Държавен вестник, бр. 18, 2000 г., стр. 17

Б Р О Й 18
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  1 7
Образец № 1
към т. 1
Контролен талон
• Контролният талон е светлосив на цвят с размери
104 Ч 140 мм.
• Лицевата му страна е разделена на две части. В лява-
та част се записва служебната информация, в дясна-
та—видът и допустимият брой нарушения от даден
вид, съответстващи на броя звездички. Подпечатва
се със сух печат на КТИ.
• На обратната страна се отбелязват видът и датата на
извършеното нарушение.
МИНИСТЕРСТВО
ВИД И БРОЙ
НА ЗЕМЕДЕЛИЕТО
НА  НАРУШЕНИЯТА
И ГОРИТЕ
КОНТРОЛЕН ТАЛОН
1. Използване на
* * *
нерегистрирана
техника
 Серия...... № ........................ 2. Работа с неиз-
* * *
на ............................................ правна техника
 (име, презиме, фамилия) 3. Работа с техника, * * *
................. ЕГН 0000000000 увреждаща
Свидетелство
продукцията
за правоспособност
4. Действия предиз- * *
№ А ххххххххх
викващи опасност
Изпитен протокол № .......
за други хора или
от ............... 20... г.
замърсяване на
от ...........................................
околната среда
Важи до ............................  г. 5. Работа при упот- *
Ръководител КТИ:............
реба на алкохол или
(подпис и печат) други упойващи
вещества
6. Действия, довели *
до злополука или
произшествие
1. Контролният талон служи за отбелязване на наруше-
нията, за които е издадено наказателно постановление.
2. Контролният талон се издава заедно със свидетелст-
вото за правоспособност и е неразделна част от него.
2000 I II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IХ Х
ХI ХII
2001 I II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IХ Х
ХI ХII
2002 I II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IХ Х
ХI ХII
2003 I II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IХ Х
ХI ХII
2004 I II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IХ Х
ХI ХII
2005 I II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IХ Х
ХI ХII
2006 I II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IХ Х
ХI ХII
2007 I II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IХ Х
ХI ХII
2008 I II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IХ Х
ХI ХII
2009 I II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IХ Х
ХI ХII
2010 I II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IХ Х
ХI ХII
Образец № 2
към т. 5
Свидетелство за правоспособност
• Свидетелството за правоспособност е светлосиво на
цвят, ламинирано, с размери 104 Ч 70 мм.
• На лицевата му страна с черен цвят на български
език се попълва служебната информация, като в гор-
ния десен ъгъл се поставя цветна снимка на лицето.
Подпечатва се със сух печат на КТИ.
• На обратната страна се изписва пълното наименова-
ние на органа, издаващ документа, и категориите
правоспособност.
Свидетелство
РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ
за правоспособност
МИНИСТЕРСТВО
КАТЕГОРИЯ ..........
НА ЗЕМЕДЕЛИЕТО
Рег. № ..... от ...... г.
И ГОРИТЕ
1. Фамилия .........................
СВИДЕТЕЛСТВО
2. Име .................................. ЗА ПРАВОСПОСОБНОСТ
3. Презиме .......................... ЗА РАБОТА С ТРАКТОРИ,
..................ЕГН 0000000000 ЗЕМЕДЕЛСКА, ГОРСКА
4. Роден в гр./с.....................
И МЕЛИОРАТИВНА
5. Област .............................
ТЕХНИКА
Подпис............... Категория Твк—има право
6. Важи до ....................... г. на самостоятелна работа
7. Издадено от .................... с колесни, верижни трак-
8. Гр. .................................... тори и агрегатирани към
На основание прот. № ......
тях работни машини.
от ........... г.
Категория Твк-З—има пра-
№ А ххххххххх
во на самостоятелна рабо-
 Ръководител КТИ:
та със специализирана и
(подпис и печат) специална самоходна
земеделска техника.
Категория Твк-М—има
право на самостоятелна
работа със специализира-
на и специална самоходна
мелиоративна техника.
Категория Твк-Г—има пра-
во на самостоятелна рабо-
та със специализирана и
специална самоходна гор-
ска техника.
Свидетелството важи за
означената на лицевата
страна категория.
Образец № 3
към т. 8, буква “а”
До
Ръководителя на КТИ
София
МОЛБА
от ............................................................, ЕГН.......................
(име, презиме, фамилия)
Документ за самоличност: серия .......№..........., издаден
на ..................., от РПУ гр. ................. , област ...................
Постоянен адрес: ...................................................................
.....................................................................................................
(област, община, гр./с.,ж.к., ул./бул. №, бл., вх., ет., ап.)
Настоящ адрес: .......................................................................
.....................................................................................................
(област, община, гр./с.,ж.к., ул./бул. №, бл., вх., ет., ап.)
Господин Ръководител,
Моля да ми бъде издадено свидетелство за право-
способност за работа със земеделска и горска техника,
категория .........................
Прилагам следните документи:
1. Документ за самоличност: серия...........№ .................,
изд. на .................от РПУ гр. ..............., обл.......................
2. Карта за медицински преглед (за водач на МПС),
№ ...... , изд. на ................  от ......................, гр. ..................
3. Медицинско свидетелство за психическа годност
№ ...... , изд. на ................  от ......................, гр. ..................
4. Документ за успешно положен изпит № ...................,
изд. на .................от ............. , гр. ..........., обл....................
5. Свидетелство за придобита правоспособност, кате-
гория.........., № ....., изд. на............... от .............., гр. ...........
6. Снимка с размери 45 мм на 35 мм—2 бр.
7. Документ за платена такса: № .......... , дата ................
8. .................................................................................................
.....................................................................................................
Дата ................
гр. ....................
Подпис: .........................
9260