Държавен вестник, бр. 49, 2012 г., стр. 117

БРОЙ  49	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  117  
чл. 59 от Закона за контрол на наркотичните 
вещества и прекурсорите. Ръководителят на 
програмата може аргументирано да откаже 
издаването на документа при несъответствие 
на пациента с критериите за даване на ле­
карствен продукт за употреба в домашни 
условия. Аргументацията се вписва в досието 
на пациента. 
При съмнение за злоупотреба с предпи­
сания лекарствен продукт се препоръчва 
преразглеждане на режима за получаване на 
лекарствен продукт за употреба в домашни 
условия и разглеждане на възможността за 
назначаване на неколкократно измерване на 
плазмена концентрация на метадон.
В деня на получаване на лекарствения 
продукт за употреба в домашни условия паци­
ентът приема дневната си доза в програмата 
под медицинска супервизия.
Опаковката на лекарствения продукт за 
употреба в домашни условия трябва да е 
добре обезопасена, надписана и съобразена 
с препоръките за предпазни мерки в крат­
ката характеристика на лекарствен продукт. 
Надписът на етикета съдържа задължително 
следното: име на програмата и телефон за 
връзка, № на пациента в програмата или име 
на пациента, наименование на лекарствения 
продукт, дата на деня, за който е предназ­
начен, и надпис „Да се пази от деца!“. При 
необходимост етикетът може да съдържа и 
друга допълнителна информация по преценка 
на програмата. Предоставеният лекарствен 
продукт – метадон хидрохлорид, задължител­
но се разрежда с допълнително количество 
вода в съотношение не по-малко от 1:1. Всяка 
отделна дневна доза от лекарствения продукт 
се предоставя на пациента в отделна опаков­
ка. При наличието на данни или съмнение 
за злоупотреба решението се преразглежда.
При лечение с бупренорфин разреждането 
на дозовия режим може да е по-добра алтер­
натива от дозите за домашни условия.
За подобряване на безопасното съхранение 
на лекарствените продукти от пациентите се 
препоръчват следните дейности:
а) Да се поставят на видно място в поме­
щенията, в които се осъществяват програмите, 
надписи в зависимост от използвания лекар­
ствен продукт: „Пациентите на програмата и 
техните близки са задължени да съхраняват 
отпуснатия лекарствен продукт метадон (или 
друг лекарствен продукт, съдържащ опиеви 
агонисти и агонист-антагонисти) на места, 
които са недостъпни за деца.“
б) Да се провеждат срещи с пациентите 
на програмите, на които да бъдат разяснени 
последиците от приемането на метадон (или 
друг лекарствен продукт, съдържащ опиеви 
агонисти и агонист-антагонисти) от деца.
в) Стартиране на цялостната превантивна 
работа с пациентите относно отговорността 
и мерките за безопасност по отношение съх­
раняването и употребата на метадон (или 
друг лекарствен продукт, съдържащ опиеви 
агонисти и агонист-антагонисти) при пос­
тъпване на лечение. Пациентите подписват: 
информирано съгласие, декларация за полу­
чаване на лекарствен продукт за домашни 
условия и договор за лечение.
7.10. Психосоциални интервенции 
Същността на наркоманиите като хронични 
рецидивиращи състояния предполага прила­
гане на биопсихосоциален подход и работа на 
мултидисциплинарен терапевтичен екип за 
тяхното лечение. По този начин се постига 
интегриране на медицинските, психологични­
те и социалните интервенции в цялостната 
лечебна програма. 
Специалистите от терапевтичния екип в съ­
ответствие с тяхната квалификация извършват 
индивидуално, семейно и групово консултира­
не. Консултирането включва установяване на 
терапевтична връзка, ангажиране в лечение 
и проследяване на случая.
Индивидуално консултиране се извършва 
от лекар, психолог, психотерапевт или социа­
лен работник по медицински, респ. психоло­
гични индикации. Семейното или груповото 
консултиране се предлага за решаване на 
конкретни проблеми или има информативно-
образователен характер. Целта на груповото 
консултиране е да се използва групата за 
постигане целите на лечението: постигане 
на въздържание, решаване на проблеми, по­
добряване на социалните умения, решаване 
на конфликти, ефективно изразяване на чув­
ствата, развитие на доверие и сътрудничество. 
Извършва се от психолог, психотерапевт или 
лекар от програмата.
Друга психологична и социална интервен­
ция е т.нар. поведение при криза (кризисна 
интервенция), което изисква умения за оценка 
и овладяване на психологична или социална 
криза.
Всички споменати дотук интервенции 
(процедури) се включват в задължителния 
пакет от услуги, предоставени на пациентите 
в програмите за лечение с агонисти и аго­
нист-антагонисти. 
Освен задължителните процедури в про­
грамите се предлага психотерапия в различни 
перспективи и модалности, както и обучение 
в социална адаптация. Психотерапията за­
почва след заявка от пациента и оценка от 
психотерапевт.
Индивидуалната психотерапия включва: 
мотивационно интервюиране, когнитивно-
поведенческа терапия, психодинамична пси­
хотерапия, краткосрочна фокусирана към 
решения терапия и др.
Работата със семействата включва: систем­
на фамилна терапия, групи за родители и др.