Държавен вестник, бр. 30, 2017 г., стр. 13

БРОЙ  30	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  13  
ИЗВЕСТНО МИ Е, ЧЕ:
В срок до 3 работни дни от промяна в декларираните обстоятелства се задължавам да подам ново 
заявление-декларация. При неизпълнение на това задължение нося административнонаказателна 
отговорност по реда на чл. 349 КСО.
Съгласно чл. 114, ал. 1 КСО следва да възстановя неправомерно полученото по моя вина обезще-
тение заедно с дължимата лихва.
За деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
Дата ………...………...................……
гр. (с.) ……...................………………
Подпис: ………...........................…………. “
§ 28. Приложение № 7 към чл. 4, т. 6 се изменя така:
„Приложение № 7 
към чл. 4, т. 6
ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ
за изплащане на парично обезщетение за отглеждане на малко дете на основание чл. 53 КСО
от ........................................................................................................................................................................... ,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛН/ЛНЧ/Служебен номер ...................................................................................................................... ,
адрес за кореспонденция ....................................................................................................................................
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������,
(град/село, ПК, община, област, улица, №, ж.к., бл., ет., ап.)
телефон .......................……...............……………, мобилен телефон ......................................................................... , 
електронен адрес ................................................................................................................................................. ,
осигурен при осигурител ................................................................................................................................... ,
                        (наименование на осигурителя)
за дете ................................................................................................................., родено на ……………….20…… г.,
(име, презиме и фамилия на детето)
с ЕГН/ЛН/ЛНЧ/Служебен номер/Без идентификатор .................................................................................
Когато детето не е с ЕГН – Удостоверение за раждане № ...................................................... /………… 20……. г.
Майка ................................................................  ЕГН/ЛН/ЛНЧ/Служебен номер/Без идентификатор .....................
    (име, презиме и фамилия по удостоверението за раждане на детето)
Баща ....................................................................ЕГН/ЛН/ЛНЧ/Служебен номер/Без идентификатор .....................
    (име, презиме и фамилия по удостоверението за раждане на детето)
Децата са близнаци, ……. на брой.
Забележка. Когато децата са близнаци, данните се попълват за всяко дете.
Моля, в качеството ми на .............................................................................................................................
(майка/баща/баба/дядо/осиновител/ка на дете до 2-годишна възраст/настойник/лице,  
при което е настанено детето по реда на чл. 26 ЗЗД/съпруг на лице, при което 
е настанено детето по реда на чл. 26 ЗЗД)
да ми бъде изплащано парично обезщетение за отглеждане на малко дете считано от ……… 20….г.
I.  Декларирам следните обстоятелства:
1.  Детето е живо.
2.  Детето не е дадено за осиновяване – не се отнася за случаите, в които обезщетението се из-
плаща на осиновител/ка на дете до 2-годишна възраст и на баба или дядо на осиновено дете.
3.  Детето не е настанено в детско заведение, включително детска ясла.
4.  Детето не се отглежда от лице, наето по програми за подкрепа на майчинството.
5.  Детето не е настанено за отглеждане в семейство на роднини или близки или в приемно се-
мейство по реда на чл. 26 от Закона за закрила на детето – не се отнася за лицата, при които 
е настанено дете по този ред. 
6.  Не съм лишен/а от родителски права – отнася се за случаите, в които обезщетението се из-
плаща на майка, баща, осиновител/ка на дете до 2-годишна възраст.
7.  Родителските ми права не са ограничени – отнася се за случаите, в които обезщетението се 
изплаща на майка, баща, осиновител/ка на дете до 2-годишна възраст.
8.  Осиновяването не е прекратено от съда – отнася се за случаите, в които обезщетението се 
изплаща на осиновител/ка на дете до 2-годишна възраст и на баба или дядо на осиновено дете.
9.  Настойничеството не е прекратено от кмета на общината или от определеното от него длъж-
ностно лице – отнася се за случаите, в които обезщетението се изплаща на настойник.
10. Настаняването на детето по реда на чл. 26 от Закона за закрила на детето не e прекратено – от-
нася се за лицата, при които е настанено дете по този ред.
11. Не съм дал/а съгласие детето ми да се отглежда от някое от лицата по чл. 164, ал. 3 КТ (баща, 
баба или дядо) – отнася се за случаите, когато майката (осиновителят/ката) ползва отпуска за 
отглеждане на малко дете.
12. Правоотношението/осигуряването на майката/осиновителя/осиновителката/лицето, при което 
е настанено детето по реда на чл. 26 ЗЗД, не е прекратено – отнася се за случаите, когато 
баща, баба, дядо или съпругът на лицето, при което е настанено детето по реда на чл. 26 ЗЗД, 
ползва отпуска за отглеждане на малко дете.