Държавен вестник, бр. 4, 2021 г., стр. 145

БРОЙ  4	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  145  
- Отразява се дали новороденото е живо или мъртвородено, отбелязва се и дали бременността е едноплодна или 
многоплодна; 
- Изплакало, отбелязва се минутата/тите на изплакване след раждане; 
- Тегло; 
- Ръст; 
- Обиколка на главата, гърди, седалище в см.; 
- Гестационна възраст в седмици; 
- Посочва се дали детето е доносено, преносено или недоносено; Степен и степента по Клифорд; 
- Оценява се адаптацията на новороденото непосредствено след раждането по АПГАР 
- При наличие на реанимационни мероприятия се отбелязва; 
- Вписват се и други при необходимост; 
- Посочва се УИН на лекарят водил раждането и подпис; 
- Акушер – фамилия и подпис; 
- Извършил връзване на пъпчето и Креде – фамилия и подпис; 
- Дата – ден, месец, година; 
- Предал детето – фамилия и подпис; 
- Приел детето – фамилия и подпис. 
 
СТЕПЕНИ НА ТЕЖЕСТ НА СЪСТОЯНИЕТО (НОВОРОДЕНИ И КЪРМАЧЕТА) 
І СТЕПЕН 
Новородени и кърмачета без отклонения от нормата. Включва къпане, хранене до 5 пъти в денонощие, преповиване до 5 
пъти в денонощие, обръщане в леглото до 5 пъти в денонощие, контрол на температура, дишане, пулс, бъбречна функция и 
дефекация до 3 пъти в денонощие. 
ІІ СТЕПЕН 
Към грижите за първа степен поради нарушено състояние се добавят: допълнително миене и почистване, хранене до 8 пъти 
в денонощие, преповиване до 8 пъти в денонощие, обръщане в леглото 8-10 пъти в денонощие, контрол на температура, дишане, 
пулс, бъбречна функция и дефекация до 6 пъти в денонощие. 
ІІІ СТЕПЕН 
Към грижите за втора степен поради по-тежко състояние (след операции, инвазивни процедури, остра фаза на 
заболяването, висок фебрилитет) се добавят: къпане или миене при затруднени условия (неподвижност, включени инфузионни 
системи, продължителен мониторинг, стерилни условия и др.). Допълнителни грижи - при диарии, повръщания, обилни 
изпотявания, кървене и при промяна на положението в леглото поради затруднените условия. 
ІV СТЕПЕН 
Към грижите за трета степен поради много тежко състояние се добавят: отглеждане в кувьоз на недоносени под 2500 грама, 
необходимост от продължително изкуствено дишане с респиратор и друго интензивно лечение на детето.“
абзац „Хирургичното лечение се записва чрез 
операционния микроскоп и се съхранява в 
лечебното заведение за целите на последващ 
контрол“ се заличава.
§ 46. В § 24 от Договор № РД-НС-01-4-4 от 
14 август 2020 г. за изменение и допълнение на 
НРД за медицинските дейности между НЗОК 
и БЛС за 2020 – 2022 г. (ДВ, бр. 77 от 2020 г.) 
ал. 3 се отменя.
§ 47. В § 1, т. 1 от допълнителната разпоредба 
се правят следните допълнения:
1. В буква „б“ след думите „ЗБНЗОК за 
2020 г.“ се добавя „и § 2, ал. 1 от ЗБНЗОК за 
2021 г.“.
2. В буква „в“ след думите „ЗБНЗОК за 
2020 г.“ се добавя „и § 7, ал. 1 от ЗБНЗОК за 
2021 г.“.
Преходни и заключителни разпоредби
§ 48. Настоящият договор за изменение и 
допълнение на Националния рамков договор 
за медицинските дейности за 2020 – 2022 г. 
влиза в сила от 1.01.2021 г., с изключение на:
1. параграф 13, който влиза в сила след 
отмяна на Наредба № 41 от 2005 г. за утвър-
ждаване на „Медицински стандарти по обща 
медицинска практика“;
2. параграфи 15, 17, 19 и 46, които влизат в 
сила от 1.12.2020 г.;
3. параграф 43, който влиза в сила от 
1.04.2021 г.
§ 49. (1) Договорите с изпълнители на из-
вънболнична медицинска помощ влизат в сила, 
както следва:
1. от 1 януари 2021 г. – за изпълнителите 
на ПИМП; 
§ 44. В приложение № 17 „Клинични пътеки“ 
се правят следните допълнения:
1. Във всички клинични пътеки, в пояснения-
та след таблица „Кодове на основни процедури 
по МКБ – 9КМ“, текстовете „Рентгеновите фил-
ми или друг носител при образни изследвания 
се прикрепват към ИЗ“ и/или „Рентгеновите 
филми прикрепват към ИЗ“ се заличават.
2. В КП № 193 „Оперативно лечение на 
онкологично заболяване на гърдата: стадии Tis 
1-4 N 0-2 M0-1“, в т. I „Условия за сключване на 
договор и за изпълнение на клиничната пътека“, 
в част „Необходими специалисти за изпълнение 
на клиничната пътека“, в края на „Лечебното 
заведение изпълнител на клиничната пътека 
трябва да е отчело минимум 30 оперативни 
интервенции за предходната година за онко-
логични заболявания на млечната жлеза“ се 
добавя „или в лечебното заведение работи поне 
един лекар, извършил минимум 20 оперативни 
интервенции за онкологични заболявания на 
млечната жлеза през предходната година“.
§ 45. В приложение № 18 „Амбулаторни про-
цедури“, в АПр № 19 „Оперативно отстраняване 
на катаракта“ се правят следните изменения:
1. В т. I „Условия за сключване на договор 
и за изпълнение на амбулаторната процедура“, 
в т. 1 „Задължителни звена, медицинска апа-
ратура и оборудване, налични и функциони-
ращи на територията на лечебното заведение, 
изпълнител на болнична помощ“, в таблицата 
в т. 2 думите „оборудван с видеоапаратура за 
запис на оперативните процедури“ се заличават.
2. В т. II „Индикации за провеждане“, в т. 2 
„Диагностично-лечебен алгоритъм“ последният