Държавен вестник, бр. 61, 2011 г., стр. 66

СТР.  66	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  61
Приложение № 15 
към чл. 25, ал. 9
Р Е П У Б Л И К А Б Ъ Л ГА Р И Я
МИНИСТЕРСТВО НА ВЪТРЕШНИТЕ РАБОТИ
ГЛАВНА ДИРЕКЦИЯ „ПОЖАРНА БЕЗОПАСНОСТ И ЗАЩИТА НА НАСЕЛЕНИЕТО“
СТОЛИЧНО/ОБЛАСТНО УПРАВЛЕНИЕ „ПОЖАРНА БЕЗОПАСНОСТ И ЗАЩИТА НА 
НАСЕЛЕНИЕТО“ – ....................................................
Адрес на структурата
П  Р  О  Т  О  К  О  Л   № ____
за временно премахване на печат, поставен на основание чл. 127м ППЗМВР, за обявяване и изпълняване 
на Заповед № .................. от ....................... за налагане на ПАМ по чл. 268 ЗМВР 
Днес, _________ 20______ г., в .......................... часа, подписаният _______________________________________
(име, презиме и фамилия)
_________________________ на длъжност _____________________________________________________________
премахнах временно печат, поставен на/върху ............................, на основание решение на директора/
началника на ..........................., рег. № ............................., от ........................20.... г., за времето от .......................... 
часа на .............20.... г. до ................. часа на .........................20.... г. и уведомих
_________________________________________________________________________________________________  ,
(име, фамилия и длъжност на ръководителя/собственика на обекта, съоръжението или дейността)
че съгласно чл. 127з и 127к ППЗМВР носи отговорност за пожарната безопасност на обекта и пребиваващите 
в него, както и че след изтичане на разрешения срок трябва да присъства за възобновяване на запечатването.
	
ПРЕМАХНАЛ ПЕЧАТА: _____________________
	
____________________________________________
(трите имена, подпис)
УВЕДОМЕН:
___________________________________________________________________________________________________
(трите имена, длъжност)
Дата _______ 20 ____ г.	
ПОДПИС:____________________________________
Настоящият протокол се състави в два еднообразни екземпляра – по един за ръководителя/собственика 
на обекта, съоръжението или дейността и един за органа, осъществяващ ДПК.
Приложение № 16 
към чл. 25, ал. 11
Р Е П У Б Л И К А Б Ъ Л ГА Р И Я
МИНИСТЕРСТВО НА ВЪТРЕШНИТЕ РАБОТИ
ГЛАВНА ДИРЕКЦИЯ „ПОЖАРНА БЕЗОПАСНОСТ И ЗАЩИТА НА НАСЕЛЕНИЕТО“
СТОЛИЧНО/ОБЛАСТНО УПРАВЛЕНИЕ „ПОЖАРНА БЕЗОПАСНОСТ И ЗАЩИТА НА 
НАСЕЛЕНИЕТО“ – ....................................................
Адрес на структурата
ЗАПОВЕД № ______
за отмяна на наложена принудителна административна мярка по чл. 268 ЗМВР
гр. _________ 20 ____ г.
Подписаният: ______________________________________________________________________________________
(име, презиме, фамилия)
____________________________________ на длъжност___________________________________________________
                                                                   (посочва се заеманата длъжност)
при ____________________________________________________ гр. _______________________________________
Като взех предвид, че_______________________________________________________________________________
	
(име, презиме и длъжност на актосъставителя)
_____________________________________________ на длъжност _________________________________________
(посочва се заеманата длъжност)
при ___________________________________ е установил, че в ___________________________________________
(структурно звено за ПБЗН)	
(посочва се наименованието и адресът
___________________________________________________________________________________________________
на обекта/строежа, описват се обстоятелствата, поради които се налага отмяната)