Държавен вестник, бр. 30, 2002 г., стр. 64

С Т Р .  64
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  30
(2) Броят на ЗЗОЛ по ал. 1 се намалява с
броя на лицата по ал. 1, т. 1, които са направили
временен избор при друг изпълнител на ПИМП,
за периода на временния избор.
(3) Броят на лицата по ал. 1 и 2 се определя
към последно число на месеца или датата на
прекратяване на договора.
(4) Националната здравноосигурителна каса
заплаща на изпълнителите на ПИМП по 0,60 лв.
за месец за всяко лице, съгласно ал. 3.
(5) Когато договорът е сключен или прекра-
тен през текущия месец, заплащането се изчис-
лява пропорционално на дните на действие на
договора през месеца.
(6) Националната здравноосигурителна каса
заплаща по чл. 209, т. 1 месечно след проверка
по фактура, спецификация, амбулаторните лис-
тове, подписани от пациентите, и първите ек-
земпляри на регистрационните форми за избор.
Чл. 211. (1) Обемът на видовете дейности
по чл. 209, т. 2 се регламентира с приложения
№ 14 и 15.
(2) На изпълнител на ПИМП се заплаща за
лице в неговия регистър, което е включено в
програми за управление на здравни приорите-
ти, следните суми:
1. за лице, включено в общ приоритет “Дет-
ско здравеопазване”, на възраст до една годи-
на—по 1,20 лв.;
2. за лице, включено в общ приоритет “Дет-
ско здравеопазване”, на възраст от 1 до 18 годи-
ни—по 1,00 лв.;
3. за лице, включено в общ приоритет “Май-
чино здравеопазване”—по 0,80 лв.;
4. за лице, включено в общ приоритет “Гри-
жи за лица над 65 години”—по 0,80 лв.;
5. за лице с наличие на заболяване, определе-
но като специализиран здравен приоритет, съг-
ласно раздел IV “Изпълнение на програми за
управление на здравни приоритети”—по 1,00 лв.
(3) Включването на лице в специализирани
приоритети се извършва при наличие на съот-
ветна диагноза по данни от епикриза, амбула-
торен лист за извършена консултация от специ-
алист по съответния здравен приоритет или по
преценка на изпълнителя, ако притежава съот-
ветната специалност.
(4) Лицата, включени в едни и същи специ-
ализирани приоритети (за отделно заболяване)
по реда на НРД 2001, се считат за включени и
през периода на НРД 2002.
(5) Броят на обхванатите лица по всеки при-
оритет се декларира в месечен отчет на ОПЛ за
дейността му по здравни приоритети и заболя-
вания, за които се издава рецептурна книжка на
хронично болния.
(6) Сумите по ал. 2 се заплащат на изпълни-
теля на ПИМП месечно след проверка по фак-
тура, спецификация, отчета по ал. 5, амбулатор-
ните листове, подписани от пациентите, и ко-
пие от основанието за включване в специали-
зиран здравен приоритет.
(7) Изплатените суми по ал. 2 подлежат на
корекция след отчитане на дейността по здрав-
ни приоритети за шестмесечие. Шестмесечни-
те отчети—приложения № 14 и 15, се предста-
вят в РЗОК заедно с месечните отчети за юни
и декември.
(8) Изпълнител на ПИМП, сключил дого-
вор с НЗОК за срока на действие на НРД 2001,
отчита в шестмесечните отчети дейността си за
целия шестмесечен период. Корекцията по ал. 7
се извършва на всички плащания по здравни
приоритети за периода.
Чл. 212. (1) Изпълнителят на ПИМП има
право на заплащане по чл. 209, т. 3, когато на-
селеното място, в което е разкрита амбулато-
рията му, е определено като неблагоприятно в
този договор.
(2) Месечните суми, заплащани от НЗОК, и
населените места—центрове на практики с не-
благоприятни условия, са посочени в приложе-
ние № 16.
(3) При наличие на повече от един изпълни-
тел на ПИМП с месторазположение на практи-
ката в населено място по приложение № 16 су-
мата се разпределя по съвместно решение на
РЗОК и районната колегия на БЛС.
(4) Сумите по ал. 2 и 3 се определят към
момента на сключване на индивидуалния дого-
вор и се вписват в него.
(5) Когато договорът е сключен или прекра-
тен през текущия месец, сумата по ал. 2 и 3 се
изчислява пропорционално на дните на дейст-
вие на договора през месеца.
(6) Изпълнител на ПИМП получава едно-
кратно плащане в размер 300 лв. при наличие
на следните две условия:
1. разкрита амбулатория в обособена в об-
ластната здравна карта практика, която е била
незаета в продължение на последните 6 месеца;
2. декларирано осигуряване на лекарска по-
мощ на пълен график на територията на прак-
тиката за срока на действие на договора.
Чл. 213. (1) Заплащането по чл. 209, т. 4 се
извършва при следните условия:
1. задължително здравноосигуреното лице е
временно извън района, където е направило
избор на ОПЛ, и при посещението си представи
здравноосигурителна книжка;
2. изпълнителят на ПИМП отчете реализи-
раното посещение с първи екземпляр на амбу-
латорния лист;
3. изпълнителят отчита не повече от две
посещения на едно и също ЗЗОЛ за месеца.
(2) Националната здравноосигурителна каса
заплаща по 2 лв. за всяко посещение, отговаря-
що на условията по ал. 1, но за не повече от 10
посещения месечно.
Заплащане за СИМП
Чл. 214. Националната здравноосигурител-
на каса заплаща по различен ред договорената
и извършената дейност за следните видове
СИМП: