Държавен вестник, бр. 19, 2010 г., стр. 74

СТР.  74	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  19
2.	
 Седалище и адрес на управление:
ЕИК  _І__І__І__І__І__І__І__І__І__І__І__І__І__І_
гр. (с)...................................,
общ. ....................................,
обл. ...............................................................,
ж.к. ......................................,
ул. ..........................................................................    № ....................................,
бл. ..........................,
вх. ..........................,
ет. ..........................,
ап. ........................................
Пощенски код _І__І__І__І__І_
Тел./Факс .............................,
Е–mail ...........................................................
3.	
 Управляващ и представляващ дружеството, организацията, търговеца
(при повече от един управляващ или представляващ се добавят допълнителни полета)
3.1...................................................................................................         .....................................................
                      (име, презиме, фамилия)                                        (длъжност) 
¨ Управляващ
¨ Представляващ
Тел./Факс .................................,        Е–mail .............................................
3.2...................................................................................................         .....................................................
                       (име, презиме, фамилия)                                       (длъжност)
¨ Управляващ
¨ Представляващ
Тел./Факс .................................                                                          Е–mail .............................................
4.	
Лице за контакти:
. ..................................................................................................         .........................................................
                   (име, презиме, фамилия)                                           (длъжност)
Тел./Факс .................................                                                          Е–mail .............................................
Дата: 	                                                                Подпис:..............................
          дд мм гггг	                                                                    (име, фамилия)      (печат) 
РАЗДЕЛ ІІ. ДАННИ ЗА ПРЕДПРИЯТИЕТО
5.	
Наименование на предприятието: .................................................................................................
Адрес: гр. (с) ..................................,
общ. .................................,
обл. .................................................,
ж.к. ...........................................,
ул. ..................................................................................................,
бл. ..........................,	
вх. ..........................,
ет. .........................,
ап. ................................
Пощенски код  _І__І__І__І__І_
Тел./Факс ...........................
Е–mail ..............................................
6.	
Ръководител на предприятието
..................................................................................................         ..................................................................
                     (име, презиме, фамилия)                                      (длъжност)
Тел./Факс .................................                                        Е–mail ....................................................
7.	 Основна и спомагателна дейност съгласно Класификатора на икономическите дейности (КИД 2008) 
(при необходимост се добавят допълнителни редове)
7.1. ................................................................................
КИД: _І__І__І__І__І_
7.2. ................................................................................
КИД: _І__І__І__І__І_
7.3. ................................................................................
КИД: _І__І__І__І__І_
7.4. ................................................................................
КИД: _І__І__І__І__І_
7.5. ................................................................................
КИД: _І__І__І__І__І_
7.6. ................................................................................
КИД: _І__І__І__І__І_
7.7. ................................................................................
КИД: _І__І__І__І__І_
8.	
Поделения на предприятието извън адреса по т. 5
¨ Да
¨ Не
(Попълва се при отговор „Да”. При необходимост се добавят допълнителни редове)