Държавен вестник, бр. 52, 2011 г., стр. 53

БРОЙ  52	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  53  
Категория С
Категория С включва клиничните състояния, 
изброени в определението на случай на СПИН за 
целите на епидемиологичния надзор. За целите 
на класификацията лицата с веднъж диагно­
стицирани клинични състояния от категория С 
остават в тази категория.
Класификация на случаите
Възможен: НП
Вероятен: НП
Потвърден:
ХИВ инфекция: Всяко лице, което отговаря 
на лабораторните критерии за ХИВ инфекция
СПИН: Всяко лице, което отговаря на кли­
ничните критерии за СПИН и на лабораторните 
критерии за ХИВ инфекция 
49. СИФИЛИС (Treponema pallidum)
Клинични критерии
Първичен сифилис
Всяко лице с един или няколко (обикновено 
неболезнени) шанкъра в гениталната, пери­
неалната, аналната област или лигавицата на 
устата или фаринкса или друга извънгенитална 
локализация
Вторичен сифилис
Всяко лице с поне един от следните пет 
симптома:
– Дисеминиран макулопапулозен обрив, често 
обхващащ дланите и ходилата
– Генерализирана лимфаденопатия
– Широки кондиломи
– Енантема
– Дифузна алопеция
– Ранен латентен сифилис (до 1 година)
– Предходна поява на симптоми, съответ­
стващи на симптомите от по-ранните стадии на 
сифилиса през предходните 12 месеца
– Късен латентен сифилис (над 1 година)
– Всяко лице, което отговаря на лабораторни­
те критерии (специфични серологични тестове)
Лабораторни критерии
Поне едно от следните две лабораторни из­
следвания:
– Доказване на Treponema pallidum в ексудати 
от лезия или тъкани чрез микроскопия в тъмно 
поле
– Доказване на Treponema pallidum в ексудати 
от лезия или тъкани с директен тест с флуорес­
циращи антитела (DFA)
– Доказване на Treponema в ексудати от лезия 
или тъкани чрез полимеразна верижна реакция 
(PCR)
– Откриване на антитела срещу Treponema 
pallidum чрез тест за откриване (TPHA, TPPA 
или EIA) 
и
допълнително откриване на антитела IgM 
срещу Treponema pallidum (чрез IgM-ELISA, IgM 
имуноблот или 19S-IgM-FTA-abs), потвърдено 
чрез втори тест IgM.
Епидемиологични критерии
Първичен/вторичен сифилис
– Епидемична връзка на предаване от човек 
на човек (сексуален контакт)
Ранен латентен сифилис (до 1 година)
– Епидемична връзка на предаване от човек 
на човек (сексуален контакт) в рамките на пред­
ходните 12 месеца
Класификация на случаите
Възможен: НП
Вероятен: Всяко лице, което отговаря на 
клиничните критерии и при което съществува 
епидемична връзка
Потвърден: Всяко лице, което отговаря на 
лабораторните критерии за потвърждаване на 
случая
49.1. СИФИЛИС, ВРОДЕН И НА НОВОРО­
ДЕНОТО (Treponema pallidum)
Клинични критерии
Всяко дете под 2 години с поне един от след­
ните десет критерия:
– Хематоспленомегалия
– Кожно-лигавични лезии
– Широки кондиломи
– Траен ринит
– Жълтеница
– Псевдопарализа (дължаща се на периостит 
и остеохондрит)
– Засягане на централната нервна система
– Анемия
– Нефротичен синдром
– Недохранване
Лабораторни критерии
Лабораторни критерии за потвърден случай
Поне един от следните три критерия:
– Доказване на Treponema pallidum в пъпната 
връв, плацентата, назален секрет или материал 
от кожна лезия чрез микроскопия в тъмно поле
– Доказване на Treponema pallidum в пъпната 
връв, плацентата, назален секрет или материал 
от кожна лезия с директен тест с флуоресциращи 
антитела (DFA-TP)
– Откриване на специфични антитела IgM 
срещу Treponema pallidum (FTA-abs, EIA)
и
реактивен серологичен тест, нетрепонемен 
(Изследователска лаборатория за венерически 
болести (VDRL) или бърз плазмен реагин (RPR) 
върху серум на детето
Лабораторни критерии за вероятен случай
Поне един от следните три критерия:
– Положителен резултат от реактивен тест 
VDRL върху цереброспинален ликвор
– Положителен резултат от реактивни нет­
репонемни и трепонемни серологични тестове 
върху серум на майката
– Титърът на нетрепонемните антитела при 
детето е 4 или повече пъти по-голям от титъра 
на антителата в серума на майката
Епидемиологични критерии
Всяко кърмаче, при което съществува епи­
демична връзка с предаване от човек на човек 
(вертикално предаване)
Класификация на случаите
Възможен: НП
Вероятен: Всяко кърмаче, което отговаря на 
клиничните критерии и на поне един от следните 
два критерия:
– Епидемична връзка
– Отговаря на лабораторните критерии за 
вероятен случай
Потвърден: Всяко кърмаче, което отговаря 
на лабораторните критерии за потвърждаване 
на случая