Държавен вестник, бр. 30, 2002 г., стр. 41

Б Р О Й  30
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  41
Задължения на страните по НРД, както и на
ИМП и ИСП относно правата на ЗЗОЛ
Чл. 33. (1) Страните по НРД, както и ИМП
и ИСП са длъжни да спазват правата на ЗЗОЛ
и да ги запознават с тях.
(2) Изпълнителите на медицинска помощ и
изпълнителите на стоматологична помощ оси-
гуряват условия, които гарантират правата на
ЗЗОЛ при оказването на помощта.
Чл. 34. (1) Националната здравноосигурител-
на каса се задължава да следи за спазване на
правата на ЗЗОЛ от страна на ИМП и ИСП чрез:
1. включване в медицинската документация,
която е неразделна част от този НРД, на клаузи,
гарантиращи спазване на правата на ЗЗОЛ;
2. приемане, разглеждане и изготвяне на
мотивиран отговор на жалби, подадени от ЗЗОЛ
до НЗОК;
3. осъществяване на контрол по изпълнени-
ето на индивидуалните договори с ИМП и ИСП.
(2) При нарушаване на правата на ЗЗОЛ от
страна на изпълнителите НЗОК е длъжна да
приложи санкциите, предвидени в глава чети-
ринадесета.
Чл. 35. При неспазване на правата на ЗЗОЛ,
което представлява нарушение по смисъла на
чл. 37 от Закона за съсловните организации на
лекарите и стоматолозите (ЗСОЛС), лекарите
и стоматолозите носят отговорност при усло-
вията и по реда на същия закон.
Г л а в а  о с м а
ПРИНЦИПИ НА ЗАПЛАЩАНЕ НА МЕДИ-
ЦИНСКА И СТОМАТОЛОГИЧНА ПОМОЩ
ОТ НЗОК
Чл. 36. На ИМП и ИСП се заплаща:
1. за договорени и изпълнени дейности;
2. при представяне на финансови отчетни
документи, а именно: фактура, спецификация,
отчетни документи—приложение № 8.
Чл. 37. Принципите за заплащане на изпъл-
нители на ПИМП са:
1. месечно заплащане в зависимост от броя
на ЗЗОЛ в регистъра на ОПЛ;
2. заплащане за извършени дейности по
здравни приоритети;
3. допълнително стимулиране на ОПЛ за
работа в неблагоприятни условия;
4. обслужване на ЗЗОЛ от други здравни
райони.
Чл. 38. Принципите за заплащане на изпъл-
нители на специализирана извънболнична ме-
дицинска помощ са:
1. заплащане за извършени дейности от па-
кета на специалиста на база първични и вто-
рични посещения;
2. заплащане за извършване на високоспе-
циализирани дейности;
3. допълнително заплащане за експертизна
дейност.
Чл. 39. Принципите за заплащане на изпъл-
нители на медико-диагностични дейности са:
1. заплащане за извършени изследвания от
пакета на специалиста;
2. заплащане за извършването на високоспе-
циализирани медико-диагностични дейности.
Чл. 40. Принципите за заплащане на изпъл-
нители на стоматологична помощ са:
1. заплащане за извършен обем диагностич-
на и лечебна дейност;
2. заплащане на договорени и извършени
рентгенографски изследвания на зъби.
Чл. 41. Принципите за заплащане на изпъл-
нители на БП са:
1. заплащане за лечение на преминал болен
по клинични пътеки;
2. заплащане за извършването на високоспе-
циализирани дейности;
3. заплащане за договорени и извършени
медико-диагностични дейности.
Чл. 42. Индикатори за обем на медицинска-
та или стоматологичната помощ са:
1. за първичната извънболнична медицин-
ска помощ:
а) всяко ЗЗОЛ, избрало даден ОПЛ;
б) всяко ЗЗОЛ, обслужено комплексно по
съответен здравен приоритет;
в) всяко договорено посещение на ЗЗОЛ от
други здравни райони;
2. за специализираната извънболнична ме-
дицинска помощ:
а) всяко първично или вторично посещение
по реда на НРД;
б) всяка високоспециализирана дейност, до-
говорена и отчетена по реда на НРД;
в) всяка експертиза на специалист в ЛКК по
реда на НРД;
г) всеки преглед за подготовка за ЛКК и
поискан от ЛКК по реда на НРД;
д) всяко договорено изследване, включител-
но и високоспециализирано;
3. за първичната и специализираната извън-
болнична стоматологична помощ:
а) всяка извършена дейност от договорени-
те пакети;
б) всеки договорен контролен преглед след
извършване на специализирани хирургични
дейности;
4. за болничната помощ:
а) всеки преминал болен по договорена кли-
нична пътека;
б) всеки договорен контролен преглед след
изписване на болен, лекуван по клинични пътеки.
Общи условия и срокове за заплащане на извърше-
ните медицински и стоматологични дейности
Чл. 43.(1) Изпълнителите на медицинска
помощ, сключили договор с НЗОК, предоста-
вят ежемесечни отчети за дейността си на РЗОК
по утвърден график до 5-ия работен ден на ме-
сеца, следващ отчетния, съгласно глава десета
и приложения № 8 и 9.
(2) Районната здравноосигурителна каса
извършва плащанията до 23-то число на месе-
ца, следващ отчетния.