Държавен вестник, бр. 61, 2000 г., стр. 38

С Т Р .  38
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  61
4. Високостепенна и ретростернална стру-
ма, преценена в клинични условия като инопе-
рабилна, с компресивен синдром, съпътстващи
заболявания и напреднала възраст, които са
контраиндикации за операция: 50—100 %
5. Тиреоид-асоциирана офталмопатия (без
изявени тиреоидни нарушения):
5.1. клас 4-5-6 по Европейска тиреоидна асо-
циация (ЕТА) в активен стадий: 50—100 %
5.2. клас 4-5-6 (по ЕТА) в неактивен стадий:
50—80 %
Раздел III
Болести на паращитовидните жлези
1. Хипопаратиреоидизъм:
1.1. лека степен—латентна тетания с леки
органни спазми: 0 %
1.2. средна степен—манифестна тетания с ред-
ки карпопедални и висцерални спазми: 40—60 %
1.3. тежка степен—манифестна тетания с
карпопедални и висцерални спазми и психични
нарушения: 70—80 %
1.4. при деца—всички форми на хипопарати-
реоидизъм: 70—80 %
2. Хиперпаратиреоидизъм:
2.1. компенсиран (без риск от фрактури):
10—20 %
2.2. декомпенсиран (с риск от фрактури, трай-
на хиперкалциемия): 50—80 %
2.3. с прекарани множествени фрактури, хро-
нична бъбречна недостатъчност (ХБН) и не-
фрокалциноза, кардиомиопатия: 100 %
3. Карцином на паращитовидната жлеза—
приравнява се с т. 3 от раздел II
Раздел IV
Болести на надбъбречните жлези
1. Хиперфункция на надбъбречната кора:
1.1. Синдром на Къшинг
Процентът на намалена работоспособност
се определя от мускулната слабост, от отраже-
нието на различните органи и системи (хипер-
тония, сърдечна недостатъчност, захарен диа-
бет, остеопороза, психични промени):
1.1.1. нелекуван (декомпенсиран): 60—100 %
1.1.2. компенсиран след лечение: 20—50 %
1.2. Бенигнен феохромоцитом—оценката е
във връзка със стойностите на катехоламино-
вата хипертония и свързаните с нея органни
усложнения до оперативното лечение: 50—100 %
Забележка 1. След лечение процентът на трайно
намалената работоспособност се определя в зависимост
от тежестта на остатъчната хипертония.
3. Първичен хипералдостеронизъм:
3.1. Синдром на Кон—оценката е във връзка
с тежестта на хипертонията и хипокалиемията,
и органните усложнения до оперативното лече-
ние: 40—60 %
Забележка 2. След лечение процентът на трайно
ограничената работоспособност се определя от тежестта
на остатъчната хипертония.
3.2. нетуморни форми на първичен хиперал-
достеронизъм—процентът на загубената рабо-
тоспособност се определя от степента на арте-
риалната хипертония и хипокалиемия.
3.3. при деца с хипералдостеронизъм: 70—100 %
4. Хронична надбъбречна недостатъчност
(Адисонова болест)
4.1. лека преходна форма (адисонизъм) с
лесна уморяемост, с лек ортостатизъм: 20—40 %
4.2. средно тежка форма (изявен астено-ади-
намичен и консумативен синдром):
4.2.1. компенсирана с лечение: 40—50 %
4.2.2. с незадоволителен ефект от проведе-
ното лечение: 50—80 %
4.2.3. средно тежка форма с Адисонови кри-
зи: 80—100 %
4.3. при деца до 16 години—всички форми на
вродена надбъбречна хипоплазия със солева
загуба: 70—100 %
4.4. при деца—болест на Адисон с невроло-
гична симптоматика (доказани адренолевкодис-
трофия и адреномиелоневропатия): 100 %
5. Злокачествени тумори на надбъбречните
жлези (хормонално активни и неактивни):
5.1. до една година след операцията: 100 %
5.2. при радикална операция без метастази
до 5 години от отстраняването на тумора: 50 %
5.3. при метастази или при иноперабилни
карциноми: 80—100 %
Раздел V
Хипофизарни нарушения
1. Акромегалия:
1.1. лека степен, без органни функционални
нарушения, без засягане на зрението: 10—30 %
1.2. средно тежка степен—умерена артери-
ална хипертония, лек функционален дефицит
на опорно-двигателния апарат: 30—50 %
1.3. тежка степен—кардиомегалия, сърдеч-
на недостатъчност, изразена артериална хипер-
тония, значителни зрителни нарушения, заха-
рен диабет, остеоартропатия—в зависимост от
степента на функционалния дефицит на отдел-
ните органи и системи: 60—100 %
2. Нанизъм:
2.1. в детска възраст:
2.1.1. при изоставане под 2 стандартни от-
клонения: 0 %
2.1.2. при изоставане между 2 и 3 стандартни
отклонения: 30 %
2.1.3. при изоставане от 3 до 4 стандартни
отклонения: 60—80 %
2.1.4. при изоставане в растежа с повече от 4
стандартни отклонения: 90—100 %
2.2. телесна височина след приключване на
растежа
*2.2.1. от 140 до 131 см: 20—40 %
*2.2.2. от 130 до 120 см: 50—60 %
*2.2.3. от 119 до 110 см: 80 %
*2.2.4. под 110 см: 100 %
Забележка 1. Тези стойности касаят лица с хармо-
нично телесно развитие и нормално нервно-психичес-
ко развитие. Допълнително към тези проценти следва
да се оценяват свързаните с ниския ръст други наруше-
ния—непропорционално телесно развитие, намалени
мнестични възможности и ендокринни нарушения.
3. Безвкусен диабет:
3.1. вроден или придобит, компенсиран със
заместително лечение: 10 %