Държавен вестник, бр. 101, 2010 г., стр. 65

БРОЙ  101	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  65  
(2) За видовете специализирана помощ се 
заплаща по реда на ал. 1 в случаите, в които 
са спазени всички изисквания за извършване на 
специализирани медицински дейности, съгласно 
изискванията на Наредба № 39 от 2004 г. за профи­
лактичните прегледи и диспансеризацията, Наредба 
№ 40 от 2004 г. за определяне на основния пакет 
от здравни дейности, гарантиран от бюджета на 
НЗОК, и приложение по НРД, но за не повече 
от предвидения оптимален брой прегледи за за­
боляването с най-висока честота на наблюдение.
(3) Дейността по ал. 2 за месеца се отчита в 
РЗОК с електронен отчет за извършената дей­
ност на ЗЗОЛ, отразена в амбулаторни листове 
в определен от НЗОК формат, с „Медицинско 
направление за консултация или провеждане на 
съвместно лечение“ (бл. МЗ-НЗОК № 3), издадено 
от ОПЛ, при първично посещение или посещение 
по повод на преизбор на диспансеризиращ специ­
алист, а за осигурени в друга държава лица – и 
копие от удостоверението за регистрация към 
НЗОК; „Медицинско направление за консултация 
или провеждане на съвместно лечение“ (бл. МЗ-
НЗОК № 3), издадено от ОПЛ, не се изисква, 
когато ЗЗОЛ се диспансеризира при посещение 
по друг повод.
(4) Заплащането по ал. 1 е месечно след про­
верка на фактура, финансово-отчетни документи, 
първични медицински документи и електронен 
отчет за извършената дейност на ЗЗОЛ, отразена в 
амбулаторни листове в определен от НЗОК формат.
Чл. 17. (1) Националната здравноосигурителна 
каса заплаща за високоспециализирана медицинска 
дейност на изпълнителите на медицинска помощ 
по цени съгласно приложение № 2.
(2) Заплащането за високоспециализираните 
медицински дейности (ВСМД), включително об­
щомедицинските и специализираните дейности, 
се извършва в случаите, в които това се налага 
от естеството на високоспециализираната дейност, 
запис на резултатите от дейността, когато това 
е възможно, и интерпретацията на резултатите.
(3) Националната здравноосигурителна каса 
заплаща за ВСМД, ако дейността е назначена от 
лекар специалист с „Медицинско направление за 
високоспециализирани дейности“ (бл. МЗ-НЗОК 
№ 3А), а за дейностите по пакет „Анестезиология и 
интензивно лечение“ – и от изпълнител на ПИМП, 
а за осигурени в друга държава лица и: копие от 
удостоверителния документ за право на обезщетения 
в натура в случай на болест, майчинство, трудови 
злополуки или професионални заболявания. 
(4) С едно „Медицинско направление за висо­
коспециализирани дейности“ (бл. МЗ-НЗОК №3А) 
може да бъде отчетена само една ВСМД.
(5) Високоспециализираната медицинска дей­
ност за месеца се отчита в РЗОК с електронен 
отчет за извършената дейност на ЗЗОЛ, отразена 
в амбулаторни листове в определен от НЗОК 
формат, и с „Медицинско направление за високо­
специализирани дейности“ (бл. МЗ-НЗОК № 3А). 
(6) Заплащането за ВСМД е месечно след про­
верка на фактура, финансово-отчетните документи, 
първичните медицински документи и електронен 
отчет за извършената дейност на ЗЗОЛ, отразена в 
амбулаторни листове в определен от НЗОК формат.
Чл. 18. На изпълнители на СИМП се заплаща 
по настоящия ред за извършена и отчетена дейност 
по чл. 9, ал. 1, т. 10.
Чл. 19. (1) Националната здравноосигурителна 
каса заплаща за извършена и отчетена медицин­
ска експертиза на работоспособността на всеки 
член на обща или специализирана ЛКК, но на не 
повече от трима членове.
(2) Експертизата по ал. 1 се отчита с отрязък от 
„Талон за медицинска експертиза“ (бл. МЗ-НЗОК 
№ 6) за всеки член на лечебно консултативната 
комисия (ЛКК) и електронен отчет за извършената 
дейност на ЗЗОЛ, отразена в амбулаторни листове 
в определен от НЗОК формат, издаден от предсе­
дателя на ЛКК, а за осигурени в друга държава 
лица – и копие от удостоверителния документ за 
право на обезщетения в натура в случай на тру­
дови злополуки или професионални заболявания. 
(3) Заплаща се за извършен и отчетен прег­
лед за подготовка за ЛКК, преглед по искане на 
ЛКК/Регионалната картотека на медицинската 
експертиза (РКМЕ) или преглед за подготовка за 
освидетелстване и преосвидетелстване от трудово-
експертната лекарска комисия (ТЕЛК).
(4) Прегледът по ал. 1 се отчита с отрязък от 
„Талон за медицинска експертиза“ (бл. МЗ-НЗОК 
№ 6) и електронен отчет за извършената дейност 
на ЗЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в оп­
ределен от НЗОК формат, а за осигурени в друга 
държава лица – и копие от удостоверителния 
документ за право – на обезщетения в натура в 
случай на трудови злополуки или професионални 
заболявания.
Чл. 20. Регулацията на дейностите по цени и 
обеми в извънболничната помощ се осъществява 
съгласно Закона за бюджета на Националната 
здравноосигурителна каса за 2011 г. по ред, опре­
делен от Надзорния съвет на НЗОК.
Раздел ІІІ
Условия и срокове за заплащането на дейностите 
в извънболничната помощ
Чл. 21. (1) Изпълнителите на медицинска по­
мощ (ИМП) се отчитат, като представят ежемесечно 
в РЗОК фактура, финансово-отчетни документи, 
първични медицински документи и електронен 
отчет за извършената дейност на ЗЗОЛ, отразена в 
амбулаторни листове в определен от НЗОК формат 
и/или електронен отчет, съдържащ назначената и 
извършена медико-диагностична дейност и първите 
екземпляри от регистрационните форми за избор 
на новозаписаните пациенти в пациентска листа 
на ОПЛ, придружени с електронен отчет в опре­
делен от НЗОК формат, по утвърден график до 
третия работен ден на месеца, следващ отчетния. 
(2) Медицинската помощ, оказана на осигурени 
в други държави лица, се представя на отделна 
фактура, придружена със съответната отчетна 
документация, определена в Националния рам­
ков договор по чл. 55 от Закона за здравното 
осигуряване.
(3) Изпълнителите на ПИМП представят еже­
месечно в РЗОК първите екземпляри от регис­
трационните форми за избор на новозаписаните 
пациенти в пациентска листа на ОПЛ, придружени