Държавен вестник, бр. 53, 2010 г., стр. 38

СТР.  38	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  53
1
2
3
Безопасност
С ъ з д а в а н е  н а 
организация по 
отчитането и док­
ладването на ин­
циденти, възник­
ването на стра­
нични явления, 
усложнения и др. 
при извършване­
то на хирургични 
дейности.
При ложен ие т о 
на технологиите 
и обезпечаването 
със съвременна 
медицинска апа­
ратура трябва да 
осигуряват мак­
симална полез­
ност, без да за­
страшават или 
увеличават риско­
вете за здравето.
Разработване на 
мерки за предот­
вратява не и л и 
о г р а н и ч а в а н е 
на усложнения, 
грешки, инциден­
ти, възникване на 
странични явле­
ния и др. 
– процент на вътребол­
ничните инфекции;
– наличие на усложне­
ния, резултат от диагнос­
тично-лечебния процес, 
и причините за тях;
– процент на получени 
следоперативни услож­
нения и причините за 
тях;
– процент реоперации 
(без тези, които са част 
от лечебния процес) и 
причините за тях;
– смъртност
2.2. Специфични индикатори за съдова хирур­
гия – параметри на оперативната смъртност според 
вида на заболяването: 
2.2.1. Обща смъртност – под 4 %.
2.2.2. Оперативна смъртност – под 3 %.
2.2.3. Планови операции:
2.2.3.1. аневризма на абдоминална аорта – до 5 %;
2.2.3.2. аорто-бифеморален байпас в аорто-
илиачен сегмент – до 5 %;
2.2.3.3. едностранен аорто-феморален бай­
пас – до 3 %;
2.2.3.4. реконструкция на висцерални арте­
рии – до 3 %;
2.2.3.5. реконструкция във феморо-поплитеален 
сегмент – до 1 %;
2.2.3.6.реконструкция на клонове на аортна 
дъга – до 1,5 %;
2.2.3.7. хронична венозна болест – под 0,3 %.
2.2.4. Спешни операции:
2.2.4.1. руптурирала аневризма на абдоминална 
аорта – до 50 %;
2.2.4.2. в аорто-феморален сегмент – до 5 %;
2.2.4.3. феморо-поплитеален сегмент – до 3 %.
3. Програма за качество
3.1. Отчитане, обработване, сравняване и ана­
лизиране на индикаторите.
3.2. Разработване на конкретни действия за по­
вишаване на качеството, включващи подобряване 
на организацията на работата, предотвратяване 
или ограничаване на усложненията, страничните 
ефекти и др.
3.3. Отчитане на ефекта от изпълнените мерки 
по т. 3.2.
VІI. Стандарти за правата и задълженията на 
хирургичния пациент
1. Права на пациентите 
1.1. Чрез разработване и спазване на харта 
за правата на пациентите се създават условия за 
зачитане правата и достойнството на всеки граж­
данин по време на пребиваването му в хирургична 
структура. В хартата са разписани:
1.1.1. Правото на всеки пациент да бъде запознат 
по достъпен начин със заболяването си, неговата 
прогноза, предстоящият диагностично-лечебен 
план, евентуалните усложнения, които биха могли 
да настъпят, както и съществуващите алтернативи 
за видовете изследвания и лечение.
1.1.2. Правото на пациента да получи своевре­
менна и ефективна медицинска помощ независимо 
от религията, която изповядва, нивото на културно, 
икономическо и социално развитие, както и от 
придружаващите заболявания.
1.2. Хирургичният пациент декларира писмено 
своето „информирано съгласие“ в стандартизиран 
документ, който може да бъде допълван от лечебни 
заведения или хирургични структури в зависимост 
от спецификата на тяхната дейност и съдържа 
информация за:
1.2.1. Видовете клинико-лабораторни и инстру­
ментални изследвания, необходимостта от тях, 
ползите, рисковете от усложнения, приноса им 
за диагнозата или определяне на лечебния план.
1.2.2. Необходимостта от употребата на кръв и 
кръвни съставки в пред-, следоперативния период, 
както и по време на операция.
1.2.3. Вида на анестезията, необходимостта от 
преминаване от местна към обща анестезия, рис­
ковете и евентуалните усложнения, които могат 
да настъпят.
1.2.4. Заболяването, евентуалните усложнения, 
прогнозата, необходимостта от предложеното 
лечение, очаквания изход и съществуващите ал­
тернативи.
1.2.5. Вида на оперативната дейност и същест­
вуващите възможности за оперативно лечение, 
оценката на оперативния риск и повлияващите 
го фактори (възраст, онкологично заболяване, 
придружаващи заболявания), възможни следопе­
ративни усложнения.
1.2.6. Вероятност за развитие на непредвидени 
усложнения по време на операцията и предпри­
емане на извънредни, животоспасяващи действия, 
които нямат пряка връзка със заболяването, за 
което е осъществена хоспитализацията.
1.2.7. Съгласие за донорство на тъкани и органи.
2. Хирургичният пациент е задължен:
2.1. Да спазва добра лична хигиена, да про­
веде хигиенна баня предоперативно при планова 
хоспитализация.
2.2. Да спазва лекарските препоръки за пред­
оперативен режим и диета.
2.3. Да осведомява лекуващия лекар и опера­
тивния екип за придружаващи заболявания, които:
2.3.1. Повишават оперативния риск – алергия, 
фамилна обремененост, придружаващи заболява­
ния и др.
2.3.2. Представляват риск за хирургичния 
екип – СПИН, хепатит и др.