Държавен вестник, бр. 99, 2015 г., стр. 167

БРОЙ  99	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  167  
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и: 
1.5.1.1. при завършване на планирания лъче­
лечебен курс.
1.5.1.2. невъзможност за продължаване на 
лъчелечението поради:
1.5.1.2.1. изява на далечно метастазиране или 
локална прогресия в хода на лъчелечение;
1.5.1.2.2. тежки остри лъчеви реакции;
1.5.1.2.3. възникване на продружаващо заболя­
ване, което налага лечение по жизнени индикации 
и прекъсване на лъчелечението;
1.5.1.2.4. необходимост от облъчване на нов, 
различен от облъчвания туморен обем, обекти­
зизирано с нов лъчетерапевтичен план. 
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 
съставляват основен пакет. 
Клинична пътека № 252 „Радиохирургия на 
онкологични и неонкологични заболявания“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: 
C11.0, C11.1, C11.2, C11.3, C11.8, C12, C22.0, C22.1, 
C22.2, C22.3, C22.4, C22.7, C22.9, C34.1, C34.2, 
C34.3, C34.8, C41.2, C41.4, C47.0, C69.2, C69.3, 
C69.6, C70.0, C70.1, C70.9, C71.0, C71.1, C71.2, 
C71.3, C71.4, C71.5, C71.6, C71.7, C71.8, C72.0, 
C72.1, C72.8, C74.0, C74.1, C75.1, C75.2, C75.3, 
C78.0, C78.7, C79.3, C79.5, C79.7, D32.0, D32.1, 
D33.0, D33.1, D33.2, D33.3, D33.4, D33.7, D33.9, 
D35.2, D35.3, D35.4, Q28.2, Z51.0.
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Лъчелечение“, осъществявана най-
малко на второ А и трето ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Лъчелечение“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 92.24, 
99.18, 99.21, 99.23, 99.29.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията:
1.4.1. Високотехнологично лъчелечение (ради­
охирургия) при пациенти със:
1.4.1.1. всички първични и метастатични зло­
качествени новообразувания в тялото, изброени в 
като МКБ кодове в тази клинична пътека;
1.4.1.2. неонкологични заболявания на мозъка, 
мозъчните обвивки, нервите в областта на череп­
ната основа, хипофизната жлеза, при които са 
изчерпани възможностите на медикаментозното 
лечение; 
1.4.1.3. неонкологични заболявания на кръво­
носната система – хемодектоми, артериовенозни 
аневризми – при които има общи или локални 
противопоказания за оперативно лечение или от­
каз от такова на пациента;
1.4.1.4. доброкачествени, гранично злокачест­
вени тумори и псевдотумори, при които има 
общи или локални противопоказания за опера­
тивно лечение или отказ от такова на пациента.
1.4.2. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и: 
1.5.1.1. при завършване на планирания лъче­
лечебен курс.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 
съставляват основен пакет. 
Клинична пътека № 253 „Палиативни грижи 
за болни с онкологични заболявания“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: 
Z51.5, Z85.0, Z85.1, Z85.2, Z85.3, Z85.4, Z85.5, Z85.6, 
Z85.7, Z85.8, Z85.9.
1.2. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.2.1. основни терапевтични процедури: 03.8, 
03.90, 03.91, 04.2, 04.80, 04.81, 05.21, 05.22, 05.23, 
05.24, 05.25, 05.31, 05.32, 05.39, 34.91, 43.11, 43.19, 
54.91, 57.11, 96.01, 96.02, 96.03, 96.04, 96.05, 96.07, 
96.08, 96.09, 96.21, 96.22, 96.23, 96.24, 96.26, 96.27, 
96.28, 96.34, 96.35, 96.36, 96.37, 96.38, 96.39, 96.41, 
96.42, 96.43, 96.45, 96.46, 96.47, 96.48, 96.55, 96.56, 
96.57, 96.58, 96.59, 96.6, 99.04, 99.05, 99.06, 99.07, 
99.08, 99.15, 99.18, 99.21, 99.22, 99.23, 99.29, 99.60, 
99.62, 99.63, 99.64, 99.69.
1.3. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията: 
1.3.1. Палиативни грижи за болни с онколо­
гични заболявания с експертно решение за пали­
ативни грижи в терминален стадий, издаден от 
Клинична онкологична комисия:
1.3.1.1. Оценка на физическото, емоционално­
то, духовното и социалното състояние на болния 
и неговото семейство и изграждане на план за 
терапевтично поведение – лечение, грижи и под­
крепа.
1.3.1.2. Разяснение на пациента и семейството 
му на целите на лечението и ограниченията, ко­
ито го съпътстват.
1.3.1.3. Дейности, насочени към облекчаване 
на физическите симптоми и страдания на бо­
лния:
1.3.1.3.1. контрол и лечение на болката и други 
физически симптоми;
1.3.1.3.2. терминални палиативни грижи (със­
традателни грижи).