Държавен вестник, бр. 11, 2013 г., стр. 1

Сряда, 6 февруари 2013 г.	
София	
Цена 0,80 лв.
ОФИЦИАЛНО ИЗДАНИЕ НА РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ
ДЪРЖАВЕН ВЕСТНИК
ИЗВЪНРЕДЕН
БРОЙ 
11
ОФИЦИАЛЕН РАЗДЕЛ
МИНИСТЕРСТВА  
И ДРУГИ ВЕДОМСТВА
НАЦИОНАЛНА 
ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА
РЕШЕНИЕ № РД-НС-04-8 
от 31 януари 2013 г.
на Надзорния съвет на Националната здрав-
ноосигурителна каса
На основание чл. 54, ал. 9 и 10, чл. 59а, ал. 6 
от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) Надзор-
ният съвет на Националната здравноосигурителна 
каса (НЗОК) определя следните условия, на които 
трябва да отговарят изпълнителите на медицинска 
помощ, реда за сключване на договори с тях и 
други условия по чл. 55, ал. 2, т. 1, 2, 3, 4, 5, 6 
и 7 ЗЗО:
ОБЩИ УСЛОВИЯ
Г л а в а  п ъ р в а
ПРЕДМЕТ НА РЕШЕНИЕТО
Чл. 1. (1) Предмет на настоящото решение, 
наричано за краткост „Решението“, са:
1. медицинските дейности, лекарствените проду-
кти и медицинските изделия по чл. 54, ал. 9 ЗЗО, 
за които в Закона за бюджета на НЗОК за 2013 г. 
(ЗБНЗОК за 2013 г.) (обн., ДВ, бр. 101 от 2012 г.) 
се предвижда финансиране от НЗОК и които не се 
съдържат в изискванията на Националния рамков 
договор за медицинските дейности за 2012 г. (НРД 
2012 г.) (обн., ДВ, бр. 3 от 2012 г.);
2. медицинските дейности по чл. 54, ал. 10  ЗЗО 
във връзка с промяна на основния пакет от здравни 
дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК, опре-
делен с Наредба № 40 от 2004 г. за определяне на 
основния пакет от здравни дейности, гарантиран 
от бюджета на НЗОК (Наредба № 40 от 2004 г.) 
(изм., ДВ, бр.99 и 100 от 2012 г.).
(2) За медицинските дейности през 2013 г. се 
прилагат:
1. НРД 2012 г. и/или това Решение на основание 
чл. 54, ал. 8, 9 и 10 ЗЗО;
2. Постановление № 353 от 27.12.2012 г. за прие-
мане на методики за остойностяване и за заплащане 
на медицинската помощ по чл. 55, ал. 2, т. 1 от 
Закона за здравното осигуряване (обн., ДВ, бр. 2 
от 2013 г.) (ПМС № 353 от 2012 г.) на основание 
чл. 55е ЗЗО;
3. Постановление № 5 от 10.01.2013 г. ( обн., ДВ, 
бр.5 от 2013 г.) (ПМС № 5 от 2013 г.) на основание 
чл. 55д, ал. 9 ЗЗО.
(3) С това Решение се уреждат условията, редът 
и сроковете за сключване на договори или допъл-
нителни споразумения, както следва:
1. за дейностите по ал. 1 се сключват: 
а) договори с лечебни заведения, които не са били 
изпълнители на медицинска помощ през 2012 г.;
б) договори или допълнителни споразумения 
с лечебни заведения, които са изпълнители на 
медицинска помощ по НРД 2012 г.;
2. за дейностите по НРД 2012 г. се сключват:
а) договори с лечебни заведения, които не са били 
изпълнители на медицинска помощ през 2012 г.;
б) допълнителни споразумения с лечебни заве-
дения, които са изпълнители по НРД 2012 г. 
(4) С Решението по ал. 1 се уреждат правата и 
задълженията по оказването на медицинска помощ 
за дейностите по ал. 1 на:
1. Националната здравноосигурителна каса 
(НЗОК) и районните здравноосигурителни каси 
(РЗОК);
2. изпълнителите на медицинска помощ (ИМП);
3. задължително здравноосигурените лица (ЗЗОЛ).
Г л а в а  в т о р а
ПРАВА И ЗАДЪЛЖЕНИЯ НА НАЦИОНАЛ-
НАТА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА
Чл. 2. Националната здравноосигурителна 
каса има следните права и задължения по Ре-
шението:
1. възлага оказването в полза на ЗЗОЛ на 
медицинска помощ, договорена по вид, обхват, 
обем, качество в Решението, чрез сключване на 
договори и/или допълнителни споразумения;
2. осигурява равнопоставеност на ИМП при 
сключване на договорите/допълнителни спора-
зумения по чл. 1, ал. 2;
3. отказва сключване на договори за оказва-
не на медицинска помощ с лечебни заведения, 
които не отговарят на условията, изискванията 
и реда за сключване на договори, определени 
в ЗЗО, Закона за лечебните заведения (ЗЛЗ), 
Закона за здравето (ЗЗ), Закона за бюджета на 
НЗОК за 2013 г. и Решението;
4. упражнява контрол върху оказаната ме-
дицинска помощ съгласно ЗЗО и Решението;
5. упражнява контрол за спазване правата и 
задълженията на ЗЗОЛ;
6. изисква, получава от ИМП и обработва 
установената документация в сроковете, опре-
делени в Решението;
7. заплаща извършените и отчетени медицин-
ски дейности по ред и условия, определени на 
основание чл. 55е ЗЗО в ПМС № 353 от 2012 г.;
8. заплаща обемите и цените, определени 
на основание чл. 55д, ал. 9 ЗЗО в ПМС № 5 
от 2013 г.;