Държавен вестник, бр. 75, 2003 г., стр. 16

С Т Р .  16
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  75
4.4. Основни критерии за удостоверяване на профе-
сионална компетентност:
• обем и сложност на оперативната дейност;
• качество на оперативната дейност;
• научноизследователска дейност;
• кредити по системата за продължително обучение.
4.5. При добри резултати съответният хирург полу-
чава удостоверение от МЗ за потвърдена професионал-
на компетентност по гръдна хирургия (ресертификат),
валидно за срок от 5 години.
4.6. При слаби резултати съответният хирург трябва
задължително да премине квалификационен курс по
гръдна хирургия и да положи изпит по специалността
“Гръдна хирургия”.
Приложение № 1
към т. 2.2.1 и 2.2.2
Списък на операциите в областта на гръдна-
та хирургия
I група. Операции с много голям обем и сложност,
високоспециализирана хирургия
1. Реконструктивни и пластични операции на тра-
хеобронхиалното дърво със или без белодробна ре-
зекция.
2. Разширени пулмонектомия или частични ре-
зекции на белия дроб (с интраперикардна обработ-
ка на съдовете и/или резекция на съседни органи и
структури).
3. Сегментна резекция на белия дроб.
4. Едноетапни двустранни белодробни операция с
последователни торакотомии, “clamshell” разрез или
срединна стернотомия.
5. Стернолапаротомия за едноетапна операция при
двустранна белодробна ехинококоза, съчетана с чер-
нодробна ехинококоза и ехинококоза на слезката.
6. Плевректомия с декортикация на белия дроб
7. Екстирпация на големи медиастинални тумори
чрез торакотомия или стернотомия със или без резек-
ция на съседни органи и структури.
8. Резекция и реконструкция на гръдната стена и
стернума при големи дефекти.
9. Коректурна торакопластика със или без мио-
пластика или оментопластика.
10. Видеоасистирана торакална хирургия (със или
без миниторакотомия), белодробни резекции, екстир-
пация на медиастинални тумори, плевректомия и де-
кортикация, обемредуцираща операция (едностранна
или двустранна), операции на лимфния проток и др.
11. Белодробна трансплантация—еднобелодробна
или сърце—бял дроб.
12. Резекции, реконструктивни и пластични опера-
ции на хранопровода чрез торакален, абдоминален или
торако-абдоминален достъп.
13. Резекции на хранопровода посредством видео-
асистирана торакална или лапароскопска хирургия.
II група. Операции с голям обем и сложност,
“голяма” хирургия
1. Пулмонектомия или частични резекции на бе-
лия дроб.
2. Атипични резекции на белия дроб за тумори,
кисти и були.
3. Енуклеация при доброкачествени белодробни
тумори или кисти.
4. Обемредуцираща белодробна резекция—еднос-
транна или двустранна (двуетапна или едномоментна с
достъп последователни торакотомии, или срединна
стернотомия).
5. Бронхотомия за чуждо тяло.
6. Отстраняване на вродена или придобита трахе-
оезофагеална фистула.
7. Видеоасистирана торакална хирургия за спон-
танен пневмоторакс с булектомия и/или булорафия,
атипични клиновидни резекции, фенестрация на пе-
рикарда и др.
8. Операции за вродени деформации на гръдния
кош.
9. Частична резекция на гръдната стена без офор-
мяне на огромни дефекти, налагащи реконструкция.
10. Торакопластика.
11. Торакофренотомия.
12. Оментопластика при емпием, вкл. постпулмо-
нектомичен емпием.
13. Трансторакални операции при болести на диаф-
рагмата.
14. Резекция на шиен, интраторакален или епифре-
нален дивертикул.
15. Операция на Торек.
16. Операции на терминалния езофаг с абдомина-
лен достъп, чревни анастомози или ентеростомии.
17. Операции при ретростернални струми.
18. Хемоторакс (декаютаж, реоперация, ревизия).
19. Оперативна обработка на критични съдови струк-
тури с директен шев.
20. Тромбектомия на белодробната артерия.
III група. Операции със среден обем и сложност,
“средна” хирургия
1. Торакотомия за сърдечен масаж.
2. Торакотомия за отворена белодробна биопсия.
3. Експлоративна торакотомия с биопсии за ста-
диране.
4. Торакотомия за спонтанен пневмоторакс с абра-
зия на плеврата или плевректомия.
5. Торакотомия за симпатектомия.
6. VATS диагностични биопсии на бял дроб, плев-
ра, медиастинални лимфни възли и формации; талко-
ва плевродеза, санация и дебридман на емпиемна ку-
хина и др.
7. Предна медиастинотомия.
8. Прескаленна биопсия по Daniels.
9. Медиастиноскопия.
10. Поставяне на интраплеврален тръбен дрен със
или без троакар при пневмоторакс и плеврални изливи.
11. Дрениране на медиастинума.
12. Резекция на шийно ребро, резекция на едно реб-
ро или на повече ребра самостоятелно.
13. Цервикална езофагостома.
14. Гастростомия.
15. Трахеостомия.
16. Операции за липом на шията.
17. Операции при срединни и латерални кисти и
фистули в шийната област.
IV група. Операции с малък обем и сложност,
“малка” хирургия
1. Кожно-мускулна биопсия на ниво шия и гръден
кош.
2. Първична обработка на рана на шия и гръден
кош.
3. Инцизия на абсцес, фурункул или флегмон на
шията и гръдната стена.
4. Корекция и пластика на вициозни цикатрикси на
шията и гръдната стена.
5. Промивка на плевралната кухина при поставен
интраплеврален катетър с инстилиране на медикамен-
ти или ензими.
Списък на спешните торакални операции
I група. Операции с много голям обем и сложност,
високоспециализирана хирургия
1. Реконструктивни и пластично-възстановителни
операции на трахеобронхиалното дърво.
2. Частични белодробни резекции, разширени или
конвенционални.
3. Операции при билиобронхиални фистули.
4. Операции при плеврален емпием.
5. Операции при усложнени диафрамални хернии.
6. Пластично-възстановителни операции на гръд-
ната стена.
7. Екстирпация на хранопровода.
8. Деконекция на трахео-езофагеална фистула.