Държавен вестник, бр. 41, 2010 г., стр. 95

БРОЙ  41 
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К  
СТР.  95  
Дата: __/__/ __/__/__/__/__/__/ 
E-mail ___________________________________________________________________________________
Представител:_______________________________________________________________________________
Фамилия: __________________________________________________________________________________
Лична карта/паспорт №: ____________ издадена на: __________от: ________ ЕГН: __________________
Наименование на бенефициента ЮЛ/ЕТ (по съдебна регистрация) 
Заявка №  __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/                                     Печат:
__________________________________________________________________________________________________
Попълва се от бенефициента - ЮЛ/ЕТ
Име: ___________________________ Презиме: __________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
 ________________________________________________________________________________________________ 
Лична карта/паспорт №: __________ издадена на: __________от: ________ ЕГН: _____________________________
БУЛСТАТ №:____________________________ 
Телефон:__________________________________Факс:___________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Телефон:__________________________________Факс:___________________________________________________
Попълва се от законния представител на бенефициента - представител на ЮЛ/ЕТ
Име: ___________________________ Презиме: __________________________________________________________
Фамилия: _________________________________________________________________________________________
БУЛСТАТ №:____________________________ Седалище и адрес на управление:_____________________________
Име на бенефициент физическо лице/ собственика на ЕТ/управителя на ЮЛ  
Община: ___________________________ Област: _______________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Постоянен адрес:___________________________________________________________________________________
E-mail ____________________________________________________________________________________________
Държавен фонд "Земеделие" - РА
Оперативна програма за развитие на сектор "Рибарство" (2007-2013)
Заявка за авансово плащане 
Попълва се служебно:
Отдел "Рибарство и аквакултура"
РРА-РА гр...................................
Проект №: от ИАРА:     
УРН  __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/            
Договор   №:   __/__/__/__/__/__/__/ от дата __/__/ __/__/__/__/__/__/ 
До
Държавен фонд "Земеделие"
_____________________ телефон__________________факс_________________________E-mail 
Наименование на бенефициента - Община
 Адрес:____________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Приложение № 2  
към чл. 25, ал. 1