Държавен вестник, бр. 5, 2019 г., стр. 34

СТР.  34	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  5
52.5.3. Епидемиологични критерии:
Всяко кърмаче, при което съществува епи-
демична връзка с предаване от човек на човек 
(вертикално предаване).
52.5.4. Класификация на случаите:
А. Възможен: не е приложимо;
Б. Вероятен: Всяко кърмаче, което отговаря 
на клиничните критерии и на поне един от 
следните два критерия:
– епидемична връзка;
– отговаря на лабораторните критерии за 
вероятен случай;
В. Потвърден: Всяко кърмаче, което отговаря 
на лабораторните критерии за потвърждаване 
на случай.
53. СКАРЛАТИНА (Streptococcus pyogenes, 
group A Streptococcus)
53.1. Клинични критерии:
Всяко лице със заболяване, което се харак-
теризира с внезапно начало, повишаване на 
температурата, изразен токсикоинфекциозен 
синдром, повръщане, болки в гърлото, ангина, 
характерни обриви по кожата и лигавиците и 
левкоцитоза.
53.2. Лабораторни критерии:
53.2.1. изолиране на S. рyogenes от клиничен 
материал;
53.2.2. доказване на специфичен имунен от-
говор (AST).
53.3. Епидемиологични критерии: епидемична 
връзка на предаване от човек на човек. 
53.4. Класификация на случаите:
А. Възможен: Всяко лице, което отговаря на 
клиничните критерии; 
Б. Вероятен: Всяко лице, което отговаря на 
клиничните критерии и при което съществува 
епидемична връзка; 
В. Потвърден: Всяко лице, което отговаря на 
клиничните и лабораторните критерии. 
54. ТЕЖЪК ОСТЪР РЕСПИРАТОРЕН СИН­
ДРОМ (ТОРС) (SARS-CoV)
54.1. Клинични критерии: 
54.1.1. всяко лице с повишена температура или 
с предишни случаи на повишена температура; 
и
54.1.2. поне един от следните три симптома:
54.1.2.1. кашлица; 
54.1.2.2. затруднения в дишането; 
54.1.2.3. задух; 
и
54.1.3. поне един от следните четири критерия: 
54.1.3.1. радиографски данни за пневмония; 
54.1.3.2. радиографски данни за тежък остър 
респираторен синдром; 
54.1.3.3. резултати от аутопсия, констатиращи 
пневмония; 
54.1.3.4. резултати от аутопсия, констатиращи 
тежък остър респираторен синдром; 
и
54.1.4. липса на алтернативна диагноза, която 
да може напълно да обясни заболяването. 
54.2. Лабораторни критерии: 
54.2.1. Лабораторни критерии за потвържда-
ване на случай: 
54.2.1.1. Поне един от следните три критерия: 
54.2.1.1.1. изолиране на вирус в клетъчна култура 
от клинична проба и идентифициране на SARS-
CoV чрез метод от рода на обратно транскриптазна 
полимеразна верижна реакция (RT-PCR); 
54.2.1.1.2. откриване на нуклеинова кисели-
на на SARS-CoV в поне една от следните три 
ситуации: 
54.2.1.1.2.1. в поне две различни клинични про-
би (напр. назофарингеален секрет и изпражнения);
54.2.1.1.2.2. в същия вид клинична проба, взета 
два или повече пъти по време на заболяването 
(напр. поредица назофарингеални аспирати); 
54.2.1.1.2.3. две различни изследвания или 
повторено изследване RT-PCR с използване на 
нов екстрат РНК от първоначалната клинична 
проба при всеки тест; 
54.2.1.1.3. специфичен антитяло-отговор сре-
щу SARS-CoV, получен чрез един от следните 
два метода: 
54.2.1.1.3.1. сероконверсия чрез ELISA или 
индиректен имунофлуоресцентен антитяло тест 
(IFA) в серума в острата фаза и във фазата на 
възстановяване, изследвани едновременно; 
54.2.1.1.3.2. четирикратно или по-голямо на-
растване на титъра на антителата между серума 
в острата фаза и във фазата на възстановяване, 
изследвани едновременно.
54.2.2. Лабораторни критерии за вероятен 
случай: 
54.2.2.1. Поне един от следните два критерия: 
54.2.2.1.1. единичен положителен тест за ан-
титела за SARS-CoV; 
54.2.2.1.2. положителен резултат при поли-
меразна верижна реакция (PCR) за SARS-CoV 
в единична клинична проба и едно изследване. 
54.3. Епидемиологични критерии: 
54.3.1. Поне един от следните три критерия:
54.3.1.1. всяко лице с поне едно от следните 
три условия: 
54.3.1.1.1. лице, заемащо длъжност, свързана 
с повишен риск от излагане на SARS-CoV (напр. 
персонал в лаборатория, работеща с живи вируси 
на SARS-CoV или живи вируси от същия тип 
или съхраняваща клинични проби, заразени със 
SARS-CoV; лице в контакт с диви животни или 
с други животни, смятани за източник на SARS-
CoV, с техните изпражнения, секрети и т.н.); 
54.3.1.1.2. близко лице* на едно или повече 
лица, при което(ито) ТОРС е потвърден или 
което(ито) е(са) подложено(и) на изследвания, 
свързани с ТОРС; 
54.3.1.1.3. лице, което е пътувало или преби-
вавало в район, засегнат от ТОРС; 
54.3.1.2. двама или повече здравни работници** 
в едно и също лечебно заведение с клинични 
признаци на ТОРС, при които заболяването се 
е проявило внезапно в рамките на един и същ 
10-дневен период;
54.3.1.3. три или повече лица (здравни работни-
ци и/или пациенти, и/или посетители) с клинични 
признаци на ТОРС, при които заболяването се 
е проявило внезапно в рамките на един и същ 
10-дневен период и при които има епидемична 
връзка с лечебното заведение.
––––––––––––––
* За близко се смята лице, което се грижи за 
болен от ТОРС, живее с него или е имало пряк 
контакт с неговите респираторни секрети, телесни 
течности и/или екскрети (напр. фекалии).
** В този контекст понятието „здравен работник“ 
обхваща целия болничен персонал. Определението 
за „лечебно заведение“, в което възниква пореди-
цата от случаи, ще зависи от местната ситуация. 
Размерът на заведението може да варира от са-
мостоятелно, дори и малко, лечебно заведение до 
отделно отделение или отделение в голяма болница.