Държавен вестник, бр. 105, 2011 г., стр. 84

СТР.  84	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  105
ІV. Определяне на новите реимбурсни цени.
Новата реимбурсна цена се позиционира 
в интервала между старата реимбурсна цена 
(валидна за 2010 и 2011 г.) и средните разходи 
за един хоспитализиран през 2010 г. По този 
начин се търси баланс между мнението на 
експертите, определили реимбурсните цени, и 
действителните разходи. Колкото по-силно е 
подценяването/надценяването на КП, толкова 
новата реимбурсна цена е по-близо до дейст­
вителните средни разходи.
За целта коефициентите на относително 
надценяване/подценяване се стандартизират с 
помощта на Z-трансформацията:
V. Описаният алгоритъм за определяне на 
нови реимбурсни цени се прилага само за кли­
нични пътеки, за които броят на регистрираните 
през 2010 г. хоспитализации е по-голям от 0,01 
% от общия брой хоспитализации.
Приложение № 2Б
 към чл. 2
МЕТОДИКА
за заплащане на дейностите в болничната 
медицинска помощ
Чл. 1. (1) Националната здравноосигурителна 
каса (НЗОК) заплаща договорената и извър­
шената дейност от изпълнителите на болнична 
медицинска помощ (БМП) съгласно Наредба 
№ 40 от 2004 г. за определяне на основния 
пакет от здравни дейности, гарантирани от 
бюджета на Националната здравноосигурителна 
каса (обн., ДВ, бр. 112 от 2004 г.; изм. и доп., 
бр. 61 и 102 от 2005 г., бр. 88 от 2006 г., бр. 2 
и 60 от 2009 г., бр. 45, 62 и 101 от 2010 г. и 
бр. 49, 52 и 97 от 2011 г.), наричана по-нататък 
„Наредба № 40 от 2004 г.“, и действащите към 
нея приложения, както следва: 
1. За дейностите в болничната медицинска 
помощ по клинични пътеки (КП) по приложение 
№ 5 към Наредба № 40 от 2004 г. и по цени, 
определени по реда на чл. 55д от Закона за 
здравното осигуряване (ЗЗО), които включват:
а) медико-диагностични изследвания, ме­
дицински процедури и прегледи, необходими 
за удостоверяване на необходимостта от хос­
питализация; 
б) медицински дейности по КП и услуги, 
включващи професионални грижи и диетично 
хранене, предоставени на пациентите по време 
на тяхната хоспитализация; 
в) медицинска експертиза на временната 
неработоспособност на пациентите; 
г) до два контролни прегледа в лечебно 
заведение – изпълнител на БМП, при явяване 
на пациента в рамките на един месец след из­
писване, задължително записани в епикризата. 
2. За високоспециализирани медицински 
дейности, посочени в приложение № 4 към 
Наредба № 40 от 2004 г., и по цени, определени 
по реда на чл. 55д ЗЗО. 
3. За скъпоструващи медицински изделия, 
вложени при изпълнение на КП, които НЗОК 
заплаща извън цената на КП, до пределни реим­
бурсни цени, определени по реда на чл. 55д ЗЗО. 
4. За клинични процедури, посочени в при­
ложение № 10 към Наредба № 40 от 2004 г., и 
по цени, определени по реда на чл. 55д ЗЗО, 
които включват повтарящи се еднотипни ме­
дицински дейности, при което назначената 
терапевтична схема и състоянието на пациента 
не налагат престой на същия в лечебното за­
ведение – изпълнител на медицинска помощ, 
по-дълъг от 12 часа.
5. За процедурата за интензивно лечение 
„Интензивно лечение на новородени деца с 
асистирано дишане със или без прилагане на 
сърфактант“, посочена в приложение № 12 към 
Наредба № 40 от 2004 г., и по цена, определена 
по реда на чл. 55д ЗЗО, която включва извърш­
ване в специализирана клиника/отделение на 
болница – изпълнител на медицинска помощ, 
на съвкупност от медицински дейности, меди­
цински изследвания и медикаментозно лечение 
в рамките на период от 24 часа по отношение 
на пациент, чието състояние изисква интен­
зивно лечение.
(2) При промяна на терапията във връзка с 
придружаващо хронично заболяване в случаите 
по ал. 1, т. 1 НЗОК не заплаща лекарствата 
за периода на хоспитализация, като те се оси­
гуряват от лечебното заведение – изпълнител 
на БМП.
Чл. 2. Заплащането е за задължително здрав­
ноосигурени лица (ЗЗОЛ), хоспитализирани след 
влизането в сила на договора между НЗОК и 
съответния изпълнител на БМП.