Държавен вестник, бр. 57, 2016 г., стр. 121

БРОЙ  57	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  121  
Приложение № 4А 
към чл. 27, ал. 6
№ на искането за плащане от 
бенефициента
№/дата
Изпълнител
Стойност на 
договора 
без ДДС
Стойност на 
ДДС в случай, 
че е допустим 
разход
Финанси-
ране БФП
Финанси-
ране 
собствен 
принос
БФП
Собствен 
принос
БФП
Собствен 
принос
БФП
Собствен 
принос
БФП
Собствен 
принос
БФП
Собствен 
принос
БФП
Собствен 
принос
БФП
Собствен 
принос
БФП
Собствен 
принос
БФП
Собствен 
принос
БФП
Собствен 
принос
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
ОБЩО:
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
СУМА НА ДСДДР:
Договор с изпълнител / еднотипни разходи / разходи за организация и управление
Финансови корекции, 
намаляващи разходи, 
включени в заявление за 
плащане към ЕК
0,00
Включени в ДСДДР разходи
Разходи по договора 
с изпълнител/ 
еднотипни разходи / 
разходи за 
организация и 
управление, 
включени за първи 
път в искане за 
плащане от 
бенефициента
Верифицирани разходи
Разходи по договора с 
изпълнител / 
еднотипни разходи / 
разходи за 
организация и 
управление, 
включени повторно в 
искане за плащане от 
бенефициента
Препотвърдени 
несертифицирани 
разходи
Неверифицирани 
разходи поради
други причини
Неверифицирани 
разходи поради
финансови корекции
Финансови корекции, 
намаляващи 
верифицираните разходи
Възстановени суми, с които 
следва да бъдат намалени 
включените в ДСДДР 
разходи, включително 
собствен принос, свързан с 
тях
Приложение № 4Б 
към чл. 89, ал. 3
№/дата
Изпълнител
Стойност на 
договора 
без ДДС
Стойност на 
ДДС в случай, 
че е допустим 
разход
Публичен принос + 
собствен принос на 
бенефициента 
заместващ 
националното 
съфинансиране на 
страната-партньор
ИПП 
финансиране
Национално 
съфинансиране 
България
Национално 
съфинансиране на 
страната-партньор
Собствен принос на 
бенефициента 
заместващ 
националното 
съфинансиране на 
страната-партньор
Финансиране 
Допълнителен 
собствен принос
Публичен принос + 
собствен принос на 
бенефициента 
заместващ 
националното 
съфинансиране на 
страната-партньор
Допълнителен 
собствен принос
Публичен принос + 
собствен принос на 
бенефициента 
заместващ 
националното 
съфинансиране на 
страната-партньор
Допълнителен 
собствен принос
Публичен принос + 
собствен принос на 
бенефициента 
заместващ 
националното 
съфинансиране на 
страната-партньор
Допълнителен 
собствен 
принос
Публичен принос + 
собствен принос на 
бенефициента 
заместващ 
националното 
съфинансиране на 
страната-партньор
Допълнителен 
собствен принос
Публичен принос + 
собствен принос на 
бенефициента 
заместващ 
националното 
съфинансиране на 
страната-партньор
Допълнителен 
собствен 
принос
Публичен принос + 
собствен принос на 
бенефициента 
заместващ 
националното 
съфинансиране на 
страната-партньор
Допълнителен 
собствен принос
Публичен принос + 
собствен принос на 
бенефициента 
заместващ 
националното 
съфинансиране на 
страната-партньор
Допълнителен 
собствен 
принос
Публичен принос + 
собствен принос на 
бенефициента 
заместващ 
националното 
съфинансиране на 
страната-партньор
Допълнителен 
собствен принос
Публичен принос + 
собствен принос на 
бенефициента 
заместващ 
националното 
съфинансиране на 
страната-партньор
Допълнителен собствен 
принос
Публичен принос + 
собствен принос на 
бенефициента 
заместващ 
националното 
съфинансиране на 
страната-партньор
ИПП 
финансиране
Национално 
съфинансиране 
България
Национално 
съфинансиране на 
страната-партньор
Собствен принос на 
бенефициента 
заместващ 
националното 
съфинансиране на 
страната-партньор
Допълнителен 
собствен принос
1
2
3
4
5
6
6.1.
6.2.
6.3.
6.4.
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
26.1.
26.2.
26.3.
26.4.
27
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
ОБЩО:
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
СУМА НА ДСДДР:
0,00
№ на искането за плащане от 
бенефициента
Договор с изпълнител / еднотипни разходи
Разходи по договора с изпълнител/ 
еднотипни разходи, включени за първи 
път в искане за плащане от 
бенефициента
Неверифицирани разходи поради
финансови корекции
Неверифицирани разходи поради
други причини
Верифицирани разходи
Разходи по договора с изпълнител, 
включени повторно в искане за 
плащане от бенефициента
Препотвърдени несертифицирани разходи
Възстановени суми, с които следва да 
бъдат намалени включените в ДСДДР 
разходи, включително собствен 
принос, свързан с тях
Финансови корекции, намаляващи 
верифицираните разходи
Финансови корекции, намаляващи разходи, 
включени в заявление за плащане към ЕК
Включени в ДСДДР разходи