Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 56

СТР.  56	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  24
1.4.2.5. имунологични данни за хемолитична 
болест на плода по Резус системата.
1.4.3. Интензивни грижи при бременност с 
реализиран риск при:
1.4.3.1. стойности на кръвното налягане от 
или над 140/90 mm Hg или по-високо със или 
без главоболие и/или с повишаване на средно­
то артериално налягане с 20 mm Hg и повече в 
сравнение с предишните стойности със или без 
главоболие; 
1.4.3.2. олигурия ≤400 мл/24 часа;
1.4.3.3. зрителни смущения (двойно виждане, 
намаляване на зрителната острота);
1.4.3.4. декомпенсиран захарен диабет и бре­
менност;
1.4.3.5. сърдечна декомпенсация и бременост.
1.4.4. Наблюдение и лечение на бременни с 
предлежаща плацента с кръвотечение в случа­
ите на:
1.4.4.1. генитално кървене;
1.4.4.2. гестационна възраст от 26+ седмици;
1.4.4.3. ехографски данни за предлежаща или 
ниско прикрепена плацента;
1.4.4.4. отсъствие на профузно кървене и/или 
данни за хеморагичен шок/прешок;
1.4.4.5. поне един жив плод, доказан чрез 
ехография или кардиотокография.
1.4.5. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и: 
1.5.1.1. По повод пренатална диагностика на 
бременността:
1.5.1.1.1. получаване на материал за предви­
дения анализ;
1.5.1.1.2. нормална сърдечна честота на плода 
(до 26 г.с. чрез ултразвуково регистриране на 
феталната сърдечна честота , а след 26 г.с. чрез 
кардиотокография); 
1.5.1.1.3. отсъствие на маточна активност;
1.5.1.1.4. липса на генитално кървене; 
1.5.1.1.5. липса на изтичане на околоплодна 
течност.
1.5.1.2. По повод необходимост от интензивни 
грижи при бременност с реализиран риск:
1.5.1.2.1. нормотензивна бременна с добър 
отговор на консервативното лечение;
1.5.1.2.2. подобряване и/или нормализиране 
на показателите от медико-диагностичните 
изследвания в сравнение със стойностите при 
хоспитализация.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение и профилак­
тични прегледи.
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план. 
Клинична пътека № 3
„Оперативни процедури за задържане на бре­
менност“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагностични, 
лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, 
предоставяни на задължително здравноосигу­
рени бременни със заболявания и състояния, 
налагащи оперативни процедури за задържане 
на бременността.
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги от обхвата на медицинската специалност 
„Акушерство и гинекология“, осъществявана най-
малко на първо ниво на компетентност, съгласно 
медицински стандарт „Акушерство и гинекология“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. Основни терапевтични процедури: 67.51, 
67.59.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитационни 
дейности и услуги по време на хоспитализацията:
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Прилагане на оперативна процедура 
(серклаж на маточната шийка) при бременни след 
хабитуални (поне 2) аборти и/или: 
1.4.2.1. многоплодна бременност; 
1.4.2.2. инвитро оплождане; 
1.4.2.3. състояние след операция на маточната 
шийка (конизация, ампутация или трахелектомия);
1.4.2.4. доказана (ехографски-цервикометрия) 
истмикоцервикална инсуфициенция.
1.4.3. Следоперативно наблюдение и профи­
лактика на усложненията.
1.4.4. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и: 
1.5.1.1. запазена бременност;
1.5.1.2. липса на вагинално кървене; 
1.5.1.3. липса на фебрилитет за последните 
24 часа.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагностич­
ни, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги 
след приключване на хоспитализцията, в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или домаш­
ни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение и профилак­
тични прегледи.
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опреде­
ления диагностично-лечебен план.