Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 86

СТР.  86	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  24
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 90.59, 
90.43, 89.65, 89.37, 87.44;
1.3.2. основни терапевтични процедури: 93.94, 
93.96, 99.21, 99.23, 99.29.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията:
1.4.1. Незабавен прием и изготвяне на диаг­
ностично-лечебен план.
1.4.2. Диагностика и лечение на декомпенсация 
на хpонична дихателна недостатъчност с бъpзо 
влошаване на клиничните прояви и аpтеpиал­
ните кpъвни газове пpи болни с хpонична ДН 
и хронична белодробна патология:
1.4.2.1. дихателна честота >25/мин; сърдечна 
честота >110/мин;
1.4.2.2. участие на допълнителна/умора на 
дихателна мускулатура; 
1.4.2.3. инспираторен тираж;
1.4.2.4. задълбочаваща се хипоксемия (сниже­
ние на РаО2 с ≥ 10 mm Hg спрямо стабилното 
състояние);
1.4.2.5. новопоявила се (PaCO2 > 45 mm Hg)/
нарастваща хиперкапния (PaCO2 > 60 mm Hg).
1.4.3. Диагностика и лечение на болни с остра 
при хронична дихателна недостатъчност и остро 
снижение на РаО2 под 60 mm Hg (под 50 mm 
Hg за фиксирана ІІІ степен хронична дихателна 
недостатъчност) или SaO2 <90 %, независимо 
от конкретната хронична белодробна патоло­
гия, която е причина за хронична дихателна 
недостатъчност. 
1.4.4. Диагностика и лечение на болни със 
стабилна хронична дихателна недостатъчност ІІІ 
степен (PаО2 < 55 mm Hg) при наличие на про­
мяна в клиничното състояние, поява/нарастване 
на хиперкапнията и наличие на декомпенсирано 
в различна степен хронично белодробно сърце.
1.4.5. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и: 
1.5.1.1. овладяна симптоматика и причина 
за развитие на остра при хронична дихателна 
недостатъчност, подобрени параметри на КГА; 
1.5.1.2. уточнена терапия и поведение в ам­
булаторни условия; 
1.5.1.3. рехабилитация и обучение на болните.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението (посочено 
в епикризата);
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
Клинична пътека № 46
„Лечение на декомпенсирана хронична дихател­
на недостатъчност при болести на дихателната 
система в детска възраст“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: 
B90.9, J43.0, J43.1, J43.2, J43.8, J44.0, J44.1, J47, J70.1, 
J70.3, J84.0, J84.1, J84.8, J95.3, J96.0, J96.1, P27.0, 
P27.1, Q31.4, Q32.0, Q32.1, Q32.2, Q32.3, Q32.4, 
Q33.0, Q33.4, Q33.6, Q33.8, Q34.0, Q34.1, Q34.8.
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Детска пневмология и фтизиатрия“, 
осъществявана на трето ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Педиатрия“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 33.22, 
87.42, 87.44, 87.49, 89.37, 89.54, 89.65, 89.66, 90.43, 
90.59;
1.3.2. основни терапевтични процедури: 93.94, 
93.96, 99.21, 99.23, 99.29.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията:
1.4.1. Незабавен прием и изготвяне на диаг­
ностично-лечебен план.
1.4.2. Диагностика и лечение на деца с 
декомпенсация на хpонична дихателна недос­
татъчност – състояние на бъpзо влошаване на 
клиничните прояви и аpтеpиалните кpъвни газове 
пpи болни с хpонична дихателна недостатъчност 
и хронична белодробна патология, в т. ч.:
1.4.2.1. промени в дихателната и сърдечната 
честота – съобразно възрастта на детето;
1.4.2.2. участие на допълнителна/умора на 
дихателна мускулатура; 
1.4.2.3. инспираторен тираж;
1.4.2.4. задълбочаваща се хипоксемия. 
1.4.3. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и: 
1.5.1.1. овладяна симптоматика и причина 
за развитие на остра при хронична дихателна 
недостатъчност, подобрени параметри на КГА; 
1.5.1.2. уточнена терапия и поведение в ам­
булаторни условия; 
1.5.1.3. рехабилитация и обучение на болните.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението (посочено 
в епикризата);
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация.