Държавен вестник, бр. 60, 2024 г., стр. 51

БРОЙ  60	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  51   
Таблица 8. Нови определения за изход от лечението на DR-TB и DS-TB (2021 г.)
Изход
Определение
Неуспех от лече­
нието
Пациент, чийто терапевтичен режим трябва да бъде прекратен или постоянно 
променен в нов режим или стратегия за лечение.
Излекуван
Пациент с микробиологично потвърдена белодробна ТВ в началото на лечението, 
който е приключил лечението в съответствие с изискванията на Националната 
програма за туберкулоза, с наличие на микробиологичен отговор и без наличие 
на неуспех.
Завършено лечение Пациент, който е приключил лечението в съответствие с изискванията на На­
ционалната програма за туберкулоза, чийто изход от лечението не отговаря на 
определението за излекуван или неуспех на лечението.
Успех от лечението Включва излекуваните пациенти и пациентите със завършено лечение.
Починал
Пациент, починал от всякаква причина за смърт преди започване на лечението 
или по време на лечението.
Отпаднал от прос­
ледяване
Пациент, който не е започнал лечение или чието лечение е било прекъснато в 
продължение на 2 или повече последователни месеца.
Недок у мен т и ра н 
изход от лечението
Пациент, за когото не е съобщен изход от лечението.
Устойчив успех от 
лечението
Индивид, оценен 6 месеца (за DR-TB и DS-TB) и 12 месеца (само за DR-TB) след 
успешно лечение за TB, който е жив и е без TB.
Г. Лечение на ЛТБИ
Превантивното лечение на ЛТБИ, причинена от МТВ щамове, за които се предполага, че са с 
лекарствена чувствителност, бива два типа: монотерапия с изониазид (INH; H) за поне 6 месеца и 
лечение със схеми, съдържащи рифамицинов антибиотик: рифампицин (RIF; R) или рифапентин 
(RPT; P). Монотерапията с INH е най-широко използваната до момента, но по-кратката продължи­
телност на рифамицин съдържащите терапевтични режими е очевидно предимство. Превантивното 
лечение на MDR-TB изисква различен терапевтичен подход с използване на флуорохинолон (FQ) 
или други противотуберкулозни лекарствени продукти от 2-ри ред.
Препоръките на СЗО от 2020 г. по отношение на лечебните режими за ЛТБИ са следните:
1) Препоръчват се следните варианти за лечение на ЛТБИ, независимо от HIV статуса: 6- или 
9-месечен ежедневен прием на INH или 3-месечен терапевтичен режим с RPT и INH веднъж 
седмично, или 3-месечен режим с ежедневен прием на RIF и INH. (Силна препоръка, умерена до 
висока сигурност при оценка на ефекта.) Като алтернатива може да се предложи 1-месечен режим 
с ежедневен прием на RPT и INH и 4-месечен режим с ежедневен прием на RIF самостоятелно. 
(Условна препоръка, ниска до умерена сигурност при оценка на ефекта.)
2) В условия на високо разпространение на ТВ възрастни и юноши, живеещи с HIV, които са 
без изследван или са с положителен тест за ЛТБИ и са с малка вероятност за активна ТВ, трябва 
да получат най-малко 36 месеца ежедневно превантивно лечение с INH, независимо дали лицето 
приема или не AРT и независимо от степента на имуносупресия, в условия на високо разпрос­
транение на ТВ. (Условна препоръка, ниска сигурност при оценка на ефекта.)
Таблица 9. Лечебни режими за ЛТБИ
Терапевтичен режим
Забележка
Лекарствен 
продукт
Лекарстве­
на форма
Честота
Продъл­
жител­
ност
Общ 
брой 
дози
Дневна доза
Максимална 
доза
Изониазид 
(INH)
и
Рифа­
пентин 
(RPT)*
INH – tab. 
100 mg, 
tab. 300 mg
RPT – tab. 
150 mg
Веднъж 
седмич­
но
3 месеца 12 
дози 
за 16 
седм.
Възраст 2 – 14 години INH – 
900 mg
RPT – 
900 mg
Препоръчва се за всички 
възрастни, вкл. лица, жи­
веещи с HIV (ако лекар­
ствените взаимодействия 
позволяват).
Не се препоръчва за:
– Лица с предполагаема 
резистентност към INH 
и/или RIF;
– Лица, които са имали 
предишни НЛР или свръх­
чувствителност към INH, 
RIF или RPT;
– Бременни или планира­
щи да забременеят жени.
Тегло
INH 
[mg]
RPT 
[mg]
10 – 15 кг 300
300
16 – 23 кг 500
450
24 – 30 кг 600
600
31 – 34 кг 700
750
> 34 кг
700
750
Възраст > 14 години
35 – 50 кг 900
750
> 50 кг
900
900