Държавен вестник, бр. 55, 2010 г., стр. 54

СТР.  54	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  55
а) подробна анамнеза за провокиращи фактори 
(медикаменти, козметика);
б) хормонален профил (тестостерон, ДХЕА);
в) гинекологичен преглед при съмнение за 
хормонална дисфункция на яйчниците;
г) параклинични изследвания при системна 
терапия с ретиноиди;
д) микробиологични културелни проби – по 
преценка;
е) изследване със светлина на Ууд;
ж) рентгенография (при някои редки варианти 
на заболяването);
6.21.2.2.3. Съвместно с болния изгражда ин­
дивидуален лечебен план за локална и системна 
терапия;
6.21.2.2.4. Преценява показанията за микро­
хирургично лечение – ексцизия на кистозните 
формации, химичен и лазерен пилинг;
6.21.2.2.5. При необходимост осъществява 
допълнителни консултации с медицински спе­
циалисти по гинекология, гнойно-септична 
хирургия и др.;
6.21.2.2.6. Запознава болния с основните 
характеристики на заболяването и принципите 
на лечение;
6.21.2.2.7. Назначава следваща визита и мо­
ниторира състоянието на болния.
6.22. Розацея
6.22.1. Заболяването се разделя на три стадия:
6.22.1.1. Стадий І (телангиектатична роза­
цея) – трайна еритема, телеангиектазии;
6.22.1.2. Стадий ІІ (папулопустулозна роза­
цея) – трайна еритема, телеангиектазии, папули, 
пустули;
6.22.1.3. Стадий ІІІ (тип ринофима) – трайна 
еритема, телеангиектазии, едеми, хиперплазия 
на мастни жлези и съединителна тъкан.
6.22.2. Стандартна процедура за поведение.
6.22.2.1. Действия на лекаря от АПМП:
6.22.2.1.1. При оплаквания от страна на бол­
ния лекарят от АПМП изпраща пациента за 
консултация със специалист по кожни и вене­
рически болести;
6.22.2.1.2. Провежда необходимите лабора­
торни изследвания, налагащи се при системна 
терапия.
6.22.2.2. Действия на специалиста по кожни 
и венерически болести:
6.22.2.2.1. Прецизира конкретната форма на 
розацея;
6.22.2.2.2. При необходимост извършва по­
редица от конкретни диагностични процедури:
а) подробна анамнеза за провокиращи фактори 
(медикаменти, козметика);
б) биопсия при съмнение за лупус еритема­
тодес;
в) микробиологично изследване и нативен 
препарат за Demodex folliculorum и Helicobacter 
pilori – по преценка;
г) консултация с гастроентеролог – по пре­
ценка;
6.22.2.2.3. Съвместно с болния изгражда ин­
дивидуален лечебен план за локална и системна 
терапия; 
6.22.2.2.4. Преценява необходимостта от 
микрохирургично лечение – IPL процедури за 
корекция на разширените кръвоносни съдове, 
лазерни и хирургични корекции при ринофима;
6.22.2.2.5. Запознава болния с основните 
характеристики на заболяването и принципите 
на лечение;
6.22.2.2.6. Назначава следваща визита и мо­
ниторира състоянието на болния.
6.23. Болести на космите
6.23.1. Класификация:
6.23.1.1. Нарушения в пигментацията и/или 
структурата на косъма.
6.23.1.2. Загуба на космени единици (алопеции):
6.23.1.2.1. Вродени алопеции:
6.23.1.2.2. Нецикатрициална алопеция:
а) физиологична алопеция – постпартална, 
неонатална, пубертетен ефлувиум, сенилна;
б) андрогенна алопеция;
в) дифузна алопеция – андрогенен и телогенен 
ефлувиум;
г) алопеция ареата;
6.23.1.2.3. Цикатрициална алопеция:
а) първични – лупус еритематозус, лихен 
рубер планус, фоликулитис декалванс, тинеа 
капитис и др.;
б) вторични– морфея, злокачествени кожни 
тумори;
6.23.1.3. Повишено окосмяване (хипертрихоза, 
хирзутизъм).
6.23.1.4. Психодерматологични разстой­
ства – трихотиломания.
6.23.2. Стандартна процедура за поведение:
6.23.2.1. Действия на лекаря от АПМП:
6.23.2.1.1. При оплаквания от страна на болния 
за ограничен или дифузен косопад лекарят от 
АПМП извършва диагностични процедури от 
неговия пакет и изпраща пациента за консултация 
със специалист по кожни и венерически болести;
6.23.2.1.2. След прецизиране на диагнозата 
проследяването на пациента се осъществява от 
специалист по кожни и венерически болести;
6.23.2.1.3. Справя се с нововъзникнали проб­
леми от общомедицинско естество.
6.23.2.2. Действия на специалиста по кожни 
и венерически болести:
6.23.2.2.1. Отхвърля или подтвърждава нали­
чието на болест на космите;
6.23.2.2.2. Прецизира конкретната нозологична 
единица;
6.23.2.2.3. Извършва поредица от конкретни 
диагностични процедури според приет диагно­
стичен алгоритъм:
а) микроскопски анализ на косъма (светлинна, 
поларизационна и сканираща микроскопия) – по 
преценка;
б) трихограма – по преценка;
в) хистопатологично и имунофлуоресцентно 
изследване – по преценка;
г) изследване със светлина на Ууд– по пре­
ценка;
д) микологични проби – директна проба с 
КОН, културални изследвания – по преценка;
е) микробиологични културални изследва­
ния – по преценка;
ж) фототрихограма – по преценка;