Държавен вестник, бр. 41, 2020 г., стр. 23

БРОЙ  41	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  23  
16. Обтуриране на корено-каналната сис­
тема
За обтуриране на корено-каналната система 
могат се използват пасти, силъри и гутаперка 
чрез студени и топли техники за обтуриране. 
Не се използва дентална амалгама за лечение 
на бременни и кърмещи жени, освен когато 
това се счита за абсолютно необходимо от 
страна на лекаря по дентална медицина въз 
основа на специфичните медицински нужди 
на пациента.
Запълването трябва да се извършва след 
завършването на корено-каналната обработка. 
Обработеният коренов канал по възможност 
трябва да бъде запълнен оптимално, освен 
ако не е нужно пространство за щифт или 
има невъзможност за достигане до работната 
дължина. 
Зъбът трябва да бъде възстановен адекватно 
след обтурирането на кореновите канали, за да 
се предотврати бактериална реконтаминация 
на корено-каналната система или фрактура 
на зъба.
В хода на ендодонтското лечение е въз­
можно да се получи преходна болка, рагади и 
травматични лезии по устните и лигавицата.
17. Нежелани последствия и усложнения, 
които могат да възникнат в хода на ендодонт­
ското лечение
17.1. Усложнения при локална анестезия 
(счупване на игла, нараняване на кръвоно­
сен съд, болки и възпалителни усложнения, 
рефлекторна контрактура, аспирация или 
поглъщане на инжекционна игла и др.).
17.2. Болка по време на обработката на 
каналите или след поставяне на временна 
медикаментозна вложка.
17.3. Болка по време на иригация или 
кървене от канала.
17.4. Препресване на иригационен разтвор 
в перирадикуларните тъкани, костта или 
околните меки тъкани.
17.5. Недостигане до края на кореновия 
канал и невъзможност за прохождането му.
17.6. Счупване на части от короната на 
зъба – при отслабени стени, изградени от 
емайл, неподплатен от дентин, по време на 
хранене.
17.7. Перфорации по пода на пулпната ка­
мера и по хода на кореновия канал.
17.8. Счупване на ендодонтски инструмент.
17.9. Транспортиране на канала и създаване 
на фалшив ход на канала.
17.10. Травматични или медикаментозни 
периодонтити.
17.11. Препресване на каналопълнежни 
средства в костта или анатомични ложи, 
свързани с лекувания зъб (синус, мандибу­
ларен канал).
17.12. Спукване на короната и/или корена 
на зъба.
17.13. Травматични и химични увреждания 
на лигавицата.
18. Нежелани последствия и усложнения, 
които могат да възникнат след ендодонтско 
лечение
18.1. Постоперативна чувствителност/
болка.
18.2. Спукване на короната/корена и по­
следваща екстракция на зъба.
19. Проследяване на ендодонтското лечение
Препоръчва се проследяване след провеж­
дане на ендодонтско лечение, съобразено с 
клиничната диагноза. 
Препоръчва се спазване на контролните 
прегледи от пациента, защото съществува риск 
от прогресия на възпалителното заболяване.
20. Ендодонтско лечение с неблагоприятен 
изход:
20.1. Вследствие на разхерметизиране или 
при реинфекция в резултат на вторичен кариес 
и коронарно просмукване, кариес, прогре­
сиращ до кореновия канал или фуркацията, 
коренова фрактура, коренова перфорация или 
пародонтит.
20.2. Рентгенографски установима ново­
появила се лезия след лечението или вече 
съществуващата лезия е увеличила размера си.
20.3. Лезията е останала със същия размер 
или само е намалила размера си по време на 
проследяването.
20.4. Наличие на признаци на продължа­
ваща коренова резорбция.
*Забележка. Съществуват клинични случаи, 
при които на рентгенография може да се 
наблюдава непълно възстановяване на въз­
палителната лезия, което може да се дължи 
на непълен възстановителен процес. В тези 
случаи се препоръчва наблюдение.
Г. СПЕЦИАЛНИ ПРАВИЛА ЗА ДОБРА МЕ­
ДИЦИНСКА ПРАКТИКА ПО ПРОТЕТИЧНА 
ДЕНТАЛНА МЕДИЦИНА
Протетичната дентална медицина обхваща 
познанията и техническите умения, необходи­
ми за диагностика, планиране и подготовка 
за протетично лечение на всички структу­
ри, тъкани и органи на дъвкателния апарат 
и лицево-челюстната област. Специалните 
правила за добра медицинска практика по 
протетична дентална медицина имат за цел 
да бъдат формулирани общовалидни норми. 
Те са важни за всички лекари по дентална 
медицина независимо от обема на извършва­
ната от тях протетична денталнo-медицинска 
дейност. Протетичната дентално-медицинска 
дейност е планова дейност, няма неотложен 
характер и може да бъде отлагана във времето. 
1. Профилактика на заболяванията в про­
тетичната дентална медицина 
Профилактиката в протетичната дентална 
медицина е свързана със своевременна реха­
билитация на състоянията и заболяванията 
в лицево-челюстната област.