Държавен вестник, бр. 100, 2010 г., стр. 50

СТР.  50	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  100
1
2
3
4
5
6
Това заявление е подписано от:
Кандидата
Оправомощено от кандидата лице
(моля отбележете вярното)
Подпис
Дата
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
III
9.
10.
11.
IV.
1.
2.
3.
4.
1.
1.
2.
V.
VI.
VII.
Декларирам, че ми е известна наказателната отговорност, която нося за предоставени документи с
невярно съдържание, неистински или подправени документи.
 да
Декларирам, че съм прочел и разбрал указанията в Инструкцията към Заявлението за кандидатстване
 да
Декларирам, че съм запознат, че ИАРА, МЗХ и Европейската комисия могат да публикуват кратки
данни за успешните проекти, включително моето име или името на представляваната от мен
институция, описание на проекта и всяко предоставяне на безвъзмездна финансова помощ
Част Г
Декларации
Декларирам, че съм запознат, че ако получа или направя опит да получа с измама безвъзмездна
финансова
помощ за себе си или за друго лице, подлежа на санкция. Всяка невярна или
заблуждаваща информация, подадена от мен или от оправомощеното от мен лице, ще доведе до
неодобрение на това Заявление за кандидатстване и/или безвъзмездната финансова помощ ще стане
изискуема.  
 да
Декларирам, че ръководената от мен институция не е подпомагана по други програми на Общността
или със средства от националния бюджет за същия проект
 да
Декларирам, че съм запознат, че информацията, която предоставям ще бъде използвана за
оценяване на моя проект и ИАРА може да иска становище по моя проект и от други държавни органи
 да
 да
Документът е задължителен.
Документът е задължителен.
В част В, т. 12 се отбелязват представените към Заявлението за кандидатстване документи, като: 
Документът е задължителен и се предоставя в оригинал.
Документът е задължителен.
Попълва се информация за банковата сметка на кандидата;
В част Б се попълва следната информация за разходите, за които кандидатствате:
Отбележете сектора/-ите,  за които кандидатствате;
Отбележете видовете разходи, за които кандитатствате;
Впишете размера на безвъзмездната финансова помощ, за която кандидатствате, съгласно приложената проектна 
обосновка.
Попълва се адреса на кандидата;
Попълват се имената, електронната поща, телефонен и факс номер на лицето за контакт/ръководител на проекта;
    ІІ. В част А попълнете следните данни на кандидата:
Името на кандидата;
Вписва се Булстат на кандидата;
Попълват се имената на законния представител на кандидата.
Попълва се длъжнстта на законния представител;
Попълва се само в случаите, когато документите се подават от оправомощено лице;
за попълване на заявлението за кандидатстване
Пазете копие от това заявление и приложените документи.
Документът е задължителен и се предоставя в оригинал.
Общи документи за кандидатстване
Документът не е задължителен и се предоставя, когато заявлението не се подава лично от законния представитвл на 
кандидата
Документи при провеждане на обществена поръчка съгласно ЗОП и НВМОП
Дейности извършвани съгласно чл. 2, ал. 2 от НВМОП
Моля, поискайте копие от това заявление за кандидатстване, след получаване на входящ номер. 
В част В, т. 12, IV следва да опишете, ако сте предоставили документи извън списъка, които по Ваша преценка 
се отнасят до проекта, с който кандидатствате. Допълнителните документи следва да отговарят на общото 
изискване към предоставяните документи, съгласно Наредбата за кандидатстване  
В част Г следва да отбележите с "ДА" всички полета на декларативната част.
Документът не е задължителен и се предоставя в оригинал само когато заявлението не се подава лично от законния 
представитвл на кандидата
І. В горната част на Заявлението впишете наименованието на Вашия проект.
Инструкция