Държавен вестник, бр. 75, 2004 г., стр. 34

С Т Р .  34
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  75
сестра-инструментираща (подготвя
необходимия инструментариум и асис-
тира на оператора)
анестезиологичен екип (обезболява
болния и осигурява условия за проти-
чане на операцията)
рентгенов лаборант (осигурява рент-
генов контрол на репозиция и остео-
синтеза в хода на операцията и окон-
чателни графии)
санитар, осигуряващ условия за осъ-
ществяване на операцията (приема
болния в предоперационна и го обли-
ча, поставя го на операционната маса,
асистира по време на операцията на
операционната сестра, извежда бол-
ния от операционна)
Инструментариум:
Набор протези, инструментариум за
имплантация
Стерилен хирургичен инструмен-
тариум
Оборудване:
Ортопедична операционна маса
Рентгенов апарат
Електрически борер
Активна аспирация
Операционна лампа
Електрокоагулатор
Негативоскоп
Интервенция:
Вечерта преди интервенцията болни-
ят е подготвен за интервенцията от
дежурната сестра, оперативното поле
е обработено стерилно и превързано
Санитар приема пациента в операци-
онна и го поставя на операционната
маса
Лекар контролира фиксирането на
пациента на операционната маса
Анестезиологичен екип обезболява
пациента
Лекар почиства стерилно оперативно-
то поле, като санитар полива с анти-
септични разтвори
Лекар покрива стерилно оперативно-
то поле
Операторът извършва хирургичния
достъп и имплантира ендопротезата
Асистентът/асистентите подпомагат
работата на оператора
Операторът или асистентът затваря
оперативната рана
Операторът или асистент правят сте-
рилна превръзка
Анестезиологичният екип извежда
пациента от анестезия
Рентгенов лаборант прави контролни
рентгенографии
Под лекарски контрол пациентът се
сваля от операционната маса
Санитар извежда пациента от опе-
рационна
Първи асистент записва оперативен
протокол
15. Според срока, налагащ необходимостта от ле-
чебна намеса, операциите са спешни, срочни (с отложе-
на спешност) и планови.
16. Според продължителността на престоя и необ-
ходимостта от хоспитализация на пациента се осъще-
ствява амбулаторно лечение и стационарно лечение
(“дневен стационар”, “нощен стационар”, “болнично
лечение”).
17. Еднодневна хирургия по ортопедия и травмато-
логия, като приложение на инвазивни или оперативни
методи в планов порядък, в рамките на един ден, без
осигуряване на болнично легло за хоспитализация за
по-продължителен престой в лечебното заведение се
извършва при спазване на изискванията на този стан-
дарт,  медицинския стандарт “Анестезия и Интензивно
лечение” (Служебен бюлетин, бр. 10 от 2001 г.) и меди-
цинските стандарти по “Хирургия” (Сл. бюлетин, бр. 3
от 2002 г.).
18. В своята ежедневна диагностична и лечебна
дейност ортопедът-травматолог взаимодейства със спе-
циалисти от други медицински специалности: анесте-
зиолози, хирурзи, рентгенолози, ревматолози, невро-
лози и неврохирурзи, пластични хирурзи и други. Това
взаимодействие се осъществява съгласно Правилника
за устройството, дейността и вътрешния ред на лечеб-
ното заведение и следва да отговаря на деонтологични-
те изисквания за колегиални взаимоотношения.
19. При смесени екипи в специализирани “травма-
центрове” травматологът е подчинен на хирурга—ръ-
ководител на екипа, който носи отговорността за ця-
лостната екипна дейност.
II. Условия и ред за осъществяване на ортопедо-
травматологичната дейност в лечебни заведения за
извънболнична и болнична помощ
 1. Условия и ред за осъществяване на ортопедо-
травматологичната дейност в лечебно заведение за
извънболнична помощ:
1.1. Амбулатория за първична медицинска помощ.
Общопрактикуващият лекар (ОПЛ) извършва:
а) първична диагностика на вродени аномалии, де-
генеративни и възпалителни ставни заболявания;
б) спешно лечение на малки повърхностни нараня-
вания в областта на крайниците;
в) при необходимост насочва пациента към специ-
алист по ортопедия и травматология.
1.2. Амбулатория за специализирана медицинска
помощ, която може да бъде:
—Индивидуална и групова практика по ортопедия и
травматология—кабинет на лекар със специалност
“Ортопедия и травматология”;
—Медицински център (МЦ) и Диагностично-кон-
султативен център (ДКЦ)—кабинет на лекар със спе-
циалност “Ортопедия и травматология”).
Специалистът по ортопедия и травматология из-
вършва:
а) диагностика на ортопедо-травматологичната но-
зология, провеждане на амбулаторно лечение с консер-
вативни методи, контролни прегледи, оценка на тру-
доспособността, извършване и подмяна на превръзки и
гипсови имобилизации, както и малки хирургически
манипулации (хирургична обработка на екскориации и
малки повърхностни рани, единични шевове, сваляне
на конци от оперативни рани, повърхностни некректо-
мии, ставни пункции и околоставни и вътреставни ин-
стилации на медикаменти);
б) при необходимост пациентът се насочва към ле-
чебно заведение за болнична помощ за допълнително
диагностично уточняване и лечение;
в) предоперативна подготовка на пациента по наз-
начение от приемащото лечебно заведение;
г) оперативна дейност в медицински център и диаг-
ностично-консултативен център с операционен сектор.
1.3. Медико-техническата лаборатория по ортопе-
дия и травматология изработва:
—ортопедични ортезни и протезни конструкции.
2. Лечебно заведение за болнична помощ:
2.1. Районна болница.
2.1.1. В сектора по травматология към хирургично-
то отделение се извършва първична травматологична
помощ, обработка на повърхностни рани, операции с
малък обем и сложност от областта на травматологи-
ята, имобилизация на фрактурите и подготовка на па-
циента, при необходимост, за транспортиране до отде-
ление/клиника по ортопедия и травматология на друга
болница;