Държавен вестник, бр. 19, 2007 г., стр. 117

Б Р О Й  19
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  117
199. Клиничната пътека се състои от следните
основни компоненти:
199.1. задължителен минимален болничен прес-
той за осъществяване на посочените в клиничната
пътека дейности и процедури във времеви план;
199.2. кодове на болести за заболявания по
МКБ 10 и основни процедури по МКБ 9КМ —за вся-
ка терапевтична КП; процедурите в тези пътеки по
обем и сложност съответстват на процедурите по
обем и сложност, посочени в утвърдените медицин-
ски стандарти, а при липса на стандарти за посоче-
ните специалности—в подписаните за тях консен-
сусни протоколи за лечение;
199.3. основни кодове на процедури по МКБ 9КМ—
за всяка хирургична/интервенционална КП; процеду-
рите в тези КП по обем и сложност съответстват на
процедурите по обем и сложност, посочени в утвър-
дените медицински стандарти, а при липса на стан-
дарти за посочените специалности—в подписаните
за тях консенсусни протоколи за лечение;
199.4. изискване за завършена КП: КП се счита
за завършена при извършване на посочения  в нея
определен брой диагностични и/или терапевтични
процедури;
199.5. условия за сключване на договор и изпъл-
нение на КП, включващи:
а) задължителни звена, медицинска апаратура и
оборудване, необходими за изпълнение на алгори-
тъма на КП, както и допустимите начини и способи
за тяхното осигуряване;
б) необходими специалисти за изпълнение на КП;
199.6. индикации за хоспитализация, лечение и
поставяне на окончателна диагноза, включващи:
а) индикации за хоспитализация;
б) диагностично-лечебен алгоритъм; диагностич-
но-лечебният алгоритъм, в посочени вариации и
възможности, е задължителен за изпълнение;
199.7. поставяне на окончателна диагноза;
199.8. дехоспитализация и определяне на след-
болничен режим;
199.9. медицинска експертиза на работоспособ-
ността;
199.10. документиране на дейностите по съответ-
ната КП.
200. Извършването на дейности по КП се отразя-
ва в медицинската болнична документация, както и
в следните документи:
200.1. документ № 1 “Регистриране на процедури
по клиничната пътека”;
200.2. документ № 2 “Предоперативна анестези-
ологична консултация”;
200.3. документ № 4 “Информация за пациента”
(родителя/настойника/попечителя); документът се
предоставя на пациента (родителя/настойника/ по-
печителя) в хода на лечебно-диагностичния процес;
200.4. декларация за информирано съгласие;
200.5. финансово-отчетни документи.
201. Документ № 1 е задължителен за всяка тера-
певтична, интервенционална и хирургична КП.
202. Документ № 1 отразява проведените специ-
фични медицински грижи и дейности по всяка КП,
като същите се регистрират в него. Документът
представлява лист с формат А4, разграфен по дни, и
съдържа следните реквизити:
202.1. основни диагностични процедури;
202.2. основни терапевтични/оперативни проце-
дури;
202.3. извършени консултации с други специа-
листи.
203. В документ № 1 се регистрират само проце-
дурите, отразени като основни в “Блок основни ди-
агностични/терапевтични процедури” във всяка КП.
Извършените процедури по КП се кодират съобраз-
но посочените в “Блок основни диагностични/тера-
певтични процедури” кодове и следва да съответст-
ват на заложения обем и сложност в същата КП,
както и на процедурите по обем и сложност, посоче-
ни в съответните утвърдени медицински стандарти
или консенсусни протоколи за лечение. Основните
диагностични процедури (отделните кодове и руб-
риките към тях) са  посочени в приложение № 24
“Основни  диагностични процедури”.
204. Документ № 1 подлежи на контрол от конт-
ролните органи на РЗОК.
205. Документ № 2 е задължителен за всяка хи-
рургична КП.
206. Декларацията за информирано съгласие се
подписва от пациента (родителя/настойника/попе-
чителя).
207. Документ № 1, документ № 2 и Декларация-
та за информирано съгласие се прикрепват към лист
“История на заболяването” (ИЗ) на пациента и ста-
ват неразделна част от него.
208. Документиране в хода на хоспитализацията:
208.1. хоспитализацията на пациента се докумен-
тира в “История на заболяването” и в част II на “Нап-
равление за хоспитализация” (бл. МЗ-НЗОК № 7);
208.2. изпълнението на диагностично—лечебния
алгоритъм задължително се документира в “Исто-
рия на заболяването” и в документ № 1, който е не-
разделна част от ИЗ;
208.3. резултатите от извършените изследвания
и процедури, използваните лекарствени продукти,
проведените консултации и други обстоятелства,
които не са изрично посочени в документ № 1, се
вписват в болничната медицинска документация съг-
ласно изисквания на министъра на здравеопазване-
то и утвърдените в лечебното заведение правила;
208.4. използваните в хода на лечението на ЗЗОЛ
лекарства (вид, доза—еднократна и/или дневна, курс
на лечение) задължително се отбелязват в темпера-
турен лист на пациента и в ИЗ;
208.5. скъпоструващите лекарства, включени в
лечебно-диагностичния алгоритъм и влизащи в це-
ната на КП, които са приложени при лечението на
пациент по КП, се отбелязват във “Фиш за приложе-
ние на съответното лечебно средство и/или консу-
мативи”, който става неразделна част от ИЗ; копие
от фиша се представя заедно с направлението за хос-
питализация и се съхранява в РЗОК;
208.6. изписването/превеждането към друго лечеб-
но заведение се документира в “История на заболява-
нето”, в част III на “Направление за хоспитализация”
(бл. МЗ-НЗОК № 7) и в епикризата; медицинските
критерии за дехоспитализация, отразяващи достиг-
натата диагностична и лечебна цел, се отразяват в ИЗ
при изписването на пациента и в епикризата;
208.7. в случай, че пациентът се изписва с диагно-
за за заболяване, включено в Наредба № 39 за про-
филактичните прегледи и диспансеризацията, същи-
ят се насочва за диспансерно наблюдение съгласно
посочените в нея изисквания.
Цени, условия и ред за заплащане на болнична
помощ
209. Националната здравноосигурителна каса
заплаща на изпълнителите на БП за:
209.1. дейности за диагностика и лечение по КП
от приложение № 5 на Наредба № 40 за определяне
на основния пакет от здравни дейности, гарантиран
от бюджета на НЗОК и посочени в диагностично-
лечебните алгоритми на всяка КП;
209.2. медицински изделия за болнично лечение
в определени КП по т. 227.
210. Заплащането по т. 209 е за ЗЗОЛ, хоспитали-
зирани след влизане в сила на договора между НЗОК
и съответния изпълнител на болнична помощ.
211. За всеки отделен случай (лекуван пациент)
по КП се заплаща по цени, както следва: