Държавен вестник, бр. 56, 2010 г., стр. 54

СТР.  54	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  56
§ 4. Тази наредба се издава на основание 
чл. 6, ал. 1 от Закона за лечебните заведения.
Министър: А.-М. Борисова
Приложение
към член единствен, ал. 1
МЕДИЦИНСКИ СТАНДАРТ „УРОЛОГИЯ“
Р а з д е л  А
Характеристика на специалността
1. В рамките на медицинската специалност „Уро­
логия“ се осъществява профилактика, диагностика, 
лечение, експертиза на неработоспособността и за­
болявания и травми на пикочно-половата система.
2. Области на дейност, които изискват допъл­
нителна квалификация в рамките на медицинската 
специалност „Урология“, са: лапароскопска уро­
логия, екстракорпорална литотрипсия, бъбречна 
трансплантация, онкоурология, детска урология.
3. В урологията са обособени като отделни спе­
цифични названия: „Спешна урология“, „Бъбречна 
трансплантация“, „Ендоурология“, „Екстракорпо­
рална литотрипсия“, „Лапароскопска урология“, 
„Онкоурология“, „Андрология“, „Детска урология“. 
„Спешната урология“ изхожда само от необходи­
мостта за бърза лекарска реакция – хоспитализация, 
диагностика, консервативно или оперативно лечение. 
Спешна урология и онкоурология има в цялата 
специалност „Урология“. Извършването на дейности 
по онкоурология изисква наличие на възможност 
за патоморфологична диагностика. Трябва да се 
създаде онкологична комисия към болницата със 
задача да обсъжда и предлага комплексно лечение 
на онкоболните. В състава на онкокомисията при 
обсъждане на урологично болен участва уролог. 
Ендоурологията включва всички операции, извърш­
вани в уринарния тракт с подходящ ендоскопски 
инструментариум, под визуален, ехографски или 
рентгенов контрол, с използване на различни 
енергийни източници. Включени са трансуретрал­
ните операции на долния и горния уринарен тракт, 
перкутанните операции върху бъбрека и уретера. 
Ендоскопските методи са от компетентностите 
на специалиста уролог. Дейностите, свързани с 
„лапароскопски и лазерни методи за лечение на 
заболявания на урогениталната система“ изискват 
допълнителна квалификация. Екстракорпоралната 
литотрипсия включва извършването на извънтелесно 
разбиване на камъни в бъбрека, уретера и пикочния 
мехур с ударни вълни, генерирани извън тялото на 
пациента по различен физичен принцип. Извърш­
ването на екстракорпорална литотрипсия може да 
се осъществява в лечебно заведение от специалист 
уролог с допълнителна квалификация в тази област, 
при осигурени възможности за интензивно и опе­
ративно лечение при настъпване на усложнения 
или необходимост от прилагане на други методи на 
лечение – ендоурологични или оперативни.
4. „Уролог“ е лекар с призната специалност 
„Урология“. 
5. „Урологът“ осъществява медицинските дей­
ности по своята специалност.
6. Диагностична и лечебна дейност по специ­
алността „Урология“ се извършва във:
6.1. Център за спешна медицинска помощ; 
6.2. Лечебно заведение за извънболнична по­
мощ: амбулатория за първична медицинска помощ, 
лечебно заведение за специализирана медицинска 
помощ по урология, урологичен кабинет в медицин­
ски център и диагностично-консултативен център;
6.3. Лечебно заведение за болнична помощ – от­
деление, клиника по урология.
7. Диагностичната дейност по урология се 
осъществява посредством методи за: 
7.1. Неинвазивна диагностика;
7.2. Инвазивна диагностика; 
7.3. Диагностика, извършвана в среда на йо­
низиращо лъчение.
8. Инвазивната диагностика се извършва в 
операционна зала (или манипулационна), оборуд­
вана с необходимата за диагностичната дейност 
апаратура и инструментариум. 
9. Диагностиката, осъществявана в среда на 
йонизиращо лъчение, се извършва в кабинети, 
отговарящи на здравните и техническите изисква­
ния за работа в йонизираща среда.
10. Оперативната урологична дейност се извърш­
ва в операционни зали, разположени в обособена 
операционна зона на клиниката или отделението 
или в операционния блок на лечебното заведение.
11. Видове оперативни процедури:
11.1. Според своя обем и сложност операциите 
по урология са малки, средни, големи и много 
големи съгласно таблица № 1.
Таблица № 1
Списък на оперативните процедури в урология­
та по МКБ-9-КМ
ОПЕРАЦИИ НА БЪБРЕК
ВИД НА ОПЕ­
РАЦИЯТА
1
2
НЕФРОТОМИЯ И НЕФРО­
СТОМИЯ
Нефротомия
големи
Нефростомия
големи
перкутанна нефростомия без 
фрагментация
големи
перкутанна нефростомия с 
фрагментация
големи
ПИЕЛОТОМИЯ И ПИЕ­
ЛОСТОМИЯ
големи
Пиелотомия
големи
Пиелостомия
големи
ДИАГНОСТИЧНИ ПРОЦЕ­
ДУРИ НА БЪБРЕК
малки
ЛОКАЛНА ЕКСЦИЗИЯ ИЛИ 
ДЕСТРУКЦИЯ НА ЛЕЗИЯ 
ИЛИ ТЪКАН НА БЪБРЕК
големи
Частична нефректомия
много големи
ПЪЛНА – радикална
НЕФРЕКТОМИЯ
много големи
Нефроуретеректомия
много големи
нефректомия на останал
бъбрек
много големи