Държавен вестник, бр. 5, 2010 г., стр. 50

СТР.  50	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  5
*3.4. В определените с нормативен акт случаи 
пациентът (и/или негов законен представител 
(попечител), или лицето по чл. 162, ал. 3 от 
Закона за здравето), който разполага с необхо­
димата информация, изразява своето писмено 
съгласие за извършване на съответните процедури 
и интервенции.
Критерий № 4
Прилагане на медицински дейности
Показателите от 4.1.1 до 4.1.16 са задължителни 
Показателите от 4.2.1. до 4.2.4 са описателни
*4.1. Диализната структура осъществява 
минимални дейности по медицински стандарт 
„Диализно лечение“:
4.1.1. хемодиализа се провежда минимум 3 
пъти седмично, а по изключение при пациенти 
с добри клирънсови възможности на бъбреци­
те – по-рядко;
4.1.2. адекватност на диализата:
4.1.2.1. при над 85 % от диализираните паци­
енти след 3 месеца диализно лечение се постига 
степен на намаление на уреята над 65 %;
4.1.2.2. при над 75 % от диализираните паци­
енти след 3 месеца диализно лечение се постига 
степен на намаление на уреята над 65 %;
4.1.2.3. при над 65 % от диализираните паци­
енти след 3 месеца диализно лечение се постига 
степен на намаление на уреята над 65 %;
4.1.2.4. при под 55 % от диализираните паци­
енти след 3 месеца диализно лечение се постига 
степен на намаление на уреята над 65 %;
4.1.3. 80 % от пациентите на хемодиализно 
лечение над 3 месеца провеждат диализата с 
нативна AV фистула;
4.1.4. ежемесечна оценка на ефективността 
на перитонеалната диализа и при необходимост 
корекции в диализната доза;
4.1.5. честотата на перитонитите при перито­
неална диализа да не надвишава: един епизод 
на 15 пациенти на месец; излекуване при първи 
епизод на перитонит – над 80 % (без отстраня­
ване на перитонеалния катетър);
4.1.6. изследване на стойностите на ПКК, 
кръвна захар, електролити, КАС, албумин;
4.1.7. провеждане на ехокардиография при 
индикации.
Диализен център: (включва от т. 4.1.1 до 
т. 4.1.7) и
4.1.8. наблюдение и лечение на болни в пред­
диализен стадий на хронична бъбречна недоста­
тъчност (ХБН), с клирънс на креатинин < 25;
4.1.9. подготовка на болни с напреднала 
бъбречна недостатъчност за диализно лечение 
(анемия, съдов достъп, обучение, диета);
4.1.10. диализно лечение – хемодиализа, пе­
ритонеална диализа;
4.1.11. лечение на усложненията на ХБН и 
диализното лечение.
Диализно отделение към районна болница: 
включва от т. 4.1.1 до т. 4.1.11 и
4.1.12. наблюдение и лечение на болни в на­
преднал стадий на ХБН.
Диализно отделение към областна болница: 
включва от т. 4.1.1 до т. 4.1.12 и 
4.1.13. лечение на остра бъбречна недостатъч­
ност и интоксикации, лекувани в други структури 
на лечебното заведение;
4.1.14. кабинет за профилактика и лечение с 
ХБН в преддиализен стадий.
Диализно отделение/клиника към универси­
тетска болница: включва от т. 4.1.1 до т. 4.1.14 и
4.1.15. други методи на извънбъбречно очист­
ване на кръвта;
4.1.16. разработва скрининг и превенция на 
ранни стадии на бъбречни заболявания.
4.2. Диализната структура осъществява до­
пълнителни дейности по медицински стандарт 
„Диализно лечение“:
4.2.1. въведен метод „бикарбонатна диализа“;
4.2.2. има стационар за краткотрайно на­
блюдение и лечение до 48 часа на пациенти с 
настъпили по време на диализата усложнения;
4.2.3. има кабинет за наблюдение и лечение 
на болни в ранен стадий на хронична бъбречна 
недостатъчност;
4.2.4. осигуряване на съдов достъп или ре­
конструкция за по-малък период от 2 седмици.
Критерий № 5
Напускане на диализната структура
Показатели – всички са задължителни
*5.1. Диализната структура е създала и из­
пълнява писмени правила за действията, които 
следва да се извършат след приключване на 
медицинската помощ, оказвана на пациента.
*5.2. В диализната структура има изградена 
система за проучване удовлетвореността и уп­
равление на жалбите на пациентите.
Критерий № 6
Документооборот
Показатели – всички са задължителни
6.1. В диализната структура има правилник за 
документооборота, в който са разписани редът и 
начинът за водене, съхраняване, защита, обмен 
и предоставяне на информацията за здравното 
състояние на пациента, както и отговорностите 
на лицата, които участват в съставянето и под­
държането на пациентните досиета.
*6.2. Пациентното досие съдържа диализни 
протоколи, данни за проведени диагностични 
процедури и изследвания, оперативни и анесте­
зиологични протоколи, данни за диспансеризация 
на пациентите, писмено изразено съгласие за 
провеждане на диагностични и лечебни методи 
и всички медицински документи, издавани във 
връзка със здравното състояние на пациента.
Забележки:
1. Показателите, означени със знак „*“, са 
задължителни.
2. Показателите, обозначени с „(А)“, се оце­
няват по отношение на диализни центрове – са­
мостоятелни лечебни заведения. Показателите, 
обозначени с „(Б)“, се оценяват по отношение 
на диализни структури на лечебни заведения 
за болнична помощ. При липса на означение 
показателите се оценяват както за диализни цен­
трове, така и за диализни структури на лечебни 
заведения за болнична помощ.