Държавен вестник, бр. 99, 2015 г., стр. 52

СТР.  52	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  99
Клинична пътека № 77 „Диагностика и ле­
чение на хронични диарии, с начало в детската 
възраст“
1. Обхват: 
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги, предоставяни на задължително здравноо­
сигурени лица със заболявания по МКБ-10: K52.8, 
K90.0, K90.1, K90.2, K90.3, K90.4, K90.8, K91.2.
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Гастроентерология“, осъществява­
на най-малко на второ ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Гастронтеро­
логия“, от обхвата на медицинска специалност 
„Педиатрия“, осъществявана най-малко на второ 
ниво на компетентност, съгласно медицински 
стандарт „Педиатрия“, от обхвата на медицин­
ската специалност „Детска гастроентерология“, 
осъществявана най-малко на второ ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Педиатрия“
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 45.13, 
45.14, 45.16, 45.19, 45.23, 45.24, 45.25, 45.28, 87.61, 
87.62, 87.63, 87.64, 87.65, 87.69, 89.65, 90.51, 90.52, 
90.53, 90.54, 90.91, 90.92, 90.93, 90.94, 91.31, 91.32, 
91.33, 91.34;
1.3.2. основни терапевтични процедури: 96.37, 
99.04, 99.07, 99.14, 99.15, 99.18, 99.21, 99.22, 99.23, 
99.29.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията: 
1.4.1. Диагностика и лечение на:
1.4.1.1. хронична диария, довела до тежка 
дехидратация – ІІ или ІІІ степен (постентеритен 
синдром, целиакична криза), или при силно 
изразена малнутриция;
1.4.1.2. диария, продължила над 14 дни, харак­
теризираща се с отделянето на 5 до 8 и повече 
кашави или воднисти изпражнения, в по-голям 
обем, с неприятна миризма (кисела или зловонна) 
и наличие на несмлени хранителни частици в тях;
1.4.1.3. наличие на малабсорбционен (мал­
дигестия и/или малабсорбция) и консумативен 
синдром, независимо от степента на изразено­
стронични чернодробни заболявания в детската 
възраст. 
1.4.2. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болнич­
ното лечение въз основа на обективни данни 
за стабилизиране на състоянието (клинични/
параклинични) и изпълнение на едно или повече 
от следните условия: 
1.5.1.1. овладяване на клиничната симпто­
матика; 
1.5.1.2. точно определяне на терапевтичната 
стратегия за продължение на лечението.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 
съставляват основен пакет. 
Клинична пътека № 78 „Диагностика и лече­
ние на декомпенсиран захарен диабет“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагностич­
ни, лечебни и рехабилитационни дейности и ус­
луги, предоставяни на задължително здравнооси­
гурени лица със заболявания по МКБ-10: E10.0, 
E10.1, E10.2, E10.3, E10.4, E10.5, E10.7, E10.9, E11.0, 
E11.1, E11.2, E11.3, E11.4, E11.5, E11.7, E11.9, R73.0.
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската спе­
циалност „Ендокринология и болести на обмя­
ната“, осъществявана най-малко на първо ниво 
на компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Ендокринология и болести на обмяната“ (за 
лица над 18 години), в обхвата на медицинската 
специалност „Детска ендокринология“, осъщест­
вявана най-малко на първо ниво на компетент­
ност, съгласно медицински стандарт „Педиатрия“ 
(за лица под 18 години).
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 87.44, 
88.28, 88.74, 88.77, 88.79, 89.29, 89.52, 89.66, 90.59, 
91.05, 93.08;
1.3.2. основни терапевтични процедури: 89.07, 
99.15, 99.17, 99.18, 99.21, 99.24, 99.29.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспитали­
зацията: 
1.4.1. Спешна диагностика и лечение на болни 
със захарен диабет при: 
1.4.1.1. хипогликемия с персистиращо наруше­
ние в съзнанието, кръвна захар под 3 mmol/l;
1.4.1.2. диабетна кетоацидоза – кръвна захар 
над 14 mmol/l, кетонемия/кетонурия, ацидоза с 
рН < 7.3, HCO3 < 15 mmol/l;
1.4.1.3. хипергликемични хиперосмоларни със­
тояния – кръвна захар над 35 mmol/l на гладно, 
серумен осмолалитет над 320 mOsm/kg, ациде­
мия;
1.4.2. Диагностично уточняване и определяне 
на терапевтично поведение при пациенти със за­
харен диабет за първоначално започване на инсу­
линово лечение:
1.4.2.1. новооткрит тип 1 захарен диабет;
1.4.2.2. установени изчерпани инсулинови ре­
зерви на пациенти с тип 2 захарен диабет при 
кръвна захар над 10 mmol/l;
1.4.3. Диагностично уточняване и коригиране 
на терапевтично поведение при:
1.4.3.1. тип 1 (инсулинозависим) неконтроли­
ран диабет при деца под 18 години – при глики­
ран Hb (Hb A1c) над 8 % или при установена 
кръвна захар над 8 mmol/l на гладно и/или над 9 
mmol/l постпрандиално при кръвнозахарен про­
фил;
1.4.3.2. новооткрит тип 2 захарен диабет до 18 
годишна възраст;
1.4.3.3. декомпенсиран захарен диабет до 18 го­
дишна възраст;
1.4.3.4. декомпенсиран захарен диабет при 
лица над 18 години на амбулаторно наблюдение/
диспансеризация, след неуспех на лечението в из­