Държавен вестник, бр. 78, 2004 г., стр. 28

С Т Р .  28
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  78
г) дълговременно наблюдение, съветване и лечение
при деца и юноши с хронични психични разстройства;
д) консултации на медицински и немедицински спе-
циалисти;
е) експертна дейност, свързана с училищата, соци-
алните служби—отделите за закрила на детето, експер-
тните лекарски комисии, полицията, прокуратурата,
следствието и съда;
ж) превантивна дейност—първична, вторична и
третична, неспецифична и специфична превенция.
1.4. Минимално изискване е наличието на един дет-
ски психиатър на 250 000 души население.
1.5. Отговорностите на детския психиатър от до-
болничната помощ могат да се поемат и от психиатри
със стаж по-голям от 5 години в детско-психиатрично
здравно заведение и психиатри в продължаващо обуче-
ние по детска психиатрия.
2. Болнична детско-психиатрична здравна помощ.
Включва отделение за детско-юношеско психично
здраве, детско психиатрично отделение, юношеско
психиатрично отделение и рехабилитационно отделение.
2.1. Отделение за детско-юношеско психично здра-
ве се разкрива от областен диспансер за психични забо-
лявания, детско-юношеска психиатрична болница или
университетска детско-юношеска психиатрична клини-
ка. Едно такова отделение обслужва население от
250 000—500 000 души.
2.1.1. Отделението включва детско-юношески пси-
хиатричен екип с ръководител детски психиатър. Еки-
път се състои от детски психиатър или психиатър в
обучение по детска психиатрия, медицински сестри,
медицински секретар, психолог, логопед, възпитател,
социален работник и обслужващ персонал.
2.1.2. Задължителни програми на отделението са:
консултативна, кризисна, дневно-стационарна.
2.1.3. Дневно-стационарната програма има най-мал-
ко 10 места.
2.1.4. Отделението за детско-юношеско психично
здраве може да разкрие болнични легла за деца до 14
години и за юноши 14—18 години.
2.1.5. Отделенията за детско-юношеско психично
здраве извършват оценка и краткосрочни интервенции
при деца с разстройство на развитието и дефицит на
вниманието и/или хиперактивност (хиперкинетично
разстройство), первазивни разстройства на развитие-
то, детска шизофрения, детски афективни разстройст-
ва. При наличие възбуда и/или опасно поведение тези
деца се приемат в психиатрични отделения за деца или
юноши.
2.1.6. Извършва още:
а) кризисни интервенции при суицидно поведение,
насилие, агресия или деструктивно поведение от стра-
на на детето или юношата или върху него;
б) консултации на медицински и немедицински спе-
циалисти;
в) експертна дейност;
г) дневно стационарно лечение;
д) стационарно лечение на деца до 14 години и юно-
ши 13—18 години при наличие на легла; е) профилак-
тични програми в общността в активно сътрудничество
със здравни, образователни, социални, полицейски и
други институции, имащи отношение към децата и
юношите.
2.2. Детски психиатрични отделения—приемат
деца до 12-годишна възраст, сами или с родители.
Разкриват се към диспансерни отделения за детско
психично здраве, детско-юношески психиатрични
болници или университетски детско-юношески пси-
хиатрични клиники.
2.2.1. Завеждащият детското психиатрично отделе-
ние е с профилна специалност по детска психиатрия.
Детско психиатрично отделение се разкрива на попула-
ция от 1 000 000 души. Разкрива най-малко 10 легла.
Може да приема и родители като придружители или с
диагностично-терапевтична цел.
2.2.2. Персонал на база 10 легла: броят на медицин-
ските сестри се определя от интензивност на грижи,
осигуряваща 4 часа индивидуално на дете за 24 часа,
трима лекари от които най-малко един—с профилна
специалност по детска психиатрия, който е ръководи-
тел, а останалите могат да бъдат в процес на специали-
зация по детска психиатрия, психолог—1, възпитате-
ли—2, педиатър—0,25 щат, санитари—6.
2.2.3. Показания за приемане в детско психиатрич-
но отделение:
а) психомоторна възбуда, деструктивно или опасно
поведение, значим суициден риск;
б) необходимост от 24-часово специализирано наб-
людение;
в) резистентни на терапия в предходните нива на
детски психиатрични грижи случаи, при които психич-
ното разстройство е тежко изразено и/или сериозно
нарушаващо психосоциалното функциониране и качес-
твото на живот;
г) случаи на хиперкинетично разстройство, генера-
лизирано разстройство на психичното развитие, детска
шизофрения, детско афективно разстройство, които
поради особености на клиничната картина или поради
характеристиките на непосредственото обкръжение на
детето не могат да бъдат приети в отделение за детско-
юношеско психично здраве.
2.3. Юношески психиатрични отделения—приемат
юноши от 13 до 18 години. Разкриват се към отделения
за детско психично здраве, детско-юношески психиат-
рични болници или университетски детско-юношески
психиатрични клиники.
2.3.1. Завеждащият юношеско психиатрично отде-
ление е с профилна специалност по детска психиатрия.
Юношеско психиатрично отделение се разкрива на по-
пулация от 750 000 души. Разкрива най-малко 10 легла.
Може да приема и родители като придружители или с
диагностично-терапевтична цел.
 2.3.2. Включва следните задължителни организа-
ционни принципи на разкриване: териториална обосо-
беност от отделенията за възрастни, отделяне на мом-
четата от момичетата, осигуреност с дневна трапеза-
рия и със занималня, достъп до лабораторни и инстру-
ментални изследвания и медицински консултации.
2.3.3. Персонал на отделението на 10 легла—съг-
ласно т. 2.2.2.
2.3.4. Задължителни сектори (на база 10 легла): сек-
тор за повишена сигурност—2 легла, интензивни лег-
ла—3, средно интензивни—останалите.
2.3.5. Показания за приемане в юношеско психиат-
рично отделение:
а) психомоторна възбуда, деструктивно или опасно
поведение, значим суициден риск;
б) необходимост от 24-часово специализирано наб-
людение;
в) резистентни на терапия в предходните нива на
детски психиатрични грижи случаи, при които психич-
ното разстройство е тежко изразено и/или сериозно
нарушаващо психосоциалното функциониране и качес-
твото на живот;
г) случаи при налична специализирана програма
(напр. хранителни разстройства), при начални показа-
ния за приемане в стационар или резистентни при лече-
ние в дневна / дневно-стационарна програма.
2.4. Детски или юношески рехабилитационни отде-
ления:
2.4.1. Разкриват се в детско-юношески психиатрич-
ни болници и университетски детско-юношески психи-
атрични клиники при условие, че са териториално обо-
собени и имат отделен персонал. Разполагат с най-мал-
ко 10 места (отделения без легла). Извършват обуче-
ние в ежедневни умения и рехабилитация. Обучават и
родители.
2.4.2. Персонал (на отделение от 10 места): меди-
цински сестри—2, едната е ръководител на отделени-
ето, трудотерапевти—4, педагози (възпитатели)—2,