Държавен вестник, бр. 84, 2017 г., стр. 45

БРОЙ  84	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  45  
отпадъци и контролира изпълнението є в отде-
лението/клиниката; следи за добрите и етични 
взаимоотношения между персонала; следи за 
спазване на медицинската етика в отношенията 
между персонал и болни. 
1.3.7. Санитарите изпълняват задачи, свър-
зани с хигиенното обслужване на пациентите, 
и технически задачи, възложени от лекар или 
медицинска сестра.
1.3.8. Други специалисти, с които трябва да 
разполага лечебното заведение със структура по 
ортопедия и травматология от III ниво на компе-
тентност: рентгенови лаборанти, рехабилитатори 
или медицински рехабилитатори – ерготерапевти 
или кинезитерапевти, както и болногледачи или 
други немедицински лица, обучени за поставяне 
на гипсови или други имобилизиращи превръзки.
1.4. Изисквания към процеса на осъществя-
ване на дейността:
1.4.1. При извършване на оперативни процеду-
ри с алопластика на тазобедрената и колянната 
става се изискват двама специалисти по ортопедия 
и травматология, които притежават документ за 
придобита квалификация по ендопротезиране 
и са имплантирали минимум по 20 протези в 
предходната година.
1.4.2. При извършване на артроскопски ин-
тервенции се изисква поне един специалист по 
ортопедия и травматология, който притежава 
документ за придобита квалификация по ар-
троскопия.
1.4.3. При извършване на кръвна репозиция 
и вътрешна фиксация при фрактури на таз и 
ацетабулум се изисква поне един специалист по 
ортопедия и травматология, който притежава 
документ за придобита квалификация за тазова 
и ацетабуларна хирургия. 
1.4.4. При извършване на микрохирургична 
интервенция се изисква поне един специалист 
по ортопедия и травматология, който прите-
жава документ за придобита квалификация за 
микрохирургия.
1.4.5. Изисквания към организацията на 
дейността, вътрешния ред и външните взаимо-
действия – прилагат се изискванията на т. 1.3.2 
от раздел „Б. Клиника/отделение по ортопедия 
и травматология от II ниво на компетентност“.
1.4.6. Обем на диагностичните възможности 
на лечебно заведение със структура по ортопедия 
и травматология от III ниво на компетентност: 
1.4.6.1. Прилагат се изискванията на т. 1.3.3 
от раздел „Б. Клиника/отделение по ортопедия 
и травматология от II ниво на компетентност“.
1.4.6.2. Препоръчително е лечебното заведение 
със структура по ортопедия и травматология 
от III ниво на компетентност да разполага със: 
1.4.6.2.1. електрофизиологични изследва-
ния – електромиограф, препоръчва се апарат 
за контрол на соматосензорни евокирани по-
тенциали; 
1.4.6.2.2. патоморфологична лаборатория с 
възможност за спешен гефрир;
1.4.6.2.3. апарат за изследване под напрежение; 
1.4.6.2.4. ултразвуков апарат с възможност за 
доплерово изследване; 
1.4.6.2.5. вирусологична лаборатория; 
1.4.6.2.6. изследване за хламидиална инфекция, 
химическа лаборатория; 
1.4.6.2.7. лаборатория за туморни маркери; 
1.4.6.2.8. изследване на тиреоидни хормони и 
ревматологични фактори; 
1.4.6.2.9. сцинтиграфски изследвания;
1.4.6.2.10. компютърен томограф (спирален 
компютърен томограф с възможност за трииз-
мерна реконструкция на КТ образ);
1.4.6.2.11. магнитно-ядрен резонанс;
1.4.6.2.12. ангиограф с възможност за ангио-
графска емболизация.
1.4.6.3. Консултативна помощ: 
1.4.6.3.1. осигуреност с 24-часова спешна 
консултативна помощ от специалист по вътреш-
ни болести/кардиолог, анестезиолог, невролог, 
педиатър;
1.4.6.3.2. осигуряване на възможност за кон-
султации по показания с външни консултанти: 
съдов хирург, уролог, гръден хирург, неврохирург, 
интернист, гинеколог.
1.4.7. Изисквания към резултата от осъщест-
вяване на дейността:
1.4.7.1. Количествени показатели за осъщест-
вяване на дейността – минимални изисквания 
за годишен обем на медицинската дейност: 
минимален обем дейности – 350 операции на 10 
легла годишно, като на една операционна маса 
се извършват минимум 200 операции годишно.
1.4.7.2. Критерии и показатели за качество на 
осъществяваната медицинска дейност: прилагат 
се изискванията на т. 1.3.3.2 – 1.3.3.5.2 от раздел 
„А. Клиника/отделение по ортопедия и травма-
тология от I ниво на компетентност“.
1.4.7.3. Общи и специализирани показатели 
по критериите за достъп до медицинска помощ, 
своевременност на оказаната медицинска помощ, 
релевантност, сигурност и продуктивност:
1.4.7.3.1. оперативната активност в отделени-
ето/клиниката по ортопедия и травматология с 
III ниво на компетентност трябва да е не по-
ниска от 80 %;
1.4.7.3.2. следоперативните усложнения не 
трябва да надвишават 10 %;
1.4.7.3.3. извършените големи и много големи 
операции не трябва да са по-малко от 60 %; 
1.4.7.3.4. смъртността не трябва да надвишава 
1,5 %. 
Раздел III 
Оперативни процедури в ортопедията и трав-
матологията съгласно обема и сложността на 
осъществяваните дейности 
I. Оперативни процедури с малък обем и слож-
ност
А. На горен крайник:
1. Секвестректомия, карпални и метакарпални 
кости, фаланги на ръка – 77.04
2. Локална ексцизия на лезия или тъкан на 
кост на карпални и метакарпални кости – 77.64
3. Локална ексцизия на лезия или тъкан на 
кост на фаланги на ръка – 77.69
4. Друга частична остектомия на карпални 
и метакарпални кости – 77.84
5. Друга частична остектомия на фаланги на 
ръка – 77.89