Държавен вестник, бр. 27, 2016 г., стр. 78

СТР.  78	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  27
Д Е К Л А Р А Ц И Я
Долуподписаният/ата .......................................
.................................................................................., 
(собствено, бащино и фамилно име)
ЕГН ........, притежаващ/а лична карта № .........,
издадена на ................. от МВР – гр. ..................., 
адрес: ......................................................................,
(постоянен адрес)
в качеството си на .................................................
...................................................................................
(посочва се качеството, в което лицето има право 
да представлява)
на .............................................................................,
(наименование на кандидат/ползвател)
вписано в регистър на Окръжен съд .................,
№ ......................................, със седалище ...............
и адрес на управление .........................................,
тел.: .................., факс: ............, e-mail ...................
На основание чл. 26, ал. 2 от Закона за ста-
тистиката и чл. 20, § 2 и 3 от Регламент (ЕО) 
№ 223/2009 на Европейския парламент и на 
Съвета от 11.03.2009 г. относно европейската 
статистика
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ
съм съгласен/а данните от статистическите 
изследвания, необходими за кандидатстване, 
оценка, изпълнение, мониторинг, измерване и 
отчитане на резултатите от изпълнението и кон-
трола по изпълнението на ПРСР 2014 – 2020 г. за 
периода до приключване на програмата, да бъдат 
предоставяни от Националния статистически 
институт на Управляващия орган на програма-
та, както и разпространявани/публикувани в 
докладите за изпълнение на програмата.
Дата: .................	    ДЕКЛАРАТОР: ..........................
Приложение № 10 
към чл. 36, ал. 1
ДОКУМЕНТИ ПРИ КАНДИДАТСТВАНЕ 
ЗА АВАНСОВО ПЛАЩАНЕ
1. Заявка за авансово плащане (по образец).
2. Нотариално заверено изрично пълномощно, 
в случай че документите не се подават лично от 
ползвателя на помощта, респ. представляващия 
ползвателя на помощта.
3. Удостоверение за актуално състояние, из-
дадено от съответния съд не по-рано от 1 месец 
преди предоставянето му, или друг документ, 
удостоверяващ избора и актуалното състояние 
по отношение на представляващия ползвателя 
на помощта, негов законен или упълномощен 
представител, членовете на управителния му 
орган, както и временно изпълняващ такава 
длъжност, както и лицата, упълномощени да 
вземат решения или да упражняват контрол по 
отношение на ползвателя на помощта.
4. Свидетелство за съдимост, издадено не 
по-късно от 4 месеца преди предоставянето му 
на представляващия ползвателя на помощта, 
негов законен или упълномощен представител, 
членовете на управителния му орган, както и 
временно изпълняващ такава длъжност, както 
и лицата, упълномощени да вземат решения 
или да упражняват контрол по отношение на 
ползвателя на помощта.
5. Декларация съгласно приложение № 2 
от представляващия ползвателя на помощта, 
негов законен или упълномощен представител, 
членовете на управителния му орган, както и 
временно изпълняващ такава длъжност, както 
и лицата, упълномощени да вземат решения 
или да упражняват контрол по отношение на 
ползвателя на помощта.
6. Нотариално заверено изрично пълномощно 
за лицата, упълномощени да вземат решения 
или да упражняват контрол по отношение на 
кандидата/ползвателя на помощта.
7. Удостоверение от Националната агенция 
по приходите, че ползвателят на помощта няма 
просрочени задължения, издадено не по-рано от 
1 месец преди датата на подаване на заявката 
за плащане.
8. Удостоверение, потвърждаващо, че полз-
вателят на помощта не е обявен в процедура по 
несъстоятелност, издадено от съответния съд не 
по-рано от 1 месец преди датата на подаване на 
заявката за плащане (с изключение на местни 
поделения на вероизповедания, признати за 
юридически лица по силата на чл. 10 от Закона 
за вероизповеданията).
9. Удостоверение, потвърждаващо, че ползва-
телят на помощта не е в процедура по ликвида-
ция, издадено от съответния съд не по-рано от 
1 месец преди датата на подаване на заявката 
за плащане (с изключение на местни поделения 
на вероизповедания, признати за юридически 
лица по силата на чл. 10 от Закона за вероиз-
поведанията).
10. Удостоверение от обслужващата банка за 
банковата сметка на ползвателя на финансовата 
помощ.
11. Банкова гаранция или договор за поръчи-
телство (по образец). В случай че представеното 
обезпечение е договор за поръчителство, се 
представят и следните документи:
а) проект на договор за поръчителство (по 
образец);
б) решение на съвета на директорите (при ед-
ностепенна система) или на управителния съвет 
(при двустепенна система) на предложените за 
поръчители юридически лица (ЮЛ) за сключ-
ване на договора за поръчителство (представя 
се, в случай че предложените за поръчители 
ЮЛ са акционерни дружества);
в) удостоверения от Националната агенция 
по приходите, че предложените за поръчители 
лица нямат просрочени задължения, издадени 
не по-рано от 1 месец преди датата на подаване 
на заявката за плащане;
г) отчет за приходите и разходите от последната 
приключена финансова година преди подаване на 
заявката за авансово плащане на предложените 
за поръчители ЮЛ;