Държавен вестник, бр. 29, 2006 г., стр. 105

Б Р О Й  29
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  105
Предвидените в плана за безопасност и здраве мерки за укрепване на изкопа и за обезопасяване на стро-
ителната площадка са изпълнени (не са изпълнени) по оси .....................................................................................
Следователно изпълнените строителни и монтажни работи:
а) отговарят на предвидените по проект и издадените други строителни книжа;
б) не отговарят на одобрения проект и на издадените други строителни книжа, което е съществено (несъ-
ществено) отклонение ..........................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................... ,
 (описват се отклоненията, в т.ч. изпълненото в отклонение или неизпълненото укрепване)
Разрешавам (не разрешавам) изпълнението на следващите строителни и монтажни работи ........................
......................................................................................................................................................................................................
(описание на последващите СМР)
Извършил проверката:
А. ..................
(
)
Присъствали:
Б. .................. В. .................. Г. .................. Д. ......................
(
)
(
)
(
)
(
)
1.2. Проверка при ниво цокъл, кота (коти) ........ (..... м)
Днес, .......... г., долуподписаният:
А. Консултант (строителен надзор) ................................................................................................................................. ;
(трите имена по документ за самоличност и длъжност)
Технически ръководител ......................................................................................................................................................
(трите имена по документ за самоличност и длъжност)
в присъствието на:
Б. Строителя: ...........................................................................................................................................................................
(трите имена по документ за самоличност и длъжност)
В. Технически правоспособното физическо лице по част “Геодезия” към лицето, упражняващо строи-
телен надзор ........................................................................................................................................................................... ,
(трите имена по документ за самоличност и длъжност)
след проверка на достигнатото ниво цокъл с проектна кота (проектни коти) ...........................................,
установих, че при изпълнението на СМР до ниво цокъл определените строителни линии и нива:
а) отговарят на предвидените по проект и на издадените други строителни книжа..........................................
..................................................................................................................................................................................................... ;
(дава се заключение за съответствието на измерените на място нива и разстояния от новия строеж до регулационните
линии, респективно до сгради и постройки в поземления имот и до такива в съседните имоти, при намалени отстояния,
както и на размерите в план на предвиденото застрояване с тези при определяне на строителната линия и ниво, като
установените при проверката размери се нанасят в скоби под определените и отразени в окомерната скица)
б) не отговарят на одобрения проект, като отклонения са констатирани при:....................................................
..................................................................................................................................................................................................... ,
(описват се отклоненията на измерените на място нива и разстояния от новия строеж до регулационните линии,
респективно до сгради и постройки в поземления имот и до такива в съседните имоти, при намалени отстояния, както
и на размерите в план на предвиденото застрояване, с тези, при определяне на строителната линия и ниво, като
установените при проверката размери се нанасят в скоби под определените и отразени в окомерната скица)
което е съществено (несъществено) отклонение от проекта и др. строителни книжа. Предвидените в плана
за безопасност и здраве мерки са изпълнени (не са изпълнени)..............................................................................
......................................................................................................................................................................................................
Разрешавам (не разрешавам) изпълнението на следващите строителни и монтажни работи ........................
......................................................................................................................................................................................................
(описание на последващите СМР)
Извършил проверката:
А. ..................
(
)
Присъствали:
Б. .................. В. ..................
(
)
(
)
1.3. Проверка при ниво корниз (стреха), кота (коти) ........
Днес, .......... г., долуподписаният:
А. Консултант (строителен надзор) ................................................................................................................................. ;
(трите имена по документ за самоличност и длъжност)
Технически ръководител ..................................................................................................................................................... ;
(трите имена по документ за самоличност и длъжност)