Държавен вестник, бр. 48, 2011 г., стр. 105

БРОЙ  48	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  105  
Декларирам, че не съм гласувал/а в изборите за президент и вицепрезидент на републиката на 
23 октомври 2011 г. и няма да гласувам в друга избирателна секция. 
Известно ми е, че за невярно деклариране нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния 
кодекс.
Съгласен/а съм личните ми данни да бъдат обработвани във връзка с произвеждане на изборите 
за президент и вицепрезидент на републиката на 23 октомври 2011 г. 
............................. 2011 г.
Декларатор:
Декларацията се подава от избирател с увреждане на опорно-двигателния апарат или на зрението, 
когато гласува в избрана от него подходяща секция, различна от секцията, в чийто избирателен списък 
е вписан.
Избирателят се вписва в допълнителния избирателен списък.
Декларацията се прилага към този списък и е неразделна част от него.
Приложение № 53
ДЕКЛАРАЦИЯ
от избиратели ученици и студенти
(по чл. 207, ал. 1, т. 3 от Изборния кодекс)
от .........................................................................................................................................................................
(собствено, бащино и фамилно име)
ЕГН............................, постоянен адрес ...............................................................................................................,
лична карта/зелен паспорт за гражданите по § 9а от ПЗР на ЗБЛД №..............................., изд. на ........
...................................................................................... от ........................................................................................
Декларирам, че не съм гласувал/а в изборите за президент и вицепрезидент на републиката на 
23 октомври 2011 г. и няма да гласувам в друга избирателна секция. 
Известно ми е, че за невярно деклариране нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния 
кодекс.
Съгласен/а съм личните ми данни да бъдат обработвани във връзка с произвеждането на изборите 
за президент и вицепрезидент на републиката на 23 октомври 2011 г.
............................. 2011 г.
Декларатор:
Декларацията се подава от избирател ученик или студент – редовно обучение, когато гласува в 
избрана от него секция в населеното място, където се обучава, различна от секцията по постоянен адрес.
Избирателят се вписва в допълнителния избирателен списък.
Декларацията се прилага към този списък и е неразделна част от него.
Приложение № 54
ДЕКЛАРАЦИЯ
от лицата, заети в произвеждане на изборите за президент и вицепрезидент
на републиката като членове на СИК или охрана на избирателни секции
(по чл. 194 от Изборния кодекс)
от .........................................................................................................................................................................,
(собствено, бащино и фамилно име)
ЕГН................................, постоянен адрес ...........................................................................................................,
лична карта/зелен паспорт за гражданите по § 9а от ПЗР на ЗБЛД № ……………...................., издаден на 
………………..........................................……….. от …………………………..........................................................………………….,
член на секционна избирателна комисия/охрана на избирателна секция №............................., в община 
............................................ 
Декларирам, че не съм гласувал/а в изборите за президент и вицепрезидент на републиката на
23 октомври 2011 г. и няма да гласувам в друга избирателна секция. 
Известно ми е, че за невярно деклариране нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния 
кодекс.
Съгласен/а съм личните ми данни да бъдат обработвани във връзка с произвеждане на изборите 
за президент и вицепрезидент на републиката на 23 октомври 2011 г.
............................. 2011 г.
Декларатор: