Държавен вестник, бр. 17, 2024 г., стр. 178

СТР.  178	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  17
Задължително звено/медицинска апаратура 
1. Клиника/отделение по физикална и рехабилитационна медицина 
2. Отделение/клиника по неврология или неврохирургия 
3. Клинична лаборатория 
4. Микробиологична лаборатория 
5. Отделение по Образна диагностика от второ ниво на компетентност /осигуряващо 
КТ/МРТ/  
 
 
4б. НЕОБХОДИМИ СПЕЦИАЛИСТИ ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА КЛИНИЧНАТА ПЪТЕКА. 
Необходими специалисти за лечение на пациенти на възраст над 18 години: 
най-малко трима лекари, от които най-малко двама с придобита специалност по физикална и 
рехабилитационна медицина. 
 
Необходими специалисти за лечение на пациенти на възраст под 18 години:  
най-малко трима лекари, от които най-малко двама с придобита специалност по физикална и 
рехабилитационна медицина. 
 
5. ИНДИКАЦИИ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ 
Дейностите и услугите се осъществяват незабавно или се планират за изпълнение в 
зависимост от развитието, тежестта и остротата на съответното заболяване и определения 
диагностично-лечебен план.  
5а. ИНДИКАЦИИ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ. 
1.1. Физикална терапия и рехабилитация на пациенти със заболявания на нервната система до 
1 месец (при медицински противопоказания до 3 месеца) от проведено болнично лечение за 
новооткрито или усложнено/рецидив/ основно заболяване : 
- определена потребност от физикална терапия и рехабилитация от специалистите по профила 
на основното заболяване, провели болничното лечение; 
- изразени моно-, хеми-, квадри-, пара- парези/парализи; 
- изразен дискоординационен синдром; 
- липсваща или силно ограничена автономност - Оценка по Бартел индекс под 70 
5б. ДИАГНОСТИЧНО - ЛЕЧЕБЕН АЛГОРИТЪМ. 
Прием и изготвяне на диагностично-лечебен план. 
Медико-диагностични 
изследвания 
на 
биологичен 
материал 
/кръв/ 
и 
образни 
изследвания се извършват по преценка на лекуващия лекар. 
Задължителни са ежедневни декурзуси от наблюдаващ невролог за пациенти с 
хемипарези, параплегии, хемиплегии и тетраплегии. 
Специалистът по физикална и рехабилитационна медицина при приемане на пациента прави 
подробен невро-кинезиологичен анализ и оценка на рехабилитационния потенциал на пациента, на 
базата на които формулира задачите на рехабилитацията и съставя конкретна индивидуално - 
съобразена рехабилитационна програма. 
Основно място в рехабилитационната програма на пациентите заема кинезитерапията. След 
прецизно функционално тестуване лекарят-специалист по ФРМ определя към коя от основните групи 
се причислява болния и конкретизира диференцирания лечебен подход. 
I група - болни с тежка степен на двигателен дефицит, при които липсва самостоятелна волева 
двигателна активност и/или походка или тя е възможна само с придружител и помощно средство. 
II група - болни с умерена степен на двигателен дефицит и/или дискоординационен синдром, 
при които двигателната активност носи белези на волеви контрол и има налични (но трудно 
осъществими) активни волеви движения, походка и самообслужване; наблюдава се средно-тежка 
степен на статична и/или локомоторна и/или динамична атаксия. 
III група - болни с по-леки степени на двигателен дефицит и/или координационни нарушения, 
при които страдат фините и сложните движения. Двигателната дейност е богата и разнообразна без 
примитивни синергии. Спастичността е незначителна.  
ЕКГ задължително се извършва при прием на пациента и гръдна болка, а при изписване - 
по преценка. Задължително при гръдна болка е да се извърши консулт с кардиолог. 
При пациенти с декубитални рани е задължителен консулт с хирург/пластичен хирург. 
При индикации, преценени от лекуващия лекар - специалист по ФРМ се включват 
електростимулации с ниско- и средночестотни токове - за преодоляване на мускулния 
спастицитет. 
При този вид физикално лечение се търси следният ефект: