Държавен вестник, бр. 60, 2024 г., стр. 47

БРОЙ  60	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  47   
Рисковите групи медицински персонал, 
на които трябва да се прилага еднократно 
годишно тестуване с IGRA тестове, са рабо­
тещите във фтизиатрично отделение/клиника 
и бронхологичен кабинет/отделение, рабо­
тещите в патологоанатомични отделения и 
работещите в микробиологични лаборатории, 
извършващи диагностика на МТВ.
След диагностицирането на ТВ пациентите 
трябва да бъдат изследвани за HIV инфекция, 
а при наличие на рискови фактори за хепатит 
B или C трябва също да бъдат изследвани 
за тези вируси.
9. Лечение
Целите на лечението на туберкулозата са:
• Да се излекува пациентът с ТВ;
• Да се предотврати смъртта от ТВ или 
нейните късни последици;
• Да се предотврати рецидив от ТВ;
• Да се намали разпространението на ТВ 
към околните;
• Да се предотврати развитието на при­
добита лекарствена резистентност.
А. Лечение на ТВ с лекарствена чувст­
вителност
Основни лекарства от първи ред
Три са основните ефекти на противо­
туберкулозните препарати: бактерициден, 
стерилизиращ и предотвратяващ развитие­
то на резистентност. Отделните препарати 
притежават тези свойства в различна степен. 
Изониазид и рифампицин са най-мощните 
бактерицидни препарати, активни срещу 
всички популации туберкулозни бактерии. 
Рифампицин има най-мощен стерилизиращ 
ефект. Пиразинамид и стрептомицин са 
също бактерицидни срещу някои популации 
туберкулозни бактерии. Пиразинамид е ак­
тивен само в кисела среда. Стрептомицин 
е бактерициден срещу бързо делящите се 
туберкулозни бактерии. Етамбутол е бак­
териостатичен и обичайно се използва в 
комбинация с по-мощни препарати за пре­
дотвратяване развитието на резистентност.
Таблица 3. Основни противотуберкулозни 
препарати от първи ред и препоръчителни 
дневни дози
Противоту­
беркулозен 
препарат 
(съкращение)
Възрастова 
група
Дози в mg/kg 
и дозов интервал
Ежедневно
3 пъти 
седмично
Изониазид 
(Н)
Възрастни 
(максимум)
5
 (300 mg)
15 
(900 mg)
Деца 
(максимум)
10 – 20 
(300 mg)
Не се 
прилага
Рифампицин 
(R)
Възрастни 
(максимум) 10 (600 mg)
10 
(600 mg)
Деца 
(максимум)
10 – 20 
(600 mg)
Не се 
прилага
Пиразина­
мид (Z)
Възрастни (разделни таблетки)
40 – 55 кг
1.0 g
1.5 g
56 – 75 кг
1.5 g
2.5 g
≥ 76 кг
2.0 g
3.0 g
Деца 
(максимум)
15 – 30
(2.0 g)
Не се 
прилага
Етамбутол 
(Е)
Възрастни (разделни таблетки)
40 – 55 кг
800 mg
1200 mg
56 – 75 кг
1200 mg
2000 mg
≥ 76 кг
1600 mg
2400 mg
Деца 
(максимум)
15 – 20
(1.0 g)
Не се 
прилага
Таблица 4. Разделни форми на противоту­
беркулозните препарати от първи ред
Препарат
Лекарствена 
форма
Съдържание
Изониазид (Н)
Таблетки
100 mg
Рифампицин (R)
Таблетки или 
капсули
150 mg, 
300 mg
Пиразинамид (Z)
Таблетки
500 mg
Етамбутол (Е)
Таблетки
250 mg 
Таблица 5. Таблетки с фиксирани дози на противотуберкулозните препарати от първи ред
Препарат
Лекарствена 
форма
Съдържаниеза ежедневна 
употреба
Съдържание за употре­
ба 3 пъти седмично
Изониазид + Рифампицин
(H+R)
Таблетки
Таблетки*
75 mg + 150 mg
150 mg + 300 mg
30 mg + 60 mg*
150 mg + 150 mg
60 mg + 60 mg
Изониазид + Етамбутол
(H+E)
Таблетки
150 mg + 400 mg
–
Изониазид + Рифампицин +
Пиразинамид
(H+R+Z)
Таблетки
Таблетки*
75 mg + 150 mg + 400 mg
30 mg + 60 mg + 150 mg*
150 mg + 150 mg+500 mg
Изониазид + Рифампицин +
Пиразинамид + Етамбутол
(H+R+Z+E)
Таблетки
75 mg + 150 mg + 400 mg + 
275 mg
 – 
* За употреба при деца.