Държавен вестник, бр. 99, 2015 г., стр. 80

СТР.  80	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  99
Клинична пътека № 119 „Oперативни про­
цедури при комплексни сърдечни малформации 
с много голям обем и сложност в условия на 
екстракорпорално кръвообращение“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги, предоставяни на задължително здравно­
осигурени лица с комплексни сърдечни малфор­
мации с необходимост от оперативно лечение 
с много голям обем и сложност в условията на 
екстракорпорално кръвообращение.
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Кардиохирургия“, осъществявана 
на трето ниво на компетентност, съгласно ме­
дицински стандарт „Кардиохирургия“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 32.9, 
34.09, 34.3, 35.11, 35.12, 35.13, 35.14, 35.21, 35.22, 
35.23, 35.24, 35.25, 35.26, 35.27, 35.28, 35.33, 35.42, 
35.51, 35.53, 35.54, 35.60, 35.61, 35.62, 35.63, 35.81, 
35.82, 35.83, 35.84, 35.91, 35.92, 35.93, 35.94, 35.95, 
35.98, 35.99, 36.11, 36.12, 36.13, 36.14, 37.11, 37.33, 
37.52, 37.54, 37.61, 37.62, 37.65, 37.74, 38.04, 38.12, 
38.18, 38.34, 38.45, 38.64, 38.65, 39.52, 39.61, 39.65, 
77.31, 99.21.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията:
1.4.1. Спешен прием и оперативно лечение в 
условията на екстракорпорално кръвообращение 
при пациенти със:
1.4.1.1. спешни състояния при вродени сър­
дечни малформации;
1.4.1.2. дисекираща аневризма на аортата;
1.4.1.3. спешни състояния при придобити 
сърдечни малформации;
1.4.1.4. ендокардити;
1.4.1.5. руптура на папиларен мускул;
1.4.1.6. исхемична болест на сърцето и ус­
ложненията є;
1.4.1.7. тумори;
1.4.1.8. травматични наранявания на сърцето, 
перикарда и други органи на гръдния кош.
1.4.2. Oперативно лечение в условията на 
екстракорпорално кръвообращение при паци­
енти със:
1.4.2.1. вродени сърдечни малформации;
1.4.2.2. придобити сърдечни пороци;
1.4.2.3. тотално аномално вливане на бело­
дробните вени;
1.4.2.4. комплексна транспозиция на големите 
артерии;
1.4.2.5. прекъсната аортна дъга;
1.4.2.6. хипопластично сърце;
1.4.2.7. поливаскуларни пациенти, изискващи 
комбинирани сърдечно-съдови операции.
1.4.3. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и: 
1.5.1.1. клинични, ЕКГ, ЕхоКГ, рентгенови и 
лабораторни данни със задоволителни параметри;
1.5.1.2. стабилна хемодинамика;
1.5.1.3. първично зарастване на оперативната 
рана;
1.5.1.4. афебрилност. 
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след хоспитализация, в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението (посочено 
в епикризата);
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 със­
тавляват основен пакет. 
Клинична пътека № 120 „Лечение на полиор­
ганна недостатъчност, развила се след сърдечна 
операция“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания, наложили 
сърдечна операция, усложнена с полиорганна 
недостатъчност: 
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Кардиохирургия“, осъществявана 
на трето ниво на компетентност, съгласно ме­
дицински стандарт „Кардиохирургия“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 32.9, 
34.09, 34.3, 34.79, 35.11, 35.12, 35.13, 35.14, 35.21, 
35.22, 35.23, 35.24, 35.25, 35.26, 35.27, 35.28, 35.33, 
35.42, 35.51, 35.53, 35.54, 35.60, 35.61, 35.62, 35.63, 
35.81, 35.82, 35.83, 35.84, 35.91, 35.92, 35.93, 35.94, 
35.95, 35.98, 36.11, 36.12, 36.13, 36.14, 37.10, 37.11, 
37.33, 37.52, 37.54, 37.61, 37.62, 37.65, 37.74, 38.04, 
38.12, 38.18, 38.34, 38.45, 38.64, 38.65, 39.52, 39.61, 
39.65, 39.95, 77.31, 96.70, 99.21, 99.29, 99.60;
1.3.2. интервенционални процедури: 35.99.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията:
1.4.1. Комплексно лечение на пациенти с данни 
за полиорганна недостатъчност, настъпила до 
30-ия ден след сърдечна операция, при наличие 
на поне две от следните състояния, настъпили 
непосредствено след сърдечна операция:
1.4.1.1. сърдечна недостатъчност, изискваща 
прилагането на механично подпомагащи устрой­
ства – контрапулсатор и други подпомагащи 
сърцето системи;
1.4.1.2. дихателна недостатъчност, изискваща 
продължителна механични вентилация с про­
дължителност над 72 часа;
1.4.1.3. бъбречна недостатъчност, изискваща 
хемофилтрация и/или хемодиализа, доказана 
документално и отразена в ИЗ;
1.4.1.4. кръвни и дълбоки раневи инфек­
ции – медиастинит, сепсис (доказан с хемокул­
тура) и др.;
1.4.1.5. общомозъчна и/или отпадна невроло­
гична симптоматика, доказана документално и 
отразена в ИЗ;
1.4.1.6. пациенти с особено висок риск, развили 
полиорганна недостатъчност след транскатетърно 
имплантиране на аортна клапна протеза.