Държавен вестник, бр. 58, 2010 г., стр. 21

БРОЙ  58	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  21  
фибромиалгия, полимиалгия ревматика); боле­
сти на костите (остеопороза, болест на Пейджет, 
алгодистрофия, асептични некрози); болести, 
причинени от кристали (подагра, пирофосфатна 
и апатитна болест); хипермобилен синдром и 
наследствени болести.
2.2. Извършва се лечебно-диагностична дейност, 
съобразена с актуалните постижения, препоръки 
и консенсуси на ревматологичната наука, EULAR 
и БДР. 
2.2.1. Снемане на ревматологична анамнеза 
и статус.
2.2.2. Назначаване на необходимите лаборатор­
ни, имунологични и инструментални изследвания.
2.2.3. Поставяне на диагноза и определяне на 
лечебен план.
2.2.4. Информиране на болния и близките му 
за предстоящите процедури и вземане на необхо­
димото писмено съгласие за изследване и лечение.
3. Клиника/отделение по ревматология с ІІІ 
ниво на компетентност в лечебни заведения за 
активно лечение: 
3.1. Лекарят при наличие на нужната квали­
фикация, посочена по-долу, може да извършва:
3.1.1. Ехографско изследване на опорно-двига­
телния апарат при лежащи и амбулаторни пациенти.
3.1.2. Остеодензитометрия, да разчита дензи­
тометрии, да консултира и провежда лечението 
на болните с остеопороза.
3.1.3. Ставни пункции с диагностична и лечебна 
цел, а също така и апликации върху периставните 
тъкани, локални инфилтрации и блокади.
3.1.4. Паравертебрални и перидурални блокади, 
както и регионерен блок с дилцем.
3.1.5. Контрастиране на ставите и извършване 
на химическа и изотопна синовиортеза.
3.1.6. Лаваж на стави, синовиална и мускулна 
биопсия, а също и костна биопсия.
3.2. За да извършва дейностите по т. 3.1.1 до 
т. 3.1.6, лекарят със специалност по ревматология 
трябва да е придобил и съответна професионална 
квалификация по реда на Наредба № 34 от 2006 г.
за придобиване на специалност в системата на 
здравеопазването, удостоверено със съответното 
свидетелство.
3.3. Лекарят ревматолог извършва експертна 
дейност при някои болни при необходимост.
3.4. Лекарят ревматолог носи отговорност за 
болния от постъпването до изписването му. В деня 
на изписването на болния се предоставя епикриза.
3.5. В структурата се осъществява и обучение 
на болни с различни ревматологични заболявания.
3.6. В структурата по ревматология се контро­
лират дейностите по:
3.6.1. Непрекъснато обучение на служителите 
на клиниката/отделението.
3.6.2. Поддържане изправността на апаратурата.
3.6.3. Ефективно и безопасно провеждане на 
диагностичните манипулации.
3.6.4. Проследяване състоянието на болните и 
изготвяне на регистри с база данни по съответ­
ните проблеми. 
3.6.5. Отчитане и анализ на извършената от 
служителите дейност.
3.6.6. Снабдяване на структурата с необходимите 
медицински изделия и лекарствени продукти за 
лечение на ревматологичните заболявания.
3.6.7. Предприемане на мерки за предотвратя­
ване на трансмисивни инфекции.
3.6.8. Оборудване с необходимата за дейността 
апаратура.
3.6.9. Краткосрочно и дългосрочно планиране 
на дейностите на структурата.
3.6.10. Взаимодействието на клиниката /отделе­
нието с другите структури на лечебното заведение 
и извън него.
3.6.11. Разработване на научни теми по про­
блемите на ревматологичната патология, теория 
и практика.
4. Специфични дейности в клиника/отделение 
по ревматология с ІІІ ниво на компетентност в 
болница за активно лечение:
4.1. Лекарят при наличие на нужната квали­
фикация може да извършва:
4.1.1. Ставна ехография.
4.1.2. Остеодензитометрия и анализ на резул­
татите.
4.1.3. Ставна пункция и изследване на сино­
виална течност.
4.1.4. Ставна пункция и прилагане на необхо­
димия за лечението лекарствен продукт.
4.1.5. Инфилтрации на околоставните структури 
и блокади с лечебна цел.
4.1.6. Паравертебрални и перидурални апли­
кации при дискова патология и други болести на 
гръбнака.
4.1.7. Синовиална биопсия, костна биопсия, 
кожно-мускулна биопсия.
4.1.8. Лаваж на стави.
4.1.9. Артрография с последващо приложение 
на лекарствен продукт или друго лечебно средство, 
включително изотопни препарати.
4.1.10. Регионерен блок.
4.1.11. Вътреставно лечение с хиалуронати и 
друга вискосуплементация.
4.1.12. Долориметрия и провеждане на когни­
тивни тестове.
4.1.13. Пулсни терапии с кортикостероиди, 
имуносупресори, поликлонални имуноглобулини, 
биологични средства, клетъчни продукти.
4.1.14. Инфузии с венозни бифосфонати при 
лечение на остеопороза.
4.2. Екипът на клиниката/отделението участва 
активно в психологическата подготовка на болните 
при провежданите процедури.
4.3. В клиниката/отделението се осъществява и:
4.3.1. Лечение на болни с ревматологични забо­
лявания, насочени от отделенията по ревматология 
или специалисти ревматолози, представляващи 
труден диагностичен или лечебен проблем.
4.3.2. Подбор и насочване на болни за опе­
ративно лечение на ревматологичните болести.
4.3.3. Преценка и подбор на болните за сино­
виортеза (изотопна или химическа).
4.3.4. Преценка и подбор на болните за ле­
чение с пулсни терапии, венозни бифосфонати, 
биологични средства.
4.3.5. Подбор на болните за биопсични из­
следвания.
4.3.6. Подбор на болните за контрастиране на 
стави и вътреставно лечение с различни лекар­
ствени продукти.