Държавен вестник, бр. 4, 2016 г., стр. 107

БРОЙ  4	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  107  
2. Диагностично-терапевтичните протоколи и 
алгоритми (ДТПА) описват минималния стандарт 
(базовите задължителни стъпки) за лечение и 
грижи при спешни пациенти в извънболничната 
и болничната дейност в обхвата на специалност-
та „Спешна медицина“ от определени за това 
медицински специалисти. 
3. Диагностично-терапевтични протоколи и 
алгоритми в извънболничната дейност в обхвата 
на специалността „Спешна медицина“:
3.1. Диагностично-терапевтичните протоко-
ли и алгоритми в извънболничната дейност в 
обхвата на специалността „Спешна медицина“ 
съдържат специфични назначения и указания 
за насочване на медицинските дейности и ре-
шения с прилагане и използване на специална 
екипировка, апаратура и лекарствени продукти в 
зависимост от компетенциите на спешния екип 
и нуждите на спешния пациент, извършвани под 
постоянен медицински контрол. 
3.2. Мобилният спешен екип с най-високо ниво 
на компетентност извършва всички съставни 
части на ДТПА.
3.3. Долекарският и домедицинският мобилен 
спешен екип извършват всички съставни части 
на ДТПА в рамките на тяхната професионална 
компетентност и други съставни части на ДТПА 
под медицински контрол.
3.4. Провежданите лечебно-диагностични 
дейности и грижи и вземаните решения по отно-
шение на спешен пациент могат да надвишават 
по обем и качество описаните в диагностич-
но-терапевтичните протоколи и алгоритми в 
зависимост от допълнителната квалификация, 
познанията и уменията на специалистите, без 
да надхвърлят компетенциите на екипа или на 
отделни негови членове.
3.5. Приложението на диагностично-терапев-
тичните протоколи и алгоритми в извънбол-
ничната дейност в обхвата на специалността 
„Спешна медицина“ трябва да започне незабавно 
след пристигането на мястото на инцидента от 
всеки мобилен спешен екип в рамките на указа-
ната в този стандарт компетентност без искане 
за медицински контрол при установяване на 
диагностичната категория за конкретен спешен 
пациент в случаите на животозастрашаващи 
състояния.
3.6. Изпълнението на дейностите или частите 
на ДТПА, които са от професионалната компе-
теност на мобилния спешен екип, е задължение 
и отговорност на екипа.
3.7. В случай че състоянието на спешния па-
циент позволява и диагностично-терапевтичните 
протоколи и алгоритми го допускат, е възможно 
да бъдат предприемани диагностично-лечебни 
дейности от екип с по-ниска компетентност под 
медицински контрол (за тяхното потвърждаване, 
назначение и насочване) на лекар. 
3.8. Диагностично-терапевтичните протоколи 
и алгоритми се разработват и актуализират от ко-
лективи от медицински специалисти, определени 
със заповед на министъра на здравеопазването. 
При разработването и актуализацията на ДТПА 
могат да бъдат използвани (адаптирани) утвърде-
ни европейски или международни протоколи за 
поведение и консенсуси в областта на спешната 
медицинска помощ, както и съобразени съответни 
препоръки на европейски/световни научни или 
съсловни дружества и организации. Задължи-
телно се разработват ДТПА относно следните 
състояния и със следното базово съдържание: 
3.8.1. ДТПА при възрастни:
3.8.1.1. Чужди тела – обструкция.
3.8.1.2. Дихателна недостатъчност/астма/
ХОББ.
3.8.1.3. Застойна сърдечна недостатъчност/
белодробен оток.
3.8.1.4. Травматично дишане.
3.8.1.5. Шок.
3.8.1.5.1. Анафилаксия/анафилактичен шок.
3.8.1.5.2. Кардиогенен шок.
3.8.1.5.3. Хиповолемичен шок.
3.8.1.5.4. Неврогенен шок.
3.8.1.5.5. Септичен шок.
3.8.1.6. АCLS протоколи – възрастни.
3.8.1.6.1. Остър коронарен синдром.
3.8.1.6.2. Брадикардия.
3.8.1.6.3. Тахикардия.
3.8.1.6.4. Сърдечен арест.
3.8.1.6.5. Асистолия/безпулсова електрическа 
активност.
3.8.1.6.6. Камерна фибрилация, безпулсова 
камерна тахикардия.
3.8.1.7. Постресусцитационни грижи.
3.8.1.8. Коремна болка.
3.8.1.9. Повръщане.
3.8.1.10. Алергична/анафилактична реакция.
3.8.1.11. Нарушения в съзнанието.
3.8.1.12. Психиатрични спешни състояния/
проблеми в поведението.
3.8.1.13. Захарен диабет.
3.8.1.14. Бъбречни заболявания.
3.8.1.15. Обструкция на хранопровода.
3.8.1.16. Епистаксис.
3.8.1.17. Хипертермия/топлинен удар.
3.8.1.18. Хипотермия/измръзване.
3.8.1.19. Гърчове.
3.8.1.20. Силен болков синдром.
3.8.1.21. Инсулт.
3.8.1.22. Токсично поглъщане/предозиране.
3.8.1.23. Травма при възрастни.
3.8.1.23.1. Коремна травма.
3.8.1.23.2. Изгаряния.
3.8.1.23.3. Гръдна травма.
3.8.1.23.4. Давене.
3.8.1.23.5. Травма на крайници/ампутация.
3.8.1.23.6. Очна травма.
3.8.1.23.7. Черепно-мозъчна травма.
3.8.1.23.8. Политравма.
3.8.1.23.9. Травматичен сърдечен арест.
3.8.1.24. Скали за оценка на тежестта на 
спешното състояние и пораженията.
3.8.2. ДТПА при деца:
3.8.2.1. Обструкция – чуждо тяло.
3.8.2.2. Дихателна недостатъчност – горни 
дихателни пътища/круп.
3.8.2.3. Шок.