Държавен вестник, бр. 78, 2024 г., стр. 70

СТР.  70	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  78
В случая искането е за спиране действие­
то на следните разпоредби на Националния 
рамков договор № РД-НС-01-2 от 1.09.2023 г. 
за медицинските дейности между Национал­
ната здравноосигурителна каса и Българския 
лекарски съюз за 2023 – 2025 г. (НРД):
– чл. 394 от НРД, според който Национал­
ната здравноосигурителна каса не заплаща 
за оказана болнична медицинска помощ от 
лечебните заведения в нарушение на посоче­
ните в техните договори обеми и стойности;
– чл. 409, ал. 3 от НРД (оспорен частич­
но), предвиждащ, че Надзорният съвет на 
НЗОК утвърждава стойности на разходите за 
здравноосигурителни плащания за БМП и по 
изпълнители на БМП, разпределена по месеци 
за периодите по ал. 1 на база на предложе­
ния на директорите на РЗОК, а според ал. 4 
на същата разпоредба стойностите по ал. 3 
се определят по различен ред за: дейности в 
БМП – КП, КПр, АПр, с изключение на дей­
ности по т. 1 и 3, закупувани само в рамките 
на месечните стойности по приложение № 2 
към договорите на изпълнителите на БМП 
(т. 2), и за дейности в БМП – КП за асис­
тирана с робот хирургия при злокачествени 
заболявания, закупувани в рамките на отделни 
месечни стойности по приложение № 2 към 
договорите на изпълнителите на БМП (т. 3);
– чл. 409, ал. 8, 9 и 10 от НРД, регламенти­
ращи, че: Националната здравноосигурителна 
каса не закупува дейности, чиято стойност 
надвишава месечните стойности, определени 
по реда на правилата по чл. 4 от ЗБНЗОК за 
2023 г. и чл. 4 от ЗБНЗОК за 2024 г. (ал. 8), 
сключването на договори и/или допълнител­
ни споразумения по реда на чл. 59а, ал. 1 от 
ЗЗО е в рамките на утвърдените стойности 
по ал. 1 (ал. 9) и приоритетно изпълнителите 
на болнична медицинска помощ в рамките 
на стойностите по ал. 1 осигуряват разходи 
за персонал (ал. 10);
– чл. 410, ал. 1 – 13 от НРД, според които:
(1) С настоящия договор НЗОК и БЛС 
определят Механизъм за гарантиране предви­
димост и устойчивост на бюджета на НЗОК за 
здравноосигурителни плащания за болнична 
медицинска помощ по ЗБНЗОК за съответната 
календарна година (Механизма).
(2) Директорът на РЗОК сключва договори 
с изпълнителите на БМП за закупуване на 
медицински дейности в рамките на утвърде­
ните по чл. 409, ал. 4, т. 2 стойности. За всеки 
изпълнител в приложение № 2 към договора с 
НЗОК съгласно чл. 28, ал. 4, т. 2 се определя 
месечна стойност при условията и по реда на 
правилата по чл. 4, ал. 4 от ЗБНЗОК за 2023 г. 
и чл. 4, ал. 4 от ЗБНЗОК за 2024 г.
(3) Районната здравноосигурителна каса 
текущо анализира постъпващата информация 
по чл. 405 за достигнатото изпълнение на стой­
ностите по чл. 409. В случай на констатирана 
от РЗОК при анализа по ал. 2 тенденция за 
изпреварващо достигане от конкретен изпъл­
нител на определените стойности по чл. 409 
РЗОК извършва внезапен контрол.
(4) Стойностите по чл. 409 по финансово-
отчетните документи не следва да надвишават 
размера на определените месечни стойности 
по приложение № 2 на индивидуалните до­
говори на изпълнителите.
(5) За прилагане на ал. 4 в месечните из­
вестия по чл. 405, ал. 10 се посочва сумата на 
надвишението на стойността на отчетените 
през месеца дейности спрямо определената 
месечна стойност, която подлежи на възста­
новяване на НЗОК по реда на Механизма. 
Сумата се посочва с отрицателен знак.
(6) Изпълнител на БМП може да подаде 
в РЗОК писмено заявление за увеличение на 
размера на месечната стойност за случаите 
на спешна диагностика и лечение по КП, 
КПр или АПр по ал. 2 за сметка на до 5 % 
от утвърдената стойност за следващия месец 
в приложение № 2 от индивидуалния договор 
за периода февруари – декември 2023 г. (период 
на извършване на дейността: януари – ноем­
ври 2023 г.) и за периода февруари – декември 
2024 г. (период на извършване на дейността: 
януари – ноември 2024 г.).
(7) Промените в приложение № 2 към ин­
дивидуалния договор при прилагане на ал. 2 
се договарят между изпълнителя на БМП и 
директора на РЗОК в срока за представяне в 
РЗОК на отчетите за заплащане на дейността 
за съответния месец.
(8) В случай че след заплащане на отче­
тената месечна дейност се установи недос­
тигане от конкретен изпълнител на БМП на 
определените месечни стойности по прило­
жение № 2 от индивидуалния договор, в него 
се отразяват стойностите на заплатената 
за месеца дейност. Изпълнителят на БМП 
може да прехвърля разликата в средствата по 
предходното изречение в рамките на общия 
размер на определените стойности по прило­
жение № 2 към договорите си за периодите 
по чл. 409, ал. 1. Разликата в средствата в 
края на период на извършване на дейност 
по предходното изречение не се прехвърля 
за следващ период.
(9) Когато за предходен месец изпълнител 
на БМП е формирал надвишение на месеч­
ната стойност, възстановена по реда на ал. 4, 
редът на ал. 8 се прилага след приспадане на 
възстановената сума от формираната разлика 
в средствата. В тези случаи в месечните из­
вестия по чл. 405, ал. 10 сумата на надвише­
нието по ал. 4 в рамките на формираната за 
месеца икономия се посочва с положителен 
знак, което се отразява и в приложение № 2 
от индивидуалния договор.
(10) Стойностите на отхвърлените от запла­
щане случаи от предходен период на дейност