Държавен вестник, бр. 23, 2022 г., стр. 182

СТР.  182	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  23
4.1. До достигане 100 % от утвърдения обем 
МИ за съответната група/подгрупа, определен 
в Спецификацията, медицинските изделия се 
заплащат по стойността, утвърдена от Надзор-
ния съвет на НЗОК, въз основа на проведеното 
договаряне (утвърдената стойност).
4.2. При достигане на обем в рамките на 
101 % – 110 % от утвърдения обем МИ за съот-
ветната група/подгрупа, определен в Специфика-
цията, стойността на МИ, заплащана от НЗОК, 
се редуцира с 10 % от утвърдената стойност.
4.3. При достигане на обем в рамките на 
111 % – 120 % от утвърдения обем МИ за съот-
ветната група/подгрупа, определен в Специфика-
цията, стойността на МИ, заплащана от НЗОК се 
редуцира с 20 % от утвърдената стойност.
4.4. При достигане на обем над 121 % от 
утвърдения обем МИ за съответната група/под­
група, определен в Спецификацията, стойността 
на МИ, заплащана от НЗОК, се редуцира с 30 % 
от утвърдената стойност.
5. Методиката започва да се прилага в месеца, 
в който са генерирани данни от електронната 
система на НЗОК „HOSP_CPW“ за надвишаване 
на утвърдения обем МИ за съответната група/
подгрупа, определен в Спецификацията.
6. При генерирани данни за надвишаване на 
утвърдения обем МИ за съответната група/под­
група, определен в Спецификацията, се задейства 
алгоритъм, чрез който електронната система на 
НЗОК „HOSP_CPW“:
6.1. изчислява броя МИ, надвишили утвърдения 
обем по Спецификация за съответната група/
подгрупа през отчетния месец;
6.2. изчислява общата сума, с която се редуцира 
стойността на съответния брой МИ, надвишили 
утвърдения обем за група/подгрупа в Специфи-
кацията, съгласно условията, посочени в т. ІІІ.4;
6.4. разпределя получената в т. 6.2 сума со-
лидарно между всички отчетени и одобрени за 
заплащане през месеца МИ, като намалява стой-
ността, заплащана от НЗОК, с еднакъв процент 
за всяко отчетено и одобрено за заплащане през 
месеца МИ.
7. Формула за прилагане на алгоритъма: 
Z = (А x Y) + (В x (Y x 0,9)) + (С x (Y x 0,8)) + (D x (Y x 0,7)) 
                                    E 
Z е стойност след намаление за 1 бр. МИ, 
отчетено в конкретния месец;
Y – утвърдена стойност на МИ по Специфи-
кация;
А – брой МИ, отчетени през месеца, влизащи 
в обема на Спецификацията за група/подгрупа;
В – брой МИ от 101 % до 110 % над обема по 
Спецификация за група/подгрупа за конкретния 
месец;
C – брой МИ от 111 % и 120 % над обема по 
Спецификация за група/подгрупа за конкретния 
месец;
D – брой МИ над 121 % от обема по Специ-
фикация за група/подгрупа за конкретния месец.
E – общ обем МИ от група/подгрупа, отче-
тени и одобрени за заплащане през конкретния 
месец.
8. Стойността, която НЗОК заплаща на всеки 
търговец на едро, чиито медицински изделия са 
отчетени и одобрени за заплащане през конкрет-
ния месец, е равна на броя отчетени и одобрени 
за заплащане през месеца МИ за съответния 
търговец на едро, умножен по стойността след 
намаление за 1 бр. МИ, отчетено в месеца.
∑ТЕ = F x Z
∑ТЕ е стойност, която НЗОК заплаща на тър-
говец на едро, отчел медицински изделия през 
конкретния месец за група/подгрупа;
F – брой МИ, отчетени и одобрени за запла-
щане през конкретния месец за група/подгрупа 
от ТЕ;
Z – стойност след намаление за 1 бр. МИ, 
отчетено в конкретния месец.
IV. Съдържание и срокове за публикуване на 
информация и за предоставяне на индивидуални 
справки на търговците на едро в медицински 
изделия, сключили договор с НЗОК
1.1. НЗОК изпраща на производителите/
търговците на едро справка/месечно известие 
(по образец) съгласно приложение № 2 към до-
говорите за вложените, доставени от него МИ 
по съответни клинични пътеки/амбулаторни 
процедури и отчетени от лечебните заведения 
за БМП през предходния календарен месец, в 
срок до 30 календарни дни от края на отчетния 
период съгласно действащия Национален рамков 
договор за медицински дейности. 
1.2. Справката по т. 1 съдържа информация за:
1.2.1. одобрените за заплащане МИ;
1.2.2. отхвърлените от заплащане МИ и при-
чините за тяхното отхвърляне. 
2. При надвишаване на утвърдения обем 
МИ за съответната група/подгрупа, определен 
в Спецификацията, НЗОК издава/предоставя на 
изпълнителя справки със съответно намалени 
единични цени за заплащане на медицинските 
изделия, изчислени съгласно алгоритъма по Ме-
тодиката, приета с решение на Надзорния съвет 
на НЗОК за съответната година. Справките са 
по образец приложение № 3 и приложение № 4 
към договора, както следва:
2.1. Приложение № 3 – „Справка за доставени и 
вложени медицински изделия по клинични пъте-
ки/амбулаторни процедури, отчетени от лечебните 
заведения по договор с НЗОК по чл. 59, ал. 1 от 
Закона за здравното осигуряване, попадащи в 
обхвата на Методиката“.
2.2. Приложение № 4 – „Справка за формиране 
на единична месечна цена на базата на достигнат 
обем по Спецификация с определени и групирани 
медицински изделия, прилагани в условията на 
болничната медицинска помощ“.
3. За прилагане на Механизма за 2022 г. еже-
месечно НЗОК публикува на интернет страни-
цата си информация, изготвена на база данни от 
електронната система на НЗОК „HOSP_CPW“, за:
3.1. достигнат обем одобрени за заплащане 
МИ за всяка група/подгрупа от Списъка за 
напълно платени медицински изделия в болнич-
ната медицинска помощ, които НЗОК заплаща 
за 2022 г.;
3.2. достигнат процент от утвърдения обем в 
Спецификацията за всяка група/подгрупа МИ 
от Списъка.
1829