Държавен вестник, бр. 41, 2020 г., стр. 37

БРОЙ  41	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  37  
планиране и използване на правилни хирур­
гични техники, могат да се появят усложне­
ния. Усложненията могат да бъдат от общ и 
локален характер.
7. Възможни усложнения от локален ха­
рактер, които могат да настъпят по време на 
поставяне на локалната анестезия:
7.1. Счупване на инжекционната игла.
7.2. Слединжекционни болки и възпали­
телни усложнения.
7.3. Нараняване на кръвоносен съд с ин­
жекционната игла.
7.4. Рефлекторна контрактура.
7.5. Аспирация или поглъщане на инжек­
ционната игла.
7.6. Въздушен емфизем.
7.7. Поява на зони на исхемия по кожата.
7.8. Промени в сетивната или двигателната 
инервация.
7.9. Слединжекционни некрози на тъканите.
7.10. Други рядко срещани и описани в 
специализираната литература.
7.11. Нараняване на меките тъкани от 
прехапване.
7.12. Лицева пареза/парализа.
7.13. Развитие на възпалителен процес.
8. Възможни усложнения и последици от 
локален характер, които могат да настъпят по 
време на и след екстракция на зъб/и:
8.1. Разкъсване на меките тъкани.
8.2. Счупване на корен/и на зъба.
8.3. Нараняване на съседен зъб.
8.4. Увреждане/счупване на короната на 
зъба антагонист.
8.5. Фрактура на част от алвеоларния 
израстък.
8.6. Счупване на горночелюстния тубер.
8.7. Луксиране на зъб/корен в меките тъ­
кани.
8.8. Луксиране на долната челюст.
8.9. Фрактура на долната челюст.
8.10. Поглъщане или аспириране на зъба 
или корена.
8.11. Кръвоизливи по време на или след 
екстракцията и др.
8.12. Перфорация на максиларния синус 
(възникване на оро-антрална комуникация).
8.13. Луксиране на зъб/корен в максилар­
ния синус.
Зъби, чиито корени или свързана с тях пери­
апикална патология навлизат/проминират или 
са контактни с максиларния синус, определят 
тази екстракция като рискова за настъпване 
на усложнение – перфорация на максиларния 
синус или попадане на корен в максиларния 
синус с възможност за последващо развитие 
на максиларен синуит. Голяма част от тези 
предпоставящи усложненията фактори могат 
да бъдат предоперативно оценени и обсъдени с 
пациента. Някои от тези клинични ситуации/
фактори могат да предпоставят висок риск за 
настъпване на усложнение. Лекарят по ден­
тална медицина трябва да може да разпознава 
клиничните ситуации, които крият по-висок 
риск. Пациентът трябва да бъде запознат с 
рисковете на процедурата. Важно е да се 
отбележи, че информирането на пациента за 
конкретен риск само по себе си не е достатъч­
но. Лекарят в конкретна клинична ситуация 
трябва да може да оцени риска от настъпване 
на усложнение/последици и в същото време 
да е запознат с лечението на усложнението/ 
последиците. Той трябва да прецени дали ще 
може да се справи с управлението/лечението 
на усложнението/последиците. Отварянето на 
максиларния синус (перфорация) е едно от 
описваните усложнения на зъбната екстракция 
при горните премолари и молари. Малки пер­
форации при дълбока костна алвеола могат да 
бъдат лекувани консервативно. Случаите с го­
леми единични или множествени перфорации 
могат да изискват специализиран оперативен 
подход. Наличието на периапикални лезии, 
проминиращи към максиларния синус, одонто­
генни или други кисти, препреснати дентални 
материали към максиларния синус, корени, 
проминиращи в максиларния синус, анато­
мични неблагоприятни вариации в кореновата 
анатомия, патология на максиларния синус 
и други налагат предоперативно обсъждане, 
създаване на диагностичен/лечебен план и 
предоставяне на достатъчна информация на 
пациента. Често тези случаи изискват спе­
циализирано лечение в клиники по орална и 
лицево-челюстна хирургия. 
Нарушения в нервната проводимост по 
хода на n. alveolaris inferior е друго неблаго­
приятно усложнение/последица от оперативна 
процедура. В случаите, при които се очаква 
(рентгенови доказателства) по-висок риск 
от увреждане на сетивен нерв, се обсъжда 
насочване към специалист.
8.14. Други рядко срещани и описани в 
специализираната литература. 
9. Усложнения от локален характер, които 
могат да настъпят след екстракцията на зъб/и:
9.1. Развитие на сух алвеолит.
9.2. Следекстракционен кръвоизлив.
9.3. Развитие на абсцес/флегмон; остеоми­
елит; лимфаденит, периостит, синуит и други 
възпалителни усложнения.
След екстракция на зъб е възможно разви­
тие на възпалителен процес, като причините 
за това могат да бъдат многобройни, инди­
видуални и различни. Предразполагащите 
фактори за развитие на възпалителен процес 
могат да бъдат локални и общи. Най-общо 
към факторите, предпоставящи повишен 
риск за развитие на възпалителен процес 
след екстракция на зъб, се отнасят: лоша, 
занемарена орална хигиена, тютюнопушене 
и употреба на алкохол, метаболитни заболя­
вания, малнутриция, имунокомпрометирани 
пациенти, хематолимфоидни заболявания,