Държавен вестник, бр. 99, 2015 г., стр. 101

БРОЙ  99	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  101  
3.1. Ендоскопска диагностика и лечение при 
пациенти с диагностицирани заболявания с об­
струкция на долните пикочни пътища без остри 
прояви, налагащи ендоскопска оперативна интер­
венция.
3.2. Здравни грижи.
3.3. При изпълнение на дейностите и услуги­
те в обхвата на допълнителния пакет се прилага 
т. 1, с изключение на т. 1.4. 
Клинична пътека № 153 „Оперативни проце­
дури при травми на долните пикочни пътища“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагностич­
ни, лечебни и рехабилитационни дейности и ус­
луги, предоставяни на задължително здравнооси­
гурени лица със заболявания при възникване на 
травматични увреди на долните пикочни пътища 
с необходимост от оперативно лечение.
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската спе­
циалност „Урология“, осъществявана най-малко 
на първо ниво на компетентност, съгласно меди­
цински стандарт „Урология“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 57.17, 
57.18, 57.81, 58.41, 58.44, 59.19
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспитали­
зацията:
1.4.1. Спешна диагностика и оперативно ле­
чение при травма на долните пикочни пътища с 
проява на някои от следните симптоми:
1.4.1.1. травматичен шок;
1.4.1.2. изразен фебрилно-интоксикационен, 
септичен и/или анемичен синдром;
1.4.1.3. болка в областта на корема;
1.4.1.4. хематурия с различна интензивност;
1.4.1.5. дизурични смущения.
1.4.2. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на па­
циента и медицинско заключение за липса на ме­
дицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за ста­
билизиране на състоянието (клинични/паракли­
нични) и: 
1.5.1.1. липса на фебрилитет през последните 
24 часа;
1.5.1.2. липса на значими субективни оплак­
вания;
1.5.1.3. осигурен уринен дренаж;
1.5.1.4. възстановена перисталтика и дефека­
ция;
1.5.1.5. липса на патологични процеси в 
област­та на операцията.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на процедурата, в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото ле­
чебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или домаш­
ни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансери­
зация. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 със­
тавляват основен пакет. 
Клинична пътека № 154 „Оперативни проце­
дури на бъбрека и уретера с голям и много голям 
обем и сложност“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания и състояния, 
налагащи оперативни интервенции на бъбрека и 
уретера с голям и много голям обем и сложност.
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската спе­
циалност „Урология“, осъществявана най-малко 
на второ ниво на компетентност, съгласно меди­
цински стандарт „Урология“. 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 40.52, 
40.53, 40.54, 40.59, 55.01, 55.02, 55.04, 55.11, 55.12, 
55.31, 55.4, 55.51, 55.52, 55.53, 55.54, 55.7, 55.81, 55.84, 
55.85, 55.86, 55.87, 55.89, 55.91, 55.97, 55.98, 55.99, 
56.2, 56.40, 56.41, 56.42, 56.52, 56.62, 56.72, 56.73, 
56.74, 56.75, 56.79, 56.82, 56.83, 56.84, 56.85, 56.86, 
56.89, 56.95, 59.02
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспитали­
зацията:
1.4.1. Спешна диагностика и оперативно лече­
ние на болни с проява на съчетание от някои от 
следните симптоми: 
1.4.1.1. травматичен шок; 
1.4.1.2. интензивна хематурия; 
1.4.1.3. изразен фебрилен и/или анемичен 
синдром; 
1.4.1.4. изразен септичен и интоксикационен 
синдром; 
1.4.1.5. данни от образни изследвания за из­
разени застойни промени в горните пикочни пъ­
тища; 
1.4.1.6. лабораторни данни за изразена азотна 
задръжка.
1.4.2. Оперативно лечение на болни с диаг­
ностицирано онкологично заболяване на бъбрека 
и/или уретера независимо от клиничните прояви 
и стадии
1.4.3. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на па­
циента и медицинско заключение за липса на ме­
дицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за ста­
билизиране на състоянието (клинични/паракли­
нични) и: 
1.5.1.1. липса на фебрилитет през последните 
24 часа;
1.5.1.2. осигурен уринен дренаж на горните пи­
кочни пътища;
1.5.1.3. липса на значими субективни оплак­
вания;
1.5.1.4. възстановена перисталтика и дефека­
ция;
1.5.1.5. липса на патологични процеси в 
област­та на оперативната рана.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на процедурата, в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото ле­
чебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;