Държавен вестник, бр. 91, 2010 г., стр. 24

СТР.  24	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  91
2.1.9. изготвяне на терапевтична схема, 
индивидуално модифицирана в зависимост от 
състоянието на пациента.
2.2. Извършване на ежедневни визитации 
и попълване на медицинските документи, от­
разяващи състоянието на пациента, неговата 
терапия, получените данни от инструменталните 
и лабораторните изследвания.
2.3. Разясняване на пациента и на неговите 
близки необходимия диагностичен и лечебен 
план и изразяване на информирано съгласие на 
базата на достатъчна информираност на паци­
ента относно ползата и риска от предлаганите 
диагностични и лечебни методи.
2.4. Извършване на реанимационни дейности 
в случай на възникване на спешни състояния.
2.5. Извършване на специализирани дейности 
в клиниките/отделенията по вътрешни болести 
от съответните специалисти с допълнителна 
квалификация – самостоятелно или под кон­
трол на лекар с допълнителна квалификация 
за съответната дейност.
2.6. Осигуряване при необходимост на кон­
султанти от други специалности в областта на 
вътрешните болести при липса на такива спе­
циалисти в клиниката/отделението и от други 
области на медицината.
2.7. Участие и представяне за обсъждане 
на трудни клинични случаи пред останалите 
членове на клиниката/отделението и участие 
в клинико-патоанатомични срещи.
2.8. Спазване на нормативно установените 
в страната права на пациентите.
2.9. Контрол на извършваната дейност от ос­
таналия медицински и немедицински персонал.
3. Задължителни практически умения, не­
обходими за осъществяване на лечебно-диаг­
ностичната дейност от лекаря:
3.1. Измерване на артериално налягане, 
измерване на пулс и интерпретация на уста­
новените нарушения.
3.2. Осигуряване на достъп до венозен 
източник и осъществяване на интравенозни 
манипулации.
3.3. Интерпретация на лабораторни паракли­
нични показатели (хематологични показатели, 
биохимични показатели, липиден профил, иму­
нологични показатели – клетъчен и хуморален 
имунитет, урина).
3.4. Изследване под микроскоп на перифер­
на кръв (диференциално броене на левкоцити, 
морфология на еритроцити, броене на ретику­
лоцити) и интерпретация на резултатите.
3.5. Вземане на материали за микробиоло­
гично изследване: храчка, хемокултура, гърлен 
секрет, анален секрет.
3.6. Изследване на кръвна захар с глюкомер 
и интерпретация на резултатите.
3.7. Осъществяване на диагностична и 
терапевтична плеврална пункция, обработка 
на материала и интепретация на получените 
резултати.
3.8. Осъществяване на диагностична и те­
рапевтична абдоминална пункция, обработка 
на материала и интепретация на получените 
резултати.
3.9. Ултразвуково изследване на коремни 
органи и интерпретация на резултатите.
3.10. Разчитане на резултати от рентгено­
графско изследване, компютър-томографско 
изследване и интерпретация на резултатите.
3.11. Поставяне на уретрален катетър.
3.12. При наличие на отделения с терапев­
тична насоченост в клиниката по вътрешни 
болести лекарите със съответната специалност 
и необходимата допълнителна квалификация 
извършват дейност, включена в медицинските 
стандарти на отделните специалности, вклю­
чително и инвазивни методи на изследване 
(гастроскопии, колоскопии, бронхоскопии и 
др.) – задължителни за ІІ и ІІІ ниво на ком­
петентност.
4. Дейности, осъществявани от специалистите 
по здравни грижи:
4.1. Медицинската сестра трябва да притежа­
ва професионални умения, да познава основните 
лекарствени продукти, използвани в клиниката/
отделението по вътрешни болести. Трябва да 
извършва подкожни, мускулни и интравенозни 
манипулации. Трябва да извършва някои спе­
циализирани дейности: спешни манипулации, 
помощни действия при работа с дефибрилатор, 
реанимация и др. Медицинската сестра подготвя 
пациента и асистира на лекаря при провеждане 
на някои специфични манипулации.
4.2. Функции на медицинската сестра във 
вътрешна клиника/отделение:
4.2.1. измерва и регистрира пулсова честота, 
телесна температура, дихателна честота, ръст и 
тегло на пациента и ги отразява в съответната 
медицинска документация;
4.2.2. владее технически работата с всички 
видове инжектиращи устройства;
4.2.3. асистира при провеждането на ехограф­
ски изследвания;
4.2.4. извършва ЕКГ;
4.2.5. взема материал за хемокултури, стерил­
на урина, храчка, гърлен секрет, анален секрет.
5. Необходима е взаимовръзка и координация 
между клиниките/отделенията по вътрешни 
болести и останалите структури на лечебното 
заведение. При трудности в диагностицирането 
и лечението на пациентите с вътрешни заболя­
вания се осъществяват специализирани консул­
тации и превеждане във вътрешни клиники/
отделения с по-високо ниво на компетентност, 
както следва:
5.1. Отделения с І ниво на компетентност 
осъществяват:
5.1.1. диагностика и лечение на пациенти с 
остри и хронични обострени вътрешни забо­
лявания; дейностите се извършват съобразно 
изискванията на този стандарт;