Държавен вестник, бр. 101, 2010 г., стр. 61

БРОЙ  101	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  61  
(2) Включването на ЗЗОЛ, осъществили правото 
си на избор на ОПЛ за изпълнител на програма 
„Майчино здравеопазване“, се извършва след до­
казване на бременността.
(3) Плащането на изпълнителя на ПИМП по 
чл. 1, ал. 1, т. 3 се извършва месечно след про­
верка по фактура, спецификация, месечни отчети 
и електронен отчет за извършената дейност по 
програма „Майчино здравеопазване“, отразена в 
амбулаторни листове в определен от НЗОК формат. 
(4) Общият брой на заплатените профилак­
тични прегледи за една бременност не може да 
надвишава максималния брой.
Чл. 5. (1) За медицинската помощ по чл. 1, 
ал. 1, т. 4 се заплаща за извършен преглед на 
ЗЗОЛ с едно или повече заболявания, подлежащи 
на диспансерно наблюдение от ОПЛ. 
(2) Заплащането на изпълнителя на ПИМП 
по чл. 1, ал. 1, т. 4 се извършва месечно след 
проверка по фактура, спецификация, месечни от­
чети и електронен отчет за извършената дейност 
по диспансерно наблюдение на ЗЗОЛ, отразена в 
амбулаторни листове в определен от НЗОК формат. 
(3) Заплащането по чл. 1, ал. 1, т. 4 се осъ­
ществява в случаите, в които са извършени дей­
ностите от основния пакет и са назначени всички 
медицински дейности, съгласно изискванията 
на Наредба № 39 от 2004 г. за профилактичните 
прегледи и диспансеризацията, Наредба № 40 от 
2004 г. за определяне на основния пакет от здрав­
ни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК, и 
приложение по НРД.
(4) Националната здравноосигурителна каса 
заплаща за не повече от предвидения максима­
лен брой прегледи за заболяването с най-висока 
честота на наблюдение.
Чл. 6. (1) Националната здравноосигурителна 
каса заплаща:
1. само един годишен профилактичен преглед 
на ЗЗОЛ над 18 години;
2. за извършена задължителна имунизация 
съгласно Имунизационния календар на Република 
България от Наредба № 15 от 2005 г. за имуниза­
циите в Република България.
(2) Общият брой на заплатените имунизации 
на едно лице не може да надвишава максималния 
брой, определен по ал. 1, т. 2.
(3) Плащанията на изпълнителя на ПИМП 
по чл. 1, ал. 1, т. 5 се извършват месечно – след 
проверка по фактура, спецификация, месечни от­
чети, електронен отчет за извършената дейност по 
профилактика на ЗЗОЛ, отразена в амбулаторни 
листове в определен от НЗОК формат.
Чл. 7. (1) Изпълнителят на ПИМП има право на 
заплащане по чл. 1, ал. 1, т. 6, когато населеното 
място, в което е регистриран адрес на лечебното 
заведение, е определено като неблагоприятно. 
(2) Месечните суми, заплащани от НЗОК, и 
населените места – центрове на практики с не­
благоприятни условия, се определят от управителя 
на НЗОК съгласно методика.
(3) При наличие на повече от един изпълнител 
на ПИМП с месторазположение на практиката в 
населеното място по ал. 2 сумата се разпределя 
пропорционално на броя регистрирани ЗЗОЛ при 
ОПЛ от лечебно заведение – изпълнител на ПИМП.
(4) Сумите по ал. 2 и 3 се определят към мо­
мента на сключване на индивидуалния договор и 
се вписват в него. 
(5) Когато договорът е сключен или прекратен 
през текущия месец, сумата се изчислява пропор­
ционално на календарните дни на действие на 
договора през месеца. 
(6) Изпълнител на ПИМП получава еднократно 
плащане за работа в неблагоприятни условия при 
наличие на следните две условия:
1. разкрита амбулатория в обособена в област­
ната здравна карта практика, която е била незаета 
в продължение на последните 6 месеца;
2. декларирано осигуряване на постоянен де­
нонощен достъп до консултация по телефон, в 
амбулаторията или в дома на пациента по преценка 
на самия ОПЛ на територията на практиката за 
срока на действие на договора.
Чл. 8. (1) Заплащането по чл. 1, ал. 1, т. 7 е 
за извършено посещение на ЗЗОЛ с регистрация 
в друг здравен район при лекаря при следните 
условия:
1. задължително здравноосигуреното лице е 
временно извън здравния район, където е осъ­
ществило избор на ОПЛ и при посещението си 
представи здравноосигурителна книжка, а за оси­
гурените от друга държава лица – и удостоверение 
за регистрация към НЗОК;
2. осигурено в друга държава лице е потърсило 
помощ по повод на остро възникнало състояние 
и при посещението си:
а) представи Европейска здравноосигурителна 
карта (ЕЗОК)/удостоверение, временно замест­
ващо ЕЗОК/ удостоверение за регистрация към 
НЗОК;
б) попълни „Декларация при ползване от осигу­
рени лица на права на спешна и неотложна помощ 
от пакета на НЗОК срещу представена ЕЗОК или 
удостоверение, временно заместващо ЕЗОК“;
3. изпълнителят отчита не повече от две посе­
щения на едно и също ЗЗОЛ за месеца.
(2) Плащанията на изпълнителя на ПИМП 
по чл. 1, ал. 1, т. 7 се извършват месечно след 
проверка по фактура, спецификация, месечни 
отчети и електронен отчет за извършената дей­
ност на ЗЗОЛ, отразена в амбулаторни листове 
в определен от НЗОК формат, а за осигурени в 
друга държава лица и: копие от удостоверителния 
документ за право на обезщетения в натура в слу­
чай на болест, майчинство, трудови злополуки или 
професионални заболявания и „Декларация при 
ползване от осигурени лица на права на спешна 
и неотложна помощ от пакета на НЗОК срещу 
представена ЕЗОК или удостоверение, временно 
заместващо ЕЗОК“.
(3) Изпълнителят на ПИМ има право на за­
плащане по чл. 1, ал. 1, т. 8 след:
1. сключване на договор за осигуряване на 
постоянен денонощен достъп до медицинска 
помощ за ЗЗОЛ с лечебни заведения по чл. 8, 
ал. 1, т. 1, буква „б“ и т. 2, букви „б“, „в“ и „г“ от 
Закона за лечебните заведения (ЗЛЗ), сключили 
договор с НЗОК;
2. предоставяне на договорите за обслужване 
на ЗЗОЛ в РЗОК.