Държавен вестник, бр. 11, 2013 г., стр. 129

БРОЙ  11	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  129  
Основният признак на заболяването е болката при движение, или при напреднал стадий на болес-
тта – болката в покой. Тя се дължи на недостиг на кислород в тъканите поради влошеното кръвоснабдяване 
и е сериозен признак за опасност от близки усложнения – незаздравяващи рани, повърхностни некрози или 
дълбоки гангрени, както и тежка инфекция.
Прогресирането на болката, гангрените и/или раните, неизбежно водят до възпаление в дълбоките тъкани 
на засегнатия крайник, с развитие на неовладяема инфекция. Тези усложнения често налагат ампутация на 
крайника и превръщат болния в инвалид. 
Компетентният специалист, който трябва да реши хода на лечението, така че да се избегнат тези услож-
нения и ампутацията, е опитният съдов хирург. Той определя вида на лечението, необходимостта от постъп-
ването в болница и определя времето за това. Преценява нуждата от снимка на артериалните съдове и от 
съдова операция или специфично медикаментозно лечение, в зависимост от болестните изменения.
Заболяването дълбока венозна тромбоза представлява запушване на дълбоките вени на крайниците, на 
таза, на празните вени (голяма гръдна и коремна вена) и/или на техните клонове. Заболяването се развива 
в три стадия: остър – първите 5-7 дни, подостър – до 30-ден, и хроничен – 6-12 месец.
Рисковите фактори за ДВТ са: травми (счупвания на кости и гипсова имобилизация), оперативни интер-
венции, продължително обездвижване, бременност, повишена съсирваемост на кръвта при някои заболява-
ния, неоплазми и др.
Едно от най-тежките ранни усложнения е белодробната тромбоемболия – откъсване на парче от тромба, 
образувано във вената и попадането в белодробен съд. За предпазване от това животозастрашаващо услож-
нение е необходимо строго спазване на легловия режим в острия стадий, а при показания за заплашваща 
емболия – извършване на изследване с контраст (флебография), с цел разтопяване на тромба на мястото му 
посредством лекарство, или евентуално поставяне на филтър на пътя на тромба. 
Късни усложнения при недостатъчно или закъсняло проведено лечение на хроничната венозна недоста-
тъчност – посттромбозният синдром (до 90%), което може да се получи и при правилно проведено лечение, 
но в много по-малък процент (до 25-30%), поради увреждане на клапния апарат от фиброзиралия тромб.
РЕГИСТРИРАНЕ НА ПРОЦЕДУРИ ПО КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 194 
ДОКУМЕНТ №1
Извършените процедури, се вписват от изпълнителя им и се отразяват в Документ №1 в деня на из-
вършване. 
Задължителното им вписване подлежи на непосредствен и последващ контрол от експерти на РЗОК/
НЗОК.
При неизвършването им съгласно заложения алгоритъм на КП, лечебното заведение изпълнител на 
болнична помощ подлежи на налагане на санкции, включително удържане в следващия отчетен период на 
средствата, платени за клиничната пътека.
І.
ІІ.
Ден за провеждане на про-
цедури
1 ден
2 ден
3 ден
Изписване
Дата
ОСНОВНИ ДИАГНОСТИЧ-
НИ ПРОЦЕДУРИ
 
 
 
ОСНОВНИ ТЕРАПЕВТИЧ-
НИ ПРОЦЕДУРИ
 
 
 
КОНСУЛТАЦИИ С ДРУГИ 
СПЕЦИАЛИСТИ
ДАТА НА ИЗПИСВАНЕ 
НА ПАЦИЕНТА 
ПОДПИС НА ЗАВЕЖДАЩ 
КЛИНИКА/ОТДЕЛЕНИЕ
ПОДПИС НА ЛЕКУВАЩИЯ 
ЛЕКАР
КП № 197 КОНСТРУИРАНЕ НА ПОСТОЯНЕН ДОСТЪП ЗА ХРОНИОХЕМОДИАЛИЗА И 
ЗА ПОСТАВЯНЕ НА ПОРТ-А-КАТ ЗА ХИМИОТЕРАПИЯ
Минимален болничен престой – 1 ден 
КОДОВЕ НА ОСНОВНИ ПРОЦЕДУРИ ПО МКБ-9КМ
ПУНКЦИЯ НА СЪД
Изключва:
Такава за циркулаторно мониториране – 89.60-89.69
*38.95	ВЕНОЗНА КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ЗА БЪБРЕЧНА ДИАЛИЗА
Изключва:
инсерция на напълно имплантабилно съдово устройство за достъп –86.07
ДРУГ ШЪНТ ИЛИ СЪДОВ БАЙПАС