Държавен вестник, бр. 42, 2006 г., стр. 94

С Т Р .  94
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  42
7.2.3.1. Индикации
7.2.3.1.1. същите както при стандартните ерит-
роцитни концентрати;
7.2.3.1.2. при пациенти, при които трябва да се
избягва алоимунизация спрямо HLA-антигени
(например хронични реципиенти на еритроцитни
концентрати, като болни с таласемия, апластична
анемия, левкемия, имунокомпрометирани пациен-
ти, както и такива, подлежащи на трансплантация
на стволови хемопоетични клетки);
7.2.3.1.3. при пациенти с доказана алоимуниза-
ция спрямо HLA-антигени и с фебрилни нехемо-
литични реакции;
7.2.3.1.4. при пациенти, при които трябва да се
прилагат еритроцитни концентрати с отрицател-
ни резултати за цитомегаловирус.
7.2.3.2. Контраиндикации—същите както при
стандартните еритроцитни концентрати.
7.2.4. Еритроцитни концентрати с адитивен
(допълнителен) разтвор. Чрез добавяне на до-
пълнителен кръвоконсервиращ разтвор се нама-
лява съдържанието на плазма в еритроцитния
концентрат.
7.2.4.1. Индикации—същите както при стандар-
тните еритроцитни концентрати.
7.2.4.2. Контраиндикации—същите както при
стандартните еритроцитни концентрати.
7.2.5. Промити еритроцитни концентрати. С
промивните процедури се отстраняват плазмени-
те протеини и голяма част от левкоцитите.
7.2.5.1. Индикации
7.2.5.1.1. при пациенти с доказани антитела
спрямо плазмени протеини най-вече срещу иму-
ноглобулини от клас А (IgA) и тежки алергични
реакции;
7.2.5.1.2. пароксизмална нощна хемоглобинурия
(отстраняване на комплемента);
7.2.5.1.3. еритроцитни концентрати от кръвна
група 0 при интраутеринни трансфузии.
7.2.5.2. Контраиндикации—същите както при
стандартните еритроцитни концентрати.
7.2.6. Замразени еритроцитни концентрати.
Чрез замразяване еритроцитните концентра-
ти могат да се съхраняват в продължение на над
10 години.
7.2.6.1. Индикации—прилагат се за корекция на
анемични състояния при:
7.2.6.1.1. лица с редки кръвни групи;
7.2.6.1.2. лица с алоимунизация спрямо множес-
тво еритроцитни антигени;
7.2.6.1.3. при липса на СМV-отрицателни ерит-
роцитни концентрати или съвместими обезлевко-
цитени еритроцитни концентрати.
Замразени еритроцитни концентрати, съхраня-
вани най-малко 6 месеца, може да се използват за
имунизация спрямо еритроцитни антигени след
повторно тестуване на донора за трансмисивни ин-
фекции и доказани отрицателни резултати.
7.2.6.2. Контраиндикации—както при стандарт-
ните еритроцитни концентрати
7.2.7. Облъчени еритроцитни концентрати
Чрез облъчването на еритроцитните концент-
рати се премахва възможността за прихващане
(engraftment) на Т-лимфоцитите при имуноком-
прометирани пациенти.
7.2.7.1. Индикации
7.2.7.1.1. трансплантация на стволови хемопое-
тични клетки;
7.2.7.1.2. синдром на тежък имунен дефицит;
7.2.7.1.3. пациенти с имуносупресивна терапия
(левкемии, лимфоми, карциноми);
7.2.7.1.4. интраутеринни трансфузии;
7.2.7.1.5. недоносени новородени деца;
7.2.7.1.6. трансфузии от близки родственици.
7.2.7.2. Контраиндикации—както при стандарт-
ните еритроцитни концентрати.
7.3. Критерии за приложение и дозировка на
еритроцитните концентрати
7.3.1. Праговите концентрации на хемоглоби-
на, които налагат преливане на еритроцитни кон-
центрати, са:
7.3.1.1. при млади здрави лица
60—70 g/l
7.3.1.2. при млади лица с други
неусложнени заболявания
(например диабет)
70—80 g/l
7.3.1.3. при възрастни здрави лица
(над 65 г.)
90 g/l
7.3.1.4. при пациенти със сърдечни
заболявания, с повишена кислородна
консумация (например септицемия)
100 g/l
7.3.2. Дозировка
7.3.2.1. при остри кръвоизливи—съобразно сте-
пента на кръвоизлива;
7.3.2.2. при хронично анемично състояние—спо-
ред степента на анемията и клиничните прояви, най-
често по 1 Е еритроцитен концентрат дневно.
7.3.3. Подбор на еритроцитните концентрати
7.3.3.1. еритроцитните концентрати се подби-
рат по кръвната група на реципиента съобразно
АВО и Rh-антигенните системи;
7.3.3.2. при специални случаи (таласемии, хро-
нични реципиенти, подлежащи на трансплантация
на стволови хемопоетични клетки) еритроцитни-
те концентрати може да се подбират по фенотип и
по други еритроцитни антигенни системи.
7.4. Оценка на резултатите от приложението
на еритроцитните концентрати
7.4.1. подобряване на белезите на анемичния
синдром;
7.4.2. повишение на концентрацията на хемо-
глобина.
8. Клинично приложение на тромбоцитни кон-
центрати
Тромбоцитни концентрати се прилагат при
нарушения на хемостазата поради намален брой
на тромбоцитите или нарушения на техните функ-
ции. Прилагат се както за лечение, така и за про-
филактика на кръвоизливи.
 Тромбоцитни концентрати се прилагат за ле-
чение на кръвоизливи при пациенти с тежка тром-
боцитопения (под 10—20 Ч 109/l) или при наруше-
ния на тромбоцитните функции и нормален брой
на тромбоцитите.
 Тромбоцитни концентрати се прилагат за про-
филактика на кръвоизливи при пациенти с тежки
тромбоцитопении или нарушени тромбоцитни фун-
кции и оперативни интервенции или инвазивни про-
цедури или при краткотрайни тежки хипо-
продуктивни тромбоцитопении (под 5—10 Ч 109/l)
(левкемии, трансплантация на клетки, тъкани и
органи).