Държавен вестник, бр. 43, 2013 г., стр. 19

БРОЙ  43	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  19  
 
 
 
 
т 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
т 
 
 
 
 
 
 
7.1.1.2.3. Поне един от следните признаци: 
болка или чувствителност при допир, локален 
оток, зачервяване или затопляне и съзнателно 
отваряне на инцизията от хирург. При отрица-
телен резултат от микробиологичното изследва-
не на материал от мястото на инцизията този 
критерий не важи. 
7.1.1.2.4. Диагноза от лекуващия лекар. 
7.1.2. A2 Дълбока ИХМ 
7.1.2.1. Инфекция в рамките на 30 дни след 
операцията (до 1 година, когато е оставен им-
плант in situ)1
и 
7.1.2.2. е вероятно инфекцията да е във връзка 
с операцията 
и 
7.1.2.3. инфекцията засяга фасцията и мус-
кулната тъкан 
и 
7.1.2.4. отговаря на поне един от следните 
критерии: 
7.1.2.4.1. Гнойна секреция от дълбочината на 
среза, но не от оперирания орган, респ. телесна 
кухина, тъй като тогава тази инфекция спада 
към категория A3. 
7.1.2.4.2. Раната се е отворила спонтанно или 
се е наложило повторно отваряне от хирурга, като 
пациентът има поне един от следните симптоми: 
температура (> 38°C), локална болка или чувст-
вителност при допир. При отрицателен резултат 
от микробиологичното изследване на материал 
от мястото на инцизията този критерий не важи. 
7.1.2.4.3. Абсцес или други признаци на ин-
фекция, засягаща по-дълбоки тъканни слоеве, 
са открити при клиничния преглед, по време на 
повторна операция, при хистопатологично или 
радиологично изследване. 
7.1.2.4.4. Диагноза от лекуващия лекар. 
7.1.3. A3 Инфекция на органи и телесни ку-
хини в областта на операцията
7.1.3.1. Инфекция в рамките на 30 дни след 
операцията (до 1 година, ако е поставен им-
плант in situ) 
и 
7.1.3.2. е вероятно инфекцията да е във връзка 
с операцията 
и 
7.1.3.3. инфекцията засяга органи или телесни 
кухини, отваряни или манипулирани по време 
на операцията, 
и 
7.1.3.4. отговаря на поне един от следните 
критерии: 
7.1.3.4.1. Налице е гнойна секреция от дре-
наж, който има достъп до органа или телесната 
кухина в областта на операцията. 
1 Под имплант се разбира чуждо тяло, което не 
е с човешки произход, вложено е трайно в пациента 
по време на операция и не се манипулира рутинно за 
диагностични или терапевтични цели [тазобедрени 
протези, съдови протези, пирони, тел, изкуствени 
пачове за поддържане на коремната стена, сърдечни 
клапи (свински или синтетични)]. Тук не влизат 
присадените човешки органи (транспланти), като 
напр. сърце, бъбрек, черен дроб.
7.1.3.4.2. Културелно доказани причинители 
от асептично взет раневи секрет или тъкан от 
орган, респ. телесната кухина в областта на 
операцията. 
7.1.3.4.3. Абсцес или друг признак за инфекция 
на органа, респ. на телесната кухина в областта 
на операцията, са видни при клиничен преглед, 
по време на повторна операция, при хистопато-
логично или радиологично изследване. 
7.1.3.4.4. Диагноза от лекуващия лекар. 
7.2. Първичен сепсис
7.2.1. B1 Лабораторно потвърдена първична 
септицемия/бактериемия (ЛППС)
ЛППС следва да отговаря на поне един от 
следните критерии:
7.2.1.1. Изолиран от хемокултура патоген, 
който не е свързан с инфекция на друго място.2 
7.2.1.2. Налице е поне един от следните 
признаци: температура (> 38°C), втрисане или 
хипотония 
и 
7.2.1.3. поне една от следните находки:
7.2.1.3.1. В най-малко две хемокултури, взети 
по различно време, е изолиран микрооргани-
зъм, представител на обичайната кожна флорa 
(Diphtheroides, Bacillus sp., Propionibacterium sp., ко-
агулаза-негативни Staphylococcus или Micrococcus).
7.2.1.3.2. В най-малко една хемокултура при 
пациент със съдов катетър е изолиран микро-
организъм, представител на обичайната кожна 
флора, и лекарят започва съответна антимик-
робна терапия.
7.2.1.3.3. Положителен тест за антигени в кръв-
та (напр. S. pneumoniae, H. influenzae, N. meningitidis 
или Streptococcus gr. B), като симптомите, както 
и лабораторната находка не са свързани с ин-
фекция на друго място.
7.2.2. B2 Клинично установен първичен сеп­
сис (КУПС) 
7.2.2.1. Установява се поне един от следните 
признаци и находки, без друга видима причина: 
температура (> 38°C); хипотония (систолично на-
лягане под 90 mm Hg) или олигурия (< 20ml/ час)
и
7.2.2.2. всички долуизброени критерии:
7.2.2.2.1. Не е вземана кръв за хемокултура 
или в кръвта не са открити микроорганизми 
или антигени.
7.2.2.2.2. Не е видна инфекция на друго място3.
7.2.2.2.3. Лекарят започва терапия за купиране 
на сепсиса. 
2 Ако изолираният от хемокултурата микро-
организъм съвпада с причинителя на инфекция с 
друга локализация, сепсисът се класифицира като 
вторичен, а не като отделна ВБИ. Изключение прави 
катетър-свързаният сепсис, който се класифицира 
като ЛППС (В1) дори тогава, когато на мястото на 
въвеждане на катетъра има признаци на инфекция, 
респ. когато до получаването на положителната 
хемокултура са били изпълнени критериите за де-
финицията – инфекция на артериите и вените (F1).
3 При наличие на явни инфекции с друга ло-
кализация, в т.ч. и инфекции на мястото на въ-
веждане на съдовия катетър, вкл. евентуално при 
съществуваща инфекция на артериите и вените, 
не може да се диагностицира клинично установен 
първичен сепсис.