Държавен вестник, бр. 14, 2023 г., стр. 78

СТР.  78	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  14
митров, членове: Любка Петрова, Юлиян 
Киров, изслуша докладваното от съдията 
Любка Петрова по административно дело 
№ 5915/2022 г.
Производството е по реда на чл. 190 от 
Административнопроцесуалния кодекс (АПК).
Делото е образувано по реда на чл. 185 и 
сл. от АПК по жалба на Националното сдру-
жение на частните болници – юридическо лице 
с нестопанска цел, със седалище в гр. София 
срещу няколко разпоредби от Договор № РД-
НС-01-4-13 от 29 април 2022 г. за изменение и 
допълнение на Националния рамков договор 
за медицинските дейности между Национал-
ната здравноосигурителна каса и Българския 
лекарски съюз за 2020 – 2022 г. (ДВ, бр. 37 
от 17.05.2022 г.). Обжалваните разпоредби са, 
както следва:
1. § 71, с който се създава нов чл. 368а в 
НРД 2020 – 2022 г. и се определят утвърдени 
месечни стойности на здравноосигурителните 
плащания за лечебните заведения – изпълни-
тели на болнична медицинска помощ, и се 
определя размерът на основните трудови въз-
награждения на медицинските специалисти;
2. § 72, с който в чл. 369 от НРД 2020 – 
2022 г. се заменят ал. 2 – 13 и се създават 
санкционни механизми за прихващане при 
неизпълнение на изискванията по § 71;
3. § 91, с който се придава обратно действие 
на новите разпоредби.
Към него е присъединено дело № 5916/2022 г. 
на ВАС за съвместно разглеждане на жалба 
на Многопрофилна болница за активно лече-
ние „Сърце и Мозък“ – ЕАД, със седалище в 
гр. София срещу същите разпоредби.
В двете жалби се съдържат особени иска-
ния по реда на чл. 190 от АПК за спиране 
на действието на обжалваните разпоредби на 
подзаконовия нормативен акт. Исканията на 
лицата са идентични и са мотивирани със 
следните съображения: действието на обжалва-
ните разпоредби може да причини значителни 
и труднопоправими вреди на изпълнителите 
на медицинска помощ и в още по-голяма сте-
пен – на задължително здравно осигурените 
лица (ЗЗОЛ): материални вреди, а също и 
непоправими и необратими неимуществени 
вреди. Има реален и непосредствен риск 
болниците да бъдат оставени без достатъчен 
финансов ресурс само по преценка на НЗОК. 
Това, от своя страна, ще застраши интересите 
на пациентите поради невъзможност от стра-
на на лечебните заведения за покриване на 
останалите разходи, свързани с консумативи, 
лекарства и т.н. Освен това, част от разпо-
редбите, а именно § 71, ал. 1 – 3 и § 72 от 
Договор № РД-НС-01-4-13 от 29 април 2022 г. 
влизат в противоречие със задължителната 
съдебна практика, известна на ответника. 
Последиците от преднамереното незачитане 
на задължителната съдебна практика са теж-
ки и труднопоправими, засягат самите устои 
на държавата и затова действието им трябва 
незабавно да бъде спряно.
По делото са постъпили и допълнителни 
писмени аргументи в подкрепа на искането 
за спиране от втория жалбоподател в следния 
смисъл: § 71 от изменението нито овластява 
изпълнителя на медицинска помощ при из-
черпване на договореното финансиране да 
откаже да предостави поискана медицинска 
помощ, нито може да го ангажира да поеме 
финансовата тежест от предоставената услуга 
без финансово покритие, какъвто е директ-
ният резултат от изменените разпоредби на 
чл. 368а, ал. 1 – 3 от НРД на медицинските 
дейности за 2020 – 2022 г., създадени с До-
говора № РД-НС-01-4-13 от 29 април 2022 г. 
При сравнителен анализ на представените 
от дружеството данни е видно, че финансо-
вият дефицит на лечебните заведения, които 
управлява дружеството за периода януа-
ри – май 2022 г., възлиза на 9 816 653 лв. и 
ще продължи да се задълбочава с времето. 
Съответно прогнозният дефицит глобално за 
периода януари – ноември 2022 г. е в размер на 
25 416 799 лв. Следвайки логиката на § 71 от 
Договор № РД-НС-01-4-13 от 29 април 2022 г., 
болниците в Плевен и Бургас, собственост 
на дружеството, трябва да понесат за своя 
сметка тези разходи, работейки в рамките на 
утвърдените им стойности, което неизбежно 
ги обрича на фалит. Последицата от това 
неефективно разпределение на бюджета на 
НЗОК съобразно оспореното изменение ще 
бъде остър недостиг на финансови средства 
за нормалното осъществяване на дейността 
на двете лечебни заведения, което сериозно 
възпрепятства лечението на здравноосигуре-
ните пациенти.
По делото е присъединена за съвместно 
разглеждане и жалба от Сдружението на об-
щинските болници в България, юридическо 
лице, регистрирано в регистъра на ЮЛНЦ 
към Агенцията по вписванията за извършване 
на общественополезна дейност в сферата на 
здравеопазването, по адм.д. № 6383/2022 г. 
на ВАС. Сдружението обжалва посоченото 
изменение в цялост, както и конкретни раз-
поредби – § 43, 63, 71, 72 и § 91, ал. 1 от него.
Сдружението също е отправило искане по 
реда на чл. 190 от АПК за спиране на разши-
рения обхват от обжалвани от тях разпоредби 
(§ 43, 63, 71, 72 и § 91, ал. 1).
С § 43 се създава задължение за ръково-
дителите на лечебни заведения да използват 
не по-малко от 50% от приходите на лечеб-
ното заведение за разходи за персонал, а при 
установено несъответствие НЗОК заплаща 
на това заведение извършените дейности по 
цени на дейности, намалени до определено с 
изменението ниво.