Държавен вестник, бр. 55, 2007 г., стр. 33

Б Р О Й  55
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  33
3.18. ползването на сперма от съпруга (парт-
ньора), в случай че той е сифилис позитивен, a
жената е негативна, до излекуването му;
3.19. ползването на сперма от съпруга (партньо-
ра), в случай че той е HBsAg и Anti HBc позитивен,
a жената е негативна и не е ваксинирана срещу HBV;
3.20. инсеминирането на HIV позитивна жена
или поставянето на предимплантационни ембрио-
ни в маточната є кухина.
4. При осъществяване на асистирана репродук-
ция не се препоръчва:
4.1. смесването на сперматозоиди от повече от
един индивид;
4.2. смесването на овоцити от повече от един
индивид;
4.3. смесването и поставянето в маточната ку-
хина на предимплантационни ембриони от повече
от един мъж и една жена.
Раздел V
Специфични показатели за оценка на
качеството
Освен другите общомедицински показатели за
оценка качеството на дейността в лечебните заве-
дения, извършващи асистирана репродукция, се
прилагат и следните специфични показатели:
1. относителен дял на отпадналите жени в хода
на асистирана репродукция по възраст, метод и
причина;
2. среден брой взети овоцити от една жена;
3. фертилизационен индекс при класическо ин
витро оплождане и ICSI;
4. среден брой (на жена) и относителен дял на
морфологично качествените ембриони (по стадий
от развитието—зигота/морула/бластоциста);
5. среден брой трансферирани в маточната ку-
хина ембриони и имплантационен индекс;
6. среден брой и относителен дял на предимплан-
тационните ембриони, годни за криоконсервация;
7. среден брой и преживяемост на предимплан-
тационни ембриони след размразяване;
8. преживяемост на замразени и размразени
овоцити и сперматозоиди;
9. брой и относителен дял на пациентки с диаг-
ностицирана клинична бременност след прилага-
не на асистирана репродукция (по методи);
10. брой и относителен дял на пациентки с раж-
дане след прилагане на асистирана репродукция
(по метод);
11. брой и относителен дял на пациентки със
сериозни нежелани реакции и сериозни инциден-
ти (по вид);
12. брой и относителен дял на пациентки с
многоплодна бременност, ранни аборти, късни
аборти, преждевременни раждания, мъртъв плод,
ектопична бременност (по диагноза);
13. брой и относителен дял на случаи с реализи-
рана смъртност след асистирана репродукция.
Раздел VI
Методични указания за медицински дейности
при извършване на асистирана репродукция
1. Консултиране на пациенти с безплодие пре-
ди асистирана репродукция:
1.1. извършва се от лекар, квалифициран съг-
ласно изискванията на този стандарт;
1.2. осъществява се на базата на снета анамне-
за и представени всички възможни документи от
предходни диагностично-терапевтични дейности;
1.3. по време на консултацията се използват
информационни (нагледни) материали и се обос-
новава пред пациентите нуждата от назначаване
и извършване на диагностични процедури и из-
следвания;
1.4. времетраенето на консултацията по т. 1.1—
1.3 е от 10 до 30 min.
2. Основни диагностични процедури и изслед-
вания са:
2.1. за безплодната двойка (както за мъжа, така
и за жената), с изключение на партньорско даря-
ване при директна употреба:
2.1.1. тестиране за HIV (Anti-HIV-1,2);
2.1.2. тестиране за HBV (HBsAg и Anti HBc);
2.1.3. тестиране за HCV (Anti-HCV-Ab);
2.1.4. тестиране за HTLV-1 Ab вирус при случаи
на донори, живеещи, произхождащи или пристига-
щи от страни с повишена честота на заболеваемост
от HTLV-1 Ab вирус, както и когато имат сексуал-
ни партньори или родители от такива региони;
2.1.5. тестиране за сифилис;
2.1.6. кръвни групи и Rh;
2.1.7. при нужда и други изследвания (HLA,
малария, CMV, токсоплазма и др.);
2.1.8. по индикации—генетични, имунологич-
ни и други изследвания и консултации;
2.2. за жената:
2.2.1. гинекологичен преглед;
2.2.2. трансвагинална ехография на малък таз;
2.2.3. цервикална цитонамазка (РАР);
2.2.4. микробиологично изследване на влагали-
щен/цервикален секрет (вкл. при нужда за
Mycoplasma, Ureaplasma spp. и L-форми);
2.2.5. хистеросалпингография или контрастна
хистеросонография;
2.2.6. по индикации—лапароскопия и/или хис-
тероскопия;
2.2.7. по индикации—последователни трансва-
гинални ехографии в зависимост от дните на мен-
струалния цикъл;
2.2.8. хормонални изследвания, по проценка;
2.2.9. по индикации—тестиране за рубеола и
токсоплазмоза;
2.2.10. по индикации—тестиране за хламидиаза;
2.2.11. други изследвания от кръв и урина;
2.3. за мъжа:
2.3.1. спермален анализ (спермограма)—вкл.
морфология по стриктни критерии на Крюгер;
2.3.2. микробиологично изследване на семенна
течност (вкл. при нужда за Mycoplasma, Ureaplasma
spp. и L-форми);
2.3.3. по индикации—тестиране за хламидиаза;
2.3.4. по индикации—андрологичен преглед;
2.3.5. по индикации—хормонални изследвания;
2.3.6. по индикации—други кръвни изследвания.
3. Определяне на индикациите и контраинди-
кациите на някои от методите за асистиране на
репродукцията:
3.1. индикации за индукция на овулацията:
3.1.1. ановулация поради хипогонадотропен
хипогонадизъм или хипоталамична аменорея
(WHO I група);