Държавен вестник, бр. 28, 2023 г., стр. 73

БРОЙ  28	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  73  
 
  
ИЗИСКВАНИЯ НА НЗОК ПРИ ЛЕЧЕНИЕ НА ЮВЕНИЛЕН АРТРИТ С АНТИРЕВМАТИЧНИ ЛЕКАРСТВЕНИ ПРОДУКТИ  
ПРИ БОЛНИ ПОД 18 ГОДИШНА ВЪЗРАСТ В ИЗВЪНБОЛНИЧНАТА ПОМОЩ 
3
ПРИЛОЖЕНИЕ 1А 
 
ЛИСТ НА КРИТЕРИИ ПРИ ЗАПОЧВАНЕ НА ЛЕЧЕНИЕ НА ЮВЕНИЛЕН АРТРИТ С БИОЛОГИЧНИ И ТАРГЕТ 
СИНТЕТИЧНИ АНТИРЕВМАТИЧНИ ЛЕКАРСТВЕНИ ПРОДУКТИ ПОД 18 ГОДИШНА ВЪЗРАСТ 
 
Име: 
ЕГН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Забележка: медицинската документация, удостоверяваща всеки от критериите е посочена с цифра в индекс и задължително 
придружава настоящото приложение. 
 
Биологичните лекарствени продукти се прилагат като втора линия на лечение, когато първата линия е била 
неуспешна или пациентът не я понася. 
А. Критерии за започване на първи курс (задължителни са всички критерии) 
 
МКБ M08.1 
 
1МКБ M08.2 
 
МКБ M08.3 
 
МКБ M08.4 
 
1 
Сигурна диагноза 
(ILAR 1997): 
 
артрит и ентезит 
или 
 
 
артрит или ентезит 
с най-малко 2 от 
следните критерии: 
- 
болка в 
сакроилиачна 
става и/или 
лумбосакрална 
болка 
- 
наличие на HLA 
B27 антиген 
- 
начало на 
артрит при 
момчета над 6 
годишна 
възраст 
- 
остър преден 
увеит 
- 
анамнеза за 
спондилоартро
па- 
тия при 
родственици от 
първа 
генерация 1 
 
Сигурна диагноза
(ILAR 1997): 
 
артрит в една или 
повече стави 
 
съпътстваща или 
предхождаща 
ежедневна 
температура в 
продължение на 2 
седмици 
 
заедно с един или 
повече от следните 
критерии: 
- 
преходен 
(нефиксиран) 
еритемен 
обрив; 
- 
хепатомегалия 
- 
спленомегалия 
- 
аденопатия 
- 
серозит 1 
 
Сигурна диагноза
(ILAR 1997):  
RF негативен 
 
артрит в 5 или 
повече стави през 
първите 6 месеца 
на заболяването 
 
тест за RF – 
негативен 
RF позитивен 
 
артрит в 5 или 
повече стави през 
първите 6 месеца 
на заболяването 
 
позитивни 2 или 
повече теста за RF 
в интервал от 3 
месеца през 
първите 6 месеца 1  
 
Сигурна диагноза (ILAR 
1997):  
 
артрит, засягащ една 
до 4 стави през 
първите 6 месеца на 
заболяването 
 
персистиращ – засяга 
не повече от 4 стави 
 
разширен – засяга 
повече от 4 стави след 
първите 6 месеца на 
заболяването 1 
2 
Disease Activity Score -   
JIA (JADAS 27) 
> 3,8 2 
 
Disease Activity Score -    
JIA (JADAS 27) 
 > 3,8 2  
 
Disease Activity Score -    
JIA (JADAS 27) 
 > 3,8 2
 
Disease Activity Score -     
JIA (JADAS 27) 
 > 3,8 2 
3 
Неповлияване от MTX 
и/или Сулфасалазин в 
оптимални курсове и 
дози за 6 месечен 
период 3 
 
Неповлияване от 
НСПВС и 
глюкокортикостероиди в 
оптимални курсове и 
дози за 6 месечен 
период* 3 
Неповлияване от MTX 
и/или Сулфасалазин в 
оптимални курсове и 
дози за 6 месечен 
период 3 
 
Неповлияване от MTX 
и/или Сулфасалазин в 
оптимални курсове и дози 
за 6 месечен период 3 
4 
Липса на изключващи 
критерии по точка В 4 
 
Липса на изключващи 
критерии по точка В 4 
 
Липса на изключващи 
критерии по точка В 4 
 
Липса на изключващи 
критерии по точка В 4 
1 „Лист за диспансерно наблюдение“ (бл. МЗ-НЗОК № 9) с потвърдена диагноза; попълнена таблица 2 от приложение 2  и оригинални бланки или заверени 
копия от лабораторни изследвания, потвърждаващи активността на заболяването. Изследванията следва да бъдат проведени в лаборатория, сключила 
договор с НЗОК/РЗОК. За давност на изследванията се приема срок от не повече от 1 месец преди подаването на документите в съответната РЗОК. При 
наличие на хоспитализация с давност до 1 месец преди кандидатстването, се прилага епикриза ИЗ с №  
2 прилага се оценка по скала съответно JADAS 27 - необходимо е двукратно потвърждаване и на показателите за поне 12 седмичен период без промяна в 
лечението, прилагат се и двата фиша удостоверяващи провеждане на оценката 
3 прилага се здравно досие на хронично болен с проследяване на заболяването от диагностицирането до момента: амбулаторни листове от прегледи при 
специалист детски ревматолог, удостоверяващи назначаване и провеждане на предхождаща базисна терапия с отразени дози, срокове на приложение и 
ефективност. 
*Само за M08.2 преценката за продължителността на прилаганото лечение е в зависимост от тежестта на заболяването и терапевтичния отговор!  
Задължително да се посочва актуално телесно тегло!  
4 удостоверява се с подписи на специализираната комисия в приложение 1 на настоящите изисквания  
 
 
Отговаря на критериите за лечение с ………………………………..в дневна доза ………………. 
 
                                               специализирана комисия 
 .………………………................  
 
 
..................................................  
 
 
                                                                                                                                                    ...................................................