Държавен вестник, бр. 12, 2024 г., стр. 187

БРОЙ  12	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  187  
РЕШЕНИЕ № РД-НС-04-21 
от 31 януари 2024 г.
На основание чл. 15, ал. 1, т. 4а, чл. 45, ал. 35 
от Закона за здравното осигуряване и във връзка с 
докладна записка с вх. № НС-01-00-33/31.01.2024 г. 
от управителя на НЗОК Надзорният съвет реши:
1. Приема Механизъм, гарантиращ предви-
димост и устойчивост на бюджета на НЗОК, 
приложим за 2024 г. за медицинските изделия, 
заплащани напълно в условията на болничната 
медицинска помощ, приложение към настоящото 
решение.
2. Утвърждава, в приложение към настоящото 
решение, Методика за прилагане на Механизма, 
гарантиращ предвидимост и устойчивост на бю-
джета на НЗОК, приложим за 2024 г. за медицин-
ските изделия, заплащани напълно в условията 
на болничната медицинска помощ.
3. На основание чл. 45, ал. 35 от Закона за 
здравното осигуряване управителят на НЗОК 
следва да обнародва в „Държавен вестник“ Ме-
ханизма и Методиката по т. 1 и 2.
Председател на Надзорния съвет:  
М. Околийски
Механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчи-
вост на бюджета на НЗОК, приложим за 2024 г. 
за медицинските изделия, заплащани напълно 
в условията на болничната медицинска помощ
Механизмът, гарантиращ предвидимост и 
устойчивост на бюджета на НЗОК, приложим 
за 2024 г. за медицинските изделия, заплащани 
напълно в условията на болничната медицинска 
помощ (Механизмът) е законоустановена мярка 
за ограничаване на разходите на НЗОК за запла-
щане на напълно платените медицински изделия, 
прилагани в болничната медицинска помощ.
І. Правно основание
Настоящият механизъм се създава в изпъл-
нение разпоредбата на чл. 45, ал. 35 от Закона 
за здравното осигуряване (ЗЗО) и се приема с 
цел гарантиране на предвидимост и устойчивост 
на бюджета на НЗОК за напълно платени меди-
цински изделия (МИ), прилагани в условията на 
болничната медицинска помощ.
В изпълнение на цитираната разпоредба от ЗЗО 
за МИ, заплащани напълно от НЗОК за 2024 г., 
се прилага настоящия Механизъм съобразно:
– средствата за медицински изделия, заплаща-
ни от НЗОК в условията на болнична медицинска 
помощ и при надвишаване на прогнозния брой 
(обем) медицински изделия, който НЗОК запла-
ща, посочен в Спецификацията по чл. 25, ал. 1 
от Наредба № 7 от 31 март 2021 г. за условията 
и реда за съставяне на списък на медицинските 
изделия по чл. 30а от Закона за медицинските 
изделия и за определяне на стойността, до която 
те се заплащат (Наредба № 7 от 31 март 2021 г.). 
Спецификацията е утвърдена с Решение № РД-
НС-04-61 от 23.08.2023 г. на Надзорния съвет на 
НЗОК (Спецификацията).
Механизмът има действие за периода на 
действие на Списъка по чл. 13, ал. 2, т. 2, буква 
„б“ от Наредба № 10 от 2009 г. за условията, 
реда, механизма и критериите за заплащане 
от Националната здравноосигурителна каса на 
лекарствени продукти, медицински изделия и на 
диетични храни за специални медицински цели и 
на помощни средства, приспособления, съоръжения 
и медицински изделия за хората с увреждания, 
договаряне на отстъпки и възстановяване на 
превишените средства при прилагане на механи-
зъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост 
на бюджета на НЗОК (Наредба 10 от 2009 г.), 
които са определени за заплащане при стойност 
100 на сто на основание чл. 33, ал. 5 от Наредба 
№ 7 от 31 март 2021 г.
ІІ. Легално определение
По смисъла на ЗЗО „Механизъм, гарантиращ 
предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК, 
приложим за 2024 г. за медицинските изделия, 
заплащани напълно в условията на болничната 
медицинска помощ“ е законоустановена мярка, 
прилагана за обезпечение изпълнението на бю-
джета на НЗОК за напълно платени медицински 
изделия, прилагани в болничната медицинска 
помощ и с цел осигуряване на достъпа на здрав-
ноосигурените лица до лечение с медицински 
изделия.
Напълно заплатени медицински изделия са 
медицинските изделия, включени в Списъка по 
чл. 13, ал. 2, т. 2, буква „б“ от Наредба № 10 от 
2009 г.
ІІІ. Същност на Механизма
1. Механизмът като законова мярка по чл. 45, 
ал. 35 от Закона за здравното осигуряване се 
прилага при надвишаване на обемите МИ, оп-
ределени в Спецификацията, съгласно данните 
за одобрените за заплащане МИ, предоставени 
от електронната система на НЗОК „HOSP_CPW“.
2. Механизмът се прилага само за медицин-
ските изделия, заплащани напълно от НЗОК, 
прилагани в условията на болничната медицинска 
помощ, законово определени в Спецификацията 
като медицински изделия по чл. 25, ал. 4, т. 4, 
буква „в“ от Наредба № 7 от 31 март 2021 г. Съ-
гласно цитираната разпоредба НЗОК заплаща 
тези медицински изделия в условията на болнич-
ната медицинска помощ на производители или 
търговци на едро с медицински изделия или на 
техни упълномощени представители, сключили 
договори за доставка и заплащане на медицински 
изделия по реда на Наредба № 7 от 31 март 2021 г. 
Договорите с производителите или търговците на 
едро с медицински изделия или на техни упъл-
номощени представители са регламентирани в 
разпоредбите на чл. 45, ал. 16 от ЗЗО и в чл. 12, 
ал. 2 от Наредба № 10 от 2009 г.
3. Механизмът се прилага с цел обезпечаване 
изпълнението на бюджета на НЗОК за МИ, при-
лагани в болничната медицинска помощ.
4. Механизмът се реализира в етапа на запла-
щането на отчетените и одобрени за заплащане 
МИ от лечебните заведения за болнична помощ 
и се изразява в намаляване на стойността, която 
НЗОК ще заплаща за посочените медицински 
изделия.
5. Заплащането по намалена стойност на от-
четените и одобрени за заплащане медицински 
изделия след изчерпване на обема на медицин-
ските изделия за съответната група/подгрупа по 
Спецификацията се извършва при условия и ред 
съгласно Методика за прилагане на Механизма, 
която се утвърждава от Надзорния съвет на 
НЗОК и се публикува на интернет страницата 
на НЗОК. Независимо от прилагането на Меха-