Държавен вестник, бр. 11, 2013 г., стр. 188

СТР.  188	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  11
перорално приемане на йод -131 
интравенозно инжектиране или инстилиране
*92.29 ДРУГИ РАДИО-ЛЕЧЕБНИ ПРОЦЕДУРИ
контактна бета терапия с апликатор стронций -137 
 *99.18 ИНЖЕКЦИЯ ИЛИ ИНФУЗИЯ НА ЕЛЕКТРОЛИТИ
антиеметик
ИНЖЕКЦИЯ ИЛИ ИНФУЗИЯ НА ДРУГО ЛЕЧЕБНО ИЛИ ПРОФИЛАКТИЧНО ВЕЩЕСТВО
Включва: 
подкожна инжекция или инфузия с местно или общо действие
интрамускулна инжекция или инфузия с местно или общо действие
интравенозна инжекция или инфузия с местно или общо действие
*99.21 ИНЖЕКЦИЯ НА АНТИБИОТИК
*99.23 ИНЖЕКЦИЯ НА СТЕРОИД
инжекция на кортизонови деривати
*99.25 ИНЖЕКЦИЯ ИЛИ ИНФУЗИЯ НА ПРОТИВОТУМОРЕН ЛЕКАРСТВЕН ПРОДУКТ
инжекция или инфузия на противотуморен химиотерапевтична комбинация или монотерапия
Изключва:
антинеопластична имунотерапия – 99.28
инжекция на радиоизотопи – 92.28
инжекция или инфузия на биологичен модулатор на отговора като антинеопластичен агент – 99.28 
*99.28 ИНЖЕКЦИЯ ИЛИ ИНФУЗИЯ НА БИОЛОГИЧЕН МОДУЛАТОР 
моноклонални антитела
колониостимулиращи фактори на бялата и червена кръвни редици 
99.99 ПЕРОРАЛНА ТЕРАПИЯ ВКЛЮЧВА:
перорална цитостатична терапия
* Заб. терапевтични процедури 99.18, 99.21, 99.23, 99.25, 99.28 и 99.99 не могат да се отчитат самостоятелно. 
Изискване: Клиничната пътека се счита за завършена, ако е приложена и отчетена една основна терапев-
тична процедура от рубрики 92.21 до 92.29, посочена в блок Кодове на основни процедури по МКБ-9 КМ. 
При едновременно лъче и химиолечение е задължителен и втори код – 99.25 и/или 99.28 и/или 99.99.
Забележка: Лъчелечение по клиничната пътека се предприема след „Решение на Онкологичен комитет 
за лечение на злокачествени и някои нетуморни заболявания“, копие от което се прилага в ИЗ на пациента.
Приложението на лекарствени продукти за лечение на онкологични пациенти при едновременно лъче-
химиолечение се предприема след Решение на Онкологичния комитет по химиотерапия, в състава на който 
влизат химиотерапевти от лечебното заведение, в което се провежда лечението. 
Изготвя се документ, наречен Решение,  при започване на лечението и при необходимост от смяна на 
лечебната тактика. В Решението на Комисията/Онкокомитета е посочен алгоритъм на лечение – лекарствен 
продукт, ритъм на приложение, продължителност, необходими контролни изследвания. Документът – Реше-
ние на комисията за системно лекарствено лечение при злокачествени заболявания е неразделна част от 
ИЗ/онкологично досие. 
Предписването и прилагането на медикаментите, заедно с лъчелечение, който е основен лечебен метод 
се извършва от  лъчетерапевти.
Проведените процедури задължително се отразяват в Документ №1
І. УСЛОВИЯ ЗА СКЛЮЧВАНЕ НА ДОГОВОР И ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА КЛИНИЧНАТА ПЪТЕКА
Клиничната пътека се изпълнява в клиника/отделение по Лъчелечение II C ниво на компетентност съ-
гласно медицински стандарт „Лъчелечение“. Изискванията за наличие на задължителните звена, апаратура и 
специалисти са в съответствие с медицински стандарт „Лъчелечение“
1. ЗАДЪЛЖИТЕЛНИ ЗВЕНА, МЕДИЦИНСКА АПАРАТУРА И ОБОРУДВАНЕ, НАЛИЧНИ И ФУНКЦИ-
ОНИРАЩИ НА ТЕРИТОРИЯТА НА ЛЕЧЕБНОТО ЗАВЕДЕНИЕ, ИЗПЪЛНИТЕЛ НА БОЛНИЧНА ПОМОЩ
Лечебното заведение за болнична помощ може да осигури чрез договор, вменените като задължителни 
звена, медицинска апаратура и оборудване, и с друго лечебно заведение за извънболнична или болнична 
помощ, разположено на територията му и имащо договор с НЗОК.
Задължително звено/медицинска апаратура
1. Клиника/отделение по лъчелечение – за перкутанно лъчелечение 
и/или стационар – „Активен блок“ – за метаболитна брахитерапия 
2. Отделение по образна диагностика
3. Клинична лаборатория
2. ЗАДЪЛЖИТЕЛНИ ЗВЕНА, МЕДИЦИНСКА АПАРАТУРА И ОБОРУДВАНЕ, НЕОБХОДИМИ ЗА ИЗ-
ПЪЛНЕНИЕ НА АЛГОРИТЪМА НА ПЪТЕКАТА, НЕНАЛИЧНИ НА ТЕРИТОРИЯТА НА ЛЕЧЕБНОТО ЗА-
ВЕДЕНИЕ, ИЗПЪЛНИТЕЛ НА БОЛНИЧНА ПОМОЩ 
Лечебното заведение за болнична помощ може да осигури дейността на съответното задължително звено 
чрез договор с друго лечебно заведение на територията на населеното място, което отговаря на изискванията 
за апаратура, оборудване и специалисти за тази КП и има договор с НЗОК.
Задължително звено/медицинска апаратура
1. КАТ/МРТ
Забележка: Лъчелечение по клиничната пътека се предприема след „Решение на Онкологичен комитет 
за лечение на злокачествени заболявания, копие от което се прилага в ИЗ на пациента. За неонкологични 
заболявания това изискване отпада. 
3. НЕОБХОДИМИ СПЕЦИАЛИСТИ ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА КЛИНИЧНАТА ПЪТЕКА.
За лъчелечение:
– един лекар със специалност по лъчелечение/медицинска радиология
За метаболитна брахитерапия на злокачествени заболявания:
– един лекар със специалност по лъчелечение или медицинска радиология, 
За дозиметрично планиране:
– един специалист магистър по медицинска радиологична физика.