Държавен вестник, бр. 43, 2013 г., стр. 30

СТР.  30	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  43
томи и клинични признаци в детската възраст 
се проявяват по различен начин в сравнение с 
инфекциите при възрастните. Тези дефиниции 
са приложими само при пациенти ≤ 1 година. 
Освен това при пациентите под 1-годишна възраст 
важат и всички общи дефиниции, представени 
по-горе. 
10.1. Индикаторни инфекции при пациенти 
≤ 1-годишна възраст 
10.1.1. B1 Лабораторно потвърдена първична 
септицемия/бактериемия (ЛППС) при пациенти 
≤ 1-годишна възраст
Следва да отговаря на следните критерии: 
10.1.1.1. Налице е поне един от следните 
признаци: 
10.1.1.1.1. температура (> 38°C), хипотермия 
(< 37°C), апнея или брадикардия 
и 
10.1.1.1.2. поне една от следните находки:
10.1.1.1.2.1. В най-малко две хемокултури, взети 
по различно време, е изолиран микрооргани-
зъм, представител на обичайната кожна флорa 
(Diphtheroides, Bacillus sp., Propionibacterium sp., ко-
агулаза-негативни Staphylococcus или Micrococcus);
10.1.1.1.2.2. В най-малко една хемокултура при 
пациент със съдов катетър е изолиран микро-
организъм, представител на обичайната кожна 
флора, и лекарят започва съответна антимик-
робна терапия;
10.1.1.1.2.3. Положителен тест за антигени 
в кръвта (напр. S. pneumoniae, H. influenzae, N. 
meningitidis или Streptococcus gr.B), като симп-
томите, както и лабораторната находка не са 
свързани с инфекция на друго място.
10.1.2. B2 Клинично установен първичен сеп­
сис (КУПС) при пациенти ≤ 1-годишна възраст
Следва да отговаря на следните критерии: 
10.1.2.1. Установява се поне един от следните 
признаци и находки, без друга видима причина: 
10.1.2.1.1. температура (> 38 °C); хипотермия 
(< 37°C), апнея или брадикардия 
и
10.1.2.1.2. всички долуизброени критерии:
10.1.2.1.2.1. Не е вземана кръв за хемокултура 
или в кръвта не са открити микроорганизми 
или антигени;
10.1.2.1.2.2. Не е видна инфекция на друго 
място15;
10.1.2.1.2.3. Лекарят започва антимикробна 
терапия за купиране на сепсиса. 
10.1.3. С1d Клинично установена пневмония 
при пациенти ≤ 1-годишна възраст 
Следва да отговаря на следните два критерия:
10.1.3.1. Установяват се поне три от следните 
признаци и находки:
10.1.3.1.1. Варираща (непостоянна) температура 
без друга установена причина;
10.1.3.1.2. Левкопения (< 4000 Leu/mm3) или 
левкоцитоза (> 15 000 Leu/mm3) с олевяване 
(пръчкоядрени ≥ 10 %);
15 При наличие на явни инфекции с друга ло-
кализация, в т. ч. и инфекции на мястото на въ-
веждане на съдовия катетър, вкл. евентуално при 
съществуваща инфекция на артериите и вените, 
не може да се диагностицира клинично установен 
първичен сепсис.
10.1.3.1.3. Ново начало на гнойни храчки или 
промяна в характера на храчките, или увеличени 
белодробни секрети, или повишена нужда от 
аспириране на пациента;
10.1.3.1.4. Апнея или тахипнея, изразено 
разтваряне на ноздрите с цел понижаване на 
съпротивлението при вдишване;
10.1.3.1.5. Сухи или влажни или свиркащи 
хрипове;
10.1.3.1.6. Кашлица
10.1.3.1.7. Брадикардия (< 100/мин.) или та-
хикардия (> 170/мин.);
и
10.1.3.2. На две или повече серийни рентге-
нографии16 се наблюдава поне една от следните 
находки:
10.1.3.2.1. Нови или прогресиращи и персис-
тиращи инфилтрати;
10.1.3.2.2. Консолидирани засенчвания;
10.1.3.2.3. Кавитации (просветлявания);
10.1.3.2.4. Белодробна херния.
10.1.4. J1 Бронхит, трахеобронхит, бронхио-
лит, трахеит, без признаци на пневмония, при 
пациенти ≤ 1-годишна възраст 
Следва да отговаря на следните критерии: 
10.1.4.1. Пациентът няма клинични или ра-
диологични признаци за пневмония 
и 
10.1.4.2. има най-малко два от следните симп-
томи, без друга установена причина: температура 
(> 38°С), кашлица, новопоявило се или увеличено 
отделяне на спутум, хрипове, свиркащо дишане, 
респираторен дистрес, апнея или брадикардия 
и 
10.1.4.3. поне един от следните критерии: 
10.1.4.3.1. Културелно доказани причинители 
в трахеален секрет или в материал от бронхоал­
веоларен лаваж; 
10.1.4.3.2. Положителен тест за антиген в 
релевантен респираторен секрет; 
10.1.4.3.3. Установен диагностичен титър на 
IgМ антитела в единична серумна проба или 
четирикратно повишен титър на IgG към съ-
ответния причинител в двойни серумни проби. 
10.1.5. D1 Симптоматична инфекция на пикоч-
ните пътища при пациенти  ≤1-годишна възраст 
Следва да отговаря на един от следните 
критерии: 
10.1.5.1. Поне един от следните признаци без 
друга установена причина: 
10.1.5.1.1. температура (>38°С), хипотермия 
(< 37°С), апнея, брадикардия, дизурия, сомно-
лентност или повръщане 
и 
10.1.5.1.2. урокултура с доказване на ≥ 105 
кое/мл урина и не повече от два вида микро-
организми. 
10.1.5.2. Поне един от следните признаци без 
друга установена причина: 
10.1.5.2.1. температура (>38°С), хипотермия 
(< 37°С), апнея, брадикардия, дизурия, сомно-
лентност или повръщане 
и 
10.1.5.2.2. поне един от следните критерии: 
16 Както при бележка 5.