Държавен вестник, бр. 72, 2015 г., стр. 55

БРОЙ  72	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  55  
Вид операция
Показател
Изисквания
4. Инструментариум
и медицински изделия
Стандартен и специализиран по отделните хирур­
гични профили хирургичен инструментариум и 
медицински изделия.
Специализирана апаратура и инструменти:
1. за рязане и кръвоспиране електрокоагулатор, 
осцилиращи и други костни триони;
2. монитори за ЕКК, за сатурация, СО2 и др.
3. друга специализирана апаратура: операционен 
микроскоп, увеличителни очила и други. 
Импланти: изкуствени мрежи, съдови протези, 
сърдечни клапи, заместители на дерма и др.
Осигурена кръв за операция в необходимия обем
5. Анестезия и интензивно лечение Изборът и прилагането на анестетични средства и 
техники се осъществява от ръководителя на анес­
тезиологичния екип съгласно медицински стандарт 
„Анестезия и интензивно лечение“.
Интензивното лечение се провежда от специали­
зираната структура за интензивно лечение
6. Следоперативен период
Лечение в специализирана структура по интен­
зивно лечение
5.3. Списък на операциите и манипулациите в 
областта на ПВЕХ (съгласно МКБ 9 и МКБ 10), 
извършвани в лечебните заведения за болнична 
и специализирана извънболнична медицинска 
помощ:
5.3.1. Операции с много голям обем и сложност, 
високоспециализирана хирургия: Извършват се 
в структури по ПВЕХ трето ниво на компетент­
ност в лечебно заведение за болнична помощ. 
Извършват се при заболявания, изискващи от­
страняването на цял орган или на част от него, 
заместване с пластичен или изкуствен материал; 
намеса върху повече от един орган и тъкан в 
един етап (симултанни операции); едновременна 
намеса върху органи и тъкани от две области/
кухини на тялото; трансплантация на органи 
и тъкани; осъществяват се в специализирани 
хирургични клиники/отделения от трето ниво и 
изискват задължителна хоспитализация: 
5.3.1.1. възстановяване след парализа на 
лицевия нерв посредством микрохирургични 
техники (невротизация, трансплантация на нерв, 
мускулно-сухожилна пластика на микросъдови 
анастомози); 
5.3.1.2. възстановяване на тъканни дефекти 
чрез кожно-мускулно (кожно-фасциално) ламбо 
на микросъдова анастомоза; 
5.3.1.3. реконструкция на загуба на тъкан в 
областта на лицето със свободно ламбо;
5.3.1.4. покриване на придобити мекотъканни 
дефекти в различни области на тялото и край­
ниците със свободни микросъдови ламба; 
5.3.1.5. едномоментна реконструкция след 
квадрантектомия или мастектомия с TRAM, 
DIEP, m. latissimus dorsi, свободни и перфора­
тивни ламба; 
5.3.1.6. отложени микрохирургични рекон­
структивни операции на гърда със свободни 
миокутанни и перфоративни ламба;
5.3.1.7. отложена реконструкция на гърда след 
мастектомия посредством миокутанни ламба 
самостоятелно или в съчетание с импланти 
(TRAM, m. latissimus dorsi + Implant);
5.3.1.8. реконструкция на палец на ръката на 
микросъдови анастомози чрез едномоментен 
трансфер на пръст от ходилото; 
5.3.1.9. реконструкция на пръст(и) на ръката 
на микросъдови анастомози чрез едномоментен 
трансфер на пръст(и) от ходилото;
5.3.1.10. реконструкция при върхови ампутации 
на пръстите на ръката чрез пренос на свободно 
ламбо от пулпа;
5.3.1.11. реконструкция на първо междупръстно 
пространство при аддукторна контрактура на 
палеца със свободни микросъдови ламба;
5.3.1.12. реконструкция при костно-мекотъкан­
ни дефекти на пръстите и ръката със свободни 
композитни микросъдови ламба;
5.3.1.13. микрохирургична реконструкция на 
вродени или придобити дефекти на костния 
скелет със свободни костни, остеокутанни или 
миокутанни ламба;
5.3.1.14. едномоментни реконструкции на долна 
или горна челюст със свободни микросъдови 
костни или композитни ламба;
5.3.1.15. микрохирургична реконструкция със 
свободен пренос на функциониращ мускул;
5.3.1.16. реконструктивни операции на пери­
ферните нерви посредством автотрансплантация 
на нерви или транспозиция на нерви (невроти­
зация; плексусна хирургия);
5.3.1.17. корекция на парализа на лицевия нерв 
посредством мускулно-фасциални ламба от m. 
temporalis и m. Masseter;
5.3.1.18. трансназална медиална кантопексия 
(при хипертелоризъм, след травма);
5.3.1.19. разширяване на орбитата при екзо­
фталмия;
5.3.1.20. реконструкция на орбита при вродена 
или придобита анофталмия;
5.3.1.21. оперативна реконструкция на средно­
то лице, вкл. остеотомия и/или остеопластика;
5.3.1.22. хирургична (кръвна) некректомия 
на площ над 6 % и ало- или ало-/автокожна 
пластика;