Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 230

СТР.  230	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  24
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилита­
ционни дейности и услуги по време на хоспи­
тализацията 
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Високотехнологично лъчелечение (ра­
диохирургия) при пациенти със:
1.4.2.1. всички първични и метастатични зло­
качествени новообразувание в тялото, изброени 
като МКБ кодове в тази клинична пътека;
1.4.2.2. неонкологични заболявания на мо­
зъка, мозъчните обвивки, нервите в областта 
на черепната основа, хипофизната жлеза, при 
които са изчерпани възможностите на медика­
ментозното лечение; 
1.4.2.3. неонкологични заболявания на кръво­
носната система – хемодектоми, артерио-венозни 
аневризми – при които има общи или локални 
противопоказания за оперативно лечение или 
отказ от такова на пациента;
1.4.2.4. доброкачествени, гранично злокачест­
вени тумори и псевдотумори, при които има общи 
или локални противопоказания за оперативно 
лечение или отказ от такова на пациента.
1.4.3. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за лип­
са на медицински риск от приключване на 
болничното лечение въз основа на обективни 
данни за стабилно общо състояние (клинични/
параклинични) и: 
1.5.1.1. при завършване на планирания лъ­
челечебен курс.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Клинична пътека № 253
„Палиативни грижи за болни с онкологични 
заболявания“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: 
Z51.5, Z85.0, Z85.1, Z85.2, Z85.3, Z85.4, Z85.5, 
Z85.6, Z85.7, Z85.8, Z85.9
1.2. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.2.1. основни терапевтични процедури: 03.8, 
03.90, 03.91, 04.2, 04.80, 04.81, 05.21, 05.22, 05.23, 
05.24, 05.25, 05.31, 05.32, 05.39, 34.91, 43.11, 43.19, 
54.91, 57.11, 96.01, 96.02, 96.03, 96.04, 96.05, 96.07, 
96.08, 96.09, 96.21, 96.22, 96.23, 96.24, 96.26, 96.27, 
96.28, 96.34, 96.35, 96.36, 96.37, 96.38, 96.39, 96.41, 
96.42, 96.43, 96.45, 96.46, 96.47, 96.48, 96.55, 96.56, 
96.57, 96.58, 96.59, 96.6, 99.04, 99.05, 99.06, 99.07, 
99.08, 99.15, 99.18, 99.21, 99.22, 99.23, 99.29, 99.60, 
99.62, 99.63, 99.64, 99.69
1.3. Диагностични, лечебни и рехабилита­
ционни дейности и услуги по време на хоспи­
тализацията 
1.3.1. Прием на болни с експертно решение за 
палиативни грижи в терминален стадий, издаден 
от клинична онкологична комисия
1.3.2. Палиативни грижи за болни с онколо­
гични заболявания 
1.3.2.1. Оценка на физическото, емоционал­
ното, духовното и социалното състояние на 
болния и неговото семейство и изграждане 
на план за терапевтично поведение – лечение, 
грижи и подкрепа.
1.3.2.2. Разяснение на пациента и семейството 
му на целите на лечението и ограниченията, 
които го съпътстват.
1.3.2.3. Дейности, насочени към облекчаване 
на физическите симптоми и страдания на болния:
1.3.2.3.1. контрол и лечение на болката и 
други физически симптоми;
1.3.2.3.2. терминални палиативни грижи 
(състрадателни грижи).
1.3.2.4. Дейности, насочени към осигуряване 
на психологическа подкрепа на болния и семей­
ството в контекста на болестта и потенциалната 
загуба.
1.3.2.5. Обучение на близките за осигуряване 
на грижи в домашна среда.
1.3.3. Здравни грижи
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Клинична пътека № 254
„Продължително лечение и ранна рехабилитация 
след острия стадий на исхемичен и хемораги­
чен мозъчен инсулт с остатъчни проблеми за 
здравето“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица след острия стадий на мозъ­
чен инсулт с кодове по МКБ-10: Z50.1, Z54.8, и 
основни диагнози: I60.0, I60.1, I60.2, I60.3, I60.4, 
I60.5, I60.6, I60.7, I60.8 , I61.0, I61.1, I61.2, I61.3, 
I61.4, I61.5, I61.6, I61.8, I63.0, I63.1, I63.2, I63.3, 
I63.4, I63.5, I63.6, I63.8
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Неврология“, осъществявана най-
малко на първо ниво на компетентност, съгласно 
медицински стандарт „Неврология“, от обхвата на 
медицинската специалност „Физикална терапия 
и рехабилитационна медицина“, осъществявана 
най-малко на първо ниво на компетентност съ­
гласно медицински стандарт „Физикална терапия 
и рехабилитационна медицина“
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: