Държавен вестник, бр. 16, 2003 г., стр. 67

Б Р О Й  16
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  67
лечение и рехабилитация—съгласно възприе-
тите принципи за лечение и рехабилитация на ос-
теоартрозата с НСПВС, аналгетици, миорелаксен-
ти, хондропротектори и лубриканти; съвместно с
ортопеда се преценяват показанията за ортопедич-
но лечение;
диспансерно наблюдение—от ревматолог.
2. Подагра и други кристални артропатии
периодичност и продължителност на наблюде-
нието—прегледите се провеждат два пъти годиш-
но и при всеки пристъп до края на живота;
клиничен преглед—общ клиничен статус с на-
соченост към опорно-двигателния апарат;
необходими изследвания—пикочна киселина,
урина за белтък, глюкоза и седимент—два пъти
годишно и при пристъп, кръвна захар, хемогло-
бин, еритроцити, левкоцити, СУЕ, креатинин—
един път годишно, рентгенография на засегнатите
стави—един път годишно;
необходими консултации—нефролог;
лечение и рехабилитация—съгласно възприети-
те принципи за лечение и рехабилитация на подагра-
та с диета, НСПВС, колхицин, урикозурици, урико-
инхибитори, алкализиращи урината средства;
диспансерно наблюдение—от ревматолог.
VII. Болести на ендокринните жлези и на об-
мяната
1. Хипотиреоидизъм
периодичност и продължителност на наблюде-
нието—през 6 месеца до края на живота;
клиничен преглед—общ клиничен статус с на-
соченост към сърдечната честота, артериалното
налягане, телесното тегло, кожата;
необходими изследвания—холестерол, креатин-
фосфокиназа, СТ4, ТСХ, ЕКГ—един път годишно;
необходими консултации—кардиолог;
лечение и рехабилитация—обучение на болни-
те, диета, режим; левотироксин 50—150 мкг днев-
но с цел нормализиране на ТСХ и СТ4; при нуж-
да—профилактика и лечение на сърдечните и дру-
ги усложнения;
диспансерно наблюдение—провежда се от ен-
докринолог.
2. Хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза)
периодичност и продължителност на наблюде-
нието—през 3 месеца до 18-ия месец; след консер-
вативно излекуване проследяване на 6-ия и 12-ия
месец; при неповлияване от консервативното ле-
чение—оперативна или радиойодтерапия с послед-
ващо проследяване;
клиничен преглед—общ клиничен статус с на-
соченост към сърдечната честота, артериалното
налягане, телесното тегло, кожата, тиреоиден и
очен статус;
необходими изследвания—ТСХ, СТ4, ЕКГ—
еднократно; след консервативно излекуване—про-
следяване на 6-ия и 12-ия месец на ТСХ, СТ4;
необходими консултации—кардиолог, офтал-
молог;
лечение и рехабилитация—обучение на болни-
те, диета, режим, тиреостатици, бета-блокери,
кортикостероиди (за лечение инфилтративна оф-
талмопатия); ако след 18 месеца от началото на
консервативното лечение не е настъпила имуно-
логична и хормонална ремисия—преоценка на те-
рапевтичното поведение—оперативно или радио-
йодлечение; при нужда—профилактика и лечение
на сърдечните и други усложнения;
диспансерно наблюдение—от ендокринолог.
3. Хипопаратиреоидизъм
периодичност и продължителност на наблюде-
нието—през 6 месеца до края на живота;
клиничен преглед—общ клиничен статус с на-
соченост към кожа, лигавици, изследване за тета-
нични феномени;
необходими изследвания—веднъж на 6 месеца
до края на живота—серумен калций, фосфор;
необходими консултации—невролог по прецен-
ка на ендокринолога;
лечение и рехабилитация—обучение на болни-
те, диета, режим активни метаболити на vit. D,
калциеви препарати;
диспансерно наблюдение—от ендокринолог.
4. Първични хиперлипопротеинемии
периодичност и продължителност на наблюде-
нието—през 6 месеца до края на живота;
клиничен преглед—общ клиничен статус с на-
соченост към сърдечно-съдовия и неврологичния,
ръст, тегло, затлъстяване, черен дроб и артериал-
но налягане, кожа;
необходими изследвания—общ холестерол, HDL
холестерол, триглицериди, креатинфосфокиназа,
ГТП, АСАТ, алкална фосфатаза—веднъж годишно;
необходими консултации—невролог, кардиолог
при необходимост;
лечение и рехабилитация—обучение на болни-
те, бедна на мазнини диета, режим на повишена
физическа активност, антилипемични лекарстве-
ни средства (статини, фибрати);
диспансерно наблюдение—от ендокринолог.
5. Захарен диабет
периодичност и продължителност на наблюде-
нието—при захарен диабет тип 2 (НИЗЗД)—два
пъти годишно, а при захарен диабет тип 1 (ИЗЗД)—
на три месеца; наблюдението на болните от двата
вида диабет продължава до края на живота;
клиничен преглед—общ клиничен статус с на-
соченост към ръст, тегло, кожа, инжекционни
места, лигавици, черен дроб, артериално наляга-
не, пулс на долните крайници, сетивност;
необходими изследвания—при ИЗЗД—КЗП
ежемесечно, урината за белтък, седимент, глюко-
за, кетони, кръв и левкоцити—на шест месеца;
серумен креатинин, холестерол, HDL холестерол,
триглицериди, ЕКГ, фундоскопия, микропротеи-
нурия—веднъж годишно; при НИЗЗД—КЗП вед-
нъж на тримесечие; фундоскопия, АЛАТ, ГТП,
микропротеинурия—по преценка;
необходими консултации—офталмолог и невро-
лог, ендокринолог за тип 2;
лечение и рехабилитация—обучение на болни-
те, самоконтрол на гликемията, глюкозурията и
кетонемията в дома, диета, режим, инсулиново
лечение, орални антидиабетни лекарствени сред-
ства; хипотензивни, антилипемични, антиагреган-
ти, лазерна фотокоагулация при необходимост;
диспансерно наблюдение—НИЗЗД—от ОПЛ, от
ендокринолог—за ИЗЗД и усложнен НИЗЗД.