Държавен вестник, бр. 3, 2010 г., стр. 121

БРОЙ  3	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  121  
Контраинди­
кации:
Относителни:
Бременни и кърмачки,
Фебрилни състояния.
Менструация.
Странични 
ефекти:
Няма.
Подготовка 
на пациента:
· Минимум 30 дни преди изследването 
да не са прилагани йодсъдържащи 
рентген-контрастни материи.
· Спиране на тиреоидна субституираща 
или тиреостатична терапия.
· Изключване на седативни и сънотвор­
ни или съдържащи йод медикаменти.
· Да се изключат йодсъдържащи храни.
· Изследването се провежда сутрин на 
гладно.
Радиофарма­
цевтик:
131I-натриев йодид. 
Активност:
1,8 – 3,7 МБк.
Време на 
сканиране:
24 часа след аплицирането.
Апаратура:
· 
Гама-камера.
Процедура 
на изследва­
нето:
Статично сканиране.
Определяне на: 
· процент на каптация на радиойода на 
2, 4 и 24 час.
· площта и масата на тиреоидеята.
Отчитане на 
резултатите:
Описание на находката – качествена ха­
рактеристика на образите, количествени 
показатели и интерпретация.
ПРОТОКОЛ № 3
за сцинтиграфия със 131I след тиреоидектомия при 
диференциран карцином на щитовидната жлеза
Индикации:
· Визуализиране наличието на тирео­
идни остатъци след тиреоидектомия 
и определяне на техния обем.
· Локорегионален следоперативен кон­
трол.
· Визуализиране на далечни метастази.
· Проследяване и контрол на ефекта 
от лечението.
Контраинди­
кации:
Бременност, кърмене и менструация.
Странични 
ефекти:
Няма (при спазване на принципите 
ALARA)
Подготовка 
на пациента:
· Спиране на субституиращата тирео­
идна хормонална терапия – минимум 
20 дни преди изследването.
· Ниво на TSH >30 U/l
· Минимум 30 дни преди изследването 
да не са прилагани йодсъдържащи 
рентген-контрастни материи.
· Да не се приемат храни и медика­
менти, блокиращи натрупването на 
йода.
· Радиойодът се дава per os на гладно.
· Очистване на червата с лаксативни 
средства преди сканирането.
Допълнител­
ни изследва­
ния:
Изследване серумното ниво на тирео­
глобулина.
Радиофарма­
цевтик:
131I-натриев йодид 
Активност:
74–370 МБк (2–10 мКи) перорално
Време на 
сканиране:
48 – 72 час след аплицирането.
Апаратура:
Гама-камера с високоенергиен коли­
матор.
Процедура 
на изследва­
нето:
· Целотелесно сканиране в автомати­
чен режим.
· Прицелно сканиране на шията, белия 
дроб и др.
· Томографско изследване (SPECT) при 
необходимост.
Отчитане на 
резултатите:
Описание на находката – качествена 
характеристика на образите и интер­
претация
ПРОТОКОЛ № 4
за динамична бъбречна сцинтиграфия с 
99мТс-MAG3 (EC, DTPA)
Индикации:
Редица заболявания в урологията и 
нефрологията, най-често:
· бъбречни аномалии;
· литиаза; 
· обструкции; 
· хипертония; 
· преди и след оперативна намеса;
· преди и след медикаментозно лечение 
с нефротоксични препарати;
· оценка състоянието на бъбречен 
трансплант.
Контраинди­
кации:
Бременност, кърмене и менструация.
Странични 
ефекти:
Не са описани.
Подготовка 
на пациента:
Прием на около 500 мл течности 30 
мин. преди изследването
Спиране на диуретиците поне 24 часа.
Радиофарма­
цевтик:
99мТс-MAG3 (EC, DTPA).
Активност:
74 – 185 МБк 
Време на 
сканиране:
30 минути
Апаратура:
Гама-камера с нискоенергиен коли­
матор.
Процедура на 
изследването:
Пациентът е в седнало или легнало по­
ложение с гръб или лице (при бъбречен 
трансплант) към детектора. След веноз­
но болусно въвеждане на активността 
се регистрират 30 фрейма през 2 сек, 
а след това в рамките на 25 минути 
през 20 – 30 сек. При матрица поне 
64/64 пиксела.
· При фурантрилов тест между 15-ата и 
20-ата минута по време на изследване­
то се инжектира 20 – 40 мг диуретик 
(Фурантрил).
· При каптоприлов тест 1 час преди 
изследването се поемат през устата 
25 – 50 мг Каптоприл.
Отчитане на 
резултатите:
По компютърна програма за динамично 
изследване на бъбреците на съответната 
гама-камера се извършва количествен 
анализ на ренографските криви. Из­
числява се процентното участие на 
всеки бъбрек и редица количествени 
показатели, определящи функцията 
на бъбреците. При необходимост се 
извършва и деконвулационен анализ.