Държавен вестник, бр. 21, 2020 г., стр. 27

БРОЙ  21	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  27  
ЕГН/ЛНЧ: ....................................................., дата на раждане: ������������������������������������������������������������,
(в случай че лицето няма ЕГН или ЛНЧ)
гражданство/а: ..........................................................................................................................................
(посочва се всяко гражданство на лицето)
Държава на пребиваване, в случай че е различна от Република България, или държавата по 
гражданството: ........................................................................................................................................ ,
постоянен адрес на територията на Република България или друг адрес (за чужди граждани 
без постоянен адрес на територията на Република България): ........................................................
2. ................................................................................................................................................................ ,
(име, презиме, фамилия)
ЕГН/ЛНЧ: ....................................................., дата на раждане: ������������������������������������������������������������,
(в случай че лицето няма ЕГН или ЛНЧ)
гражданство/а: ..........................................................................................................................................
(посочва се всяко гражданство на лицето)
Държава на пребиваване, в случай че е различна от Република България, или държавата по 
гражданството: ........................................................................................................................................ ,
постоянен адрес на територията на Република България или друг адрес (за чужди граждани 
без постоянен адрес на територията на Република България): ........................................................
.....................................................................................................................................................................
Начин на представляване: ......................................................................................................................
(заедно, поотделно или по друг начин)
III. Лице за контакт по чл. 63, ал. 4, т. 3 от ЗМИП:
.................................................................................................................................................................... ,
(име, презиме, фамилия)
ЕГН/ЛНЧ: ....................................................., дата на раждане: ������������������������������������������������������������,
(в случай че лицето няма ЕГН или ЛНЧ)
гражданство/а: ......................................................................................................................................... ,
постоянен адрес на територията на Република България:
.....................................................................................................................................................................
ІV. Прилагам следните документи и справки съгласно чл. 59, ал. 1, т. 1 и 2 от ЗМИП:
1. .................................................................................................................................................................
2. .................................................................................................................................................................
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни данни.
ДАТА: ..................................	
ДЕКЛАРАТОР: ........................................
(име и подпис)
Указания:
Попълване на настоящата декларация се 
извършва, като се отчита дефиницията на 
§ 2 от допълнителните разпоредби на ЗМИП, 
който гласи следното:
§ 2. (1) „Действителен собственик“ е физи-
ческо лице или физически лица, което/които 
в крайна сметка притежават или контролират 
юридическо лице или друго правно образу-
вание, и/или физическо лице или физически 
лица, от чието име и/или за чиято сметка 
се осъществява дадена операция, сделка или 
дейност, и които отговарят най-малко на някое 
от следните условия:
1. По отношение на корпоративните юри-
дически лица и други правни образувания 
действителен собственик е лицето, което 
пряко или косвено притежава достатъчен 
процент от акциите, дяловете или правата 
на глас в това юридическо лице или друго 
правно образувание, включително посред-
ством държане на акции на приносител, или 
посредством контрол чрез други средства, с 
изключение на случаите на дружество, чиито 
акции се търгуват на регулиран пазар, което 
се подчинява на изискванията за оповестява-
не в съответствие с правото на Европейския 
съюз или на еквивалентни международни 
стандарти, осигуряващи адекватна степен на 
прозрачност по отношение на собствеността.
Индикация за пряко притежаване е нали-
це, когато физическо лице/лица притежава 
акционерно или дялово участие най-малко 25 
на сто от юридическо лице или друго правно 
образувание.
Индикация за косвено притежаване е на-
лице, когато най-малко 25 на сто от акцио-
нерното или дяловото участие в юридическо 
лице или друго правно образувание принад-
лежи на юридическо лице или друго правно 
образувание, което е под контрола на едно 
и също физическо лице или физически лица, 
или на множество юридически лица и/или 
правни образувания, които в крайна сметка 
са под контрола на едно и също физическо 
лице/лица.
2. По отношение на доверителната собстве-
ност, включително тръстове, попечителски 
фондове и други подобни чуждестранни правни 
образувания, учредени и съществуващи съо-
бразно правото на юрисдикциите, допускащи 
такива форми на доверителна собственост, 
действителният собственик е:
а) учредителят;