Държавен вестник, бр. 69, 2010 г., стр. 38

СТР.  38	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  69
21.3.4.6.4. При един и същ пациент в рам­
ките на един аспирационен процес може да се 
използва неколкократно един и същ катетър, 
като за изплакването се използва стерилна вода 
(Категория ІА).
21.3.4.7. Редуциране на патогенните микро­
организми:
21.3.4.7.1. При употреба на бактериални 
филтри, анестезионната система се сменя един 
път дневно (Категория ІІ).
21.3.4.7.2. Ако не се използват бактериални 
филтри, системата се дезинфектира надеждно 
между прилагане при различни пациенти (Ка­
тегория ІВ).
21.3.4.7.3. Бактериалните филтри се из­
ползват между трахеалната тръба и Y-частта 
(Категория ІБ).
21.3.4.7.4. Антибиотична профилактика за 
превенция на постоперативните пневмонии не 
се препоръчва (Категория ІА).
21.3.4.7.5. Значението на предоперативното 
орофарингеално приложение на антисептици за 
лигавици не е доказано (Категория ІІІ).
21.3.4.8. Следоперативни мерки:
21.3.4.8.1. Необходима е ефективна медика­
ментозна и физикална терапия на пациентите с 
хронични заболявания на дихателните пътища 
(Категория ІБ).
21.3.4.8.2. При рискови пациенти се провежда 
дихателна терапия под напътствието на специ­
алист по дихателна гимнастика (Категория ІІ).
21.3.4.8.3. Предпочитат се болкоуспокоителни 
методи без използване на седативни средства 
(Категория ІІ).
21.3.4.8.4. Раздвижването на пациентите 
започва възможно най-скоро след операцията 
(Категория ІВ).
21.3.4.8.5. Преди манипулации по инхала­
торите за медикаменти или кислородните ов­
лажнители (небулайзери) се извършва хигиенна 
дезинфекция на ръцете (Категория ІА).
21.3.4.8.6. Инхалаторите за медикаменти 
се пълнят само със стерилни течности (по 
възможност в еднодозови флакони) и при сте­
рилни условия, а кислородните овлажнители 
със стерилна дестилирана вода (Категория ІА).
21.3.4.8.7. Всички принадлежности на ин­
халатора се дезинфектират ежедневно, ако се 
използват за един пациент. Дезинфекция се 
извършва и преди употреба при друг пациент 
(Категория ІА).
21.3.4.8.8. Кислородните овлажнители (мар­
кучи, водни резервоари, газоразпределители 
и потокометри) се обработват и подготвят на 
всеки 48 часа при употреба при един пациент, 
както и преди употреба при друг пациент (Ка­
тегория ІБ).
21.3.4.8.9. Прилага се термична дезинфекция; 
потокометрите се забърсват с дезинфектант 
на алкохолна основа, тъй като не е възможна 
термична дезинфекция (Категория ІБ).
21.3.4.9. Ентерално хранене:
21.3.4.9.1. Предприема се повдигане на гор­
ната част на тялото на пациента под ъгъл 30 
до 45 градуса, ако няма противопоказания за 
това (Категория ІВ).
21.3.4.9.2. Правилното положение на сондата 
за хранене се проверява преди всяко подаване 
на храна (Категория ІБ).
21.3.4.9.3. Сондите за хранене се отстраняват 
възможно най-скоро (Категория ІБ).
21.3.4.10. Интубация при интензивна терапия:
21.3.4.10.1. Оралната интубация се предпочи­
та пред назалната, ако няма противопоказания 
за това (Категория ІІ).
21.3.4.10.2. Трахеостомията и подмяната на 
трахеалната канюла се извършва при асептич­
ни условия. Използват се стерилни трахеални 
канюли (Категория ІБ).
21.3.4.10.3. Използването на филтри за 
обдишване няма сигурен превантивен ефект 
(Категория ІІІ).
21.3.4.10.4. Редовно се отстранява конден­
зът от маркучите и каскадите, като се спазва 
стриктна хигиена на ръцете и се носят едно­
кратни ръквици (Категория ІБ).
21.3.4.10.5. При аспирация за отстраняване 
на секрета се използва само стерилен разтвор 
за промивки (Категория ІА).
21.3.4.10.6. При използване на открития 
аспирационен метод се използват еднократни 
стерилни катетри (Категория ІБ).
21.3.4.10.7. След употреба аспирационната 
система се изплаква с течаща вода (Катего­
рия ІБ). Ако в рамките на един аспирационен 
процес катетърът трябва повторно да бъде 
вкаран в тръбата, изплакването се извършва 
със стерилна вода.
21.3.4.10.8. За да се предотврати конта­
минация на околната среда от накрайника 
на аспирационния маркуч, той се закача във 
вертикално положение (Категория ІБ).
21.3.4.10.9. Препоръчва се извършването 
на ежедневна термична дезинфекция на ас­
пирационния маркуч и колектора за секрет 
(Категория ІІ).
21.3.4.10.10. Аспирационният маркуч и ко­
лекторът за секрет се използват индивидуално 
за всеки отделен пациент (Категория ІБ).
21.3.4.11. Обработване на принадлежностите 
за обдишване:
21.3.4.11.1. Всички предмети, влизащи в 
допир с лигавица на респираторния тракт, се 
дезинфектират (Категория ІБ).
21.3.4.11.2. За дезинфекция на дихателната 
апаратура се препоръчва прилагането на тер­
мичен метод (Категория ІБ).
21.3.4.11.3. След химична дезинфекция се 
извършва изплакване със стерилна вода за 
отстраняване на остатъците от дезинфектанти 
(Категория ІБ).
21.3.4.11.4. Дезинфектираните предмети се 
съхраняват сухи (Категория ІВ).