Държавен вестник, бр. 56, 2019 г., стр. 16

СТР.  16	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  56
· като вътрешна препоръчана пощенска пратка;
· като вътрешна куриерска пратка;
· като международна препоръчана пощенска пратка.
 По електронен път на електронна поща …………………………………
Дата: …………………..	
Заявител: …………...............…………
	
(подпис)
ДО
ГЛАВНИЯ АРХИТЕКТ НА
…………………………….
(община/район)
З А Я В Л Е Н И Е
за съгласуване и одобряване на инвестиционни проекти, по които се издава разрешение за строеж
(Уникален идентификатор на административната услуга – 2054)
От ............................................................................................................................................................................. ,
(посочете трите имена на физическото лице или наименованието на юридическото лице)
ЕГН/ЕИК …….................……………………………….., постоянен/настоящ адрес или адрес на управление на 
юридическото лице: гр./с. ……..............………………........................................, община ……................................
…………..……….……, област ………………..……………………………., ул. (ж.к.)……………………………....................................., 
тел.: ………........................................................., електронна поща ........................................................................
Юридическото лице се представлява от …………………………………………….......................................................………
…………………………………………………………………………………………................................................................................………
(трите имена на представителя/пълномощника и ЕГН)
№/дата на пълномощното …………………………………….
Заявявам желанието си да бъдат съгласувани и одобрени приложените проекти за строеж 
(надстройка, пристройка, преустройство): …………….......................................…………………………………………
поземлен имот с идентификатор № ………….…………………..…, парцел (УПИ) № ………….…..……………, квартал 
№ …............................................ по плана на гр./с. ….................................………………..................................,
община ……………….……………, област ……………..………………………………., който се намира на адрес …………………
………………………...…………...................……………………………………………………………....................……………………………………
(ж.к., бул., ул., сграда, №, вх., ет., ап.)
Имам издадена виза за проектиране № ………………… от ……………….. (в случаите по чл. 140, ал. 3 от ЗУТ).
Желая/не желая едновременно с одобряването на инвестиционния проект да бъде издадено 
разрешение за строителство (чл. 148, ал. 4 от ЗУТ).
(ненужното да се зачертае)
Прилагам следните документи:
1. Документ за собственост, освен ако същият е вписан в Имотния регистър:
 Документът за собственост е вписан под акт № ……., том…….., година …………. в Службата 
по вписванията …………..……. (отбележете със знак , когато документът е вписан, и попълнете 
данните за вписването).
2 . Вл яз ло в си ла р ешен ие на о бщо т о с ъбра н ие за п риема не на п р о ек т а  
(за сгради на жилищностроителни кооперации).
3. Копие от инвестиционния проект в обхват и със съдържание, определени с Наредбата за 
обхвата и съдържанието на инвестиционните проекти по чл. 139, ал. 5 от ЗУТ, на хартиен и 
електронен носител, като форматът на записа на цифровите копия на инвестиционните проекти 
и на документите и данните към тях се определят съгласно посочената наредба – 2 бр.
4. Влезли в сила административни актове, които в зависимост от вида и големината на 
строежа са необходимо условие за разрешаване на строителството по Закона за опазване на 
околната среда, Закона за биологичното разнообразие, Закона за културното наследство или 
по друг специален закон, и съответствие на инвестиционния проект с условията в тези актове.
5. Оценка за съответствие по чл. 142, ал. 6 от ЗУT.
6. Разрешително за изграждане на водовземно съоръжение за подземни води и/или разреши-
телно за водовземане, и/или разрешително за заустване на отпадъчни води, издадени по реда 
и в случаите, предвидени в Закона за водите.
7. Документ с предоставени изходни данни и условия за присъединяване от експлоатацион-
ните дружества към мрежите на техническата инфраструктура в случаите, когато не е поискано 
издаване на виза за проектиране по чл. 140а от ЗУТ. 
8. Положително становище на органите за пожарна безопасност и защита на населението за 
строежите от първа, втора и трета категория.