Държавен вестник, бр. 23, 2018 г., стр. 56

СТР.  56	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  23
Тук се отнася едни от най-честите нозологични единици – увреждане на междупрешленните дискове в шиен, гръден или 
поясен отдел на гръбначния стълб. За доказването им при съответните клинични данни е необходимо КАТ или МРТ, както 
и ЕМГ.
По буква „а“ –  тежки форми на дискова болест:
	
- Дискова херния (пролапс) на едно или повече от едно ниво с миелопатия.
	
- Дискова херния (пролапс) на едно или повече от едно ниво с отпадна неврологична симптоматика (парези, 
плегия). 
	
- Дискова херния (пролапс) на едно или повече от едно ниво с тазово – резервоарни нарушения. 
 	
- Дискова херния (пролапс) на едно или повече от едно ниво с протрахиран болков синдром и продължителна 
неработоспособност (без ЕМГ данни за въстановяване) – решението е негоден по всички графи. 
По буква „б“ – средно тежки форми на дискова болест:
С умерено нарушение на функциите, при които се очаква обратно развитие на клиничните симптоми и ЕМГ възстановяване
	
- Дискова херния или дисков пролапс на едно ниво или повече от едно ниво с радикулопатия, с възбудна или 
отпадна сетивна симптоматика, но без отпадна двигателна симптоматика.
	
- Дискова херния или дисков пролапс на едно ниво или повече от едно ниво без клинични и ЕМГ данни за 
радикулопатия.
	
- Дискова протрузии на едно ниво или повече от едно ниво с радикулопатия, с възбудна или отпадна сетивна 
симптоматика, или с протрахиран болков синдром.
Решението е негодни по графи 1, 2 и 3, а по останалите графи по чл. 7.
По буква „в“ – леки форми на дискова болест: 
МРТ или КАТ доказани увреждания на междупрешленните дискове без неврологични прояви и негативен неврологичен 
статус.
Решението е негодни по графи 1 и 2, а по останалите графи годни.
При успешно проведено неврохирургично лечение оперираните от дискова херния по графи 1 и 2 са негодни, а по графи 
3 – 5 са годни с противопоказания, до една година след операцията.
Решенията са дадени в табличната част.
Болести на меките тъкани (M60-M79) 
(М60-М63) Миопатии – миозит, калцификация и осификация в мускулите и други увреждания на мускулите. 
 М62.4 Мускулна контрактура
(М65-М68) Увреждания на синовиалните обвивки и сухожилията – синовити и теносиновити, спонтанна руптура на 
синовията и сухожилията
(М70-М79) Други увреждания намеките тъкани – свързани с натоварване, претоварване и натиск, бурсопатии, 
фибробластични увреждания и ентезопатии. 
Решенията са дадени в табличната част.
Остеопатии и хондропатии (M80-M94)
(М80-М85) Нарушения в плътността и структурата на костта – остеопороза с или без патологична фрактура, остеомалация 
при възрастни и нарушения  в целостта на костите.
Решенията са дадени в табличната част.
М84.0 Лошо зараснала фрактура
 Лошо зараснала фрактура или посттравматична артроза на ниво става на Шопарт се решават по буква „а“, а на ниво 
талус, калканеус, става на Листфранк и субталарна става се решава по буква „б“, и на ниво метатарзо-фалангиална става 
се решават по буква „в“.
М84.1 Незарастнала фрактура (псевдоартроза)
 Лъжливите стави са резултат най-вече на прекарани открити фрактури на крайниците. При тях обикновено е показано 
оперативно лечение. Случаите се решават по буква „б“.
(М86-М90) Други остеопатии                                 
М86 Остеомиелит. При случаите на хроничен огнестрелен, травматичен и хематогенен гноен остеомиелит с постоянни 
или периодично отварящи се фистули, със склонност към изостряне на процеса, с хроничен тромбофлебит, както и с 
увреждане на паренхиматозни органи се подвеждат по буква „а“ на рубриката. След преболедуване от остеомиелит, ако 
в продължение на три години след клиничното оздравяване няма рецидив и крайникът е без функционален дефицит, 
освидетелстваните са  годни по всички графи.
М87 Остеонекроза. Аваскуларната некроза на главичката на първа МТФ кост на главата и на макарата на талуса, на 
навикуларната и кубоидната кост се решават по буква „а“, на главичката на втора до пета МТФ кости и кунеиформени 
кости се решават по буква „б“ и на тубер калканеус се решават по буква „в“.
М91.1 Юношеска остеохондроза на бедрената глава (Morbus Legg-Calve-Perthes) Прекаралите болестта на Пертес 
с настъпили значителни вторични изменения на тазобедрените стави, с ограничение на движенията в тях и нарушена 
походка, с деформация на главата на бедрената кост и дегенеративни изменения на тазобедрените стави, дори при запазени 
движения в тях, както и претърпелите оперативно лечение се подвеждат по буква „а“.
Прекаралите болестта на Пертес без оперативно лечение с пълно възстановяване на главата на бедрената кост се подвеждат 
по буква „б“. 
Решенията са дадени в табличната част.
М93.2 Дисекиращ остеохондрит на колянната става (Morbus  Konig) При дисекиращ остеохондрит на колянната става, 
установен клинично и доказан артроскопски и/или на ядрено-магнитен резонанс, с увреда на половината и повече от 
носещата повърхност случаите се подвеждат по буква „б“.
Решенията са дадени в табличната част.
Други увреждания на костно-мускулната система и съединителната тъкан (M95-М99)
М95.4	
Придобита деформация на гръдния кош и ребрата