Държавен вестник, бр. 31, 2011 г., стр. 58

СТР.  58	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  31
Приложение № 2  
към чл. 10, ал. 4, т. 5
ДЕКЛАРАЦИЯ 
за обстоятелства по чл. 3 и 4 от Закона за малките и средните предприятия
Подписаният(ите) (1) .................................................................................................................................................
                                                  (трите имена)
с ЕГН   , притежаващ/а лична карта № , издадена от МВР, гр .........................,
..........................................................................................................................................................................................
(трите имена)
с ЕГН   , притежаващ/а лична карта № , издадена от МВР, гр ........................,
в качеството ми (ни) на ............................................................................................................................................
(управител(и),изпълнителен(ни) директор(и), друг вид представителство)
на предприятието ............................................................................................................................................................
(наименование на юридическото лице, фирма на едноличния търговец, трите имена на  
физическото лице, наименование на гражданското дружество)
със седалище и адрес на управление (постоянен адрес): ................................................................................
..........................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................
ЕИК/БУЛСТАТ ..................................................................
 
ДЕКЛАРИРАМ(Е):
 
1. Представляваното от мен (нас) предприятие съгласно Закона за малките и средните предпри­
ятия е (2):
 
 
Независимо предприятие
Когато предприятието е независимо, данните в таблицата 
по-долу се извличат от финансовите отчети само на пред­
приятието, което подава декларацията. 
Попълнете само декларацията без приложенията към нея.
Попълнете приложенията, след това попълнете деклара­
цията, като впишете в таблицата по-долу резултатите от 
изчисленията от приложенията.
Предприятие партньор
Свързано предприятие
 
2. Представляваното от мен (нас) предприятие за  ..................................... финансова година има 
следните стойности за средносписъчен брой на персонала, годишен оборот и стойност на активите, 
изчислени съгласно чл. 4б – чл. 4г от Закона за малките и средните предприятия:
 
Средносписъчен брой
на персонала
Годишен оборот
(хил. лв.)
Стойност на активите
(хил. лв.)
Цифром:
Цифром:
Цифром:
Словом:
Словом:
Словом:
Забележка. Данните се определят на годишна база и се отнасят за последния одобрен финансов отчет. 
В случаите на новообразувани малки и средни предприятия, чийто финансов отчет още не е одобрен, 
данните се определят според стойността на показателите за текущата финансова година.
3. В сравнение с финансовата година, която непосредствено предхожда финансовата година, посочена в 
т. 2 от тази декларация, има промяна в данните на представляваното от мен (нас) предприятие, която 
може да доведе до промяната на неговата категория (микро-, малко, средно или голямо предприятие):
 Не
 
Да (попълнете и приложете декларация за финансовата година, 
непосредствено предхождаща финансовата година по т. 2)
Опис на приложенията: ....................................................................................................................................
............................................................
Декларирам верността на данните в декларацията и приложенията.
 
Дата: ................................ , гр./с.: .............................................. Подпис: .................................................................
За деклариране на неверни данни се носи наказателна отговорност по Наказателния кодекс.
-------------------------
(1) Забележка. Когато предприятието се представлява заедно от няколко физически лица, се попълват 
данните и декларацията се подписва от всички тях. 
(2) Забележка. В съответното поле се отбелязва с „Х“ типът предприятие.