Държавен вестник, бр. 67, 2006 г., стр. 68

С Т Р .  68
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  67
3.9. В специализираните кабинети по електро-
енцефалография, електромиография, ултразвуко-
ва диагностика (Доплерова сонография), при не-
врологична клиника или отделение и в специали-
зираните кабинети за изследване на предизвикани
потенциали, автономна нервна система и съня при
неврологична клиника работят лекари с квалифи-
кация съгласно р. II, т. 3.2.
3.10. В специализираните кабинети по невро-
отология, невроофталмология, невропсихология,
неврогенетика при неврологична клиника работят
лекари с квалификация съгласно р. II, т. 3.3.
3.11. В специализираните кабинети работят и
медицински сестри или лаборанти с квалифика-
ция съгласно р. II, т. 3.2 и 3.3.
3.12. Обучаващите се специализанти по невро-
логия при неврологична клиника, които са в тру-
дово-правни отношения със съответното висше
медицинско училище, участват пряко в лечебно-
диагностичния процес на клиниката. Специализи-
ращият лекар работи в рамките на своята компе-
тентност под ръководството, прякото наблюдение
и контрола на невролог с призната специалност
или на началника на неврологичната клиника.
3.13. Интензивното лечение на неврологични-
те заболявания в специализираните отделения или
сектори се осъществява от екипи за интензивно
лечение, които равностойно прилагат или имат
готовност да прилагат по индикации в пълен обем
и по всяко време интензивно лечение в тесния
смисъл. Екипът включва най-малко един лекар и
една медицинска сестра да се грижи за не повече
от трима или четирима пациенти на интензивно
лечение на работна смяна.
3.14. Правата и задълженията на персонала в
отделните неврологични звена се определя в длъж-
ностните им характеристики.
4. Обем на дейностите
4.1. В неврологичната клиника или отделение
неврологът осъществява диагностично уточнява-
не на неврологичното заболяване и провежда спе-
цифично лечение и рехабилитация.
4.1.1. В неврологичната клиника се осъщест-
вяват и консултативна и експертна неврологич-
на дейност; обучение и подготовка на специа-
листи по нервни болести; научна дейност (кли-
нична, експериментална и клинично-приложна)
в областта неврологията и интердисциплинар-
ните профили и клинично изпитване на медика-
менти и апаратура.
4.1.2. Профилираният клиничен контингент на
отделенията за интензивно лечение към невроло-
гична клиника са пациенти с тежки неврологични
заболявания (полирадикулоневрит Гилен-Баре,
миастенни кризи, мозъчно-съдови заболявания,
коматозни състояния, епилептичен статус и дру-
ги) с нарушени или застрашени от разстройство
витални функции (дишане, съзнание и др.).
4.2. Обем на диагностични изследвания и тера-
певтични процедури в неврологичното отделение
или клиника:
4.2.1.Ликворно изследване с препоръчителни
електрофореза, имуноглобулини, албумин, опре-
деляне на бариерна увреда и интратекална синте-
за, изследване за туморни клетки.
4.2.2. Обзорна рентгенография на череп и гръб-
начен стълб.
4.2.3. Компютърна томография на главен и гръб-
начен мозък или магнитно-резонансна томография.
4.2.4. Ангиография на мозъчни артерии при
необходимост.
4.2.5. Биохимични изследвания: пълна кръвна
картина, скорост на утаяване на еритроцитите,
време на кървене и съсирване, кръвна захар, кръв-
на урея, креатинин, пълно изследване на урина.
4.2.6. Електрокардиография.
4.2.7. Поставяне на уретрален катетър.
4.2.8. Поставяне на назогастрална сонда и про-
веждане на изкуствено хранене през нея.
4.3. Обемът на диагностичните и терапевтич-
ните процедури в специализираните отделения за
интензивно лечение към неврологичните клини-
ки или отделения е съгласно р. III, буква “Б”, т. 3
от приложението към член единствен на Наредба
№ 11 от 2005 г. за утвърждаване на медицински
стандарт “Анестезия и интензивно лечение”.
4.3.1. Осигуряване на съдова линия—перифер-
на и централна венозна линия.
4.3.2.Мониториране на съзнанието, сърдечна-
та дейност, дишането и централното венозно на-
лягане, мониториране на алкално-киселинно със-
тояние, кръвни показатели и обем на диуреза,
мониториране (измерване и изчисляване) на ба-
ланс на приети/отделени течности и нутритивен и
енергиен баланс.
4.3.3. Извършване на оро-трахеална интубация
и грижа за оро-трахеално интубиран и трахеосто-
миран болен.
4.3.4. Провеждане на продължителна изкустве-
на белодробна вентилация (в неврологичната кли-
ника за неограничен период от време).
4.3.5.Катетеризиране и дрениране на кухини.
4.3.6 Лекарствена терапия и терапевтични тех-
ники.
4.3.7. Контролът на нозокомиалните инфекции
е съгласно р. III, буква “Б”, т. 4 от приложението
към член единствен на Наредба № 11 от 2005 г. за
утвърждаване на медицински стандарт “Анесте-
зия и интензивно лечение”.
4.3.8. Всички изследвания и процедури по т. 4.2.
4.4. Обем на диагностичните дейности в специ-
ализираните кабинети при неврологична клиника
или отделение:
4.4.1. Електроенцефалография съгласно р. II,
т. 4.2.
4.4.1.1. При съответни показания се осъщест-
вява стандартен електроенцефалографски запис от
19—32 канала, 21 електрода, минимум 20 минути
(при деца 30 минути ефективен запис) при 2 бипо-
лярни и 1 монополярен монтаж и пролонгиран
запис в продължение на 2 часа, изследване със
сензорни стимули, умствено натоварване, медика-
ментозна активация (алкохол), след сънна депри-
вация, при тестиране на лекарствени средства,
компютърен електроенцефалографски анализ—
честотен анализ, мозъчна картография, видео-елек-
троенцефалография, полисомнография.
4.4.1.2. В неврологична клиника с отделение за
интензивно лечение електроенцефалографското
изследване включва регистрация на електроенце-
фалография от най-малко 21 електрода, компютъ-
рен електроенцефалографски анализ—честотен
анализ, мозъчна картография, видео-електроен-
цефалография, полисомнография.