Държавен вестник, бр. 25, 2013 г., стр. 34

СТР.  34	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  25
№ по
ред
Търговско наимено­
вание на стоката
Код по 
КН
Код на акциз­
ния продукт
Градус 
Плато
Количество 
(в хектолитри)
Ставка на ак­
циза
Сума на 
акциза 
1
2
3
4
5
6
7
Долуподписаният ..................................декларирам, че представлявам лицето и посочената в този 
формуляр информация е вярна и точна.
Известно ми е, че за неверни данни нося отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
Дата: ............................   Длъжност: ........................................          Подпис и печат: ............................
* Този формуляр се подава в срок до 31 януари всяка година за произведените количества бира 
през предходната година.“
§ 104. Приложение № 6 се изменя така:
„Приложение № 6
към чл. 34, ал. 1
Вх. №..............	
ДО
Дата ........г.	
НАЧАЛНИКА НА
	
МИТНИЦА .............
И С К А Н Е
за
регистрация на специализиран малък обект за дестилиране/обект за
винопроизводство на малък винопроизводител
от ..........................................................................................................................................,
представляван от ................................................................................................................,
ЕГН/ЛНЧ ...................................................................,
ЕИК ...................................................................,
Седалище и адрес на управление
Държава......... Област ......... Община ......... Населено място .............
Пощенски код ... Улица .......................................................... Номер ..........  
Телефон ........................... Мобилен ...................... Факс ....................................
Е-mail ................................................ Уеб адрес ..................................................................
Адрес за кореспонденция
Държава......... Област ......... Община ......... Населено място .............
Пощенски код ... Улица .......................................................... Номер ..........  
Телефон ........................... Мобилен ...................... Факс ....................................
Е-mail ................................................ Уеб адрес ..................................................................
Лице за контакти: ........................................................................
Телефон ........................... Мобилен ...................... Факс ....................................
Е-mail ................................................ Уеб адрес ..................................................................
На основание чл. 57, ал. 1 от Закона за акцизите и данъчните складове моля да бъде регистриран 
специализиран малък обект за дестилиране/обект за винопроизводство на малък винопроизводител 
с адрес: 
Улица №.....................................................................................................................
Населено място: ................................. Община: ............................. Област...................
Телефон: ............................. Факс: ............................................................................
Вид на акцизните стоки: ........................................................
(акцизните стоки се посочват със съответния код по КН, код на акцизния продукт, търговско 
наименование и количества в мерната единица по чл. 28 от закона)
Данни от декларацията за идентификация на наличните средства за измерване и контрол в точ­
ките за контрол, както следва:
а) наименование и тип на средството за измерване и контрол – ....................................;
б) фабричен номер, година на производство, производител, година на въвеждане в експлоатация – .... 
...................................................;
в) документ за одобрен тип номер или за оценено съответствие със съществените изисквания към 
средството за измерване и контрол – .....................................................;
г) сертификат за калибриране – .......................................................;
д) място на монтаж на средството за измерване и контрол – ........................................;
е) метрологични характеристики: обхват на измерване, клас на точност или допустима грешка, 
разделителна способност и др. – .........................................................................
Прилагам следните документи съгласно чл. 57, ал. 3 от Закона за акцизите и данъчните складове:
1. техническа справка за откритите и закритите производствени обекти или складове с посочена 
квадратура и местонахождението им, пълно описание на технологичното оборудване, включително 
съдовете, техния обем;
2. оригинал или нотариално заверено копие на документ, удостоверяващ въвеждането на обекта 
в експлоатация, издаден по реда на Закона за устройство на територията;
3. лиценз, разрешение или регистрация, когато това се изисква по закон;