Държавен вестник, бр. 66, 2019 г., стр. 145

БРОЙ  66	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  145  
Приложение № 64-МИ 
ДО 
ОБЩИНСКАТА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ  
ОБЩИНА …………………………………………. 
 
 
ПРЕДЛОЖЕНИЕ 
 
от инициативен комитет за регистрация на независим кандидат 
при произвеждането на изборите за общински съветници  
и за кметове на 27 октомври 2019 г. 
(по чл. 414, ал. 1, т. 2, чл. 416, ал. 2-4 във връзка с чл. 412, ал. 1 от Изборния кодекс) 
 
Подписаният/та ...............................................................................................................,  
(собствено, бащино и фамилно име) 
представляващ/а инициативния комитет, регистриран с решение на ОИК № ………..…… 
от …………………… г: 
Предлагам общинската избирателна комисия да регистрира като независим 
кандидат за …………………......................................................................................................... 
(общински съветник/кмет на община/кмет на район/кмет на кметство) 
в .......................................................................................................................................................,  
(община/район/кметство) 
........................................................................................................................................................,  
(собствено, бащино и фамилно име)  
ЕГН/ЛН ...........................................,  
постоянен адрес/настоящ адрес/адрес на пребиваване: 
………………………………………….........................................................................................., 
при произвеждането на изборите за общински съветници и за кметове на 27 октомври 
2019 г. 
 
Издигането на кандидата е подкрепено от ..................  
(................................) 
(с цифри)  
 
(с думи) 
избиратели, съгласно приложения списък – на хартия и на технически носител в 
структуриран електронен вид в excel формат. 
 
Прилагам следните документи (по чл. 414, ал. 1, т. 3, 6 и 7, чл. 416, ал. 2 ИК): 
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................... 
 
 
....................................... г. 
Подпис на представляващото 
инициативния комитет лице:   ............................... 
 
Предложението се представя в ОИК не по-късно от 32 дни преди изборния ден. 
Към предложението на инициативния комитет се  прилагат: 
1. Списък на избиратели, подкрепящи регистрацията на независимия кандидат, 
съдържащ саморъчните подписи, имената, постоянния адрес в общината, съответно в 
кметството или района и ЕГН за българските граждани, а за гражданите на друга държава 
- членка на Европейския съюз, имащи статут на постоянно или продължително пребиваване 
- имената, личния номер, номера на личната карта или паспорта, номера на 
удостоверението за пребиваване и датата на регистрация, посочена в него, и адреса на 
пребиваване в съответната община, район или кметство, съгласно чл. 416, ал. 2 ИК. 
Подписите се полагат пред член на инициативния комитет. Всеки избирател може да