Държавен вестник, бр. 78, 2022 г., стр. 31

БРОЙ  78	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  31  
 
чл. 50, ал. 1; чл. 50, ал. 5; чл. 50, ал. 6, чл. 50, ал. 7 и чл. 53в, ал. 1, 2 или 3 от КСО, които се изплащат 
на основание чл. 52 от КСО след прекратяване на осигуряването. 
15. Дал/а съм съгласие отпускът за бременност и раждане да се ползва от някое от лицата по чл. 
163, ал. 10 или ал. 12 от КТ (баща, баба или дядо или съпруг на лице, при което е настанено 
детето по реда на чл. 26 от ЗЗД) - отнася се за обезщетенията по чл. 50, ал. 1,  ал. 5 и чл. 50а от 
КСО . 
16. Дал/а съм съгласие отпускът при осиновяване на дете до 5-годишна възраст да се ползва от някое от 
лицата по чл. 164б, ал. 2, изречение второ, ал. 3 или ал. 5, изречение второ от КТ (осиновител на дете 
до 5-годишна възраст, баба или дядо) - отнася се за обезщетенията по чл. 53в, ал. 1 и чл. 53г от КСО. 
17. Дал/а съм съгласие детето ми да се отглежда от някое от лицата по чл. 164, ал. 3 от КТ 
(баща/осиновител, баба или дядо) – отнася се за обезщетенията по чл. 53 и чл. 54 от КСО. 
18. Правоотношението/осигуряването на майката/осиновителката/лицето, при което е настанено 
детето по реда на чл. 26 от ЗЗД е прекратено - отнася се за обезщетенията по чл. 50, ал. 7, чл. 53 и 
чл. 53в, ал. 3 от КСО. 
19. Настойничеството ми е прекратено от кмета на общината или от определеното от него 
длъжностно лице - отнася се за обезщетенията по чл. 50, ал. 1; чл. 50а; чл. 53, чл. 53в, ал. 1, чл. 53г и 
чл. 54 от КСО. 
20. Настаняването на детето по реда на чл. 26 от Закона за закрила на детето e прекратено 
съгласно съдебно решение/заповед на директора на дирекция „Социално подпомагане“ - 
отнася се за обезщетението по чл. 50, ал. 5; чл. 50, ал. 7 и чл. 53 от КСО за лицата, при които е 
настанено дете по този ред.  
21. Бракът с майката/осиновителката на детето ми е прекратен - отнася се за случаите, в които 
обезщетението се изплаща на основание чл. 50, ал. 6 и чл. 53в, ал. 2 от КСО. 
22. Не живея в едно домакинство с майката на детето - отнася се за случаите, в които 
обезщетението се изплаща на основание чл. 50, ал. 6 от КСО.  
23. Други обстоятелства ..................................................................................................................... 
24. Личната ми платежна сметка за изплащане на паричното обезщетение е променена, както 
следва: 
IBAN .............................................................................................................................................. 
 
Забележка. Отбелязва се декларираното обстоятелство. Там, където е необходимо, се попълват 
съответните данни. 
 
ИЗВЕСТНО МИ Е, ЧЕ: 
В срок 3 работни дни от промяна в декларираните обстоятелства се задължавам да подам 
ново удостоверение. При неизпълнение на това задължение нося административнонаказателна 
отговорност по реда на чл. 349 от КСО. 
Съгласно чл. 114, ал. 1 от КСО следва да възстановя неправомерно полученото по моя 
вина обезщетение заедно с дължимата лихва. 
За деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от 
Наказателния кодекс.  
Дата ....................................... 
 
 
 
..................................................................................... 
гр. (с.) .................................... 
 
                             (име, фамилия и подпис )