Държавен вестник, бр. 76, 2011 г., стр. 29

БРОЙ  76	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  29  
„Приложение № 1
към чл. 7, ал. 2
ДО ЖИЛИЩНАТА КОМИСИЯ НА ______________________
ГР. _________________, ОБЛАСТ _________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ
от ..........................................................................................................................................................................
(звание, име, презиме, фамилия)
с месторабота .....................................................................................................................................................,
гр. (с.) ..................................................................................................................................................................,
с .......... години трудов стаж в МО, БА или структура на пряко подчинение на министъра на отбраната 
с постоянен адрес гр. (с.) ............................................., област ......................................................................,
настоящ адрес гр. (с.) ............................................., област ........................................................... ,
ж.к. (ул.) ………................................... № .................................., бл. ................., вх. .........., ет. .........., ап. ...,
ЕГН .............................., лична карта № ............................, издадена на ...................................................  г.
от ......................... МВР ....................................................................................., тел. .......................................
Моля да бъда картотекиран/а като нуждаещ се от жилище (ателие, гараж), жилищно помещение в 
общежитие от жилищния фонд на Министерството на отбраната (ЖФ на МО):  
ДЕКЛАРИРАМ:
I. СЕМЕЙНО ПОЛОЖЕНИЕ:
1. Семейството ми се състои от .......... членове и в него освен мен са включени: 
а) ..........................................
............................
...................................
.....................................
 (име, презиме и фамилия)
(ЕГН)
(родствена връзка)
(месторабота)
б) ............................................
............................
...................................
.....................................
 (име, презиме и фамилия)
(ЕГН)
(родствена връзка)
(месторабота)
в) ............................................
............................
...................................
.....................................
  (име, презиме и фамилия)
(ЕГН)
(родствена връзка)
(месторабота)
г) ............................................
............................
...................................
.....................................
(име, презиме и фамилия)
(ЕГН)
(родствена връзка)
(месторабота)
д) ............................................
............................
...................................
.....................................
 (име, презиме и фамилия)
(ЕГН)
(родствена връзка)
(месторабота)
II. ЖИЛИЩНО СЪСТОЯНИЕ:
2. Аз, заедно със семейството си или разделен от семейството си, живея в гр. (с.) ............................, 
ж.к. (ул.) .............................., бл. ......, вх. ......, ет. ......, ап. ......, в жилище ..................................................	., 
(на свободен наем, в общежитие) 
което е собственост на .......................................................................................................................................
(трите имена на собственика, МО – ЖФ, ОбС, др. ведомства и др.; наличие на 
съпружеска/родствена връзка между наемодателя и декларатора )
Жилището се състои от ..................................................................................................................................... 
	
(брой на стаите и сервизните помещения) 
III. ИМОТНО СЪСТОЯНИЕ: 
3. Аз и членовете на моето семейство (притежаваме или не притежаваме) собствено жилище (само­
стоятелна сграда, етаж или част от етаж); вещно право на ползване на жилище (излишното се зачертава). 
Жилището се състои от ……………………………………. (брой на стаите и сервизните помещения) с площ ........... 
кв.м и се намира в гр. (с.) …………………………., ж.к. (ул.) ………………………………… № ........................................., 
бл. ................................................................... , вх. ..................................., ет. .........................., ап. ...............
Жилищният имот е придобит през ..........……. г. чрез ................................................................................ 
	
(покупка от МО, от държавата, общината или други физически 
	
или юридически лица, по дарение, по наследство  и др.)
с нотариален акт (договор) № ........................................................................................................................... 
4. Аз и членовете на моето семейство (притежаваме или не притежаваме) собствена вила (само­
стоятелна сграда, етаж или част от етаж); вещно право на ползване на вила (излишното се зачертава).