Държавен вестник, бр. 30, 2026 г., стр. 53

БРОЙ  30	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  53   
НЗОК, дадено є от закона – ЗЗО, както и от
ЗБНЗОК за 2023 г., 2024 г. и 2025 г.). В чл. 55а, 
ал. 1 ЗЗО се регламентира правомощие на 
НЗОК да планира, договаря и закупува за 
здравноосигурените лица медицинска помощ 
по чл. 55, ал. 2, т. 2 от същия закон. Именно 
по делегация на тази законова разпоредба в 
НРД за МД в чл. 409, ал. 3 е залегнало това 
правомощие, тъй като НЗОК е тази, която 
съгласно чл. 45, ал. 1 ЗЗО заплаща оказването 
на медицинска помощ на здравноосигурените 
лица, поради което и определянето на обемите 
и стойностите на тази помощ се заплащат от 
тази каса в рамките на бюджета на НЗОК за 
съответната година, т.е. в рамките на стой­
ностите в него. В чл. 6, ал. 1 ЗЗО изрично е 
заложено, че НЗОК има предмет на дейност 
осъществяване на задължително здравно 
осигуряване, поради което и по отношение 
на чл. 409, ал. 3 НРД за МД съдът правилно 
е отхвърлил жалбата срещу оспорената част 
от тази разпоредба.
По отношение на чл. 409, ал. 9 НРД за 
МД с нея в договора се уреждат сключването 
на договори и/или допълнителни споразуме­
ния по реда на чл. 59а, ал. 1 в рамките на 
утвърдените стойности по ал. 1 на същата 
разпоредба от ЗЗО, която от своя страна ут­
върждава годишно стойностите на разходите 
за здравноосигурените лица. Това означава, 
че е налице законова делегация както от 
ЗЗО, така и от ЗБНЗОК за 2023 г. и 2024 г., 
респ. 2025 г.
Относно предвиденото в чл. 410, ал. 1 
от НРД за МД за 2023 – 2025 г., че с него 
се определя Механизъм за гарантиране 
предвидимост и устойчивост на НЗОК за 
здравноосигурителните плащания за БМП по 
ЗБНЗОК за съответната календарна година 
принципно този механизъм намира уредба в 
подзаконов нормативен акт само ако е налице 
законова делегация за това. Такава делегация 
съществува в чл. 45, ал. 31 и 35 ЗЗО, като се 
регламентира Механизъм за лекарствените 
продукти, които частично или напълно се 
заплащат от НЗОК, както и за медицински­
те изделия, прилагани в БМП. Механизъм, 
гарантиращ устойчивост и предвидимост на 
здравноосигурителните плащания за БМП, 
липсва законова делегация в ЗЗО или друг 
закон. В същото време обосновано с разпо­
редбата на чл. 55, ал. 2 ЗЗО са делегирани на 
НРД за МД не само условията, на които да 
отговарят изпълнителите на БМП, но и редът 
за оказване на помощта, обемите, цените и 
методиките за остойностяване и закупуване 
на видовете медицинска помощ, изисквания­
та за основните трудови възнаграждения на 
медицинските специалисти, съобразени и не 
по-малко благоприятни от предвидените в 
колективния трудов договор в отрасъл „Здра­
веопазване“, както и условията и редът за 
контрол по изпълнението на договорите. В 
тази връзка правилно в първоинстанционното 
решение е посочено, че в чл. 55, ал. 2, т. 7 
ЗЗО е делегирана възможността в нацио­
налните рамкови договори, което означава 
и относимо и към НРД за МД 2023 – 2025 г., 
да се уреждат и други въпроси от значение 
за здравното осигуряване. В този смисъл в 
чл. 410 НРД за МД е определен Механизъм 
за гарантиране предвидимост и устойчивост 
на бюджета на НЗОК за здравноосигурителни 
плащания за БМП по ЗБНЗОК за съответната 
календарна година, което в отделните алинеи 
на цитираната разпоредба е предвиден меха­
низъм на компенсиране на стойностите и на 
индивидуалните договори на изпълнението. 
Това дава възможност при добра организа­
ция при разходване на средствата на НЗОК 
предвид ограничения годишен бюджет с 
въвеждане на механизъм за компенсиране 
да не се допуска забрана за плащане, когато 
стойностите, утвърдени за изпълнителите на 
БМП, не достигат за съответния месец, като 
по този начин може веднага да се приложи 
механизъм на компенсиране. Наличието на 
такъв механизъм за компенсиране не следва 
в нито една разпоредба от НРД за МД да 
съществува забрана за плащане от НЗОК в 
случаите, когато утвърдените месечни стой­
ности за здравноосигурителни плащания се 
превишат, защото в такъв случай следва 
да се задейства именно този механизъм за 
компенсиране.
Относно чл. 411 НРД за МД правилно 
първоинстанционният съд е приел, че не 
противоречи на нормите на ЗЗО или на
ЗБНЗОК за 2023 г., 2024 г. и 2025 г., а е свър­
зан с тяхното изпълнение, като е предвиде­
на възможността съответният директор на 
РЗОК да внесе предложение до НС на НЗОК 
за коригиране на определените стойности 
във връзка с договорите с изпълнителите 
на БМП и това не е ущърб на посочените 
изпълнители, а възможност да се променят 
утвърдените стойности. В ЗБНЗОК за про­
цесните години изрично в разпоредбата на 
чл. 4 е регламентирано, че в рамките на 
стойностите по т. 1.1.3.7 за медицинските 
дейности за 2023 – 2025 г. за прилагане на 
чл. 55а ЗЗО (предвид цитираното по-горе 
конституционното решение приложим е 
чл. 55а, ал. 1 ЗЗО), поради което уредбата в