Държавен вестник, бр. 28, 2018 г., стр. 99

БРОЙ  28	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  99  
специалност по „Педиатрия“, съгласно Наредба 
№ 8 от 2016 г. и приложение № 14;
4. профилактичен преглед на ЗОЛ, включ-
ващ общомедицински и специализирани 
медицински дейности, извършени от лекар 
специалист с придобита специалност по 
„Акушерство и гинекология“ (по програма 
„Майчино здравеопазване“), извършващ про-
филактични прегледи на бременни, съгласно 
Наредба № 8 от 2016 г. и приложение № 14;
5. профилактичен преглед на ЗОЛ над 18-го-
дишна възраст от групи с риск от развитие 
на заболяване, включващ общомедицински 
и специализирани медицински дейности, 
извършени от лекар специалист с придобита 
специалност по: „Акушерство и гинекология“, 
„Урология“, „Кардиология“, „Ендокринология 
и болести на обмяната“, „Гастроентерология“, 
„Вътрешни болести“ или „Хирургия“, съгласно 
приложение № 14;
6. специализиран преглед на ЗОЛ съгласно 
Наредба № 8 от 2016 г. и приложение № 13, 
извършен от специалиста, водещ диспансер-
ното наблюдение;
7. общомедицински и специализирани 
медицински дейности съгласно пакета по 
„Физикална и рехабилитационна медицина“;
8. високоспециализирани медицински 
дейности по съответните специалности от 
основния пакет СИМП;
9. специализирани и/или високоспециали-
зирани медико-диагностични изследвания по 
пакети: „Вирусология“, „Клинична имуноло-
гия“, „Клинична лаборатория“, „Клинична 
микробиология“, „Медицинска паразитоло-
гия“, „Имунохематология“, „Обща и клинична 
патология“ и „Образна диагностика“;
10. общомедицински и специализирани 
дейности по медицинска експертиза.
(2) В случаите по ал. 1 НЗОК заплаща при 
наличие на следните условия:
1. спазени са всички нормативни изисква-
ния за извършване на дейностите от съответ-
ните пакети от основния пакет СИМП;
2. ЗОЛ, на които е оказана медицинската 
помощ, са с непрекъснати здравноосигу-
рителни права към датата на извършване 
на медицинската услуга – за задължително 
осигурени в НЗОК лица съгласно чл. 33, ал. 1 
ЗЗО, с изключение на здравнонеосигурените 
жени по чл. 82, ал. 1, т. 2 ЗЗ;
3. осигуреното в друга държава лице, спрямо 
което се прилагат правилата за координация на 
системите за социална сигурност/двустранна 
спогодба за социално осигуряване и което има 
право на медицинска помощ, предоставяна от 
НЗОК, към датата на извършване на медицин-
ската помощ е представило удостоверителен 
документ за право на обезщетения в натура.
(3) Националната здравноосигурителна 
каса заплаща на изпълнителите на СИМП 
дейностите по цени, определени по реда на 
глава седемнадесета, раздел V.
(4) На основание чл. 37, ал. 6 ЗЗО и по 
реда, определен в Постановление № 193 на 
Министерския съвет от 2012 г., от държавния 
бюджет чрез МЗ НЗОК заплаща на изпълни-
телите на СИМП разликата между сумите 
по чл. 37, ал. 1 и 2 ЗЗО за всяко посещение 
на лицата, които са упражнили правото на 
пенсия за осигурителен стаж и възраст. 
Чл. 191. (1) За дейностите, оказани на 
здравнонеосигурените жени по чл. 82, ал. 1, 
т. 2 ЗЗ, НЗОК заплаща на изпълнителите на 
СИМП един профилактичен преглед съгласно 
чл. 19 от Наредба № 26 от 14 юни 2007 г. за 
предоставяне на акушерска помощ на здрав-
нонеосигурени жени и за извършване на из-
следвания извън обхвата на задължителното 
здравно осигуряване на деца и бременни жени.
(2) Дейността по ал. 1 се отчита с елек-
тронен отчет в определен от НЗОК формат за 
извършената дейност по чл. 82, ал. 1, т. 2 ЗЗ.
Чл. 192. (1) За видовете специализирана 
медицинска помощ по чл. 190, ал. 1, т. 1 се 
заплаща за:
1. реализиран първичен преглед при спе-
циалист по повод заболявания и състояния;
2. реализиран вторичен преглед по повод 
заболявания и състояния.
(2) Първичните посещения по ал. 1, т. 1 
за месеца се отчитат пред РЗОК с „Медицинско 
направление за консултация или провеждане 
на съвместно лечение“ (бланка МЗ-НЗОК № 3) 
и с електронен отчет за извършената дейност 
на ЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в 
определен от НЗОК формат, а за осигурени в 
друга държава лица – с копие от удостовери-
телния документ за право на обезщетения в 
натура в случай на болест, майчинство, трудови 
злополуки или професионални заболявания, и 
„Декларация при ползване от осигурени лица 
на права на спешна и неотложна помощ от 
пакета на НЗОК срещу представена ЕЗОК или 
удостоверение, временно заместващо ЕЗОК“.
(3) Вторичните посещения по ал. 1, т. 2 се 
отчитат с електронен отчет за извършената 
дейност на ЗОЛ, отразена в амбулаторни ли-
стове в определен от НЗОК формат. 
(4) За видовете специализирана помощ се 
заплащат на изпълнителя на СИМП отчете-
ните вторични посещения през месеца, но 
за тримесечието – не повече от 50 на сто от 
общия брой на отчетените през тримесечието 
първични посещения по ал. 1, т. 1. В този 
случай изравняването се прави с отчета и пла-
щането за последния месец от тримесечието.
(5) За видовете специализирана помощ по 
пакети „Хирургия, детска хирургия“ и „Ор-
топедия и травматология“ на изпълнителя 
се заплащат отчетените вторични посещения 
до броя на отчетените през месеца първични