Държавен вестник, бр. 56, 2019 г., стр. 20

СТР.  20	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  56
Заявявам желанието си да ми бъдат заверени следните документи по гражданско състояние 
за чужбина:
……………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………
(посочва се видът на документа: удостоверение за раждане – дубликат, препис-извлечение от акт 
за смърт, и др.)
Документите са ми необходими за: .………………………………..………………................................................………
(посочва се държавата)
Прилагам документ за платена такса, освен ако плащането е извършено по електронен път.
 Плащането е извършено по електронен път (отбележете със знак , когато плащането е 
извършено по електронен път).
Желая издаденият индивидуален административен акт да бъде получен:
 Лично от звеното за административно обслужване.
 Чрез лицензиран пощенски оператор на адрес:
................................................................................................................................................................................,
като декларирам, че пощенските разходи са за моя сметка, платими при получаването на акта 
за вътрешни пощенски пратки, и съм съгласен документите да бъдат пренасяни от оператора 
за служебни цели. Индивидуалният административен акт да бъде изпратен:
· като вътрешна препоръчана пощенска пратка;
· като вътрешна куриерска пратка;
· като международна препоръчана пощенска пратка.
 По електронен път на електронна поща……………………………………………..
Дата: …………………..	
Заявител: …………............…………
	
(подпис)
ДО
ГЛАВНИЯ АРХИТЕКТ НА
…………………………….
(община/район)
З А Я В Л Е Н И Е
за издаване на разрешение за строеж
(Уникален идентификатор на административната услуга – 2112)
От ............................................................................................................................................................................. ,
(посочете трите имена на физическото лице или наименованието на юридическото лице)
ЕГН/ЕИК .........................................................., постоянен/настоящ адрес или адрес на управление 
на юридическото лице: гр./с. ........................................................................., община ....................., об-
ласт ............................................................, ул. (ж.к.) .........................................................................................., 
тел.: ................................, електронна поща ...................................................................................................
Юридическото лице се представлява от .....................................................................................................,
(трите имена на представителя/пълномощника и ЕГН)
№/дата на пълномощното .....................................................................................................................................
Заявявам желанието си да ми бъде издадено разрешение за строеж при условията на чл. 148 
от ЗУТ на обект: ...............................................................................................................................................
(наименование на строежа/обекта според инвестиционния проект)
в собствения ми/ни недвижим имот (притежаваме отстъпено право на строеж), представляващ 
УПИ/ПИ № ......................................, кв. № ............................................., по плана на ...........................
.....................................................с административен адрес: гр. ............................................., община ....
............................, област ................................, ул. ..................................................., № ................................
Притежавам одобрен технически/работен инвестиционен проект № ..................../............. г. 
или одобрен идеен проект (извършена е предварителна оценка за съответствие с предвижда-
нията на ПУП, с правилата и нормативите по устройство на територията, с изискванията към 
строежите за функционалност, транспортна достъпност, опазване на околната среда и здравна 
защита, както и за съгласуваност между отделните части на проекта).
Прилагам документ за платена такса, освен ако плащането е извършено по електронен път.
 Плащането е извършено по електронен път (отбележете със знак , когато плащането е 
извършено по електронен път).
Желая издаденият индивидуален административен акт да бъде получен:
 Лично от звеното за административно обслужване.
 Чрез лицензиран пощенски оператор на адрес: ..............................................................................,
като декларирам, че пощенските разходи са за моя сметка, платими при получаването на акта 
за вътрешни пощенски пратки, и съм съгласен документите да бъдат пренасяни от оператора 
за служебни цели. Индивидуалният административен акт да бъде изпратен: