Държавен вестник, бр. 48, 2024 г., стр. 20

СТР.  20	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  48
НАЦИОНАЛЕН СЪВЕТ
ПО ЦЕНИ И РЕИМБУРСИРАНЕ 
НА ЛЕКАРСТВЕНИТЕ ПРОДУКТИ
Наредба за изменение и допълнение на На­
редба № 15 от 21.11.2019 г. за приемане на 
фармако-терапевтично ръководство за лече­
ние на гастроентерологичните заболявания 
(обн., ДВ, бр. 95 от 2019 г.; доп., бр. 87 от 
2020 г.; изм. и доп., бр. 43 от 2021 г., бр. 102 
от 2022 г.; изм., бр. 52 от 2023 г.)
§ 1. В приложението към член единствен 
се правят следните изменения и допълнения:
1. В раздел IV „Остри кръвоизливи от 
горния гастроинтестинален тракт“, т. 3 
„Лечение“, подточка 3.2. „Ендоскопско ле­
чение (ендоскопска хемостаза)“ се създава 
подточка 3.2.3:
„3.2.3. При кървене на фона на антикоа­
гуланта терапия
– При всички пациенти с данни за хемо­
динамично значимо, животозастрашаващо 
гастроинтестинално кървене, свързано с 
инхибитор на FXa, трябва да се обмисли 
реверсивна терапия.
Реверсията на инхибиторите на FXa трябва 
да се обмисли веднага след първоначалната 
оценка в спешното отделение, ако пациентът 
има очевидна хиповолемия и хемодинамична 
нестабилност, масивно открито кървене и е 
известно времето от приема на последната 
доза инхибитор на FXa.
Решението за реверсия на инхибирането 
на FXa трябва да бъде индивидуално за всеки 
пациент, като се преценят рисковете и ползите 
от реверсията.
– При пациенти с остър кръвоизлив от 
горния гастроинтестинален тракт, приемащи 
директни орални антикоагуланти (ДОАК), 
антикоагулантът трябва да се спре и ен­
доскопията да не се отлага. При пациенти 
с тежко продължаващо кървене трябва да 
се обмисли употребата на реверсивен агент 
на директните орални антикоагуланти или 
интравенозен концентрат на протромбинов 
комплекс.
– При пациенти, приемащи директни 
орални антикоагуланти, се предлага реверсия 
за малката подгрупа пациенти, при които се 
наблюдава животозастрашаващо кървене от 
долната част на гастроинтестиналния тракт, 
което не се повлиява от първоначалната 
реанимация и спирането на антикоагуланта. 
При пациенти, при които се налага реверсия, 
трябва да се използват целеви реверсивни 
МИНИСТЕРСТВА
И ДРУГИ ВЕДОМСТВА
§ 3. Постановлението влиза в сила от деня 
на обнародването му в „Държавен вестник“.
Министър-председател: 
Димитър Главчев
И.д. главен секретар на Министерския съвет: 
Габриела Козарева
3745
ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 194
ОТ 6 ЮНИ 2024 Г.
за одобряване на допълнителни разходи по 
бюджета на Министерския съвет за 2024 г.
МИНИСТЕРСКИЯТ СЪВЕТ
П О С Т А Н О В И :
Чл. 1. (1) Одобрява допълнителни разходи 
по бюджета на Министерския съвет за 2024 г. 
в размер на 3 000 000 лв. за стартиране на 
дейности за ремонт на пътя от пристанище­
то до манастира „Св. вмчк. Георги Зограф“, 
Света гора, Атон.
(2) Средства по ал. 1 да се осигурят за 
сметка на капиталовите разходи по централ­
ния бюджет за 2024 г.
Чл. 2. (1) Със сумата по чл. 1, ал. 1 да се 
увеличат разходите по „Политика в областта 
на правото на вероизповедание“, бюджетна 
програма „Вероизповедания“, по бюджета на 
Министерския съвет за 2024 г.
(2) Със сумата по чл. 1, ал. 1 да се увели­
чат показателите по чл. 6, ал. 3 от Закона за 
държавния бюджет на Република България 
за 2024 г.
Чл. 3. Главният секретар на Министерския 
съвет да извърши съответните промени по 
бюджета на Министерския съвет за 2024 г. и 
да уведоми министъра на финансите.
Чл. 4. Министърът на финансите да из­
върши произтичащите от чл. 1 промени по 
централния бюджет за 2024 г.
Заключителни разпоредби
§ 1. Постановлението се приема на осно­
вание чл. 109, ал. 3 от Закона за публичните 
финанси във връзка с чл. 28, ал. 5 от Закона 
за вероизповеданията, чл. 106, ал. 2 и 7 от 
Закона за държавния бюджет на Република 
България за 2024 г. и чл. 67, ал. 10 от Пос­
тановление № 13 на Министерския съвет от 
2024 г. за изпълнението на държавния бюджет 
на Република България за 2024 г. (обн., ДВ, 
бр. 10 от 2024 г.; изм. и доп., бр. 27 и 34 от 
2024 г.).
§ 2. Постановлението влиза в сила от деня 
на обнародването му в „Държавен вестник“.
Министър-председател: 
Димитър Главчев
И.д. главен секретар на Министерския съвет: 
Габриела Козарева
3767