Държавен вестник, бр. 17, 2024 г., стр. 53

БРОЙ  17	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  53  
 
УКАЗАНИЯ ЗА ПОПЪЛВАНЕ НА АМБУЛАТОРЕН ЛИСТ ЗА ПРЕГЛЕД ОТ ОБЩОПРАКТИКУВАЩ ЛЕКАР, ЛЕКАР СПЕЦИАЛИСТ ИЛИ МЕДИЦИНСКА 
СЕСТРА/АКУШЕРКА/ЛЕКАРСКИ АСИСТЕНТ 
Електронният “Амбулаторен лист” е предназначен за попълване от общопрактикуващия лекар или лекаря-специалист, оказващ извънболнична 
медицинска помощ при посещение на лице, потърсило лекарска помощ, или от медицинската сестра/акушерка/лекарския асистент, оказващ/а здравни грижи, 
осъществявани в дома.  
1. Данни за пациента 
1.1. ЕГН (ЛНЧ) – попълва се единен граждански номер. За чуждестранните граждани, пребиваващи в Р България, които нямат ЕГН, се попълва личен 
номер на чужденеца, маркира се с “Х” ЛНЧ и се въвежда дата на раждане. 
1.2. РЗОК №, здравен район – вписват се кодовете на РЗОК и здравния район по настоящ адрес на пациента.  
1.3. Име, презиме, фамилия, адрес – вписват се имената на пациента и настоящият адрес. 
1.4  Идентификационен номер – вписва се персонален идентификационен номер на осигурено в друга държава лице. 
1.5. Код на държавата – вписва се кодът на държавата за осигурено в друга държава лице. 
1.6. Отдалечени, труднодостъпни райони или ЛЗ е единствен изпълнител - маркира се с “Х” в случаите, когато ЗОЛ има пастоянен или настоящ 
адрес в отдалечени, труднодостъпни райони или такива с ЛЗ, което е единствен изпълнител на съответната дейност в общината. 
2. Данни за лекаря/медицинската сестра/акушерка/лекарския асистент: 
2.1. Регистрационен номер на лечебното заведение – вписва се номерът, издаден от ИАМН/РЗИ № на ЛЗ, в което работи титулярят и НЗОК номер 
(НЗОК номер се отнася за ЛЗ, които имат един ИАМН/№/РЗИ № и сключени договори в различни РЗОК или ЛЗ по чл. 5 от ЗЛЗ). 
2.2. УИН – вписва се УИН на лекаря титуляр. 
2.3. УИН – вписва се УИН на лекаря – заместник (нает лекар), осъществил преглед или медицинската сестра/акушерка/лекарски асистент, оказали 
здравни грижи в дома; маркира се с “Х” заместник или нает лекар или медицинската сестра/акушерка/лекарски асистент. 
2.4. Код на специалност – вписва се кодът на специалността на лекаря, извършил прегледа според приложената номенклатура на специалностите. 
2.5. Име и фамилия – вписват се имената на лекаря, извършил прегледа или медицинската сестра/акушерка/лекарски асистент, оказали здравни грижи в 
дома. 
3. Амбулаторен лист № – В поле № на Амбулаторен лист се попълва национален референтен номер (НРН), издаден от Националната здравно-
информационна система (НЗИС). 
4. Дата, час – дата и час на прегледа/здравни грижи. 
5. Данни, попълвани само от лекар специалист: 
5.1. 
При първично посещение (бл. 3), назначена високоспециализирана дейност (бл. 3А) и експертизна дейност (бл. 6) се попълват: 
- НРН, издаден от НЗИС и дата на издаденото направление. 
- Вид бланка – посочва се видът на направлението (3, 3А или 6). 
- тип – посочва се типът на направлението по повод посещението на ЗОЛ, съгласно приложена номенклатура. 
- Регистрационен номер на лечебно заведение. 
- НЗОК номер - отнася се за ЛЗ, които имат един ИАМН№/РЗИ № и сключени договори в различни РЗОК или ЛЗ по чл. 5 от ЗЛЗ. 
- УИН на лекар – титуляр. 
- УИН на лекар – заместник (нает персонал), в случайте, при които той е извършил прегледа. 
 - Код на специалността. 
5.2. 
При вторично посещение се попълва и НРН, издаден от НЗИС и датата на амбулаторния лист от първичното посещение при специалиста. 
6. Посещение за: маркира се с ”Х” видът на посещението. Задължително е вписването само на една от всички възможности. 
-  Консултация (посещение при ОПЛ за прегледи, включени в капитационно заплащане или консултативни прегледи при специалист). 
-  Профилактика – в зависимост от вида на профилактичния преглед с “Х” се маркира само една от следните възможности: 
o “Майчино здравеопазване” и се отбелязва срокът на бременността в гестационна седмица; 
o ”Детско здравеопазване”; 
o ЗОЛ над 18 год. Ако ЗОЛ, на когото е извършен профилактичен преглед, е в група с рискови фактори за развитие на заболяване, то се маркира с “Х”; 
o здравни грижи, осъществявани в дома. 
- Диспансерен преглед – маркира се с ”Х”, ако ЗОЛ е диспансеризирано по основната диагноза. 
- ВСД – маркира се с ”Х” при извършване на ВСД: 
-  
Рецепта на хоспитализирано ЗОЛ. 
-  
Експертиза на работоспособността – маркира се с “Х” при преглед на база направление бланка МЗ-НЗОК № 6. 
-  
По искане на ТЕЛК – маркира се с “Х” в случай на посещение на ЗОЛ при ОПЛ за назначаване на ВСМДИ по искане на ТЕЛК. 
7. Вид преглед – маркира се с “Х” видът на прегледа: 
 
- 
Амбулаторен преглед: първичен или вторичен. 
 
- 
Домашен преглед: първичен или вторичен. 
 
- 
Инцидентно посещение /само за ОПЛ/. 
При посещение по искане на ТЕЛК, при посещение за рецепта на хоспитализирано ЗОЛ и при посещение за ВСД – не се маркира вид преглед. 
Имунизации – попълват се кодовете на извършените имунизации. Попълва се съответен код на направена проба за Манту. 
8. Издадени документи, които се отразяват в амбулаторния лист:  
-  
Направление за консултация и съвместно лечение/направление за КДН – вписват се код на специалност на лекар по приложена номенклатура,  към който 
е издадено медицинско направление и номера на направлението. 
-  
Направление за ВСД – вписват се код на специалност на лекар по приложена номенклатура, към който е издадено медицинско направление за ВСД; 
номер на направлението; код ВСД и КСМП код. 
-  Направление за МДД – вписват се номерът на направлението за МДД и кодове на назначените медико-диагностични изследвания. 
-  
Талон за ТЕЛК – издава се от ОПЛ. 
-  
Талон за МЕ (медицинска експертиза) – вписва се номерът на талона. 
- 
Направление за КП, КПр, АПр. 
-  
Болничен лист №. – вписва се номерът на болничния лист, ако е издаден такъв по време на посещението, брой дни, срок (от дата до дата), МКБ код на 
заболяване, вид (първичен, продължение). 
-  
Рецепта/електронно предписание – маркира се с ”Х”, когато на пациента е издадена рецепта/електронно предписание, номер на електронна рецептурна 
книжка (ЕРК), когато на пациента е назначена терапия по повод заболяване, което е дефинирано като хронично 
-  Бързо известие – маркира се с “Х” в случаите, в които е издадено. 
-  
Етапна епикриза – маркира се с “Х” в случаите, в които е издадена. 
-  
Медицинска бележка – маркира се с “Х” в случаите, в които се издава. 
9.  Медицинска информация 
9.1. 
Основна диагноза – наименование на диагнозата (изписва се на български език), която е повод за посещението и код по МКБ 10 (1. основен код на 
диагноза; 2. допълнителен код). 
9.2. 
Придружаващи заболявания и усложнения – вписват се наименования на съпътстващите заболявания (ако пациентът има такива) и кодовете им по 
МКБ 10 (1. основен код на диагноза; 2. допълнителен код). При отказ на пациента от задължителна имунизация се вписва МКБ код Z28.2 "Имунизация, 
непроведена поради отказ на пациента". 
9.3. 
Анамнеза, обективно състояние, изследвания, терапия – в свободен текст се вписват всички медицински данни, отнасящи се до състоянието на 
пациента; терапия - вписват се данни от издадената рецепта: НРН номер на електронно предписание; код НЗОК на предписаните лекарства, мед. изделия и 
храни; МКБ код на заболяването, за което са предписани; сигнатура; предписано количество и срока, за който са предписани продуктите. 
При издаване на Е-протокол:  лекарят отразява: "Липсват изключващи критерии за започване/продължаване на лечение с ЛП": 
 
в поле „Терапия“ се вписва следния текст: 
 „Желая да ми бъде одобрено лечение с лекарствения продукт, като декларирам, че съм уведомен за действието на назначената лекарствена 
терапия и давам информирано съгласие същата да ми бъде прилагана“ 
- „Съгласен/а съм за използване на личните ми данни за целите на експертизата“ 
- „Желая да бъда уведомен/а за резултата от експертизата от РЗОК по един от следните начини: по е-mail, телефон или на място в РЗОК. 
- „Разрешавам достъп до електронното ми здравно досие…“. 
 
вписва се информация, относима към издаване на Е-протокола, която е в документ, който няма електронен формàт.  
9.4. 
Кодове на извършени ВСД, специализирани медицински дейности или назначени и извършени процедури за физикална и рехабилитационна 
медицина (в т.ч. кодове на процедури по хирургия и ортопедия и травматология).  
10. Лекарят извършил дейността, отразява начина на финансиране със съответната цифра от посочените възможности, в зависимост от източника 
на финансиране. 
11.  Пациентът (родител, настойник/приемен родител) удостоверява с подписа си информираност за извършените медицински дейности, назначените 
изследвания и терапия, както и че към момента на прегледа не е хоспитализиран. При отказ на пациента от назначената терапия, отказ от задължителна 
имунизация или от хоспитализация, лекарят в свободен текст описва отказа в полето “Терапия” и задължително изисква подпис на пациента или негов законен 
представител.  
12. Лекарят, осъществил прегледа/ медицинската сестра/акушерка/лекарския асистент, оказал/а здравни грижи в дома, подписва амбулаторния лист. 
“