Държавен вестник, бр. 55, 2010 г., стр. 45

БРОЙ  55	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  45  
5.3.3.18. кожноалергични проби – интраку­
танни;
5.3.3.19. Интерпретиране на електронна ми­
кроскопия при групата на епидермолизис булоза, 
при ихтиозите и при дерматовирозите;
5.3.3.20. Извършване на капиляроскопия при 
S. Raynaud и склеродермия;
5.3.3.21. Интерпретиране на сонография на 
кожа, кръвоносни съдове и кожни тумори; из­
вършване на изследването;
5.3.3.22. Интерпретиране на резултата от 
епикутанен провокационен тест с контактни 
алергени; извършване на теста;
5.3.3.23. Интерпретиране на резултатите от 
функционалните изследвания на кожата – кож­
на еластичност, влажност на кожата, мастна 
секреция, алкално-киселинно равновесие, транс­
епидермална водна загуба, десквамация, релеф 
на кожата и кожна температура; извършване на 
изследванията;
5.3.3.24. Интерпретиране на общите IgE; из­
вършване на теста;
5.3.3.25. Интерпретиране на специфичните 
IgE; извършване на теста;
5.3.3.26. Интерпретиране на имуноглобулини 
G, A и M; извършване на теста;
5.3.3.27. Интерпретиране на хемолитичната 
активност на комплемента; извършване на теста;
5.3.3.28. Интерпретиране на фракциите на 
комплемента (С3, С4, С1 инх. и др.); извършване 
на пробите;
5.3.3.29. Интерпретиране на еозинофилия; 
извършване на теста;
5.3.3.30. Интерпретиране на циркулиращи 
имунни комплекси; извършване на теста;
5.3.3.31. Интерпретиране на криоглобулини и 
студови аглутинини; извършване на теста;
5.3.3.32. Интерпретиране на антинуклеарни 
антитела – ANA, анти-nDNA, анти-eDNA, Sm, 
RNP, Ro, La; извършване на пробите;
5.3.3.33. Интерпретиране на аникоагулантна 
активност на серума; извършване на пробите;
5.3.3.34. Интерпретиране на AST; извършване 
на теста;
5.3.3.35. Интерпретиране на ревматоиден 
фактор; извършване на теста;
5.3.3.36. Интерпретиране на кардиолипинови 
антитела (IgG, IgM); извършване на пробите;
5.3.3.37. Интерпретиране на Fe, Cu, Zn и др. 
микроелементи при дефлувиуми, алопеция ареата 
и акродерматитис ентеропатика;
5.3.3.38. Интерпретиране на серологични из­
следвания за хелминти и други паразити (токсо­
кароза, токсоплазмоза, ехинококоза, трихинелоза) 
при алергодерматози;
5.3.3.39. Интерпретиране на интрадермален 
тест с автоложен серум при хронична уртикария 
и ангиоедеми и извършване на теста;
5.3.3.40. Интерпретиране на ТАТ, МАТ, TSH, 
FT3, FT4, нива на IgG срещу H. pylori и H. pylori 
антиген във фецес при хронична уртикария и 
ангиоедема;
5.3.3.41. Интерпретиране на резултатите от 
ДНК диагностика.
6. Професионални взаимоотношения между 
лекаря с призната специалност по кожни и ве­
нерически болести и лекарите от амбулаториите 
за първична медицинска помощ (АПМП).
Тук се разглеждат стандартните процедури 
за поведение на лекарите от амбулаториите за 
първична медицинска помощ (АПМП) и спе­
циалиста по кожни и венерически болести при 
отделните нозологични единици.
6.1. Вирусни инфекции на кожата и лигавиците
6.1.1. Класификация:
6.1.1.1. Херпес симплекс;
6.1.1.2. Херпес зостер;
6.1.1.3. Вирусни брадавици на кожата;
6.1.1.4. Полови брадавици (кондиломи);
6.1.1.5. Заразни молуски;
6.1.1.6. СПИН;
6.1.1.7. Сарком на Капоши.
6.1.2. Стандартна процедура за поведение:
6.1.2.1. Действия на лекаря от АПМП:
а) насочва болния със съмнение за вирусни 
заболявания към специалист по кожни и венери­
чески болести за потвърждаване на диагнозата 
и назначаване на адекватно лечение;
б) при рецидив на заболяването насочва па­
циента към специалист по кожни и венерически 
болести за назначаване и контрол на лечението;
в) при тежко и остро протичащи вирусни 
заболявания (херпес зостер, саркома на Капоши, 
СПИН) насочва пациентите към отделение или 
клиника по кожни и венерически болести за 
провеждане на адекватно лечение;
г) при съмнение за СПИН насочва болния 
за лабораторна диагностика;
6.1.2.2. Действия на специалиста по кожни и 
венерически болести:
а) снема анамнеза и преглежда болния;
б) при първа генитална локализация и бре­
менност назначава изследване на титър на 
вирус-неутрализиращи антитела в серума на 
пацентките;
в) при съмнение за злокачествено заболяване 
(базоцелуларен и спиноцелуларен карцином, сар­
кома на Капоши и др.) назначава хистологично 
изследване на кожата;
г) при съмнение за СПИН назначава сероло­
гично изследване на човешки имунодефицитен 
вирус;
д) при тежко протичащ херпес зостер насоч­
ва пациентите към отделение или клиника по 
кожни и венерически болести за провеждане на 
адекватно лечение;
е) при тежко протичащ херпес зостер офталми­
кус консултира болния с лекар по очни болести;
ж) при пациенти с изразена зостерна невралгия 
консултира пациента със специалист невролог;
з) назначава адекватна терапия, съобразена 
със състоянието на пациента;
и) назначава контролен преглед след 7 – 15 дни 
за преценка на състоянието и клиничния отговор;
к) дава мнение за временна нетрудоспособност;
л) при бременни пациентки с полови брада­
вици консултира специалиста акушер-гинеколог 
за евентуални рискове в периода на раждане;
м) при вирусни заболявания с генитална 
локализация консултира партньорите;