Държавен вестник, бр. 12, 2013 г., стр. 57

БРОЙ  12	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  57  
Забележка: Процедура с код *92.23 – радиоизотопна телерадиотерапия с използване на фотони (телегама-
терапия КОБАЛТ-60), се отчита и  при телегаматерапия със най-сложно планиране и облъчване на фигурни 
полета в следните области: над и под- диафрагмални лимфни вериги при заболяванията, посочени в блок 
Кодове на болести по МКБ-10: Ходжкиново заболяване, семином на тестиса, краниоспинална ос при меду-
лобластом, полу- и целотелесно облъчване. 
Забележка: Лъчелечение по клиничната пътека се предприема след „Решение на Онкологичен комитет 
за лечение на злокачествени и някои нетуморни заболявания“, копие от което се прилага в ИЗ на пациента.
Приложението на лекарствени продукти за лечение на онкологични пациенти при едновременно лъче-
химиолечение се предприема след Решение на Онкологичния комитет по химиотерапия, в състава на който 
влизат химиотерапевти от лечебното заведение, в което се провежда лечението
Изготвя се документ, наречен Решение,  при започване на лечението и при необходимост от смяна на 
лечебната тактика. В Решението на Комисията/Онкокомитета е посочен алгоритъм на лечение – лекарствен 
продукт, ритъм на приложение, продължителност, необходими контролни изследвания. Документът – Реше-
ние на комисията за системно лекарствено лечение при злокачествени заболявания е неразделна част от 
ИЗ/онкологично досие. 
Предписването и прилагането на медикаментите, заедно с лъчелечение, който е основен лечебен метод 
се извършва от  лъчетерапевти.
Проведените процедури задължително се отразяват в Документ № 1
І. УСЛОВИЯ ЗА СКЛЮЧВАНЕ НА ДОГОВОР И ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА КЛИНИЧНАТА ПЪТЕКА 
Клиничната пътека се изпълнява в клиника/отделение III ниво на компетентност  съгласно медицински 
стандарт „Лъчелечение“ и минимум IIА ниво с линеен ускорител и/или уредба за брахитерапия. Изисквани-
ята за наличие на задължителни звена, апаратура и специалисти са в съответствие с медицински стандарт 
„Лъчелечение“.
1. ЗАДЪЛЖИТЕЛНИ ЗВЕНА, МЕДИЦИНСКА АПАРАТУРА И ОБОРУДВАНЕ, НАЛИЧНИ И ФУНК-
ЦИОНИРАЩИ НА ТЕРИТОРИЯТА НА ЛЕЧЕБНОТО ЗАВЕДЕНИЕ, ИЗПЪЛНИТЕЛ НА БОЛНИЧНА ПО-
МОЩ
Лечебното заведение за болнична помощ може да осигури чрез договор, вменените като задължителни 
звена, медицинска апаратура и оборудване, и с друго лечебно заведение за извънболнична или болнична 
помощ, разположено на територията му и имащо договор с НЗОК.
Задължително звено/медицинска апаратура
1. Клиника/отделение по лъчелечение – за перкутанно лъчелечение 
2. „Активен блок“ – само за високо-технологична брахитерапия
3. Отделение по образна диагностика
4. Клинична лаборатория
2. ЗАДЪЛЖИТЕЛНИ ЗВЕНА, МЕДИЦИНСКА АПАРАТУРА И ОБОРУДВАНЕ, НЕОБХОДИМИ ЗА ИЗ-
ПЪЛНЕНИЕ НА АЛГОРИТЪМА НА ПЪТЕКАТА, НЕНАЛИЧНИ НА ТЕРИТОРИЯТА НА ЛЕЧЕБНОТО ЗА-
ВЕДЕНИЕ, ИЗПЪЛНИТЕЛ НА БОЛНИЧНА ПОМОЩ 
Лечебното заведение за болнична помощ може да осигури дейността на съответното задължително звено 
чрез договор с друго лечебно заведение на територията на населеното място, което отговаря на изискванията 
за апаратура, оборудване и специалисти за тази КП и има договор с НЗОК.
Задължително звено/медицинска апаратура
1. КАТ и/или МРТ и/или PET/KT
Забележка: При целотелесно облъчване, при семиномни тумори на тестиса, облъчване на краниоспи-
нална ос, над и под- диафрагмално лъчелечение при малигнени лимфоми, се допуска планиране с друга 
планираща система. 
Осъществяването на високотехнологично перкутанно лъчелечение е невъзможно без наличието на лъче-
терапевтичен комплекс, състоящ се от: 
1. Рентгенов симулатор и КТ и/или КТ виртуален симулатор; 
2. Триизмерна планираща система; 
3. Терапевтична уредба за лъчелечение с многолистен колиматор или друга възможност за конформно 
формиране на лъчевите полета, апаратура необходима за триизмерно обемно планиране и провеждане на 
лъчелечението.
Техническите характеристики и възможности за извършване на процедури на лъчетерапевтичен комплекс 
се удостоверяват с документи, посочени в съответната нормативна уредба.
Забележка: Активен блок се изисква само за високо-технологична брахитерапия с временен имплант
Осъществяването на високо-технологична брахитерапия е невъзможно без наличието на комплекса от 
следната апаратура: 
1. триизмерна планираща система; 
2. Система, необходима за обемно планиране и провеждане на лъчелечението.
2. НЕОБХОДИМИ СПЕЦИАЛИСТИ ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА КЛИНИЧНАТА ПЪТЕКА.
– трима лекари със специалност по лъчелечение/медицинска радиология за III ниво 
– един лекар със специалност по лъчелечение за IIА ниво
Лекарите със специалност по лъчелечение, които предписват лекарствени препарати за провеждане на 
едновременно лъче-химиолечение, трябва да притежават втора специалност по онкология