развитието на болестта, риско­
вете от болестта, необходимостта от лечение, 
вида на това лечение и очаквания изход от 
лечението в различни варианти, ако такива 
са възможни; 
10.4.5. показанията за операция, възможни­
те варианти за оперативно лечение, обема на 
операцията, оценката на оперативния риск с 
анализ на факторите, които го повишават (въз­
раст, онкологично заболяване, придружаващи 
заболявания и др.), възможните следоперативни 
усложнения, очаквания изход от лечението и 
прогнозата; 
10.4.6. възможността за развитие на непред­
видени усложнения в хода на самата операция 
и съгласие за предприемане на непредвидени, 
извънредни, животоспасяващи процедури, вкл. 
оперативни, несвързани пряко със заболяване­
то, за което е осъществена хоспитализацията; 
10.4.7. съгласие за донорство на органи и 
тъкани. 
10.5. Хирургичният пациент е длъжен: