Държавен вестник, бр. 69, 2010 г., стр. 61

БРОЙ  69	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  61  
o	
Положителна количествена проба от 
белодробен паренхим;
o	
Инвазия на гъбични хифи или псевдо­
хифи в белодробния паренхим.
С1с Атипична пневмония при пациенти с 
имунен дефицит/ имуносупресия
Следва да отговаря на следните 3 (три) 
критерия:
1. Наличие на поне един от следните при­
знаци:
• Висока температура (>38 °С),без друга 
установена причина;
• Замъглено съзнание, без друга установена 
причина (при възрастни, над 70 г.);
• Ново начало на гнойни храчки или про­
мяна в характера на храчките, или увеличени 
белодробни секрети, или повишена нужда от 
аспириране на пациента;
• Кашлица с ново начало или влошаваща се 
кашлица, или диспнея, или тахипнея;
• Наличие на белодробни хрипове или брон­
хиално дишане;
• Данни за влошаване на газообмена [напр. 
данни за хипоксемия   (PaO2/FiO2 <240), уве­
личени кислородни нужди или компенсаторна 
хипервентилация];
• Хемоптое;
• Плеврална болка.
и
2. На две или повече серийни рентгено­
графии* се наблюдава поне една от следните 
находки:
• Нови или прогресиращи и персистиращи 
инфилтрати;
• Консолидирани засенчвания;
• Кавитации (просветлявания);
• Белодробна херния, при деца под 1 година;
и
3. При лабораторните изследвания се уста­
новява поне една от следните находки:
• Изолиран вирус или хламидия от респи­
раторни секрети;
• Установен вирусен антиген или антитяло 
в респираторни секрети [напр. ензимен имуно-
сорбентен тест (ELISA), флуоресцентен тест за 
антитела срещу мембранния антиген (FAMA), 
полимеразен тест (PCR)];
• Четирикратно повишен титър на IgG към 
съответния причинител в двойни серумни проби 
(при грипни вируси, хламидия и др.);
• Положителна PCR реакция  за хламидии 
или микоплазми;
• Положителен микроимунофлуоресцентен 
тест за хламидии;
• Положителен микроимунофлеоресцентен 
тест за легионели от респираторен секрет или 
тъкан;
• Установен чрез радиоизотопен или ензи­
мен тест антиген на Legionella pneumophila от 
серотип-1 в урината;
• Четирикратно увеличен титър на анти­
телата срещу L.pneumophila серотип-1 ≥1:128 в 
двойни проби (една – по време на болестта, и 
една – през реконвалесцентния период), устано­
вен чрез индирeктен имунофлуоресцентен тест.
С1с Пневмония, предизвикана от специални 
причинители при пациенти с имунен дефицит/ 
имуносупресия
Следва да отговаря на следните 3  критерия:
1. Наличие на поне един от следните при­
знаци:
• Висока температура (>38 °С),без друга 
установена причина;
• Замъглено съзнание, без друга установена 
причина (при възрастни, над 70 г.);
• Ново начало на гнойни храчки или про­
мяна в характера на храчките, или увеличени 
белодробни секрети, или повишена нужда от 
аспириране на пациента;
• Кашлица с ново начало или влошаваща се 
кашлица, или диспнея, или тахипнея;
• Наличие на белодробни хрипове или брон­
хиално дишане;
• Данни за влошаване на газообмена [напр. 
данни за хипоксемия   (PaO2/FiO2 <240), уве­
личени кислородни нужди или компенсаторна 
хипервентилация];
• Хемоптое;
• Плеврална болка.
и
2. На две или повече серийни рентгено­
графии10 се наблюдава поне една от следните 
находки:
• Нови или прогресиращи и персистиращи 
инфилтрати;
• Консолидирани засенчвания;
• Кавитации (просветлявания);
• Белодробна херния, при деца под 1 година;
и
3. При лабораторните изследвания се уста­
новява поне една от следните находки:
• Съвпадащ положителен резултат за на­
личие на Candida в култури от кръв и храчка 
(интервал на вземане на пробите <48 часа);
• Установяват се гъбички или Pneumocystis 
carinii от бронхиален секрет, взет при условия, 
гарантиращи минимално контаминиране с 
флора от горните дихателни пътища [напр. чрез 
бронхо-алвеоларен лаваж (БАЛ) или биопсична 
четка с предпазител], при:
o	
директна микроскопия
o	
в култура.
С1d Клинично установена пневмония при 
деца от 1- до 12- годишна възраст 
Следва да отговаря на следните 2 (два) 
критерия:
1. Установяват се поне три от следните 
признаци и находки:
• Висока температура (> 38,4 оС) или хипо­
термия (< 37 оС) без друга установена причина;
10 Както при бележка 6.