Държавен вестник, бр. 66, 2014 г., стр. 113

БРОЙ  66	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  113  
Кандидатите по графи 1 и 4 са негодни. За 
държавни служители – по графа 2, се взема 
индивидуална преценка по годността, като се 
отчитат етиологичният момент, тежестта и ес­
теството на работа.
Хипопластична и апластична анемия
Тук се обединяват заболявания и синдроми, 
които имат различна етиология, но еднаква 
патогенеза – развитието на частична или обща 
костномозъчна недостатъчност. Механизмите 
са: намалена регенераторна функция на костен 
мозък, увреждане на матурацията, повишено 
разрушаване на зрелите кръвни клетки в пери­
ферната циркулация. При определяне годността 
за работа в МВР по-голямо значение имат оп­
ределените като вторични хипо- и апластични 
анемии, дължащи се на химични вещества, 
медикаменти, лъчеви въздействия, инфекциозни 
заболявания, карциномни метастази, системни 
кръвни заболявания, хиперспленизъм.
Прогнозата е лоша за острите и подострите 
форми. Хроничните форми – циклично реци­
дивиращи, определят продължителна нера­
ботоспособност с частично и по-рядко пълно 
възстановяване.
Прогнозата е лоша със загубена работоспо­
собност за острите и подостри форми. Кандидат-
служителите от всички групи и служителите по 
графа 5 са негодни. При останалите – индивиду­
ална преценка при хроничните форми.
Други и неуточнени анемии.
Сидеробластни (сидероахрестични) анемии
Биват вродени и придобити. Дължат се на 
нарушено синтезиране на хемоглобин поради 
дефицит на витамини (В2 и В6) или на специ­
фични ензими (копропорфириноген-оксидаза, 
декарбоксилаза).
Придобитите сидеробластни анемии засягат 
средна и напреднала възраст. Съпътстват забо­
лявания, като малигнени лимфоми, карцином 
на простатата, ревматоиден артрит, колагено­
зи, микседем, левкемии, тиреотоксикоза и др. 
Участват и медикаментозни етиологични факто­
ри – пиразинамид, хлорамфеникол, изониазид, 
олово и др.
Остра постхеморагична анемия
Развива се при бърза и еднократна загуба на 
голямо количество кръв, дължаща се на трав­
ма, стомашно-чревен кръвоизлив, остър ДИК 
синдром и др.
Дизеритропоетични анемии
Разнообразна група анемии, дължащи се на 
неефективност на еритропоезата поради ранно 
разрушаване на еритробластите в костния мозък. 
Биват вродени и придобити.
При диагностициран анемичен синдром 
кандидат-служителите, при които се следва 
индивидуална преценка, се решават като годни 
при стойности на хемоглобина, съответно за 
мъже – не по-ниски от 120 г/л, и за жени – не 
по-ниски от 105 г/л. 
Дефекти в коагулацията
Коагулопатиите са вродени или придобити 
заболявания, предизвикани от дефицита на един 
или няколко плазмени коагулационни факто­
ра. Дефицитът или нарушената функционална 
активност на коагулационен фактор е причина 
за прояви на хеморагична диатеза. Според ко­
личествените нарушения и клинични прояви се 
определят клинико-лабораторни форми.
тежка форма	
–	 под 1 %;
среднотежка форма	
–	 1 до 5 %;
лека форма	
–	 6 до 30 %.
Служителите с тежка и среднотежка форма 
на заболяването се преценяват като негодни, а 
за леката форма преценката е индивидуална. 
Пурпура и други хеморагични състояния
Рубриката включва голяма група вродени и 
придобити заболявания с прояви на хеморагична 
диатеза.
Според мястото/нивото на нарушението се 
разделят на: вазопатии, тромбоцитопении и ка­
чествени нарушения на тромбоцитите. 
При доказани качествени нарушения на тром­
боцитите служителите по графа 5 са негодни.
Болести на белите кръвни телца
Група от симптоми, синдроми и заболявания 
с вродена, токсична, имуноалергична, инфек­
циозна, неопластична етиопатогенеза, които се 
проявяват с костномозъчна недостатъчност по 
отношение на гранулоцитния ред.
При гранулоцити в периферна кръв под
1500/мм3 тя се определя като гранулоцитопения, 
а под 500/мм3 като агранулоцитоза.
Общото при всички е голямата склонност 
към инфекции, поради което се налага спазване 
на противопоказани условия на труд – без резки 
температурни влияния, ограничен контакт с 
инфекциозни агенти.
Левкемоидни реакции
Представляват количествени и качествени 
промени в хемопоезата, наподобяващи левко­
зите, които настъпват обикновено при други 
заболявания.
Прогнозата и годността се определят от ос­
новното заболяване.
КЛАС ІV. БОЛЕСТИ НА ЕНДОКРИННАТА 
СИСТЕМА, РАЗСТРОЙСТВА НА ХРАНЕНЕТО 
И НА ОБМЯНАТА НА ВЕЩЕСТВАТА (E00-E90)
Обикновена и неуточнена гуша и нетоксична 
възловидна гуша
По тези рубрики се подвеждат болни с ди­
фузна или нодозна хиперплазия на щитовидната 
жлеза и съгласно възприетата у нас скала на 
СЗО те биват: 
І А степен – жлезата се палпира, но не се 
вижда; 
І Б степен – жлезата се палпира и се вижда 
при екстензия на шията назад; 
ІІ степен – жлезата е видима при обичайна 
позиция на шията; 
ІІІ степен – жлезата е видима от разстояние 
4 – 5 м. 
Според тази скала към точка „а“ могат да се 
приведат големите гуши ІІІ степен, които затруд­
няват носенето на униформа, дават механични 
смущения при дишане и гълтане, неподлежащи 
на оперативно лечение, или състояние след