Държавен вестник, бр. 107, 2003 г., стр. 71

Б Р О Й  107
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  71
III. Декларация на длъжностното лице от дирекция
“Социално подпомагане”, община ...................................,
в чието присъствие е дадено съгласието:
Име:...........................................................................................
Длъжност:................................................................................
Аз, долуподписаният, удостоверявам, че съгласието е
дадено в мое присъствие.
Нотариална заверка:
Приложение № 6
към чл. 12, ал. 7
Образец по чл. 56а
от Семейния кодекс
ДЕКЛАРАЦИЯ
от родител за оттегляне на предварително дадено
съгласие за пълно осиновяване
Преди да попълните декларацията, внимателно я
прочетете. Подпишете я само след като се убедите на-
пълно, че разбирате всичко написано по-долу. Вие имате
право да получите от дирекция “Социално подпомага-
не” всякакви съвети или информация, която Ви е необ-
ходима относно последиците от оттегляне на съгласи-
ето Ви за пълно осиновяване на детето.
Вие нямате право на парично заплащане или ком-
пенсация от какъвто и да е род с оглед оттегляне на
съгласието Ви за пълно осиновяване на детето.
I. Долуподписаният:
....................................................................................................,
(име
презиме
фамилия)
ЕГН ............................., дата на раждане ..........................,
място на раждане .................................................................,
притежаващ лична карта № ............., издадена на ...........
........................ от ......................................................................,
постоянен адрес
област..................община ...............град /село ...................
ул. .........................№.................................................................
настоящ адрес
област..................община ...............град /село ...................
ул. .........................№.................................................................
Майка (баща) на детето:
....................................................................................................,
(име
презиме
фамилия)
ЕГН ............................., дата на раждане ..........................,
място на раждане .................................................................,
пол ............................................................................................,
постоянен адрес .....................................................................
Към настоящия момент детето се отглежда в:
.....................................................................................................
1. Декларирам:
1.1. Получих от дирекция “Социално подпомагане”,
община ..........................., разяснения за последиците от
оттеглянето на съгласието ми за пълно осиновяване.
1.2. Известно ми е, че:
1.2.1. Мога да оттегля своето съгласие пред дирек-
ция “Социално подпомагане” писмено с нотариално за-
верен подпис до започване на производството по осино-
вяване пред съда.
1.2.2. Последиците от пълното осиновяване, за кое-
то бях декларирал писмено своето съгласие, се изразя-
ват във възникване на права и задължения като между
роднини по произход между осиновения и неговите
низходящи, от една страна, и осиновителя и неговите
роднини—от друга, и в прекратяване на правата и за-
дълженията между осиновения и неговите низходящи с
роднините им по произход.
1.2.3. Ако не оттегля съгласието си, детето ми може
да бъде осиновено от лице или съпрузи, български или
чужди граждани, живеещи в страната или в чужбина.
2. Декларирам, че доброволно оттеглям, без запла-
ха и/или насилие, даденото от мен с декларация от
................ г. съгласие за пълното осиновяване на детето
ми, което означава, че не желая то:
2.1. да остане вписано в регистъра на децата за пъл-
но осиновяване, съответно в регистъра на децата, кои-
то могат да бъдат осиновени от чужди граждани при
условията на пълно осиновяване, воден от Министер-
ството на правосъдието;
2.2. да бъде осиновено и да настъпят последиците на
пълното осиновяване, посочени в т. 1. 2. 2.
3. Декларирам, че настоящото оттегляне не е об-
вързано с материална облага.
 Декларирам, че напълно разбирам по-горните изяв-
ления.
Съставена в град / село .................................................
.....................................................................................................
Дата: ..................................
Подпис или знак:
................................
II. Декларация на свидетели, тълковник или прево-
дач в случаите, в които се изисква по закон.
.....................................................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
III. Декларация на длъжностното лице от дирекция
“Социално подпомагане”, община ...................................,
в чието присъствие е извършено оттеглянето:
Име:...........................................................................................
Длъжност:................................................................................
Аз, долуподписаният, удостоверявам, че съгласието е
оттеглено в мое присъствие.
Нотариална заверка:
Приложение № 7
към чл. 24
Регистър на осиновяващи при условията на пълно осиновяване
Пореден №
Дата на
Вх. № на
Лични
Здравословно
Информация за
вписване
уведомление
данни на
състояние на
семейството на
в регистър
за вписване
осиновяващия
осиновяващия
осиновяващия
1
2
3
4
5
6
Име:
Презиме:
Фамилия:
Пол:
Дата на раждане:
Място на раждане:
ЕГН
(личен номер на
чужденец):
Семейно положение:
№ на документа за
самоличност: