Държавен вестник, бр. 24, 2009 г., стр. 48

С Т Р .  48
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  24
6. кандидатът приема да получава дължими-
те от НЗОК суми в срок до 30 работни дни, счи-
тано от датата на представяне на отчетите и до-
кументите по т. 2;
7. кандидатът приема да получава за обработ-
ването на рецепти за напълно заплащани от НЗОК
лекарствени продукти, отпуснати по протокол, по
1.00 лв. за отчетена рецептурна бланка;
8. кандидатът подава заявление и документи,
определени по реда на чл. 7, ал. 3.
Приложение № 4
към чл. 14
З А Я В Л Е Н И Е
от .....................................................................................
(пълно наименование на производителя)
със седалище и адрес на управление:
..........................................................................................
......................................................................................... ,
представляван от:
..........................................................................................
(за юридическо лице—пълно наименование на пред-
ставителя, седалище и адрес на управление; за физи-
ческо лице—трите имена, ЕГН, постоянен адрес)
в качеството си на: производител/упълномощен
представител
(невярното се зачерква)
с документ, удостоверяващ представителната
власт:
..........................................................................................
Посочвам следния адрес за съобщения и кон-
такти:
Адрес: .............................................................................
Име: ................................................................................
Телефон ............, факс.............., е-mail ...................
УВАЖАЕМИ ГОСПОДИН/ГОСПОЖО
ДИРЕКТОР,
На основание чл. 14 във връзка с чл. 15 от На-
редбата за условията и реда за заплащане на ле-
карствени продукти по чл. 262, ал. 4, т. 1 от Закона
за лекарствените продукти в хуманната медицина,
на медицински изделия и на диетични храни за спе-
циални медицински цели заявявам, че желая да се
заплащат от НЗОК следните продукти:
1. ................................................................................
(наименование на медицинското изделие/диетич-
ната храна за специални медицински цели, вид,
опаковка)
2. ................................................................................
3. ................................................................................
Медицинските изделия/диетичните храни за спе-
циални медицински цели ще се разпространяват
до аптеките, сключили договор с НЗОК, от след-
ните търговци на едро:
1. ......................................................................................
(наименование на лицето, притежаващо разрешение за
търговия на едро с медицински изделия, издадено по реда
на ЗМИ/удостоверение за регистрация на обект за тър-
говия с храни, издадено по реда на Закона за храните)
2. ......................................................................................
Прилагам следните документи:
1. Декларации за съгласие от посочените търгов-
ци на едро за доставка на медицинските изделия/
диетичните храни за специални медицински цели.
(прилагат се декларации от всички посочени
търговци на едро)
2. Копие от документи, удостоверяващи изиск-
ванията по чл. 12.
(прилагат се документи за всеки един от
посочените по-горе в заявлението продукти)
Дата:
(подпис и печат на заявителя)
4302
Наредба за изменение и допълнение на Наред-
ба № 19 от 1999 г. за водене на регистър на
лечебните заведения за извънболнична помощ
и хосписите (обн., ДВ, бр. 68 от 1999 г.; изм.,
бр. 89 от 1999 г. и бр.79 от 2004 г.)
§1. В чл. 17 се правят следните изменения и
допълнения:
1. В ал. 1, т. 3 след думите “лечебното заве-
дение” се добавя “съгласно образец—приложе-
ние № 4”.
2. В ал. 2 след думата “здравеопазване” се
добавя “съгласно образец—приложение № 5”.
Допълнителна разпоредба
§ 2. Навсякъде в наредбата думата “район-
ния” се заменя с “регионалния”.
Заключителна разпоредба
§ 3. В Наредба № 26 от 2008 г. за устройст-
вото и дейността на детските ясли и детските
кухни и здравните изисквания към тях (ДВ,
бр. 103 от 2008 г.) се правят следните измене-
ния и допълнения:
1. В чл. 8, ал. 2 думата “общината” се заменя
с “общината или района”.
2. В чл. 36, ал. 6 думата “общината” се заме-
ня с “общината или района”.
3. Параграф 5 се изменя така:
“§ 5. С правата по чл. 8, ал. 3 се ползват и
лицата, които отговарят на изискванията по § 2б
от преходните и заключителните разпоредби
на Закона за здравето.”
Министър: Евг. Желев
Приложение № 4
към чл. 17, ал. 1, т. 3
ДО
ДИРЕКТОРА НА
РЕГИОНАЛЕН ЦЕНТЪР
ПО ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ—
.............................................
ЗАЯВЛЕНИЕ
От ................................................................................,
(трите имена на лицето, представляващо
лечебното заведение)
ЕГН .................., в качеството на ...................................
на ..................................................................................
(наименование и вид на лечебното заведение)