Държавен вестник, бр. 14, 2012 г., стр. 135

БРОЙ  14	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  135  
Приложение № 44
 
ДО 
ОБЩИНСКАТА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ 
ОБЩИНА ................................................................ 
ОБЛАСТ   ................................................................ 
 
ПРЕДЛОЖЕНИЕ 
от инициативен комитет 
за регистриране на независим кандидат за общински съветник в изборите 
за общински съветници и кметове на ………………………. г. 
(по чл. 126, ал. 1 т. 1, б. „б”  във връзка с чл. 98, ал. 1 от Изборния кодекс) 
 
Инициативният комитет в състав: 
 
1......................................................................................, EГН/ЛН ............................................. 
(собствено, бащино (ако е приложимо) и фамилно име) 
 
2......................................................................................, EГН/ЛН ............................................. 
(собствено, бащино (ако е приложимо) и фамилно име) 
 
3 ......................................................................................, EГН/ЛН ............................................. 
(собствено, бащино (ако е приложимо) и фамилно име) 
 
.. ......................................................................................, EГН/ЛН ............................................. 
(собствено, бащино (ако е приложимо) и фамилно име) 
 
7 ......................................................................................, EГН/ЛН ............................................, 
(собствено, бащино (ако е приложимо) и фамилно име) 
 
предлагаме общинската избирателна комисия да регистрира  
................................................................................................, EГН/ЛН ............................................... 
(собствено, бащино (ако е приложимо) и фамилно име) 
постоянен адрес/настоящ адрес/адрес на пребиваване .................................................................... 
…………………………………………………………………………………………………………, 
като независим кандидат за общински съветник в изборите на …………………… г. 
Участието на кандидата в изборите е подкрепено от ...................... (....................................)  
(с цифри) 
       (с думи) 
избиратели, съгласно приложената подписка. 
 
Прилагаме следните документи (по чл. 125, ал. 4 и чл. 126, ал. 1, т. 2-6 от Изборния 
кодекс): 
................................................................................................................................................................. 
................................................................................................................................................................. 
 
Представляващото инициативния комитет лице: 
 
 
 
 
 
 
 
………................................................................. 
 
 
 
 
 
(собствено, бащино (ако е приложимо) и фамилно име) 
................................................ 
 
Предложението се подписва от представляващото инициативния комитет лице. 
Към предложението инициативният комитет прилага: 
1. подписка на избирателите, подкрепящи участието в изборите на кандидата за общински съветник.
Всеки избирател може да участва само в една подписка.  
Право да посочват и регистрират независим кандидат за общински съветник имат в общини с 
население: до 10 000 жители – не по-малко от 100 избиратели от общината; до 20 000 жители – не по-малко 
от 200 избиратели от общината; до 50 000 жители – не по-малко от 250 избиратели от общината; до 100 
000 жители – не по-малко от 500 избиратели от общината; над 100 000 жители – не по-малко от 1000 
избиратели от общината;  
2. заявление от кандидата за общински съветник, че е съгласен да бъде регистриран от инициативния 
комитет;  
3. декларация по образец от кандидата за общински съветник, че отговаря на условията по чл. 4, ал. 5 
или 6 от ИК;  
4. декларация по образец от кандидата за общински съветник, че отговаря на условията по чл. 122, 
ал. 1, 3 и 4 от ИК;  
5. декларация по образец от кандидата за общински съветник – гражданин на друга държава- членка 
на Европейския съюз, който не е български гражданин, в която декларира: гражданство и адрес на 
пребиваване в съответното населено място; че не е поставен под запрещение; номера на удостоверението за 
пребиваване и датата на регистрация, посочена в него; данните от личната карта или паспорта и личен 
номер;  
6. удостоверение от компетентните органи на държавата-членка на Европейския съюз, на която е 
гражданин кандидатът за общински съветник, че не е лишен от правото да бъде избиран и че на тези органи 
не им е известно да съществува такова лишаване от права. В случай че кандидатът не може да представи 
удостоверението, в декларацията по т. 5 декларира, че не е лишен от право да бъде избиран в държавата-
членка на Европейския съюз, на която е гражданин.  
 
Документите, които са издадени на чужд език, се представят заедно с легализиран превод на 
български език. 
Под съкращението „ЛН” се разбира личен номер на гражданин на друга държава-членка на 
Европейския съюз.