Държавен вестник, бр. 11, 2013 г., стр. 69

БРОЙ  11	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  69  
ІІІ. ДОКУМЕНТИРАНЕ НА ДЕЙНОСТИТЕ ПО КЛИНИЧНАТА ПЪТЕКА
1. ХОСПИТАЛИЗАЦИЯТА НА ПАЦИЕНТА се документира в „История на заболяването“ (ИЗ) и в част ІІ 
на „Направление за хоспитализация“ – бл.МЗ-НЗОК №7.
2. ДОКУМЕНТИРАНЕ НА ДИАГНОСТИЧНО – ЛЕЧЕБНИЯ АЛГОРИТЪМ – в „История на заболяване-
то“ и Документ №1 който е неразделна част от ИЗ.
3. ИЗПИСВАНЕТО/ПРЕВЕЖДАНЕТО КЪМ ДРУГО ЛЕЧЕБНО ЗАВЕДЕНИЕ СЕ ДОКУМЕНТИРА В:
– “История на заболяването“;
– част ІІІ на „Направление за хоспитализация“ – бл.МЗ-НЗОК №7;
– епикриза – получава се срещу подпис на пациента (родителя/настойника), отразен в ИЗ.
4. ДЕКЛАРАЦИЯ ЗА ИНФОРМИРАНО СЪГЛАСИЕ (Документ №..........................) – подписва се от паци-
ента (родителя/настойника) и е неразделна част от „История на заболяването“.
ДОКУМЕНТ № 1 И ДЕКЛАРАЦИЯТА ЗА ИНФОРМИРАНО СЪГЛАСИЕ СЕ ПРИКРЕПЯТ КЪМ ЛИСТ 
„ИСТОРИЯ НА ЗАБОЛЯВАНЕТО“.
ДОКУМЕНТ № 4
ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА (РОДИТЕЛЯ/НАСТОЙНИКА/ПОПЕЧИТЕЛЯ)
Прееклампсията е усложнение на бременността, което включва всички форми на повишено кръвно наля-
гане, наличие на отоци (основно на долните крайници) и белтък в урината. Това състояние възниква по-често 
при жени, бременни за първи път, при жени на възраст над 35 или под 17 години, жени с наднормено тегло 
или имали една бременност, усложнена с прееклампсия. Развива се обикновено във втората половина на 
бременността и много рядко в първата. 
Понякога прееклампсията се проявява с болки в епигастралната област, гадене, повръщане, болки в дяс-
ното подребрие, рязко наддаване на тегло както и зрителни смущения и главоболие. Всички тези симптоми 
са свързани с промени в много органи и системи на бременната като черен дроб, бъбреци, главен мозък. 
Много силно се смущава кръвоснабдяването на бременната матка, при което настъпва забавяне в растежа и 
развитието на плода. Точно поради тази причина жените с прееклампсия раждат деца с ниско (поднормено) 
тегло. 
За да има успех лечението при такива пациентки, то трябва да започне рано и навременно. На практика 
това означава, че при появата на първите симптоми на това заболяване бременната трябва да се настани в 
болница и да започне съответно лечение. Последното е комплексно и включва лекарства, понижаващи кръв-
ното налягане, седативни лекарствени средства, увеличение приемането на белтъци с храната. При по-тежки-
те форми се прибягва към лечение с венозни вливания с магнезиеви препарати, белтъчни разтвори и плазма. 
Основен терапевтичен подход е лечението за подтискане на маточните контракции с включване на раз-
лични β-миметични средства. При тези пациентки се извършват серия ултразвукови прегледи и мониторно 
проследяване на детските сърдечни тонове с цел диагноза на състоянието на плода. Може да се прибегне и 
до извършването на амниоцентеза за установяване белодробната зрялост на плода. Всички тези изследвания 
имат значение за избора на време и начин на родоразрешение. Като правило при тези пациентки раждането 
трябва да става преди установения термин за това. По-често се придържаме към нормален начин на родо-
разрешение, но не рядко раждането завършва по оперативен път – Цезарово сечение. 
Новородените деца се нуждаят от интензивни неонатални грижи и за тяхното отглеждане се изискват 
детски отделения, оборудвани със съответна апаратура и специалисти.
РЕГИСТРИРАНЕ НА ПРОЦЕДУРИ ПО КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 144 „СТАЦИОНАРНИ ГРИЖИ ПРИ 
БРЕМЕННОСТ С ПОВИШЕН РИСК ПРЕДИ 37 ГЕСТАЦИОННА СЕДМИЦА“
ДОКУМЕНТ №1
Извършените процедури, се вписват от изпълнителя им и се отразяват в Документ №1 в деня на из-
вършване. 
Задължителното им вписване подлежи на непосредствен и последващ контрол от експерти на РЗОК/
НЗОК.
При неизвършването им съгласно заложения алгоритъм на КП, лечебното заведение изпълнител на 
болнична помощ подлежи на налагане на санкции, включително удържане в следващия отчетен период на 
средствата, платени за клиничната пътека.
І.
ІІ.
Ден за провеждане на процедури
1 ден
2 ден
3 ден
Изписване
Дата
ОСНОВН И Д И А Г НОС Т И Ч Н И 
ПРОЦЕДУРИ
ОСНОВНИ ТЕРАПЕВТИЧНИ ПРО-
ЦЕДУРИ