Държавен вестник, бр. 95, 2016 г., стр. 118

СТР.  118	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  95
Да
Не
(При отговор „да“ – посочете вида и размера на 
тези задължения.)
___________________________________________________________________________
10.2. Налагани ли са Ви дисциплинарни наказа-
ния за нарушение на трудовото законодателство? 
Да
Не
(При отговор „да“ – посочете наименование на 
работодателя, основанието за налагане на дисци-
плинарното наказание, както и вида му.)
___________________________________________________________________________
10.3. Извън случаите по т. 10.2 освобождаван 
ли сте от длъжност с ръководни функции? 
Да
Не
(При отговор „да“ – посочете причините за ос-
вобождаването.)
___________________________________________________________________________
10.4. Знаете ли за образувано срещу вас вися-
що наказателно производство за престъпление 
от общ характер? 
Да
Не
(При отговор „да“ – посочете правна квалификация 
на престъплението, дата и място на образуване на 
производството.)
___________________________________________________________________________
10.5. Получавали ли сте модифицирано оди-
торско мнение (съответно заверка с резерви 
или отказ от заверка) при извършен одит на 
дружество: 1) в което сте заемали длъжност с 
ръководни функции; 2) спрямо което сте уп-
ражнявали контрол; 3) в което сте притежавали 
квалифицирано дялово участие? 
Да
Не
(При отговор „да“ – посочете наименование и 
ЕИК на дружеството, заемана длъжност, съответно 
начин на упражняване на контрол, процент на при-
тежавано квалифицирано дялово участие, причините 
за модифицираното одиторско мнение.)
___________________________________________________
___________________________________________________
10.6. Посочете друга допълнителна информа-
ция, която смятате за съществена:
___________________________________________________
___________________________________________________
С настоящото декларирам, че:
1. Давам изричното си съгласие за обработване 
от БНБ на данните и информацията, съдържащи 
се в този въпросник.
2. Направените изявления и посочената ин-
формация в настоящия въпросник-декларация са 
верни и точни и не ми е известно да съществува 
друга информация, представянето на която би 
повлияло върху декларираните обстоятелства.
3. Задължавам се при промяна в декларира-
ните обстоятелства да уведомя БНБ съгласно 
чл. 3, ал. 5 от Наредба № 16 от 2009 г. на БНБ 
за лицензиране на платежните институции, дру-
жествата за електронни пари и операторите на 
платежни системи.
4. Декларирам, че ми е известна отговорността 
за представяне на неверни данни.
Българската народна банка е администратор 
на лични данни, вписан в Регистъра на админи-
страторите на лични данни под № 0017806, пред-
ставлявана от нейния управител. Предоставените 
от Вас доброволно лични данни се събират и 
обработват за целите на идентификацията Ви и 
за целите на Наредба № 16 на БНБ от 2009 г. 
за лицензиране на платежните институции, дру-
жествата за електронни пари и операторите на 
платежни системи. Трети лица могат да получат 
информация само по реда и при условията на 
закона. Разполагате с право на достъп и право 
на коригиране на събраните лични данни. 
Дата (дд/мм/гггг): _______________	
Подпис: _______________“
Заключителна разпоредба
§ 6. Тази наредба се издава на основание 
чл. 10, ал. 2, чл. 25, ал. 5, чл. 77, ал. 3 и 
чл. 94, ал. 2 от Закона за платежните услуги 
и платежните системи и е приета с Решение 
№ 131 от 10 ноември 2016 г. на Управителния 
съвет на Българската народна банка.
Управител:  
Димитър Радев
9249