Държавен вестник, бр. 23, 2018 г., стр. 43

БРОЙ  23	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  43  
При доказана зависимост към алкохол или друго психоактивно вещество, решението  по всички графи е: негоден. 
При доказана вредна употреба на алкохол по графи 1, 2 и 3  кандидатите са негодни, а по останалите графи – решение 
по годността по чл. 7. Годността се определя по установения ред, с протокол от СЛКК на психиатрична клиника на 
ВМА и подробна здравно-производствена характеристика. При оценката на годността се акцентира върху степента на 
възстановяване от действителни и трайни увреди на физическото здраве (напр. увреда на черен дроб, панкреас, периферна 
нервна система) или психичното здраве (напр. органичен мозъчен синдром, депресивни епизоди, страхово-тревожни 
състояния, обсесивно-компулсивни симптоми, когнитивни увреди). Отрицателните социални последици (напр. развод) 
сами по себе си не са достатъчен критерий за вредна употреба. Експертните решения са дадени подробно в табличната 
част.
Шизофрения, шизотипни и налудни разстройства (F20 – F29)
Шизофренията е най-често срещаният и най-важен представител на тази група. Шизотипното разстройство притежава 
много от характерните черти на шизофренните разстройства и вероятно е свързано с тях генетично, но то не показва 
халюцинациите, налудностите и грубите поведенчески нарушения, които се наблюдават при шизофренията.
Включва: парафренна шизофрения, хебефрения, шизофренна кататония, хронична недиференцирана шизофрения; 
шизофренно резидуално състояние, латентна шизофрения; продромална шизофрения; шизотипно личностово 
разстройство, параноя; шизоафективна психоза. Заболяването се доказва в специализирано лечебно заведение за болнична 
помощ, диспансер или оторизирани амбулаторни психиатрични звена.
Да се обърне особено внимание на продромалния период на латентно протичащата шизофрения (ДД с шизотипно 
разстройство, личностово разстройство тип „бордърлайн“), при която има големи диагностични затруднения. При доказана 
диагноза, предполагаща хроничен ход на заболяването, решението по всички графи е: негоден.
Разстройства на настроението (афективни разстройства) (F30 – F39)
При тези разстройства основното нарушение е промяна в настроението или афекта, обикновено към потиснатост (с или 
без придружаваща тревожност) или към приповдигнатост. Тази промяна в настроението обикновено се съпровожда от 
промяна в общото равнище на активност и повечето от другите симптоми са или вторични по отношение на тези промени 
в настроението и активността, или са лесно разбираеми в техния контекст. Повечето от тези разстройства имат тенденция 
към повторяемост. 
Включва: мания, манийно-депресивно заболяване, биполярно  разстройство; рекурентни манийни епизоди, психотична 
депресия, ендогенна депресия; манийно-депресивна психоза –  депресивен тип; рекурентни епизоди на голяма депресия.
Заболяването се доказва в специализирано лечебно заведение за болнична помощ, диспансер или оторизирани амбулаторни 
психиатрични звена. При доказана диагноза на разстройството, предполагаща хроничен ход, решението по всички графи 
е: негоден.
Невротични, свързани със стрес и соматоформни разстройства (F40 – F48)
Тези три типа разстройства са обединени в една голяма обща група, поради своята историческа връзка с концепцията за 
неврозата и връзката на една съществена част от тези разстройства с психологична причинност.
С изключение на депресивната невроза, повечето от разстройствата, смятани за неврози, се намират в този раздел, а 
останалите са в разделите, които следват.
Включва: Паническо разстройство, клаустрофобия; фобийно състояние, тревожна невроза; обсесивно-компулсивна 
невроза; бойна умора, хипохондрична невроза; сърдечна невроза.
Критериите за експертното решаване на неврозите са: социалната (семейна и трудова) приспособимост и функционирането 
в трудовия или войсковия колектив.
При тежки форми на заболяването със затегнат ход на протичане, незадоволителен терапевтичен резултат и затруднена или 
невъзможна социална адаптация решението по всички графи е негоден.
Леките форми на заболяването се решават по буква „б“ от рубриката, като по графи 3 и 4 – решение по годността по чл. 7. 
Останалите решения са дадени в табличната част.
Поведенчески синдроми, свързани с физиологични разстройства и соматични фактори (F50 – F59)
Широка категория, включваща:
1. Рубриката „Разстройства на храненето“, описваща два важни и ясно открояващи се синдрома: анорексия нервоза и 
булимия нервоза. Лицата по графи 3 и 4 – решение по годността по чл. 7.
2. Неорганични разстройства на съня, която включва: 
(1) диссомнии: инсомния, хиперсомния и разстройство на ритъма сън-бодърствуване; и (2) парасомнии: абнормни 
епизодични явления по време на сън, например сомнамбулизъм, нощни страхове и кошмари. 
Лицата по графи 3 и 4 – решение по годността по чл. 7.
F51.3 Сомнамбулизъм.
За вземане на експертно решение е необходимо събиране на подробна анамнеза и обективно клинично изследване. При 
доказано разстройство лицата по всички графи са негодни.
3. Сексуални дисфункции, непредизвикани от органично разстройство или заболяване. 
4. Психологични или поведенчески фактори, свързани с разстройства или заболявания, класифицирани другаде. 
Критериите за експертно решение са: тежестта на заболяването, социалната (семейна и трудова) приспособимост и 
функционирането в трудовия или войсковия колектив.
Решенията са дадени в табличната част.
 Разстройства на личността и поведението в зряла възраст (F60-F69)
Този раздел включва редица състояния и форми на поведение с клинично значение, които имат тенденцията да бъдат 
трайни и са израз на характерните за даден индивид стил на живот и отношение към себе си и към околните. 
Включва: кверулантна личност, социопатна, асоциална, антисоциална и психопатна личност, агресивна личност, гранична 
(bordеrlinе) личност, астенична, незряла личност,  разстройство на половия идентитет в юношеството или в зрялата възраст, 
разстройство на половата роля, мазохизъм, садизъм, сексуална девиантност, неуточнена другояче, хомосексуализъм, 
педофилия, трансвестизъм, ексхибиционизъм, воаорство.
За вземане на експертно решение по отношение на разстройствата на личността е необходима подробно събрана и 
обективизирана анамнеза за живота на освидетелствания, от която да е  видно, че проявленията на личностовото