Държавен вестник, бр. 102, 2009 г., стр. 50

СТР.  50	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  102
(4) Всички отчетни документи заместникът 
подписва и подпечатва с личния си печат за срока 
на заместване, като вписва и регистрационния но­
мер на лечебното заведение, в което е заместник. 
(5) При необходимост от диспансерно наблю­
дение и дейности по програми „Майчино здраве­
опазване“ и „Детско здравеопазване“ на ЗЗОЛ не 
е необходимо за срока на заместване на лицата 
да се издава ново медицинско направление за 
консултация или провеждане на съвместно лечение 
(бл. МЗ-НЗОК № 3).
Чл. 133. (1) Изпълнителят на СИМП извършва 
дейности от пакетите при първични и вторични 
посещения на ЗЗОЛ. 
(2) Специалистът преценява броя на необ­
ходимите вторични прегледи за всеки пациент 
съобразно неговото състояние.
Чл. 134. Специалистът е длъжен да насочва 
за хоспитализация ЗЗОЛ, когато лечебната цел 
не може да се постигне в условията на извънбол­
ничната помощ.
Чл. 135. Необходимостта от рехабилитационни 
мероприятия за ЗЗОЛ се установява от специали­
ста и/или ОПЛ, като лечението се извършва по 
предписан от лекаря – специалист по „Физикална 
и рехабилитационна медицина“, физиотерапевтичен 
курс на лечение.
Чл. 136. (1) За физиотерапевтичен курс на 
лечение на определено заболяване се приема 
комплексно лечение, включващо първоначален 
преглед на лекаря – специалист по „Физикал­
на и рехабилитационна медицина“, с оценка на 
обективното състояние на пациента с назначен 
общ брой процедури до 20 в курс от група 1 и/
или 2, или 3 по преценка на лекаря-специалист, 
промените на лечението за даденото лице, както 
заключителен  преглед с оценка на резултатите 
от проведеното лечение.
(2) Във физиотерапевтичен курс на лечение се 
включват следните  групи процедури:
1. група 1 – процедури с физикални фактори 
от апаратната терапия;
2. група 2 – процедури с кинезитерапевтични 
техники;
3. група 3 – процедури с физикални фактори от 
апаратната терапия и кинезитерапевтични техники;
4. заключителен преглед с оценка на резултата 
от проведеното лечение и отразен броя на прове­
дените процедури.
 (3) Процедурите от група 1 и/или 2, или 3, 
включени в курс на лечение по физиотерапия и 
рехабилитация, се отразяват непосредствено при 
провеждането им в бл. МЗ № 509-89 за физикална 
терапия и рехабилитация и се подписват от ЗЗОЛ.
Чл. 137. Специалистът води необходимата доку­
ментация съгласно глава седемнадесета, раздел V.
Чл. 138. (1) Лечебното заведение за СИМП 
изисква консултация или провеждане на съвмест­
но лечение със специалист от същото или друго 
лечебно заведение, сключило договор с НЗОК, в 
следните случаи:
1. при необходимост от консултация или про­
веждане на съвместно лечение със специалист от 
същата или  от друга специалност;
2. при необходимост от извършване на ВСМД 
с „Медицинско направление за високоспециали­
зирани дейности“ (бл. МЗ-НЗОК № 3А);
3. при необходимост от извършване на МДИ 
и/или ВСМДИ с „Медицинско направление за ме­
дико-диагностична дейност“ (бл. МЗ-НЗОК №  4).
(2) Лечебното заведение за СИМП разполага 
с медицински направления за консултация или за 
провеждане на съвместно лечение, медицински 
направления за високоспециализирани дейности и 
направления за медико-диагностични изследвания.
(3) В случай на хоспитализиране на ЗЗОЛ 
лекар от лечебно заведение за СИМП, работещ 
в изпълнение на договор с НЗОК за оказване 
на СИМП, не следва да назначава и извършва 
за периода на хоспитализацията консултативни 
прегледи  и изследвания, необходими за:
1. основното заболяване, за което е хоспита­
лизирано лицето;
2. придружаващи заболявания по време на 
стационарното лечение.
Чл. 139. Специалистът предоставя на ОПЛ 
чрез пациента необходимите документи за всяко 
консултирано от него лице в случаите, когато то 
се нуждае от скъпоструващо лечение, съгласно 
правилата за извършване на експертизи и дейност 
на комисията по чл. 78 ЗЗО.
Чл. 140. Специалистът извършва дейност и 
издава следните документи:
1. медицинско направление за консултация или 
провеждане на съвместно лечение;
2. медицинско направление за високоспеци­
ализирани дейности;
3. направление за медико-диагностична дейност;
4. направление за хоспитализация;
5. болничен лист за временна неработоспо­
собност;
6. съобщения за смърт;
7. рецепти (бланка МЗ-НЗОК);
8. протоколи по приложение № 3;
9. бързи известия за инфекциозно заболяване 
и за задължително съобщаване за злокачествено 
образувание;
10. талон за медицинска експертиза;
11. карта за профилактика на бременността – за 
специалист по „Акушерство и гинекология“;
12. картон за физиотерапевтични процедури – за 
специалист по „Физикална и рехабилитационна 
медицина“.
Чл. 141. (1) Видът и честотата на дейностите 
по диспансеризацията са посочени в приложение 
№ 16 „Пакет дейности и изследвания на ЗЗОЛ по 
МКБ, диспансеризирани от лекар-специалист“ в 
съответствие с Наредба № 40 от 2004 г. 
(2) Лекари от лечебните заведения за СИМП 
провеждат диспансеризация на ЗЗОЛ по Наредба 
№ 39 от 2004 г. за заболяванията, подлежащи на 
диспансеризация от специалист съгласно прило­
жение № 16. Задължително здравноосигуреното 
лице се диспансеризира само с неговото изрично 
съгласие. Несъгласието на ЗЗОЛ да бъде диспан­
серизирано се документира в амбулаторния лист.
(3) Специалистите по „Детски болести“ и „Аку­
шерство и гинекология“ в лечебните заведения за 
СИМП изпълняват съответно: програма „Детско 
здравеопазване“ и програма „Майчино здраве­
опазване“, съгласно Наредба № 39 от 2004 г. и 
приложение № 17.
(4) В случаите, в които при прегледа от лекаря-
специалист, на база издадено от ОПЛ „Медицинско 
направление за консултация или провеждане на