Държавен вестник, бр. 56, 2004 г., стр. 72

С Т Р .  72
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  56
(3) В случай на отказ Изпълнителната аген-
ция по трансплантация предлага по реда на ал. 1
и 2 органа за присаждане на следващия подхо-
дящ реципиент.
(4) В случай на отказ от извършване на тран-
сплантацията на съответния орган Изпълнител-
ната агенция по трансплантация може да го
предостави за други лечебни, диагностични и
научно-медицински цели по реда на наредбата
по чл. 7 от Закона за трансплантация на органи,
тъкани и клетки.
Чл. 12. Подборът на конкретен реципиент
на тъкан или клетки се извършва в съответс-
твие с медицинските стандарти и стандартни
оперативни процедури на тъканните банки и
лечебните заведения по чл. 13, ал. 1, 2 и 3 от
Закона за трансплантация на органи, тъкани
и клетки.
ПРЕХОДНИ И ЗАКЛЮЧИТЕЛНИ
РАЗПОРЕДБИ
§ 1. Наредбата се издава на основание чл. 33
от Закона за трансплантация на органи, тъкани
и клетки.
§ 2. Изпълнението на наредбата се възлага
на директора на Изпълнителната агенция по
трансплантация.
§ 3. В срок до 31.ХII.2004 г. ръководителите
на лечебните заведения, осъществяващи тран-
сплантация на органи до влизането в сила на
Закона за трансплантация на органи, тъкани и
клетки, предоставят на Изпълнителната аген-
ция по трансплантация съществуващите списъ-
ци на чакащи за трансплантация.
Министър: Сл. Богоев
Приложение № 1
към чл. 5, ал. 3
и чл. 10, ал. 2
Алгоритъм за подбор на реципиенти при транс-
плантация на бъбреци, осигурени от човешки
труп
I. Кръвни групи АВ0:
• АВ0 кръвногрупова съвместимост.
II. HLA съвместимост:
• HLA-DRВ1 > [HLA-A=HLA-B].
• HLA-DQВ1.
• HLA-DRВ1 алелна съвместимост.
• Редки алели и хаплотипи.
• Оценката за този параметър се извършва от
лаборатория по тъканна съвместимост съглас-
но приложимите стандарти.
III. Сенсибилизирани реципиенти:
• Сенсибилизирани реципиенти без наличие на
антидонорни антитела.
• Оценката за този параметър се извършва от
лаборатория по тъканна съвместимост съглас-
но приложими стандарти.
IV. Негативен крос-мач.
• Негативен крос-мач с пресен серум.
• Негативен крос-мач с исторически серум.
• Оценката за този параметър се извършва от
лаборатория по тъканна съвместимост съглас-
но приложими стандарти
V. Клинично състояние на реципиентите в момента:
• Абсолютни и относителни противопоказания
за обща анестезия и “голяма” оперативна
интервенция, извършвана в условията на
спешност.
• Оценка на актуалното клинично състояние на
реципиента, извършена от екип на лечебното
заведение.
VI. Време на чакане от датата на включване в На-
ционалния списък на чакащи:
• По-дълго чакащите имат приоритет пред по-
кратко чакащите.
VII. Информирано писмено съгласие на реципиента за:
• Непосредствено извършване на транспланта-
цията в конкретното лечебно заведение.
• Приемане на конкретния орган в случаите на
риск от предаване на заболявания или на “гра-
ничен орган” (изброени в VIII. Особени прио-
ритети).
VIII. Особени приоритети:
1. Пациент, очакващ трансплантация на бъбрек плюс
друг орган (сърце, бял дроб, черен дроб) и подбран за
реципиент на този орган, има абсолютен приоритет и
за единия бъбрек от същия трупен донор.
2. За бъбреци, осигурени от трупни донори на въз-
раст до 35 г. и непопадащи в категорията “гранични
органи”, първо се търси реципиент на възраст до 18 г.
При намиране на такъв, съвместим по кръвна група
АВ0 и със HLA съвместимост, органът се предлага първо
за него. Ако има повече такива реципиенти с аналогич-
на HLA съвместимост, те се подреждат по времето на
чакане: по-дълго чакащите имат приоритет пред по-
кратко чакащите. При липса на съвместими чакащи до
18 г. възраст реципиентите се подбират по стандартния
ред на т. I до VII.
3. Бъбреци, осигурени от починали лица с позитив-
на серология за HCV, могат да бъдат предложени за
трансплантация само на чакащи с позитивна серология
за същия вирус, отговарящи на условията за подбор по
т. I—VII, след информирано съгласие от тях.
4. Бъбреци, осигурени от починали лица с позитив-
на серология за HВV без данни за вирусна репликация,
могат да бъдат предложени за трансплантация само на
чакащи с позитивна серология за същия вирус, отгова-
рящи на условията за подбор по т. I—VII, след инфор-
мирано съгласие от тях.
5. За “гранични бъбреци” се приемат:
• Бъбреци, осигурени от починали лица на въз-
раст над 65 г. без други заболявания и при доб-
ро кондициониране: предлагат се на реципиен-
ти от същата възрастова група, отговарящи на
условията за подбор по т. I—VII, след инфор-
мирано съгласие от тях.
• Бъбреци, осигурени от починали лица на въз-
раст от 55 до 65 г., с компенсирани артериална
хипертония и/или захарен диабет и при добро
кондициониране: предлагат се на реципиенти
от същата възрастова група, отговарящи на
условията за подбор по т. I—VII, след инфор-
мирано съгласие от тях.
• Бъбреци, осигурени от починали лица на въз-
раст под 55 г., с изразена артериална хиперто-
ния и/или захарен диабет или такива с проб-
лемно кондициониране, при изчислен креати-
нинов клирънс по формулата на Кокфорт-Гоут
60—100 мл/мин.: предлагат се на реципиенти,
отговарящи на условията за подбор по т. I—VII,
след информирано съгласие от тях.