Държавен вестник, бр. 70, 2013 г., стр. 34

СТР.  34	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  70
 § 36. Създава се приложение № 17 към чл. 3, ал. 3, т. 1:
„Приложение № 17 
към чл. 3, ал. 3, т. 1
Д Е К Л А Р А Ц И Я
за обстоятелствата по чл. 28, ал. 1, т. 2 от Закона за интеграция на хората с уреждания
Долуподписаният........................................................................................................................................................,
 (трите имена)
ЕГН ......................................., л.к. №........................../.............., изд. от МВР......................................................,
постоянен адрес: ........................................................................................................................................................,
в качеството си на ................................................ на кооперация /фирма........................................................,
                     (председател или управител)
EИК ..............................., адрес на осъществяване на дейността: .................................................
……………………………………………………………………..……….……………………….
Декларирам, че ................................................................................извършва следните дейности:
                          (име на кооперацията/фирмата)
1..............................................................................................................................................
2. ...........................................................................................................................................
3. ...........................................................................................................................................
4. ...........................................................................................................................................
5. ...........................................................................................................................................
6. ...........................................................................................................................................
Запознат съм, че за неверни данни нося отговорност съгласно чл. 313 от НК на Република България.
Дата:	
Декларатор: ................................................	
	
	подпис
	
(..................................................................)
	
(име и фамилия)“
§ 37. Създава се приложение № 18 към чл. 3, ал. 3, т. 2:
 „Приложение № 18 
към чл. 3, ал. 3, т. 2
Д Е К Л А Р А Ц И Я
за обстоятелствата по чл. 28, ал. 1, т. 3 от Закона за интеграция на хората с уреждания
 Долуподписаният …................................................................................................................................,
(трите имена)
ЕГН ..............................................................., л.к. №....................................................../.............................,
изд. от МВР.........................................................................................................................................................,
постоянен адрес: ...........................................................................................................................................,
в качеството си на ..................................................на кооперация /фирма............................................,
                      (председател или управител)
ЕИК............................., адрес на осъществяване на дейността: .....................................................……
………………………………………………………………..……….……………………..........................................................................….
Декларирам следния списъчен брой на персонала (управител/и и служители):
№ 
по 
ред
Трите 
имена ЕГН
Описание на ЕР на ТЕЛК/НЕЛК
Правно основание за възник-
ване на трудовото правоот-
ношение съгласно Кодекса на 
труда
(чл. ............от КТ)
Длъж-
ност
№/дата
валид-
ност
% трайно намалена ра-
ботоспособност/вид и 
степен на увреждане
 1. Списъчен брой персонал: .....................................................................................................
 2. Списъчен брой на персонал с трайни увреждания...........................................................
 %-но съотношение ................................................................................................................... 
Запознат съм, че за неверни данни нося отговорност съгласно чл. 313 от НК на Република 
България.
Дата: ................................	
Декларатор: ................................................	
	
	подпис
	
(..................................................................)
	
(име и фамилия)“