Държавен вестник, бр. 66, 2003 г., стр. 57

Б Р О Й  66
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  57
Радиофармацевтик: • 99м-Тс МIВI 555—740 MBq и.в.
въвеждане
• 99м-Тс-tetrofosmin 555—740 MBq
и.в. въвеждане
• 201Tl chloride 74—111 MBq и.в.
въвеждане
Време на сканиране: I вариант: 25—45 мин. томограф-
ско скениране (SPECT) или пла-
нарно сканиране в проекции AP,
LAO 45°, LAO 70°, LL
• I ден—изследването се провеж-
да след физически (на велоер-
гометър) или фармакологичен
(с дипиридамол или добутамин)
стрес, като на върха на натовар-
ването или при симптом лими-
тирано прекъсване се аплицира
радиофармацевтикът и скени-
рането започва след 30 мин.
• II ден—изследването се провеж-
да в покой 30 до 60 мин. след
аплициране на радиофарма-
цевтика
• II вариант: 25—45 мин. томог-
рафско скениране (SPECT) или
планарно сканиране в проекции
AP, LAO 45°, LAO 70°, LL
• Ранно скениране в покой 30 мин.
след аплициране на радиофар-
мацевтика и веднага след това
прилагане на нитропрепарат
• Късно скениране  4 часа след апли-
циране на радиофармацевтика
Апаратура:
• Гама камера—планарна или
SPECT
• Колиматор: нискоенергиен с
висока разделителна способност
(LEHR)
• Фотопик 140 КеV, с 20 % про-
зорец
• Компютър за изобразяване и
количествена обработка на ре-
зултатите
• Изобразяващо устройство с раз-
личен тип изобразяващи но-
сители
Процедура на
Позиция на пациента:
изследването:
• Легнал по гръб на леглото на
гама-камерата с отведени над
главата ръце
• Колиматорът е в режим на ро-
тация (SPECT) или в съответ-
ната планарна позиция
Процедура на
Компютърна програма при SPECT
изследването:
• Режим на ротация 180 градуса
от 45 градуса RAO до 45 градуса
LPO
• 64 Ч 64 пиксела матрица
• 35—45 сек./позиция
Отчитане на
• Компютърна обработка на за-
резултатите:
писаните планарни образи с
качествена и количествена оцен-
ка на резултата
• Компютърна обработка на за-
писаните образи с реконструк-
ция и преориентация  по късата
и дългите оси на сърцето при
SPECT
• Качествена оценка на получени-
те серии образи по късата и
дългите хоризонтална и верти-
кална оси на сърцето
• Количествена оценка на мио-
кардната перфузия чрез генери-
ране на планарни карти на раз-
пределението на радиофарма-
цевтика в миокарда
• Получаване на образ върху раз-
личен носител: прозрачна стан-
дартна плака или цветен сним-
ков материал
• Текстово медицинско заключе-
ние. Последното е обсъдено на
клиничен рапорт
• Архивиране в електронен албум
и хартиен носител
Протокол № 10
за нуклеарна метаболитна терапия на костни
метастази с 32P
Индикации:
• Симптоматичен, купиращ бол-
ката ефект при костни метаста-
зи от карциноми на млечната и
простатната жлеза и др.
Контраиндикации:
• При пациенти с данни за серио-
зен риск от костномозъчна суп-
ресия, при брой на левкоцитите
под 2400 и тромбоцити под
120 000.
• При компресия на гръбначния
мозък.
• При пациенти, неповлияни от
предишен прием на 32Р.
Странични ефекти:
• Засилване на болката в първите
дни след приема на 32Р.
• Хематологична токсичност—
тромбоцитопения и левкопения
след 9-ия ден.
Подготовка на
• Костна сцинтиграфия.
пациента:
• Рентгенологични изследвания
на кости.
• ПКК и Tr >120 000, Leuco>2400
• Интервал след проведен курс
ПХТ >20 дни
Радиофармацевтик: 32Р—ортофосфат
Активност:
74 МBq
Процедура (начин
Per os на гладно. Не се налага хос-
на приложение)
питализация на пациентите след
приема на 32Р—ортофосфат.
Протокол № 11
за нуклеарна метаболитна терапия на костни
метастази с 89Sr-хлорид
Индикации:
• Симптоматичен  болкоуспо-
кояващ ефект при костни метас-
тази от карциноми на простат-
ната жлеза, на млечната жлеза
и др.
Контраиндикации:
• При деца
• При пациенти с данни за серио-
зен риск за костния мозък и при
брой на левкоцитите под 2400 и
тромбоцити под 60 000
• При компресия на гръбначния
мозък
• При пациенти, неповлияни от
предишна аликация на 89Sr
Странични ефекти:
• Засилване на болката в първите
дни
• Хематологична токсичност—
тромбоцитопения и левкопения