Държавен вестник, бр. 49, 2011 г., стр. 40

СТР.  40	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  49
Приложение № 4 
към чл. 20, ал. 4 
Заповед №: ..................................	
ГД „Гранична полиция“ – МВР
П О Л Е Т Е Н    Л И С Т
Екипаж в състав:
командир ..............................................................................................................................................................,
обслужващ пилот ................................................................................................................................................,
борден инженер (техник) ...................................................................................................................................,
проверяващ(и) .....................................................................................................................................................,
други членове на екипажа (пътници):
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................,
с вертолет ............................. борден №  ............................................ на   дата  ...................... 20 ............. г.
да изпълни (количеството на полетите, съдържанието на полета, № на упр. от ПЛП, маршрут и разчетна 
продължителност на полета):
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
Разрешавам изпълнение на задачата при следните условия:
Време на 
денонощието
Долна граница на 
облаците (м)
Видимост на ориентирите 
при заход за кацане (км)
Скорост на вятъра 
при земята (м/сек)
Денем
Нощем
...................... 20 ...... г. 	
НАЧАЛНИК НА СОВН: 
	
...............................................................................
                                                                                        (подпис)