Държавен вестник, бр. 57, 2015 г., стр. 53

БРОЙ  57	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  53  
22.	
Входящ номер и дата на представяне на осигурителя на заявление-декларацията с данни за промяна на 
обстоятелствата, свързани с изплащане на паричното обезщетение – №......................... от .............. 20....... г. 
23.	
Личната банкова сметка на лицето за изплащане на паричното обезщетение е променена, както следва:
	
IBAN …………………………....................................................................……, BIC .............................................................,
	
при банка ........................................................................
                                     (наименование)
Забележка. Отбелязва се декларираното обстоятелство. Там, където е необходимо, се попълват 
съответните данни.
ИЗВЕСТНО МИ Е, ЧЕ:
В срок 3 работни дни от представяне от лицето на ново заявление-декларация с данни за промяна в 
обстоятелствата, свързани с изплащането на паричното обезщетение, както и при промяна в ползването/
прекратяването на законоустановения отпуск и/или прекратяване на правоотношението/осигуряването 
на лицето, се задължавам да подам ново удостоверение. При неизпълнение на това задължение нося 
административнонаказателна отговорност по реда на чл. 349 КСО.
За деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс. 
Дата .......................................	
.............................................................................................
гр. (с.) ....................................	
(име, фамилия, длъжност, подпис и печат)
Указания 
за попълване на удостоверение – приложение № 10 към чл. 9, от осигурител относно правото на парично 
обезщетение при бременност и раждане, отглеждане на малко дете и осиновяване на дете от 2- до 5-годишна 
възраст по заявление-декларация 
Удостоверението се представя за всяко заявление-декларация – при бременност и раждане, отглеждане 
на малко дете и осиновяване на дете от 2- до 5-годишна възраст, представено на осигурителя от осигуреното 
лице. Удостоверението не се представя от лица, придобили право за получаване на парично обезщетение, за 
периодите след приключване на производство по ликвидация или прекратяване на осигурителя.
Когато към деня, от който е разрешен отпускът, лицето е осигурено по повече от едно правоотношение/
основание за осигуряване при един осигурител, се попълват и представят отделни удостоверения за всяко 
от правоотношенията/основанията за осигуряване с изключение на случаите по чл. 53 и 54 от Кодекса за 
социално осигуряване (КСО). 
Удостоверението се попълва и представя от осигурителите – за осигурените при тях лица, за изплащане 
на парични обезщетения от държавното обществено осигуряване.
Навсякъде в удостоверението датите се попълват от ляво надясно в две позиции за ден, две позиции за 
месец и четири позиции за година. 
При попълване на удостоверението се отбелязва съответният код – „Представяне“, „Корекция“ или „За­
личаване“.
Корекция на представено удостоверение се извършва, като се попълва удостоверение с коректните данни 
и се отбелязва код „Корекция“.
Не се коригират: ЕГН/ЛНЧ/Служебен номер на лицето, издаден от Националната агенция за приходите, 
ЕИК по Закона за търговския регистър/ЕИК по БУЛСТАТ, началната дата за изплащане, вид и основание на 
обезщетението, за което се отнасят данните в удостоверението. При необходимост от корекции на посочените 
данни удостоверението се заличава, след което се попълва и представя ново удостоверение с коректни данни.
Заличаване на представено удостоверение се извършва, като се отбелязва код „Заличаване“ и се попълват: 
ЕГН/ЛНЧ/ Служебен номер на лицето, издаден от Националната агенция за приходите, ЕИК по Закона за 
търговския регистър/ЕИК по БУЛСТАТ, началната дата за изплащане, вид и основание на обезщетението.
І. „Удостоверявам следните обстоятелства“ – този раздел се попълва, когато с удостоверението се иска 
изплащане на парично обезщетение въз основа на заявление-декларация, по следния начин:
2. „Към деня, от който е разрешен отпускът, лицето е осигурено за общо заболяване и майчинство – да/
не, по безсрочно/срочно правоотношение до ........20...... г.“ – отбелязва се дали лицето е осигурено за съот­
ветния риск. Ако е отбелязано, че правоотношението е срочно, се попълва датата, на която изтича срокът на 
договора. Ако е отбелязано, че лицето не е осигурено, се попълва и дата в т. 7 или в т. 8.
3. „Към деня, от който е разрешен отпускът, лицето има/няма 12 месеца осигурителен стаж като осигу­
рено за общо заболяване и майчинство“. 
„На ........ 20.... г. лицето придобива изискуемия осигурителен стаж“ – ако е отбелязано, че лицето няма 
изискуемия осигурителен стаж към деня, от който е разрешен отпускът, се попълва датата, на която го при­
добива, когато тази дата е през периода на разрешения отпуск, т.е. последният ден, с който се придобива 
необходимият осигурителен стаж.
4. „Лицето е осигурено с код за вид осигурен съгласно декларация-образец № 1 „Данни за осигуреното 
лице“ – в две позиции се попълва кодът за „Вид осигурен“ към деня, от който е разрешен отпускът, попълнен 
в декларация-образец № 1 „Данни за осигуреното лице“ към Наредба № Н-8 на министъра на финансите от 
29 декември 2005 г.
Забележка. Когато към деня, от който е разрешен отпускът, осигуряването е прекратено или прекъснато, 
се попълва кодът за „Вид осигурен“ за последния по време период, през който лицето е било осигурено.