Държавен вестник, бр. 77, 2023 г., стр. 194

СТР.  194	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  77
– В случай че лекарствен продукт с ново INN, 
който се заплаща със средства от бюджета на 
НЗОК за първи път през 2023 г., през 2022 г. е 
бил заплащан с публични средства по реда на 
Наредба № 2 от 27.03.2019 г. за медицинските и 
други услуги по чл. 82, ал. 1а и 3 от Закона за здра-
вето и за реда и условията за тяхното одобряване, 
ползване и заплащане, за нуждите на прилагане на 
Механизма за 2022 г. и на Механизма за 2023 г. 
заплатените през 2022 г. за лекарствения продукт 
публични средства не се вземат предвид и не се 
считат за разходи на НЗОК за 2022 г. при срав-
няване на разходите за относимите периоди. В 
този случай се приема, че разходите на НЗОК 
за цялата 2022 г. са равни на нула.
– В случай че нетният разход на НЗОК за 
INN през тримесечието на 2023 г., от което 
статутът на лекарствения продукт е променен 
от „Самостоятелни лекарствени продукти“ на 
„Сборни лекарствени продукти“, както и за всяко 
следващо тримесечие на 2023 г., е по-малък от 
нетния разход на НЗОК за същото тримесечие на 
предходната година, притежателят на разрешение 
за употреба има право на завишение на нетния 
си разход за неговата подгрупа „Самостоятелни 
лекарствени продукти“ с 50% от установеното 
намаление в разхода за INN. Това правило се 
прилага за всяко тримесечие на 2023 г., при 
което е налице намаление на нетния разход 
за INN спрямо същия разход за аналогичното 
тримесечие на 2022 г.
2. Надвишение/ръст на ПРУ в подгрупа „Сбор-
ни лекарствени продукти“ в дадена основна група, 
в която е установено надвишение – ПРУ СБ.
– Установяват се международните непатентни 
наименования (INN) в подгрупа „Сборни лекар-
ствени продукти“ с надвишение на разходите на 
НЗОК за дадено тримесечие на текущата година.
– Надвишение на разходите за дадено INN 
е налице, когато сумата от нетните разходи на 
НЗОК за лекарствените продукти в това INN за 
тримесечието на текущата година надвишава 
сумата на нетните разходи на НЗОК за същото 
INN, за същото тримесечие на предходната година 
(независимо дали е налице, или не идентичност 
на лекарствените продукти в това INN през 
сравняваните периоди – текущата и предходната 
година).
– При наличие на надвишение в дадено INN 
се установяват притежателите, формирали това 
надвишение – ПРУ СБINN1.
– Надвишението/ръстът на ПРУ в подгрупа 
„Сборни лекарствени продукти“ в дадена основ-
на група е сборът от надвишенията на ПРУ във 
всяко INN с надвишение, в което ПРУ участва.
ПРУ СБ = ПРУСБINN1 + ПРУСБINN2 + 
ПРУСБINN3 + ...... + ПРУСБINNn
ПРУ СБINN1 = ПРПРУINN1* INN1/РПРУINN1, 
където
INN1 – ръст в INN1,
ПРПРУINN1 – положителен ръст на ПРУ в 
INN1,
ПРПРУINN1 – сбор от положителните надви-
шения на всички ПРУ в INN1.
– В рамките на подгрупа „Сборни лекарствени 
продукти“ не се допуска компенсиране между INN 
с увеличени разходи и INN с намалени разходи.
· Дължимо плащане от всеки ПРУ, участ-
вал в превишението в дадена основна гру-
па – ДППРУА/Б/В
ПРУ възстановява на НЗОК сума, пропорци-
онална на участието му в превишението:
ДП ПРУА/Б/В = ПРУА/Б/В * А/Б/В/ 
(ПРУ1А/Б/В + ПРУ2А/Б/В + ........... + ПРУnА/
Б/В),
където
(ПРУ1А/Б/В + ПРУ2А/Б/В + ........... + 
ПРУnА/Б/В) е общото превишение на ПРУ, 
участвали в ръста на основната група.
Тази сума следва да се възстанови от притежате-
ля на разрешение за употреба/негов упълномощен 
представител на НЗОК чрез директно плащане.
Общата сума на възстановяване от всички 
ПРУ е равна на превишението на бюджета на 
НЗОК за даденото тримесечие за основната група.
За определяне на дължимите суми по Меха-
низма (сумата за възстановяване) от всяко едно 
ПРУ с установено надвишение на разходите 
за лекарствените му продукти (самостоятелни 
и/или сборни) от основна група се изчислява 
коригиращ коефициент. Този коефициент пред-
ставлява съотношението на общата сума от 
превишенията на всички ПРУ – „положително 
нетно надвишение“ спрямо установеното над-
вишение на основната група над условния є 
бюджет. Дължимата от ПРУ сума е равна на 
надвишението му в основната група, умножена 
по този коефициент. Коефициентът е един и същ 
за всички ПРУ с надвишение за основна група 
за дадено тримесечие на 2023 г.
VІ. Алгоритъм за извършване на междинно 
и годишно компенсиране съгласно чл. 7 и 8 от 
Механизма за 2023 г. при установено недостига-
не на годишния бюджет на основна/и група/и и 
установено превишение на годишния бюджет на 
друга/и основна/и група/и
В случай че сборът от условните бюджети на 
основна група лекарствени продукти за първо-
то, второто и третото тримесечие на 2023 г. не 
е достигнат (т.е. сборът от нетните разходи за 
основната група лекарствени продукти за пър-
вото, второто и третото тримесечие на 2023 г. 
е по-малък от сбора от условните бюджети на 
същата основна група за същите тримесечия на 
2023 г.), а при друга/и основна/и група/и сборът 
от условните бюджети за същите тримесечия е 
превишен, се извършва междинно компенсиране. 
При междинно компенсиране разликата между 
сбора от условните бюджети за първото, второто 
и третото тримесечие и нетните разходи на НЗОК 
за същите тримесечия за лекарствените продук­
ти от тази група се компенсира напълно или 
частично с превишението на сбора от условните 
бюджети за същите тримесечия на останалата/
ите група/групи, при която/които е установено 
такова превишение.
Междинното компенсиране за групата/групи-
те с превишение за първото, второто и третото 
тримесечие на 2023 г. се извършва с групата/
групите, която/които не е/са достигнала/и сбо-
ра от условните бюджети за първото, второто и 
третото тримесечие на 2023 г. Компенсирането е