Държавен вестник, бр. 31, 2017 г., стр. 24

СТР.  24	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  31
Приложение № 9 
към чл. 21, т. 1
Студент – „бакалавър“ в задочна форма на обучение, субсидирано от държавата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
………………………….
Входящ №
среден успех от държавни зрелостни изпити ........................................... 
 
български език и литература  
....................................
 
история на България 
....................................
 
математика 
....................................
 
физика 
....................................
 
химия 
...................................
общ успех(среден успех) 
...................................
ПОПЪЛВА СЕ ОТ АКАДЕМИЯТА НА МВР
 
оценки от дипломата за средно образование
 
 
Тест по бълг. език 
....................................
 
 
 
  
…………………………… 
медицински подбор 
 
…………………………….
физическа годност 
 
 
……………………………. 
психологическо изследване 
 
…………………………. 
№ от СИОУП на АМВР 
 
държавни зрелостни изпити 
....................................
 
български език и литература  
....................................
тест 
....................................
общ успех 
....................................
 
 
 
 
ПОПЪЛВА СЕ ОТ АКАДЕМИЯТА НА МВР
 
оценки от дипломата за средно образование
 
 
 
 
...................................
 
 
 
ЕГН: ……..............................…………………	
ОДМВР/СДВР(РУП) ..……….................………………......
 – мъж	
ДО
 – жена	
РЕКТОРА НА
 – държавен служител 	
АКАДЕМИЯТА НА МВР
 – ЛРТП	
ЧРЕЗ
(слага се кръстче)	
ДИРЕКТОРА НА
	
...................................................................
З А Я В Л Е Н И Е
от …………………………………………………………………...........................................................................…………………………………….,
роден(а) на ………..............…………………… в гр./с. .…………..............................................…………….……………………......…..,
лична карта № ……..............…………………, издадена на …….…......................……..…… от …...............……...…………......,
постоянен адрес …………………………..............................................................………………………………………………..................,
дом. тел. …………….………................……, сл. тел. …………...............…………, моб. тел. …..........................……………….....
Господин Ректор,
Желая да кандидатствам в повереното Ви висше училище и да бъда класиран(а) като кандидат за 
студент в задочна форма на обучение в специалностите:
Поредност на
желанията
Специалност
ППООР
ПУБЛИЧНА АДМИНИСТРАЦИЯ
ПОЖАРНА И АВАРИЙНА БЕЗОПАСНОСТ
Прилагам следните документи:
1. Диплома за завършено средно образование – оригинал или нотариално/официално заверено копие.
2. Удостоверение за настояща служба в МВР.
3. Документ за платена такса.
Запознат(а) съм с условията за кандидатстване и обучение в Академията на МВР.
Дата: ……………….…. г. 	
Подпис: ………………....
Приложение № 10  
към чл. 22, ал. 4, т. 2, § 3, т. 4
Д Е К Л А Р А Ц И Я
Долуподписаният ..................................................................................…....….....……………………………......……………..... ,
(собствено, бащино и фамилно име)
притежаващ лична карта № .....................................................….., издадена на …..........................................… 
от ……...…………………..……..…………..........................……., ЕГН ………......................................................…………………......., 
живеещ(а) в гр./с. ………………....................……………...……….., област ………………..............................................……,  
ул. (бул.) …………………………....................................................…. № …............., бл. ….....…., ет. ……......, ап. ………….., 
тел. ……….....……………………………......................................………..,
удостоверявам с подписа си, че не се обучавам за придобиване на образователно-квалификационна степен 
и НЕ притежавам ОКС „магистър“ по специалности от висшето образование, субсидирано от държавата.
Известно ми е, че за неверни данни в тази декларация ще нося наказателна отговорност по  
чл. 313 от Наказателния кодекс.
Дата: ……………….…. г. 	
ДЕКЛАРАТОР: ………..……………......