Държавен вестник, бр. 28, 2014 г., стр. 12

СТР.  12	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  28
2.3.4. полага усилия и планира заедно с начал­
ника на структурата подготовката си за обучени­
ето за придобиване на медицинска специалност;
2.3.5. своевременно и адекватно реагира на 
различни внезапно възникнали професионални 
ситуации и прави усилия да ги преодолее;
2.3.6. участва в научноизследователска работа 
в областта на нови диагностични и терапевтични 
методи, както и в клинични изпитвания на лекар­
ствени продукти при спазване на изискванията 
на законодателството и под контрол на лекар 
със специалност по нефрология.
3. Изисквания за осъществяване на дейността 
по специалността нефрология.
3.1. Изисквания за осъществяване на дейността 
в първичната извънболнична медицинска помощ:
3.1.1. Устройството и оборудването на струк­
турата за осъществяване на дейността следва 
да отговаря на изискванията на медицинския 
стандарт по обща медицина, утвърден с Наредба 
№ 41 от 2005 г. за утвърждаване на медицински 
стандарти по обща медицинска практика (ДВ, 
бр. 1 от 2006 г.).
3.1.2. Общопрактикуващият лекар е компетен­
тен по отношение на основните клиниколабора­
торни находки при нефрологични заболявания. 
3.1.3. Общопрактикуващият лекар насочва 
пациента към нефролог (или по преценка за 
хоспитализация), когато при профилактични 
прегледи, при прегледи във връзка с други 
извънбъбречни заболявания, при оплаквания 
от страна на пациента или при първични или 
вторични прегледи се установят отклонения от 
следните показатели:
3.1.3.1. протеинурия (в т. ч. и микроалбуми­
нурия);
3.1.3.2. хипертония;
3.1.3.3. влошена бъбречна функция;
3.1.3.4. наличие на левкоцитурия и бактери­
урия;
3.1.3.5. протрахирана бъбречна криза;
3.1.3.6. оточен синдром;
3.1.3.7. микроскопска или макроскопска хе­
матурия.
3.1.4. Един път годишно е препоръчително 
общопрактикуващият лекар профилактично да 
изследва урината и серумния креатинин при лица 
без данни за бъбречно заболяване.
3.1.5. Най-малко два пъти годишно е пре­
поръчително общопрактикуващият лекар про­
филактично да изследва урината и серумния 
креатинин при болни със захарен диабет и/или 
с артериална хипертония, които нямат белези 
за бъбречно заболяване.
3.2. Изисквания за осъществяване на дейността 
в специализираната извънболнична медицинска 
помощ:
3.2.1. Специализираната извънболнична меди­
цинска помощ по нефрология се осъществява в 
амбулатория за специализирана извънболнична 
медицинска помощ по нефрология като самос­
тоятелно звено или като част от структурата на 
медицински център, диагностично- консултативен 
център или медико-дентален център.
3.2.2. Устройство на амбулатория за специ­
ализирана извънболнична медицинска помощ 
по нефрология.
3.2.2.1. Амбулаторията за специализирана из­
вънболнична медицинска помощ по нефрология 
се състои от кабинет и манипулационна.
3.2.2.1.1. Кабинетът се използва за преглед 
на пациента – снемане на анамнеза, физикален 
статус, попълване на медицинска документация, 
назначаване на изследвания и консултации, пред­
писване на лечение и провеждане на обучението 
на пациента.
3.2.2.1.2. Манипулационната може да се обо­
соби като функционална част от кабинета или да 
се помещава в отделна стая. Манипулационната 
се използва за извършване на специфичните 
диагностични и лечебни дейности – вземане на 
кръвни и уринни проби за биохимични изслед­
вания, извършване на манипулации, провеждане 
на кардиопулмонална ресусцитация и др. 
3.2.3. Оборудване на амбулаторията за спе­
циализирана извънболнична медицинска помощ 
по нефрология:
3.2.3.1. Оборудването на кабинета включва: 
лекарско бюро, столове, шкаф за документи, 
медицинска кушетка, мивка, телефон, както и 
слушалка и апарат за измерване на артериално 
налягане, ехографски апарат. За медицинските 
центрове, диагностично-консултативните цен­
трове, медико-денталните центрове, групови и 
индивидуални практики, които се намират в 
една сграда, апаратурата и консумативите не 
са задължителни за всеки отделен кабинет. В 
този случай те трябва да се намират на място с 
гарантиран достъп за всички.
3.2.3.2. Оборудването на манипулационната 
включва: маса за извършване на манипулации, 
столове за извършващия манипулациите, стол за 
пациента, спешен шкаф с лекарствени продукти, 
саморазгъващ се балон за обдишване, есмарх, 
ластични бинтове, шкаф, мивка, медицинска 
кушетка.
3.2.4. Персоналът на амбулаторията за спе­
циализирана извънболнична медицинска помощ 
по нефрология включва:
3.2.4.1. Лекар с призната специалност по 
нефрология.
3.2.4.2. Медицинска сестра – назначава се 
по преценка на нефролога, при достатъчна на­
товареност.
3.2.4.3. Санитар – назначава се по преценка 
на нефролога.
3.2.5. Изисквания към процеса на осъщест­
вяване на дейността в амбулаторията за специ­
ализирана извънболнична медицинска помощ 
по нефрология.
3.2.5.1. Нефрологът осъществява лечебно-
диагностичния процес, както следва: анамнеза; 
физикален статус; провежда инструментални и 
функционални изследвания; поставя диагноза и 
назначава лечение; оказва периодичен контрол на 
състоянието на пациента и корекции на лечебния 
план, като при необходимост насочва болния 
за хоспитализация; извършва диспансеризация; 
осъществява консултации с други специалисти; 
оказва спешна медицинска помощ; извършва 
експертна дейност и освидетелстване на болни 
с нефрологични проблеми.
3.2.5.2. Медицинската сестра работи под 
контрола на нефролога и извършва следните