Държавен вестник, бр. 66, 2014 г., стр. 43

БРОЙ  66	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  43  
2. Данни, документирани в „История на 
заболяването (раждането)“ преди дехоспита­
лизация (данни „Изход“):
2.1. Общ статус с изрично обозначаване 
състоянието на:
2.1.1. коремна стена, включително състо­
яние на оперативната рана;
2.1.2. перисталтика и дефекация;
2.1.3. микция или дренаж на урината;
2.1.4. раздвижване;
2.1.5. аксиларна температура;
2.1.6. пулс.
2.2. Гинекологичен статус.
2.3. Лабораторни изследвания:
2.3.1. хематологични изследвания;
2.3.2. хемостазеологични изследвания;
2.3.3. други (при нужда).
2.4. Други данни (при нужда).
3. Гинекологична епикриза, издавана при 
дехоспитализация на болна:
3.1. Обозначаване на лечебното заведение, 
издаващо епикризата.
3.2. Обозначаване на структурната единица, 
където е било последното местопребиваване 
на пациентката.
3.3. Паспортни данни на пациентката.
3.4. Дата (при спешни случаи – и час) на 
постъпване в лечебното заведение.
3.5. Приемна диагноза: 
3.5.1. основно заболяване с код по Между­
народната класификация на болестите (МКБ); 
при злокачествени неоплазми – клиничен и/
или TNM стадий;
3.5.2. придружаващи заболявания.
3.6. Дата (при смърт, настъпила в лечебното 
заведение – и час) на изписване, превеждане 
или смърт.
3.7. Окончателна клинична диагноза:
3.7.1. основно заболяване с код по МКБ; 
при злокачествени неоплазми – клиничен и 
TNM стадий;
3.7.2. обозначаване на проведеното лечение 
(„Състояние след ...“) с код по МКБ;
3.7.3. усложнения с кодове по МКБ;
3.7.4. придружаващи заболявания с кодове 
по МКБ;
3.7.5. при смъртен изход – непосредствена 
причина за смъртта.
3.8. Хистологична диагноза (ако са били 
екстирпирани тъкани/органи).
3.9. Важни данни от:
3.9.1. анамнезата;
3.9.2. статуса при постъпването;
3.9.3. долечебните лабораторни, образни и 
други изследвания.
3.10. Проведено лечение – с най-важните 
данни от декурзуса на заболяването, включи­
телно динамика на клинични, лабораторни, 
образни и други изследвания.
3.11. Важни данни от статуса при изпис­
ването.
3.12. Резюме на указанията за последва­
що лечение (режим) след изписването; срок 
и лечебно заведение за първи следлечебен 
контролен преглед.
3.13. Лекуващ лекар (име, подпис, личен 
печат).
3.14. Началник на структурната единица 
(име, подпис, личен печат).
4. Фиш за цитологично онкопрофилактично 
изследване на цервикални намазки – съгласно 
медицинския стандарт по патология.
Д Я Л  I X
НАЦИОНАЛНА ИНФОРМАЦИОННА СИСТЕ­
МА ЗА РАЖДАНИЯТА
Г л а в а  X X V I
СЪДЪРЖАНИЕ И РЕД ЗА ВОДЕНЕ НА 
ИНФОРМАЦИОННАТА СИСТЕМА
1. Националният център по обществено 
здраве и анализи създава и поддържа на на­
ционално ниво информационна система за 
ражданията. Информационната система се 
поддържа като електронна база данни и има 
служебен характер.
2. В информационната система задължи­
телно се обособяват следните раздели:
2.1. Раздел „Данни за майката“, в който 
се вписват:
а) ЕГН/ЕНЧ;
б) гражданство;
в) име;
г) възраст;
д) настоящ/постоянен адрес;
е) кръвна група (препоръчително).
2.2. Раздел „Данни за раждането“, в който 
се вписват:
а) термин за раждане;
б) дата, час и минута на раждането;
в) лечебно заведение, в което е извършено 
раждането;
г) дата и час на приемане в лечебното 
заведение;
д) пореден номер на раждането по класи­
фикацията на лечебното заведение;
е) брой родени деца от това раждане, 
живородено/и, мъртвородено/и;
ж) вид бременност – едноплодна, двуплод­
на, триплодна или многоплодна;
з) бременност/раждане след асистирана 
репродукция.
2.3. Раздел „Други данни за раждането“, в 
който се вписват:
а) вид и механизъм на раждането:
аа) нормално раждане без оперативна на­
меса по време на или след него;
бб) нормално раждане с оперативна намеса 
по време на или след него;
вв) вакуум екстракция;
гг) плодораздробяваща операция;
дд) мануална екстракция при седалищно 
раждане;