Държавен вестник, бр. 77, 2023 г., стр. 92

СТР.  92	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  77
(2) Комисията по ал. 1 взема решение за 
осъществяване на процедурите в 14-дневен срок 
от подаване на медицинската документация.
Чл. 338. Амбулаторна процедура № 38 
приключва с „Решение на специализирана 
комисия по специалност“ (бл. МЗ-НЗОК № 13) 
по специалности за пациенти, получаващи 
скъпоструващи лекарствени продукти по реда 
на чл. 78, т. 2 от ЗЗО, в което е отразено пър-
воначално кандидатстване или кандидатстване 
за продължаване на лечението или смяна на 
терапията, което се представя в случаите по 
чл. 63, ал. 1.
Чл. 339. Амбулаторна процедура № 39 се 
предоставя на ЗОЛ до четири пъти за една 
календарна година при извършени до четири 
клинични прегледа.
Чл. 340. Амбулаторни процедури № 40 и 
№ 41 се предоставят на ЗОЛ до три пъти за 
една календарна година при извършени до 
три клинични прегледа.
Чл. 341. Амбулаторна процедура № 42 се 
предоставя на ЗОЛ до четири пъти за една 
календарна година при извършени до четири 
клинични прегледа, но не по-малко от два 
през период от пет до седем месеца.
Чл. 342. (1) Амбулаторни процедури по 
приложение № 18, за които в Наредба № 9 
от 2019 г. не е предвидена възможност за 
повтаряне на процедурата в съответствие с 
утвърдена схема, се извършват не повече от 
веднъж месечно, в зависимост от диагностич-
но-лечебния алгоритъм на същите.
(2) Изпълнители на БМП, които извърш-
ват диагностика и лечение на пациенти със 
заболявания, влизащи в обхвата на АПр, имат 
право да издават документите по чл. 328.
Чл. 343. Амбулаторните процедури се 
извършват в съответствие с алгоритмите по 
приложение № 18 и се отразяват в посочените 
в тези алгоритми документи.
Чл. 344. (1) Лечебните заведения за бол-
нична помощ, КОЦ и ЦКВЗ, изпълнители на 
АПр по приложение № 18, сключват договор 
и за изпълнение на КП „Наблюдение до 48 
часа в стационарни условия след проведена 
амбулаторна процедура“ от приложение № 17.
(2) Лечебните заведения за СИМП с раз-
крити легла за наблюдение и лечение до 48 
часа, изпълнители на АПр по приложение 
№ 18, при необходимост от наблюдение на 
пациента до 48 часа в стационарни условия 
след проведена амбулаторна процедура съ-
гласно диагностично-лечебния алгоритъм 
на АПр задължително превеждат пациента в 
лечебно заведение за болнична помощ, КОЦ 
или ЦКВЗ, сключило договор за изпълнение 
на КП „Наблюдение до 48 часа в стационарни 
условия след проведена амбулаторна проце-
дура“ от приложение № 17.
Условия и ред за извършване на клинични 
процедури
Чл. 345. (1) Клинична процедура е систе-
ма от определени с този НРД изисквания и 
указания за поведение на различни видове 
медицински специалисти в специализирани 
структури на лечебни заведения за болнич-
на помощ при изпълнението по отношение 
на пациента на определени по вид и обхват 
дейности самостоятелно и/или преди, по 
време на или след болнично лечение по КП. 
Клиничната процедура е с продължителност 
до 24 часа.
(2) В алгоритъма на КПр се посочва ми-
нималното ниво на компетентност, на което 
следва да отговаря съответната структура на 
лечебното заведение.
Чл. 346. (1) Клинична процедура № 1 
„Диализно лечение при остри състояния“ се 
извършва в полза на ЗОЛ, на които е издадено 
„Медицинско направление за клинични проце-
дури/амбулаторни процедури“ (бл. МЗ-НЗОК 
№ 8) от лекар от лечебно заведение – изпъл-
нител на същата.
(2) Направлението по ал. 1 се издава едно-
кратно за месеца на ЗОЛ с остри състояния, 
налагащи провеждане на диализно лечение.
(3) Нова процедура се провежда при нали-
чие на показания за провеждане на диализно 
лечение.
Чл. 347. (1) Клинична процедура № 2 
„Интензивно лечение на новородени деца с 
асистирано дишане“ се извършва в полза на 
ЗОЛ, на които е издадено „Медицинско направ-
ление за клинични процедури/амбулаторни 
процедури“ (бл. МЗ-НЗОК № 8) от лекар от 
лечебно заведение – изпълнител на същата.
(2) Направлението по ал. 1 се издава 
еднократно за месеца при показания за про-
дължаване на интензивното лечение след 
приключване на лечението по КП от прило-
жение № 17.
(3) Започната процедура не може да бъде 
прекратена преди изтичане на продължител-
ността є. Нова процедура се провежда при 
наличие на показания за продължаване на 
интензивното лечение.
(4) Прекратяване на процедурата по ал. 1 
(дехоспитализация или превеждане в профилно 
отделение) се предприема само ако пациентът 
излезе от моделите на прием (в т. ч. обек-
тивни данни за отпадане на необходимостта 
от механична вентилация или от асистирано 
дишане с назален СРАР) и при него не се 
появят нови приемни критерии в продълже-
ние на 24 последователни часа. Посочените 
24 часа, в които пациентът се наблюдава, се 
считат за една процедура.
Чл. 348. (1) Клинични процедури № 3 
„Интензивно лечение, мониторинг и интен-
зивни грижи с механична вентилация и/или 
парентерално хранене“ и № 4 „Интензивно