Държавен вестник, бр. 76, 2004 г., стр. 37

Б Р О Й  76
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  37
2.8. Една операционна зала за очни операции се
разкрива с разчет за 200 големи операции и за 300 мал-
ки хирургични намеси годишно. Извършването на вит-
реоретинални операции изисква специализирано обо-
рудване на операционна зала.
2.9. Диагностично-консултативен кабинет за прег-
леди на очно болни се разкрива с разчет една стая за 600
посещения годишно.
3. Изисквания към персонала в клиника/отделение
по очни болести.
3.1. Очна клиника/отделение.
3.1.1. Началник на очна клиника е лекар с придо-
бита специалност по “Очни болести”, хабилитирано
лице, с професионален стаж по специалността над 15
години. Очно отделение се ръководи от началник—
лекар с придобита специалност по “Очни болести” и
професионален стаж по специалността над 10 години.
За началника на специализирана очна клиника/отде-
ление задължително да има призната допълнителна
квалификация съгласно § 1, т. 2, буква “б”. Той отго-
варя за цялостната многостранна дейност на клиника-
та /отделението.
3.1.2. В очна клиника/отделение работят дипломи-
рани лекари със или без придобита специалност. Броят
на лекарите с придобита специалност не може да е по-
малък от броя на обучаващите се (специализанти). Броят
на лекарите, работещи в клиниката/отделението, се
определя оптимално на базата на:
а) брой обслужвано население;
б) осигуряване на тричленен/двучленен очнохирур-
гичен екип за всяка операционна маса ежедневно;
в) кадрово осигуряване на приемен кабинет (ка-
бинети);
г) кадрово осигуряване на дежурни лекари (дневен
и евентуално нощен) с последваща почивка, полагаща
се по Кодекса на труда (КТ);
д) осигуряване на спешна и специализирана офтал-
мологична помощ;
е) учебна натовареност.
3.1.3. Кадрово осигуряване на хирургичната дейност
на очна клиника/отделение: един лекар-специалист по
“Очни болести” на 150 големи и средни операции, с
двама лекари—специалисти и/или специализанти за
асистиране при тези операции.
3.1.4. За осигуряване на качествени медицински
грижи за болните е необходимо съотношение 1: 3 меж-
ду лекарски и сестрински персонал в очна клиника/
отделение.
3.1.6. Лекарският и сестринският персонал осигуря-
ват комплексни и цялостни грижи за пациентите по
отношение на диагностичните изследвания, медикамен-
тозното и оперативното лечение, предоперативните и
следоперативните грижи и процедури, диетичния и ре-
хабилитационния режим и процедури.
3.1.7. Медицинската сестра в очна клиника/отде-
ление ежедневно наблюдава общото състояние на бол-
ния, притежава компетентност да проследява опери-
рани болни и оценява тяхното състояние, да следи ос-
новни параметри в пред- и следоперативния период
(пулсова честота, температура, честота на дишането,
диуреза, специфични показатели), да регистрира ре-
зултатите и сигнализира лекар при отклонение от
нормата.
3.1.8. Помощният медицински персонал (санита-
ри) няма достъп до леглото и храната на болните. Той
изпълнява задачи, свързани с хигиенно обслужване и
технически задачи, възложени от медицинска сестра
или лекар.
3.2. Операционна зала.
3.2.1. Операционната зала (зони, блок) се ръководи
от началник, който е лекар-специалист по “Очни бо-
лести”. Той носи отговорност за организацията на ра-
ботата, реда и дисциплината, спазването на правилата
за асептиката и антисептиката. В малки отделения с
една или две операционни зали се определя отговорник
за операционната зала на функционален принцип, пря-
ко подчинен на началника на отделението.
3.2.2. Във всяка операционна зона работят задъл-
жително поне две операционни сестри. Броят на необ-
ходимите операционни сестри се определя от:
а) задължителната дневна осигуреност от две опе-
рационни сестри на една операционна маса в рамките
на един работен ден (евентуално една операционна сес-
тра и един помощник);
б) задължителното осигуряване на една до две опе-
рационни сестри на операционна маса в очна клини-
ка / отделение, осигуряващи 24-часова спешна помощ
(2 до 3 смени);
в) осигуряването на операционна сестра “на разпо-
ложение” за повикване при спешни състояния.
3.2.3. В операционния блок задължително работи
помощен персонал, който осъществява почистването,
дезинфекцията на операционните зали между две опе-
рации, изхвърлянето на нечисти и отпадъчни материа-
ли, сортирането на мръсно операционно бельо.
3.3. Състав и дейност на очнохирургичен екип.
3.3.1. Оперативна намеса се осъществява от очнохи-
рургичен екип, който включва:
а) ръководител на екипа—оператор (лекар-специа-
лист по “Очни болести” с допълнителна квалификация
по § 1, т. 2, буква “б” и/или буква “в”);
б) асистент или асистенти (лекар-специалист по
“Очни болести” и/или специализант по “Очни болести”);
в) операционни медицински сестри.
3.3.2. Броят на членовете на хирургичния екип се
определя от обема и сложността на осъществяваната
оперативна намеса:
а) при малка по обем и сложност операция (малка
хирургия) е достатъчен екип, включващ лекар-спе-
циалист по “Очни болести”—оператор, и операцион-
на сестра;
б) при операция със среден обем и сложност (средна
хирургия) е задължително включването на един асис-
тент—лекар-специалист или специализант по “Очни
болести”; препоръчително е включването и на втори
асистент—лекар-специалист или специализант;
в) при операция от обсега на “голямата” очна хирур-
гия, както и при операция с високоспециализиран харак-
тер е задължително включването на минимум един асис-
тент—лекар-специалист по “Очни болести”, като по пре-
ценка на ръководителя на очнохирургичния екип се включ-
ва и втори асистент—лекар-специалист по “Очни болес-
ти” или специализант по “Очни болести”; при операции
от спешен порядък е задължителна асистенцията на ле-
кар-специалист по “Очни болести” или специализант.
3.3.3. При съвместни операции с екипи от неврохи-
рургия или от лицевочелюстна хирургия е възможно по
искане на лекаря-специалист по “Очни болести”—опе-
ратор, да се формират два хирургични екипа за едно-
временна работа в две оперативни полета, както и полз-
ването на втора операционна сестра.
3.3.4. Хирургичният екип осъществява една опера-
ция от извършването на оперативния разрез до края на
операцията (финалното зашиване на оперативна рана и
налагането на превръзка). Допълването на очнохирур-
гичния екип с асистенти по време на операция е задъл-
жително при прехождането є от по-лека към по-тежка
категория и обем. Смяната на оператора по време на
хирургична намеса е недопустимо, освен по медицин-
ски показания или извънредни обстоятелства. Допуска
се в клиниките / отделенията за обучение на лекари
смяна на оператора с обучаващи се лекари в отделни
етапи от операцията, но контрола и отговорността по-
ема операторът.
3.3.5. Хирургичният екип извършва оперативна на-
меса в оборудвана съгласно нормативите самостоятел-
на операционна зала в задължително сътрудничество с
анестезиологичен екип.