Държавен вестник, бр. 12, 2013 г., стр. 101

БРОЙ  12	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  101  
– Пациентът се хоспитализира в ЛЗ за физикална терапия и специализирани здравни грижи само при 
наличието на медицинска документация, в която е наличен запис на състоянието му; копия от медицинските 
документи от престоя във всички лечебни заведения по повод на настоящото състояние; писмено експертно 
мнение от лекарски екип (минимум от двама лекари) за необходимостта от физикална терапия и специали-
зирани здравни грижи и препоръки за вида и обема на здравните грижи, които ще се полагат.
– За пациента се попълва Направление за хоспитализация (бл. образец МЗ-НЗОК №7).
– За пациента се води лист „История на заболяването“.
Забележка: НЗОК заплаща за лечението на едно ЗЗОЛ по тази клиничната пътека до три хоспитализации 
годишно /общо до 21 дни годишно/.
Тази клинична пътека дефинира здравноосигурително покритие за 1 годишен период, в който се предвиж-
дат три хоспитализации с обща продължителност до 21 дни. 
2. ДИАГНОСТИЧНО – ЛЕЧЕБЕН АЛГОРИТЪМ. 
При приемане на пациента в ЛЗ специалистът по физикална и рехабилитационна медицина прави кли-
ничен преглед с обща оценка на рехабилитационния потенциал и съставя индивидуална рехабилитационна 
програма, включваща кинезитерапия и други процедури от областта на физикалната и рехабилитационна 
медицина съобразно състоянието на пациента. 
При необходимост, по преценка на лекуващия лекар и съмнение за усложнения се извършват паракли-
нични и образни изследвания и съответни консултации.
Правила за поведение при декубитус
А. Определяне на риска от развитие на декубитус  и мерки  за профилактика:
· антидекубитален дюшек и/или превръзки;
· честа промяна позицията на тялото;
· добра хигиена на кожата;
· използване на овлажняващи кремове;
· при малнутриция и дехидратация- хидратиране и добавяне на VitC и Zinc.
ПРИ ЛЕЧЕНИЕ ПО КЛИНИЧНАТА ПЪТЕКА, ЛЕЧЕБНОТО ЗАВЕДЕНИЕ Е ДЛЪЖНО ДА ОСИГУРЯ-
ВА СПАЗВАНЕТО ПРАВАТА НА ПАЦИЕНТА, УСТАНОВЕНИ В ЗАКОНА ЗА ЗДРАВЕТО. 
ПРАВАТА НА ПАЦИЕНТА СЕ УПРАЖНЯВАТ ПРИ СПАЗВАНЕ НА ПРАВИЛНИКА ЗА УСТРОЙСТВО-
ТО, ДЕЙНОСТТА И ВЪТРЕШНИЯ РЕД НА ЛЕЧЕБНОТО ЗАВЕДЕНИЕ.
2. ПОСТАВЯНЕ НА ОКОНЧАТЕЛНА ДИАГНОЗА.
Поставя се съобразно представените при приемането медицински документи, в т.ч. епикриза, първичния 
и текущите прегледи, извършени от лекаря специалист по физикална и рехабилитационна медицина, както и 
евенуално назначените допълнителни изследвания и проведените консултации. 
4. ДЕХОСПИТАЛИЗАЦИЯ И ОПРЕДЕЛЯНЕ НА СЛЕДБОЛНИЧЕН РЕЖИМ
При изписване от болничното лечебно заведение на пациента се дава епикриза, включваща функционал-
ния статус, обем на извършените процедури с резултати от проведеното лечение и препоръки.
Медицински критерии за дехоспитализация:
Изпълнение на диагностичната и плануваните в лечебната програма  терапевтични процедури. 
5. МЕДИЦИНСКА ЕКСПЕРТИЗА НА РАБОТОСПОСОБНОСТТА – извършва се съгласно Наредба за 
медицинската експертиза на работоспособността.
ІІІ. ДОКУМЕНТИРАНЕ НА ДЕЙНОСТИТЕ ПО КЛИНИЧНАТА ПЪТЕКА
1. ХОСПИТАЛИЗАЦИЯТА НА ПАЦИЕНТА се документира в „История на заболяването“ (ИЗ) и в част ІІ 
на „Направление за хоспитализация“ – бл.МЗ-НЗОК №7.
2. ДОКУМЕНТИРАНЕ НА ДИАГНОСТИЧНО – ЛЕЧЕБНИЯ АЛГОРИТЪМ – в „История на заболяване-
то“ и Документ № 1, който е неразделна част от ИЗ.
3. ИЗПИСВАНЕТО/ПРЕВЕЖДАНЕТО КЪМ ДРУГО ЛЕЧЕБНО ЗАВЕДЕНИЕ СЕ ДОКУМЕНТИРА В:
– „История на заболяването“;
– част ІІІ на „Направление за хоспитализация“ – бл.МЗ-НЗОК №7;
– епикриза – получава се срещу подпис на родителя/настойника, отразен в ИЗ.
4. ДЕКЛАРАЦИЯ ЗА ИНФОРМИРАНО СЪГЛАСИЕ (Документ №.........................) – подписва от пациента 
(родителя/настойника) и е неразделна част от „История на заболяването“.
ДОКУМЕНТ № 1 И ДЕКЛАРАЦИЯТА ЗА ИНФОРМИРАНО СЪГЛАСИЕ СЕ ПРИКРЕПЯТ КЪМ ЛИСТ 
„ИСТОРИЯ НА ЗАБОЛЯВАНЕТО“.
ДОКУМЕНТ № 4
ИНФОРМАЦИЯ ЗА РОДИТЕЛЯ /НАСТОЙНИКА/ПОПЕЧИТЕЛЯ
Мозъкът представлява сложна и високоорганизирана материя, която осъществява контрол над функциите 
на целия организъм. Съзнанието е висша дейност на мозъчната кора и неговата качествена изява, зависи от 
състоянието на кръвоснабдяване и кислородна доставка към мозъчната кора.
Будна кома  (Хронично вегетативно състояние) е състояние, което се характеризира с потискане на всич-
ки съзнателни функции. Отворените очи създават впечатление, че съзнанието е запазено. Може да има и 
опит за проследяване с очи, за издаване на звукове. Пациентът е без емоционални реакции и не изпълнява 
команди. Мускулният тонус е повишен. Могат да се наблюдават примитивни защитни движения и мимики. 
Резултат е на прекарана мозъчна аноксия (липса на снабдяване с кислород на мозъчната кора) с последва-