Държавен вестник, бр. 99, 2015 г., стр. 75

БРОЙ  99	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  75  
1.5.1. Контрол на здравното състояние на па­
циента и медицинско заключение за липса на ме­
дицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за ста­
билно общо състояние (клинични/параклинич­
ни) и дехоспитализацията при децата се извърш­
ва след отзвучаване на клиничните симптоми. 
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото ле­
чебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението (посочено 
в епикризата);
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или домаш­
ни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансери­
зация. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 със­
тавляват основен пакет. 
Клинична пътека № 112 „Диагностика и ле­
чение на муковисцидоза“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагностич­
ни, лечебни и рехабилитационни дейности и ус­
луги, предоставяни на задължително здравнооси­
гурени лица със заболявания по МКБ-10: E84.0, 
E84.1, E84.8
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската спе­
циалност „Педиатрия“, осъществявана на трето 
ниво на компетентност, съгласно медицински 
стандарт „Педиатрия“, от обхвата на медицин­
ската специалност „Пневмология и фтизиатрия“, 
осъществявана на трето ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Пневмология и 
фтизиатрия“, от обхвата на медицинската спе­
циалност „Детска пневмология и фтизиатрия“, 
осъществявана на трето ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Педиатрия“, от 
обхвата на медицинската специалност „Гастро­
ентерология“, осъществявана на трето ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Гастроентерология“, от обхвата на медицин­
ската специалност „Детска гастроентерология“, 
осъществявана на трето ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Педиатрия“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 31.42, 
33.22, 33.23, 42.29, 45.13, 45.14, 45.16, 45.23, 45.24, 
45.25, 87.16, 87.17, 87.41, 87.42, 87.44, 87.49, 87.61, 
87.62, 87.63, 87.64, 87.65, 87.69, 88.01, 88.23, 88.74, 
88.76, 88.97, 88.98, 89.29, 89.32, 89.37, 89.52, 89.54, 
89.65, 89.66, 90.33, 90.43, 90.53, 90.59, 90.89, 90.91, 
90.92, 90.93, 90.94, 90.99, 91.69;
1.3.2. основни терапевтични процедури: 89.08, 
93.18, 93.94, 93.96, 93.99, 96.6, 99.15, 99.17, 99.18, 
99.21, 99.22, 99.23, 99.29.
1.3.3. Интервенционални процедури: 51.10, 
51.11
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспитали­
зацията:
1.4.1. Диагностика на лица до и над 18-годиш­
на възраст със съмнение за муковисцидоза при 
симптоми от страна на дихателната система, гас­
троинтестиналния тракт, ендокринната система 
и др.;
1.4.2. Лечение на лица до и над 18 г. с устано­
вена диагноза муковисцидоза при:
1.4.2.1. Засилване на кашлицата и/или увели­
чаване обема и промяна в характеристиката на 
експекторацията, нарастване или новопоявила се 
диспнея и наличието на фебрилно-интоксикаци­
онен синдром 
1.4.2.2. Кръвохрак
1.4.2.3. Физикални и рентгенови данни за 
пневмоторакс
1.4.2.4. Анамнестични, физикални и рентгено­
ви данни за пневмоничен инфилтрат
1.4.2.5. Анамнестични, физикални и рентгено­
ви данни за плеврален излив 
1.4.2.6. Декомпенсация на хронична дихателна 
недостатъчност – PaO2<55 mmHg
1.4.2.7. Холестаза
1.4.2.8. Клинични белези на остър панкреатит
1.4.2.9. Интестинална обструкция 
1.4.2.10. При деца до 18-годишна възраст – де­
сатурация под обичайните за пациента стойности 
при пулсоксиметрията.
1.4.2.11. При деца под 2-годишна възраст:
1.4.2.11.1. рецидивиращи или засилващи се ди­
хателни симптоми – кашлица, свирене, диспнея;
1.4.2.11.2. ненаддаване на тегло от екзокринна 
панкреасна дисфункция със стеаторея и диария;
1.4.2.11.3. пролапс на ректума;
1.4.2.11.4. анемия, отоци и хипонатриемия;
1.4.2.11.5. дехидратация и електролитни нару­
шения (псевдо batter синдром), хипохлоремична 
метаболитна алкалоза;
1.4.2.11.6. холестаза.
1.4.3. Интензивно лечение при:
1.4.3.1. тежка диспнея, неповлияна от терапия­
та на предишните етапи;
1.4.3.2. промени в съзнанието;
1.4.3.3. нарастваща хипоксемия и хиперкапния;
1.4.3.4. необходимост от механична вентила­
ция.
1.4.4. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на па­
циента и медицинско заключение за липса на ме­
дицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за ста­
билно общо състояние (клинични/параклинич­
ни) и уточнена окончателна диагноза, както и:
1.5.1.1. При муковисцидоза с белодробни про­
яви:
1.5.1.1.1. подобрение или клинично овладяване 
на острата или обострената хронична дихателна 
недостатъчност, позволяващи спиране на кисло­
родолечението; или при задържане на необходи­
мостта от продължаване на кислородолечението 
при осигурена възможност за провеждане на про­
дължително кислородолечение в дома;
1.5.1.1.2. намаляване или преминаване на 
симптомите и белезите на остра екзацербация;
1.5.1.1.3. възможно провеждане на лечение в 
амбулаторни условия;
1.5.1.1.4. обучение на болния за правилна упо­
треба на предписаните лекарствени средства; 
1.5.1.1.5. подобряване при възможност и със­
тоянието на дихателната система на параметри­
те на КГА и ФИД до оптималните стойности за 
конкретния случай;