Държавен вестник, бр. 11, 2015 г., стр. 37

БРОЙ  11	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  37  
флуидни легла; вани за хидропроцедури; анесте-
зиологичен апарат; солукс-лампи за лечение на 
донорски участъци; каракас; помпа за сондово 
хранене; инфузионна помпа; затоплящи инфузи-
онни устройства; електротелфер.
3. Операционна зала (зона, блок).
3.1. Задължително оборудване във всяка 
операционна зала:
3.1.1. Операционна маса, отговаряща на спе-
цифичните изисквания, необходими за типа на 
извършваните хирургични намеси;
3.1.2. Операционна лампа – основна, осигу-
ряваща концентрирано осветление на операци-
онното поле;
3.1.3. Сателитно осветително тяло, вкл. под-
вижна лампа;
3.1.4. Електрокаутер;
3.1.5. Система за аспирация – централна, както 
и чрез допълнителна вакуумна помпа;
3.1.6. Анестезиологичен апарат и медицински 
изделия;
3.1.7. Хирургически изделия, превързочни 
материали;
3.2. Специфично оборудване и хирургичен 
инструментариум:
3.2.1. Задължително специфично оборудване:
3.2.1.1. хирургични клиники/отделения, извърш-
ващи жлъчно-чернодробни операции – рент- 
генов апарат за интраоперативна диагностика и 
контрол (холангиография, ангиография);
3.2.1.2. пластично-възстановителна и есте-
тична хирургия и изгаряния – ръчни дерматоми 
тип „ПЕЙДЖЕТ“, електродерматоми, ножове на 
„Хъмби“, мешграфт – дерматоми (ампиграфт), 
плаки за мешграфт – дерматоми, дермабразори, 
липоаспиратори, апарат „Тисмут“, апарат епилот, 
микрографт за вземане на кожа, електротелфер, 
затоплящи инфузионни устройства, инфузионна 
помпа;
3.2.1.3. хирургия – инструменти за ревизия на 
жлъчните канали и екстракция на конкременти 
от тях;
3.2.1.4. детска хирургия – хирургичен инстру-
ментариум с подходящи за детската възраст 
размери, оборудване с оперативен микроскоп 
и със самостоятелно затоплящо устройство за 
новородени и кърмачета;
3.2.1.5. кардиохирургия – апарат за екстракор-
порална циркулация, топлообменник (устрой-
ство за хипо- и нормотермия), контрапулсатор, 
устройство за събиране и реинфузия на кръв.
3.2.2. Допълнително оборудване:
3.2.2.1. кардиохирургия – наличие на ус-
тройства, подпомагащи работата на сърдечните 
камери;
3.2.2.2. съдова хирургия – наличие на доплеров 
апарат и ангиографски апарат, с възможности 
за извършване на ендоваскуларна циркулация.
3.3. Ползваната апаратура подлежи на редовен 
контрол за качество, изправност и безопасност.
3.4. Стерилизация
3.4.1. Видове стерилизация, ползвана за нуж-
дите на структурите по хирургия:
3.4.1.1. централна стерилизация;
3.4.1.2. локална стерилизация – всяка опера-
ционна зала (зона, блок) трябва да разполага с 
възможности за локална стерилизация.
3.4.2. Допълнителни изисквания:
3.4.2.1. предимство е в лечебни заведения за 
болнична помощ чрез системата за централна 
стерилизация да се ползва опаковъчна машина;
3.4.2.2. предимство е в операционната зала 
(зона, блок) да се ползва миялна машина за 
инструменти.
3.4.3. Специфични изисквания: за операцион-
ните зали по кардиохирургия локалната стерили-
зация изисква наличието на автоклав и апарат за 
часова химическа стерилизация (етилен оксид).
VI. Стандарти, критерии и показатели за ка-
чество на хирургичната дейност
1. Качество на дейността
1.1. Определение на Световната здравна ор-
ганизация: „Предоставяне на всеки пациент на 
достатъчно видове диагностични и терапевтични 
дейности, които да осигурят най-добър резултат 
по отношение на здравето, съобразен с акту-
алното състояние на медицинската наука, при 
най-добра цена за същия резултат, при минима-
лен ятрогенен риск и достигане на най-голямо 
удовлетворение по отношение на процедури, 
резултати и хуманно отношение.“
1.2. Компоненти на качеството:
1.2.1. Структура – включва: материално-тех-
ническа база и оборудване, медицинска апаратура, 
хирургичен инструментариум, човешки ресурси.
1.2.2. Процес – организация на дейността и 
нейното управление и всички елементи по пре-
доставяне на хирургичната дейност.
1.2.3. Резултат – всички последващи дейст-
вия или ефекти от предоставената хирургична 
дейност.
1.3. Критерии на качеството:
1.3.1. Достъп до хирургични дейности – съз-
даване на условия за осигурен достъп до хирур-
гична помощ без териториални, икономически, 
административни и други ограничения.
1.3.2. Релевантност (уместност и съответ-
ствие) – избор на хирургична дейност, която 
най-вероятно ще доведе до постигане на желания 
резултат и очакваната здравна полза надхвърля 
достатъчно евентуалните негативни последствия.
1.3.3. Безопасност на пациента – създаване на 
условия за избягване на потенциалните рискове 
и свеждане до минимум на непреднамерената 
вреда при осъществяване на хирургична дейност. 
Включва:
1.3.3.1. диференциране на условия, причини 
и механизми, довели до грешки в диагнозата и 
лечението;
1.3.3.2. откриване на грешките;
1.3.3.3. разработване на методи за минимали-
зиране и предотвратяване на грешките;
1.3.4. Ефективност и ефикасност на хирургич-
ната дейност – включва степента на постигане на 
поставените цели и съотношението полза/разход.
1.3.5. Продуктивност – отчетената максимал-
на полза от извършеното хирургично лечение при 
минимум направено усилие и вложени ресурси.
1.3.6. Удовлетвореност – постигане на очак-
вания от пациента резултат от лечението чрез 
извършване на хирургична дейност.
2. Индикатори за оценка на хирургичната 
дейност
2.1. Общи индикатори