Държавен вестник, бр. 75, 2004 г., стр. 39

Б Р О Й  75
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  39
2.4. Операционната зона включва:
а) операционните зали;
б) помещение за подготовка на хирургическия екип,
оборудвано с 2—4 мивки с течаща вода (топла и студе-
на) и кранове, задвижвани с лакет или фотоклетка,
шапки, маски, огледала;
в) желателно е да има и помещение за предопера-
тивна подготовка с инсталация за кислород, аспирация,
консумативи за подготовка на болни (тръби за интуба-
ция, сонди, катетри и др.);
г) желателно е да има и помещение за следопера-
тивно събуждане с мобилни болнични легла, монитори
за контрол на жизнените функции, инсталации за кис-
лород и аспирация;
д) помощни помещения: съблекалня за мъже и жени,
стая за почивка на персонала, складове за инструмен-
ти, консумативи, дезинфектанти, операционно бельо,
помещения за стерилизация.
2.5. Оборудване на операционна зала:
а) операционна маса ортопедична с екстензия;
б) операционна лампа и аварийно резервно освет-
ление;
в) подвижна допълнителна лампа;
г) електрокаутер;
д) желателно е залата да е оборудвана със система
за аспирация—централна и допълнителна вакуумна
помпа, излази за кислород, сгъстен въздух;
е) хирургически инструментариум, специфичен спо-
ред вида на оперативната намеса (мекотъканна или
костна):
—моторни системи;
—рентген телевизионна установка;
ж) хирургически консумативи и превързочни ма-
териали;
з) анестезиологичен апарат и консумативи;
и) стерилизацията на инструментариума и матери-
алите е централна; желателно е да се разполага и с
възможност за локална стерилизация;
й) бактерицидни лампи за операционните зали и
помощните помещения;
к) препоръчително е наличието на климатични сис-
теми във всяка операционна зала;
л) използваната апаратура подлежи на контрол за
изправност и безопасност.
2.6. Правила за асептика и антисептика в операци-
онна зала:
а) всяка операционна зала се почиства, измива и
дезинфекцира след всяка операция; седмично се извър-
шва основно почистване и дезинфекция;
б) апаратурата в операционните зали се почиства и
дезинфекцира ежедневно;
в) след всяка операция хирургическият инструмен-
тариум се почиства механично и се измива, след което
се стерилизира;
г) в операционната зала се влиза и работи със спе-
циално облекло и обувки;
д) контрол на асептиката и антисептиката в опера-
ционна зала се извършва периодично от органите за
управление и контрол на лечебното заведение и хиги-
енно-епидемиологична инспекция (ХЕИ);
е) достъпът до операционната зала е ограничен;
право да влизат имат постоянно работещият персонал,
хирургическият и анестезиологичният екип, болните за
операция;
ж) потокът на движение на персонала се регламен-
тира; напускайки операционната зала, се минава отно-
во през съблекалнята за подмяна на операционните
дрехи и обувки;
з) движението на болните за операция е от стаята за
подготовка към операционната зала или от помещени-
ето за предоперативна подготовка след интубация—в
операционната зала; след операцията болният се извеж-
да в стая за събуждане или към интензивния сектор.
2.7. Персонал и квалификационни изисквания:
а) отделението се ръководи от лекар-специалист по
ортопедия и травматология;
б) лекарският и сестринският персонал осигуряват
комплексни и цялостни грижи за пациентите по отно-
шение на диагностичните изследвания, медикаментоз-
но и оперативно лечение, предоперативни и следопера-
тивни грижи, диетичен и рехабилитационен режим;
в) оперативният екип включва: лекар-оператор със
специалност по ортопедия и травматология, който е
ръководител на екипа; при необходимост се включва и
асистент, който може да е лекар-хирург или специали-
зиращ лекар; операционна медицинска сестра; санитар-
гипсовач.
2.8. Организация на работата в отделението.
2.8.1. Прием на болни:
а) приемът на пациенти за лечение се извършва
от приемно-консултативен кабинет или спешни ка-
бинети;
б) приемът на пациенти се осъществява в планов
или спешен порядък;
в) спешно и планово постъпващите пациенти се
подлагат на задължителен санитарно-хигиенен прег-
лед и обработка;
г) приемът на планови пациенти се осъществява
според правилника за устройството, дейността и вът-
решния ред на болницата;
д) при приемането на планов пациент приемащият
лекар/екип се запознава с придружаващата документа-
ция, снема анамнеза, осъществява клиничен преглед,
назначава необходимите лабораторни и образни изс-
ледвания и консултации, определя работната диагноза
и подготвя документацията за хоспитализация;
е) при постъпването на пациент със спешно състо-
яние, след уточняване на диагнозата, приемащият ле-
кар/екип извършва необходимите спешни дейности,
предшестващи хоспитализацията (хемостаза, репози-
ция, имобилизация, амбулаторна хирургична обработ-
ка и др.); при необходимост се осъществява консулта-
ция с висококвалифициран специалист ортопед-трав-
матолог или други специалисти;
ж) при показания за спешна ортопедично-травма-
тологична операция решението се взема от оторизи-
рано лице (началник приемно отделение, шеф-екип) и
аргументирано се отразява в историята на заболяване-
то; ръководителят на екипа отговаря за организация-
та на интервенцията: извършването на необходимите
консултации и изследвания, вземането на информира-
но съгласие от пациенти в съзнание, формирането на
хирургичен екип и осъществяването на операцията;
след извършването на операцията пациентът се наста-
нява в интензивното отделение (сектор) или болнич-
ния стационар.
2.8.2. Изисквания при извършване на оперативни
дейности:
а) в отделението се извършват малки ортопедични
и травматологични операции и средни травматологич-
ни операции съгласно раздел II, т. 2.7;
б) броят на членовете на хирургичния екип се опре-
деля от обема и сложността на осъществяваната опера-
тивна намеса;
в) хирургичният екип извършва една операция от
оперативния разрез до зашиване на раната и сваляне на
болния от операционната маса; смяната на хирурга-опе-
ратор по време на оперативната намеса е недопустимо,
освен по медицински показания или извънредни обстоя-
телства;
г) операторът—ръководител на екипа, носи цялата
отговорност за провежданата операция;
д) операторът може да бъде сменен от по-старши по
опит и ранг хирург при възникнали в хода на операци-
ята проблеми;
е) специализантът по ортопедия и травматология
участва като асистент в хирургичния екип; по преценка
на ръководителя на екипа специализантът може да
поеме ролята на оператор на част от операцията или
цялата операция; това е възможно при задължителна
асистенция и контрол от ръководителя на екипа, носещ
отговорност за операцията.