Държавен вестник, бр. 16, 2003 г., стр. 63

Б Р О Й  16
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  63
дължителни или продължителни тахикардии при
намалена левокамерна функция, но без сърдечна
недостатъчност. След болнично уточняване прег-
ледите се провеждат от 4 до 6 пъти годишно, а по
преценка—по-често. Наблюдението е до края на
живота. Малигнени тахикардии (лоша левокамер-
на функция и сърдечна недостатъчност)—прегле-
дите се провеждат един път месечно. Наблюдени-
ето е до края на живота:
клиничен преглед—общ клиничен статус с на-
соченост към сърдечно-съдовата система;
необходими изследвания—ЕКГ в зависимост от
риска и прогнозата: при висок риск—ежемесечно,
при умерен риск—2—3 пъти годишно;
диспансерно наблюдение—от кардиолог.
4.1.3. Пациенти след проведено аблационно ле-
чение
периодичност и продължителност на наблюде-
нието—контролни прегледи на всеки 3 месеца през
първата година;
клиничен преглед—общ клиничен статус с на-
соченост към сърдечно-съдовата система;
необходими изследвания—при всеки преглед—
ЕКГ, Холтер—мониториране на всеки 6 месеца/
специално късни потенциали при предшестващи
камерни тахикардии, ЕхоКГ един път годишно;
необходими консултации—от кардиолог елек-
трофизиолог на 3 месеца през първата година, а
след това—два пъти годишно;
диспансерно наблюдение—провежда се от кар-
диолог.
5. Кардиомиопатии
5.1. Дилатативна (идиопатична и вторична с
позната етиология)
периодичност и продължителност на наблюде-
нието—един път на 3 месеца, а при индикации—и
по-често; при по-леки и умерено тежки случаи с
лека (умерена) кардиодилатация, леко потисната
левокамерна функция и нетежка застойна сърдеч-
на недостатъчност—прегледи един път на 3 месе-
ца през първата година, а след това при стабилиза-
ция—до три пъти годишно; наблюдението е до края
на живота; при прогресиращо влошаване—често-
та на прегледите както при тежката форма;
клиничен преглед—общ клиничен статус с на-
соченост към сърдечно-съдовата система;
необходими изследвания—ЕКГ—два пъти го-
дишно, рентгенография на бял дроб и сърце—из-
ходна в началото; ЕхоКГ—веднъж годишно;
диспансерно наблюдение—от общопрактику-
ващ лекар.
5.2. Хипертрофична кардиомиопатия
Две форми—обструктивна (с аортна стеноза) и
необструктивна
периодичност и продължителност на наблюде-
нието—контролни прегледи—един на 3 месеца при
по-тежки форми и при леки и умерени форми—
контролни прегледи един до два пъти годишно;
наблюдението продължава до края на живота;
клиничен преглед—общ клиничен статус с на-
соченост към сърдечно-съдовата система;
необходими изследвания—ЕКГ—два пъти го-
дишно при тежки и един път годишно при леките
форми, ЕхоКГ—веднъж годишно;
необходими консултации—кардиолог от кардио-
хирургичен център при индикации;
диспансерно наблюдение—от кардиолог.
6. Инфекциозен ендокардит, лекуван само кон-
сервативно
—периодичност и продължителност на наблю-
дението—контролни прегледи—един път месечно
до 6-ия месец, след това—един път на два месеца
до края на първата година и един път на 6 месеца
до края на живота;
—клиничният преглед включва—общ клиничен
статус (вкл. белези за интоксикация, фебрилитет,
анемия) и проследяване на сърдечната находка—
ритъм, тонове, шумове, сърдечни размери, белези
за сърдечна недостатъчност, емболични прояви,
спленомегалия, периферен съдов статус;
—необходими изследвания—хемоглобин, хема-
токрит, СУЕ—3 пъти годишно, урина (еритроци-
турия и албуминурия), контролни хемокултури—
ежемесечно през първите 3 месеца, ЕКГ—един път
на три месеца;
—необходими консултации—кардиолог от кар-
диохирургичен център през първите 3 месеца;
—диспансерно наблюдение—от кардиолог.
7. Клапно протезиране, митрална комисурото-
мия или балонна клапна дилатация
7.1. Болни след хирургическа комисуротомия на
митрална клапа и след балонна клапна дилатация
периодичност и продължителност на наблюде-
нието—до третия месец се извършват ежемесеч-
но, а след това един път на три месеца до края на
първата година; след първата година—един—два
пъти годишно; наблюдението продължава до края
на живота;
клиничен преглед—общ клиничен статус с на-
соченост към сърдечно-съдовата система;
необходими изследвания—хемоглобин, хема-
токрит, СУЕ, креатинин, калий; ЕКГ; рентгено-
графия на бял дроб и сърце при първото посеще-
ние и на третия месец от диспансеризацията;
ЕхоКГ—веднъж годишно;
необходими консултации—след първата годи-
на, когато диспансеризирането се осъществява от
общопрактикуващ лекар, да се осъществява кон-
султативен преглед при кардиолог на всеки 6 ме-
сеца, а при болни с антикоагулантно лечение—
веднъж на 6 месеца да се извършва консултация от
хемостазиолог (за контрол на ИНР);
диспансерно наблюдение—през първата годи-
на кардиолог от кардиохирургичен център, след
това от общопрактикуващ лекар.
7.2. Болни с инплантирана клапна протеза
периодичност и продължителност на наблюде-
нието—един път месечно до края на първата годи-
на, след това—един до два пъти годишно, наблю-
дението продължава до края на живота;
клиничен преглед—общ клиничен статус с на-
соченост към сърдечния статус—ритъм, тонове,
шумове с акцент в аускултаторния район на проте-
зираната клапа—промяна на шумовата находка,
белези за поява засилване на сърдечната недоста-
тъчност (белодробен застой), системен венозен
застой, физически капацитет (NYHA клас), сър-
дечни граници, белези на левокамерна дисфунк-
ция, кръвоизливи (антикоагулация);
необходими изследвания—хемоглобин, хематок-
рит, СУЕ, креатинин, калий по преценка, лабора-
торен контрол на антикоагулантната терапия—през