Държавен вестник, бр. 77, 2023 г., стр. 94

СТР.  94	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  77
а) злокачествени заболявания при лица 
до 18 години;
б) злокачествени солидни тумори при лица 
над 18 години;
в) злокачествени хематологични заболява-
ния при лица над 18 години;
2. кожно-венерически болести;
3. тежкопротичащи възпалителни ставни 
заболявания;
4. редки болести – муковисцидоза.
(2) За заболяванията, посочени в ал. 1, 
отделните части от цялостния процес на ле-
чение се осигуряват чрез прилагането на КП 
и АПр, изчерпателно посочени в приложение 
№ 12 от Наредба № 9 от 2019 г.
Чл. 356. Националната здравноосигури-
телна каса сключва договори за оказване на 
медицинска помощ за заболявания, за които 
се осигурява комплексно лечение (осигуря-
ва се всяка една отделна част от цялостния 
процес на лечение) само с лечебни заведения 
или техни обединения, които са осигурили 
комплексното лечение на тези заболявания.
Чл. 357. (1) Националната здравноосигури-
телна каса сключва договор за изпълнение на 
АПр № 5 по чл. 355, ал. 1, т. 1, букви „а“ и „б“ 
само с лечебни заведения, които са създали 
клинична онкологична комисия (обща или по 
локализации) в съответствие с медицински 
стандарт „Медицинска онкология“/“Детска 
клинична хематология и онкология“ и при-
тежават собствени структури по медицинска 
онкология/детска клинична хематология и 
онкология от минимум 2-ро ниво на ком-
петентност и структура по лъчелечение или 
нуклеарна медицина от минимум 2-ро ниво 
 на компетентност и хирургия. Когато АПр 
№ 5 се изпълнява от клинична онкологична 
комисия/клинична комисия по хематология 
за лица под 18 г., тя включва в своя състав 
лекари с призната специалност ДКХО и 
други специалисти, имащи отношение към 
диагностично-лечебния процес при деца със 
злокачествени заболявания; клиничната ко-
мисия може да включва при необходимост в 
редовния си състав на функционален принцип 
и специалисти от други лечебни заведения.
(2) Всички лечебни заведения, които изпъл-
няват по договор с НЗОК дейности, включ-
ващи диагностика и лечение на онкологични 
заболявания, провеждат лечение на болни с 
установени онкологични заболявания само 
след заключение от клинична онкологична 
комисия по АПр № 5, с изключение на случа-
ите, когато лечението се провежда в условията 
на спешност.
(3) В случаите, когато лечебното заведение 
по ал. 2 няма сключен договор с НЗОК за 
изпълнение на АПр № 5, дейностите на кли-
ничната онкологична комисия се осигуряват 
по договор с лечебно заведение по ал. 1.
(4) Договор за отделни дейности по чл. 355, 
ал. 1, т. 1, букви „а“ и „б“ могат да сключат 
лечебни заведения, които представят договор/
договори с лечебни заведения или техни обе-
динения, чрез които се реализират в пълен 
обем дейностите по чл. 355, ал. 1, т. 1, букви 
„а“ и „б“.
(5) Лечебните заведения по ал. 1 и 2 оси-
гуряват на пациентите с онкологични заболя-
вания пълния обем диагностични и лечебни 
процедури по определения план на лечение 
по време и място на провеждане, като коор-
динират и контролират неговото изпълнение.
Раздел IV
Предписване и отпускане на лекарствени 
продукти, прилагани в болничната помощ и 
заплащани от НЗОК извън цената на кли-
ничните пътеки и амбулаторните процедури
Чл. 358. (1) Националната здравноосигури-
телна каса заплаща извън цената на КП и/или 
АПр лекарствени продукти, предназначени 
за лечение на злокачествени заболявания в 
условията на болнична медицинска помощ, 
и лекарствени продукти при животозастра-
шаващи кръвоизливи и спешни оперативни и 
инвазивни интервенции при пациенти с вро-
дени коагулопатии, които на основание чл. 45, 
ал. 20 ЗЗО са включени в пакета, определен 
с Наредба № 9 от 2019 г., както следва:
1. противотуморните лекарствени про-
дукти, осигуряващи основното лечение при 
злокачествени солидни тумори и хематоло-
гични заболявания (в съответствие с утвър-
дените фармако-терапевтични ръководства) 
по КП № 240, 242, 243, 245, 246, 248, 249, 250, 
251 и 252, необходимите еритро-, тромбо- и 
гранулоцитни колонистимулиращи фактори, 
бифосфонати и други лекарствени продукти, 
повлияващи костната структура и минерали-
зация за състояния/усложнения, произтичащи 
от основното заболяване и лечение;
2. еритро-, тромбо- и гранулоцитни коло-
нистимулиращи фактори, имуноглобулините, 
имуносупресивната терапия и хелиращата 
терапия за хематологични заболявания, при-
лагани в КП № 244 за състояния/усложнения, 
произтичащи от основното заболяване или 
лечение;
3. противотуморните лекарствени продук­
ти, осигуряващи основното лечение при зло-
качествени солидни тумори и хематологични 
заболявания по АПр № 6 на необходимите 
еритро-, тромбо- и гранулоцитни колонис-
тимулиращи фактори, бифосфонати и други 
лекарствени продукти, повлияващи костната 
структура и минерализация за състояния/
усложнения, произтичащи от основното за-
боляване и лечение;
4. опиоидни аналгетици, предписвани за 
лечение на пациентите със злокачествени