Държавен вестник, бр. 12, 2013 г., стр. 153

БРОЙ  12	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  153  
2. ЗАДЪЛЖИТЕЛНИ ЗВЕНА, МЕДИЦИНСКА АПАРАТУРА И ОБОРУДВАНЕ, НЕОБХОДИМИ ЗА 
ИЗПЪЛНЕНИЕ НА АЛГОРИТЪМА НА ПРОЦЕДУРАТА, НЕНАЛИЧНИ НА ТЕРИТОРИЯТА НА ЛЕЧЕБНОТО 
ЗАВЕДЕНИЕ, ИЗПЪЛНИТЕЛ НА ПРОЦЕДУРА № 11 
Лечебното заведение, изпълнител на процедура № 11 „Асистирана репродукция – хормонална 
контролирана овариална хиперстимулация (КОХС)“ може да осигури дейността на съответното задължително 
звено чрез договор с друго лечебно заведение на територията на населеното място, което отговаря на 
изискванията за апаратура, оборудване и специалисти за тази процедура и има договор с НЗОК.
Задължително звено/медицинска апаратура
1.	
Клинична лаборатория, съгласно медицински стандарт по „Клинична лаборатория“, сертифицирани за 
изследване на хормони 
Лечебните заведения осигуряват лекарствените продукти, посочени в тази процедура, съгласно 
изискванията на НЗОК.
3. НЕОБХОДИМИ СПЕЦИАЛИСТИ ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ПРОЦЕДУРА № 11: 
3. 1. Необходими специалисти за изпълнение на процедура № 11:
- лекар/лекари със специалност по „Акушерство и гинекология“ с минимум 3 години опит в областта 
на асистираната репродукция.
ІІ. ИНДИКАЦИИ ЗА ПРОВЕЖДАНЕ НА ПРОЦЕДУРАТА.
При наличие на индикации за извършване на асистирана репродукция Директора на Център „Фонд 
за асистирана репродукция“ издава Заповед въз основа на Решение на Обществения съвет. 
Пациентки, получили Заповед на Директора на Център „Фонд за асистирана репродукция“ въз основа 
на Решение на Обществения съвет, се включват по тази процедура. 
1. ИНДИКАЦИИ ЗА ПРОВЕЖДАНЕ НА ПРОЦЕДУРАТА:
1.1.Тубарен стерилитет при жената
- липса на маточни тръби двустранно (оперативно отстранени); 
- едностранна липса с контралатерална непроходимост или стеноза; 
- двустранна непроходимост на маточните тръби (вкл. след стерилизация); 
- едностранна непроходимост с контралатерална стеноза; 
- двустранна интерстициална или истмична стеноза ; 
- състояние след пластика на маточните тръби най-малко 12 месеца след пластиката, при положение че не 
е настъпвала вътрематочна бременност; 
1.2. Ендометриоза, засягаща аднексите и свързана с безплодието при жени над 35 години, а при жени 
до 35 години - само след лечебен курс с агонисти на гонадолиберина по изискванията и критериите на 
Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), след края на което в продължение на 6 месеца не е 
настъпила бременност.
1.3.Стерилитет, 
свързан 
с 
мъжки 
фактор 
- 
обструктивна 
аzoospermia, 
при 
положение 
че са налице данни (клинични и хистологични) за наличие на достатъчна сперматогенеза; 
- олиго- и/или астено-, и/или тератозооспермия, налагаща  асистирана репродективна технология 
(АРТ) чрез класическо „ин-витро“ оплождане (IVF) или интрацитоплазмено спермално инжектиране (ICSI).
1.4.Стерилитет при жената, свързан с липса на овулация поради LUFS.
1.5.Безплодие с неизяснена чрез конвенционалните диагностични методи етиология (неизяснен 
стерилитет).
2. ДИАГНОСТИЧНО - ЛЕЧЕБЕН АЛГОРИТЪМ. 
ДИАГНОСТИЧНО – ЛЕЧЕБНИЯТ АЛГОРИТЪМ В ПОСОЧЕНИТЕ ВАРИАЦИИ И ВЪЗМОЖНОСТИ 
Е ЗАДЪЛЖИТЕЛЕН ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ И ОПРЕДЕЛЯ ПАКЕТА ОТ ЗДРАВНИ ДЕЙНОСТИ, КОИТО СЕ 
ЗАПЛАЩАТ ПО ТАЗИ ПРОЦЕДУРА:
Диагностично-лечебният алгоритъм, отговаря на изискванията на посочената в процедура №11 
„Асистирана репродукция – хормонална контролирана овариална хиперстимулация (КОХС)“нормативна 
разпоредба. 
Процедура № 11 се провежда, когато пациентката разполага и представя в лечебното заведение, 
изпълнител на процедура № 11 „Асистирана репродукция – хормонална контролирана овариална 
хиперстимулация (КОХС)“ Заповед на Директора на Център „Фонд за асистирана репродукция“ въз основа 
на Решение на Обществения съвет.
Процедура № 11 включва посочените дейности по нива на изпълнение:
- хормонална контролирана овариална хиперстимулация; 
- ехографски прегледи в хода на стимулационния процес;
- клинико-лабораторни изследвания – хормонални изследвания.
Процедура № 11 се извършва след собственоръчно подписано съгласие на пациентката, отразено в 
Декларацията за информирано съгласие.
Прилагат се фармакотерапевтични протоколи, включващи гонадотропни медикаменти и аналози  на 
гонадолиберина по следните схеми :
А. Дълъг (Long) протокол;
Б. Къс (Short) протокол;
А. Дълъг протокол – най-подходящ за пациентки с нормален яйчников резерв.
Видове прилагани медикаменти – само включени в Приложение №2 на Позитивния лекарствен сипсък:
А.1.Агонисти на гонадолиберина – чрез тази група медикаменти се прекъсва функцията на хипофизната 
жлеза да отделя естествени фоликулостимулиращ хормон /FSH/ и лутеинизиращ хорман /LH/, за да може