Държавен вестник, бр. 79, 2018 г., стр. 189

БРОЙ  79	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  189  
и оперативно лечение; предоперативни и след- 
оперативни грижи и процедури; диетичен и 
рехабилитационен режим и процедури. 
В болничното звено по неврохирургия рабо-
тят лекари със/без специалност. Оптималният 
брой неврохирурзи, работещи в болничното 
звено по неврохирургия, се определя на базата 
на: брой обслужвано население; осигуряване 
на двучленен (при нужда тричленен) невро-
хирургичен екип за всяка операционна маса 
ежедневно, от който един е специалист по нев-
рохирургия; осигуряване на приемен кабинет 
(кабинети); осигуряване на дежурни лекари 
през денонощието; осигуряване на спешна нев-
рохирургична помощ; учебната натовареност, 
когато в болничното звено по неврохирургия 
се провежда обучение.
Съотношението между лекари със специал-
ност по неврохирургия и обучаващи се (специ-
ализанти) не трябва да е под 3:2.
3.3.4.2. Специалисти.
Началник на клиника по неврохирургия е 
лекар, хабилитирано лице, със специалност 
„Неврохирургия“ и минимум 5 години стаж 
по специалността. 
Началник на отделение по неврохирургия 
е лекар със специалност „Неврохирургия“ и 
минимум 5 години стаж по специалността. 
3.3.4.3. Специализанти.
Специализиращият лекар по неврохирургия 
работи под ръководството на началника на 
болничното звено по неврохирургия или на 
лекар със специалност „Неврохирургия“. Това 
ръководство се отнася към изискванията на 
ежедневната диагностично-лечебна работа, към 
участието в оперативната дейност като член на 
операционен екип или оператор, към цялостния 
процес на теоретична и практическа подготовка 
по специалността „Неврохирургия“.
Специализиращият лекар по неврохирургия 
работи като асистент или оператор в рамките на 
своята компетентност, под контрола и ръковод-
ството на лекар със специалност „Неврохирур-
гия“, ръководител на неврохирургичния екип. 
3.3.4.4. Специалисти по здравни грижи.
3.3.4.4.1. Старша медицинска сестра може да 
бъде лице с образователно-квалификационна 
степен „бакалавър“ или „магистър“ по специал-
ност „Управление на здравните грижи“ и трето 
квалификационно ниво – втори сертификат от 
Квалификационната рамка по чл. 8, т. 7а от 
Закона за съсловната организация на меди-
цинските сестри, акушерките и асоциираните 
медицински специалисти.
3.3.4.4.2. Медицинската сестра в болничното 
звено по неврохирургия наблюдава общото със-
тояние на пациента; изработва план за грижи 
за пациент с неврохирургично заболяване на 
основата на оценка на състоянието – явни и 
потенциални рискове за пациента; извършва 
назначените от лекар манипулации и интервен-
ции; прилага назначените лекарствени продукти; 
обработва и извършва превръзка на оператив-
ните рани, оценява тяхното състояние; следи 
основни параметри в пред- и следоперативния 
период (пулсова честота, температура, честота 
на дишането, диуреза, обем и вид на изтичащите 
течности през дренажи, назогастрална сонда, 
катетри), регистрира резултатите и сигнализира 
лекар при отклонение от нормата; извършва 
специални сестрински грижи при пациенти с 
неврохирургично заболяване.
3.3.4.4.3. Броят на медицинските сестри се 
определя от обема и интензивността на здрав-
ните грижи, които се извършват в болничното 
звено по неврохирургия, като съотношението 
между лекари и медицински сестри не трябва 
да е по-малко от 1:2. При определяне на броя 
на медицинските сестри може да се прилага 
Методиката за изчисляване на необходим 
персонал (медицински сестри), препоръчана 
от Международния съвет на медицинските 
сестри (ICN).
Медицинските сестри в болничното звено 
по неврохирургия задължително са включени 
в програмата за продължаващо медицинско 
обучение съгласно Закона за съсловната орга-
низация на медицинските сестри, акушерките 
и асоциираните медицински специалисти.
3.3.4.5. Помощен персонал (санитари, здравни 
асистенти, болногледачи) – изпълняват задачи, 
свързани с базовите грижи за пациента, помощ 
при транспортиране и технически задачи, въз-
ложени от лекар или медицинска сестра.
3.3.5. Състав и дейност на неврохирургичен 
екип.
3.3.5.1. Състав на неврохирургичен екип.
Оперативната намеса се осъществява от 
неврохирургичен екип. Той включва неврохи-
рург оператор, който е ръководител на екипа, 
асистент или асистенти и операционна меди-
цинска сестра.
Броят на членовете на неврохирургичния 
екип се определя от обема и сложността на осъ-
ществяваната оперативна намеса. При малка по 
обем и сложност операция („малка“ неврохирур-
гия) е достатъчен екип, включващ неврохирург 
оператор и операционна медицинска сестра. При 
намеси със среден обем и сложност („средна“ 
неврохирургия) е задължително включването 
на един асистент. При операция с голям обем 
и сложност („голяма“ неврохирургия) екипът 
включва неврохирург оператор, асистент (или 
асистенти) и операционна медицинска сестра. 
При операция с много голям обем и сложност 
(високоспециализирана неврохирургия) екипът 
включва неврохирург оператор, двама или 
повече асистенти и операционна медицинска 
сестра (една или повече). 
3.3.5.2. Дейност на неврохирургичен екип.
3.3.5.2.1. Допустимият обем на дейности 
зависи от нивото на компетентност на болнич-
ното звено по неврохирургия и свързаните с 
това изисквания за оборудване, диагностични 
възможности, кадровата осигуреност и компе-
тентност, интердисциплинарните консултации 
и дейности. 
3.3.5.2.2. Неврохирургичният екип осъ-
ществява една операция от извършването на 
оперативния разрез до финалното зашиване на 
оперативната рана, налагането на превръзка и 
стерилното отвеждане на дренажи. Оперативна-