Държавен вестник, бр. 35, 2024 г., стр. 57

БРОЙ  35	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  57  
  
ИЗИСКВАНИЯ НА НЗОК ПРИ ЛЕЧЕНИЕ НА АКТИВЕН ЮВЕНИЛЕН АРТРИТ С АНТИРЕВМАТИЧНИ ЛЕКАРСТВЕНИ ПРОДУКТИ  
ПОД 18 ГОДИШНА ВЪЗРАСТ В ИЗВЪНБОЛНИЧНАТА ПОМОЩ
3
 
ПРИЛОЖЕНИЕ 1А 
 
ЛИСТ НА КРИТЕРИИ ПРИ ЗАПОЧВАНЕ НА ЛЕЧЕНИЕ НА ЮВЕНИЛЕН АРТРИТ С БИОЛОГИЧНИ И ТАРГЕТ 
СИНТЕТИЧНИ АНТИРЕВМАТИЧНИ ЛЕКАРСТВЕНИ ПРОДУКТИ ПОД 18 ГОДИШНА ВЪЗРАСТ 
 
 
 
Биологичните лекарствени продукти и JAK инхибиторите се прилагат като втора линия на лечение, когато първата 
линия е била неуспешна или пациентът не я понася. 
 
А. Критерии за започване на първи курс (задължителни са всички критерии) 
 
 
МКБ M08.1 
 
1МКБ M08.2 
 
МКБ M08.3 
 
МКБ M08.4 
 
1 
Сигурна диагноза 
(ILAR 1997): 1, 2 
 
артрит и ентезит 
или 
 
 
артрит или ентезит 
с най-малко 2 от 
следните критерии: 
- 
болка в 
сакроилиачна 
става и/или 
лумбосакрална 
болка 
- 
наличие на 
HLA B27 
антиген 
- 
начало на 
артрит при 
момчета над 6 
годишна 
възраст 
- 
остър преден 
увеит 
- 
анамнеза за 
спондилоартро
па- 
тия при 
родственици от 
първа 
генерация  
 
Сигурна диагноза
(ILAR 1997): 1, 2 
 
артрит в една или 
повече стави 
 
съпътстваща или 
предхождаща 
ежедневна 
температура в 
продължение на 2 
седмици 
 
заедно с един или 
повече от следните 
критерии: 
- 
преходен 
(нефиксиран) 
еритемен 
обрив; 
- 
хепатомегалия 
- 
спленомегалия 
- 
аденопатия 
- 
серозит  
 
Сигурна диагноза
(ILAR 1997): 1, 2
RF негативен 
 
артрит в 5 или 
повече стави през 
първите 6 месеца 
на заболяването 
 
тест за RF – 
негативен 
RF позитивен 
 
артрит в 5 или 
повече стави през 
първите 6 месеца 
на заболяването 
 
позитивни 2 или 
повече теста за RF 
в интервал от 3 
месеца през 
първите 6 месеца   
 
Сигурна диагноза (ILAR 
1997): 1, 2
 
артрит, засягащ една 
до 4 стави през 
първите 6 месеца на 
заболяването 
 
персистиращ – засяга 
не повече от 4 стави 
 
разширен – засяга 
повече от 4 стави след 
първите 6 месеца на 
заболяването 1 
2 
Disease Activity Score -   
JIA (JADAS 27) 
> 3,8 1, 2 
 
Disease Activity Score -    
JIA (JADAS 27) 
 > 3,8 1, 2  
 
Disease Activity Score -    
JIA (JADAS 27) 
 > 3,8 1, 2 
 
Disease Activity Score -     
JIA (JADAS 27) 
 > 3,8 1, 2 
3 
Неповлияване от MTX 
и/или Сулфасалазин в 
оптимални курсове и 
дози за 6 месечен 
период 1, 2 
 
Неповлияване от 
НСПВС и 
глюкокортикостероиди в 
оптимални курсове и 
дози за 6 месечен 
период* 1, 2 
Неповлияване от MTX 
и/или Сулфасалазин в 
оптимални курсове и 
дози за 6 месечен 
период 1, 2 
 
Неповлияване от MTX 
и/или Сулфасалазин в 
оптимални курсове и дози 
за 6 месечен период 1, 2 
4 
Липса на изключващи 
критерии по точка В  
 
Липса на изключващи 
критерии по точка В  
 
Липса на изключващи 
критерии по точка В  
 
Липса на изключващи 
критерии по точка В  
 
1решение на специализирана комисия с отразени анамнестични данни, клиничната симптоматика и еволютивния ход на заболяването 
2 медицинска документация, потвърждаваща критериите по приложение 1 и всички необходими изследвания, съобразно приложение 2 
- потвърдена диагноза;  
- лабораторни изследвания, потвърждаващи активността на заболяването;  
- рентгенография на засегнати области/стави с интерпретация на измененията от специалист по образна диагностика;  
- оценки по скала JADAS 27  с двукратно потвърждаване на показателите за поне 12 седмичен период без промяна в лечението;  
- назначавана и провеждана базисна терапия за поне 6 месечен период с отразени дози, срокове на приложение и ефективност;;  
 - задължително да се посочва актуално телесно тегло.  
*Само за M08.2 преценката за продължителността на прилаганото лечение е в зависимост от тежестта на заболяването и терапевтичния отговор!