Държавен вестник, бр. 19, 2010 г., стр. 83

БРОЙ  19	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  83  
ПРИЛОЖЕНИЕ № 3
Приложението се попълва от предприятия, където се извършват работи в потенциално експлозивна 
атмосфера 1 
1.	 Извършена е оценка на специфичните рискове, пораждани от експлозивна атмосфера
¨Да 
¨Не
2.	 Разработени са и се подържат в актуално състояние в предприятието „Правила за пред­
пазване от експлозия“, които съответстват на най-големия потенциален риск 
¨Да 
¨Не
3.	 Осигурено е на работещите в местата, където може да възникне експлозивна атмосфера, 
обучение за предпазване от експлозии
¨Да 
¨Не
4.	 При извършване на дейности, които могат да доведат до опасност от експлозия или ко­
ито при взаимодействие с друг вид работа могат да породят такава опасност, се прилага 
система за разрешения за работа
¨Да 
¨Не
Брой издадени разрешения през годината 
.....................бр.
5.	 Определени са компетентни лица, които да изпълняват функциите по издаване на раз­
решения за работа
¨Да 
¨Не
Брой на определените компетентни лица 
.....................бр.
6.	
Класифицирани са по зони местата, където може да възникне експлозивна атмосфера ¨Да 
¨Не
           ¨ Зона 0 и 20 
.......................бр. раб. места
           ¨ Зона 1 и 21
.......................бр. раб. места
           ¨ Зона 2 и 22
.......................бр. раб. места
7.	 Категорията на използваното оборудване в местата, където може да възникне експло­
зивна атмосфера, съответства на класификацията на зоните
¨Да 
¨Не
8.	 Разработени са мерки за намаляване на опасността от възникване на експлозивна атмосфера и мерки 
за овладяване на възникнала експлозивна атмосфера или за намаляване на нейното разпространение в 
рамките на конкретното работно място и/или работно оборудване:
(маркирайте съответното квадратче и при необходимост пояснете в празните полета)
¨ приложено резервно енергийно захранване, което да осигури безопасното функциониране на работното
оборудване и системи за защита
¨ осигурена ръчна система с приоритетно действие за изключване на работното оборудване и на
системите за защита, които са част от автоматизирани процеси, при отклонение от предвидените
условия на работа (при условие че не се накърнява безопасността)
¨ подходящ контрол за работната среда по време на работа, който е в съответствие с оценката на риска
и се извършва чрез използването на подходящи технически средства
........................................................................................................................................................................................
¨ подходяща маркировка/предупреждаващ знак на входовете на местата, където може да възникне
експлозивна атмосфера 
¨ осигурено подходящо работно облекло, изработено от материали, които не предизвикват електро-
статични разряди, които биха могли да възпламенят експлозивна атмосфера
Брой на работещите с осигурено работно облекло ................................ бр.
¨ осигурени спасителни съоръжения, средства и условия за незабавно и безопасно евакуиране 
........................................................................................................................................................................................
¨ други мерки:
........................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................
или:
¨ Към момента на деклариране не са предприети мерки
Дата: 	                                                                Подпис:...................................
          дд мм гггг	                                                                  (име, фамилия)      (печат) 
1 „Експлозивна атмосфера“ e смес на въздух с възпламеними вещества под формата на газове, пари, аерозол или прах при 
атмосферни условия, в която след запалване започва разпространяване на горенето в неизразходваната смес.