Държавен вестник, бр. 17, 2024 г., стр. 166

СТР.  166	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  17
 
при наличие на цироза), безапетитие. 
Хирургичното лечение е най-често прилаганото. Когато е възможно да се осъществи, то дава 
най-голям шанс при лекуване на заболяването. Премахването на карцинома на черния дроб по 
хирургичен начин е свързано с изрязване (резекция) на чернодробна тъкан. 
Ако карцинома е в по-ранен стадий, стремежа на хирурга е винаги да извърши резекция на 
засегнатите тъкани. Ако карцинома е в по-напреднал стадий, е възможно такава резекция да е много 
рискована (дори несъвместима с живота). След операцията в коремната кухина се оставят за 
определен период от време пластмасови или от друг материал тръбички (дренажи), които имат за 
цел извеждането на неблагоприятните секрети от корема извън тялото. В някои случаи, за да се 
осигури изтичане на жлъчния сок извън тялото, в жлъчните пътища също се поставят дренажи, които 
са изведени през тялото навън и могат да останат различно дълго време в болния, като от тях изтича 
жлъчен сок, събиращ се в торбички. При операциите се вземат и лимфни възли от определени места 
в корема, за да се изследват под микроскоп и да се определи наличието в тях на малигнени клетки. 
Рецидив на тумора на черния дроб 
Ако туморът се е появил отново (рецидивирал), може да се направи нова операция за 
премахването му или да се направи операция, за да се отстрани жълтеницата, която съпътства 
понякога рецидивите. Ако туморът е засегнал няколко части на тялото, лекарят може да направи 
курсове с химиотерапия, лъчетерапия, имунотерапия 
Защо трябва да постъпите в болница? 
Наличието на онкологично заболяване на черния дроб изисква осъществяването на 
изследвания и лечение, които могат да се извършат само в болнична обстановка. 
Необходимо е своевременно лечение с вливания във вените на медикаменти, електролити, 
витамини и други. Вземането кръв за изследване на определени показатели в нея, дава информация 
за степента на увреждане на организма. Своевременното лекарствено лечение има голямо значение 
за подготовката на болния за операция, защото забавянето му и влошаването на чернодробната 
функция може да отслабят така организма, че той по трудно да понесе предстоящата оперативна 
намеса. Едновременно с провеждане на медикаментозното лечение се извършват и допълнителни 
изследвания, които уточняват локализацията на онкологичното заболяване. Това са: компютърна 
аксиална томография (“скенер”); ядреномагнитен резонанс. Провеждат се и консултации с различни 
специалисти, за да се прецени в максимално голяма степен стадия на заболяването. 
След получаване на цялостната информация, хирург, анестезиолог и други специалисти ще 
изработят стратегия за лечение и поведение според конкретния случай за всеки болен. 
Отказът Ви от извършване на необходимите изследвания за диагностика на болестта Ви крие 
риск от неточност в диагнозата и вземане на погрешно решение за лечение. При отказ да постъпите в 
болница Вашето заболяване ще има естествена еволюция към разрастване на тумора и 
разпространението му, а когато се касае за жълтеница съществува риск от бързо развитие на 
чернодробно-бъбречна недостатъчност с пряка опасност за живота. 
Какво представлява порталната хипертония? 
Порталната система пренася венозна кръв от стомашно-чревния тракт, панкреаса, слезката и 
жлъчния мехур към черния дроб. При повишаване на налягането в нея над горната граница на 
нормата се развива портална хипертония. Честотата на разпространение на болестта е свързана с 
честотата на разпространието на някои заболявания, по-важни от които са следните: чернодробна 
цироза вследствие на вирусен хепатит тип “В” и “С”, алкохолна цироза, цироза без изяснена причина, 
както и други по- редки причини. 
Възможностите на лечението и прогнозата зависят както от причината за повишеното налягане, 
така и от степента на изява на клиничните симптоми – разширени вени на хранопровода и стомаха, 
асцит (набиране на течност в коремната кухина), спленомегалия (уголемяване на далака), 
хиперспленизъм (повишена функция на далака и разрушаване на кръвните клетки), диспептични 
нарушения (свързани с нарушено разграждане и резорбция на хранителните вещества в чревния 
тракт), опсиурия (забавено отделяне на урина), портосистемна енцефалопатия (поява на 
неврологични симптоми, в най-тежката форма до кома) и др. Особено опасно усложнение за 
пациентите с портална хипертония, е кръвоизливът от разширените вени на хранопровода и стомаха, 
които се наричат варици. 
Когато веднъж е открита порталната хипертония е необходимо да се направят допълнителни 
изследвания, за да се установи каква е причината за повишеното налягане и как функционира 
черният 
дроб. 
Тук 
се 
включват 
кръвни 
изследвания, 
ехографско 
изследване, 
фиброезофагогастроскопия. 
Как се лекува порталната хипертония? 
Възможностите на лечение се обособяват в две големи групи: 
(а) Консервативно лечение – има за цел да понижи налягането в порталната система, да 
подобри чернодробната фуркция и да повлияе благоприятно споменатите по-горе признаци. В 
условията на остър кръвоизлив от вариците се налага и инфузионна терапия, вкл. кръвопреливане, 
опит за спиране на кървенето посредством ендоскопска манипулация (проникване в хранопровода с