Държавен вестник, бр. 24, 2011 г., стр. 33

БРОЙ  24	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  33  
на протичането и прогнозата на психичното разстройство; г) наличието или отсъствието на стресови 
събития в живота на освидетелствания, които могат да бъдат важни за разбирането на възникването, 
развитието или обострянето на разстройството; д) общото ниво на житейска изява, с акцент върху профе­
сионалното, семейното и учебното функциониране. На второ място, се преценява тежестта на преживя­
ното разстройство (лека, умерена, значителна, частична ремисия, пълна ремисия, резидуално състояние), 
като се отчитат степента на неговата изразеност (слаба, умерена, изразена), динамиката на клиничната 
картина, терапевтичният ефект, степента и срокът за възстановяване, социалната реадаптация (степента 
на възвръщане към предболестно ниво на функциониране).
По чл. 7, към момента на освидетелстването, при поставена при консултирането (клиничното обсъж­
дане) диагноза: психично здрав/практически здрав, лицата се решават като годни. По чл. 7, при диаг­
ностично оформяне като преживяно психично разстройство, е уместно да се даде годност с ограничения, 
съобразени с конкретното психично разстройство и изпълняваните функционални задължения, за срок 
от три месеца, след което състоянието се преоценява. При необходимост ограниченията се дават за още 
три месеца, след което следва да се вземе дефинитивно решение за годност, респ. негодност. 
Психичните разстройства могат да се съчетават и с прояви на соматично заболяване. В такива слу­
чаи експертната оценка се извършва съвместно със съответния специалист експерт и допълнително по 
рубриката на съпътстващото заболяване.
Органични, включително симптоматични, психотични състояния (F00-F09)
Този раздел включва редица психични разстройства, причина за които са мозъчни заболявания, мо­
зъчни травми и други увреди, довели до мозъчна дисфункция. Дисфункцията може да е първична, както 
например при болести, травми и други увреди, които засягат мозъка пряко или с предилекция, или 
вторична, както при системни заболявания и разстройства, където мозъкът се засяга само като един от 
многото увредени органи или системи. При доказано заболяване в специализирано лечебно заведение за 
болнична помощ или диспансер решението по  всички графи е: негодни за военна служба.
F 07.2 – постконтузионен синдром (енцефалопатия) 
Синдромът възниква след травма на главата със загуба на съзнание и включва редица симптоми, като 
главоболие, световъртеж, уморяемост, паметови нарушения, трудност при концентрация и изпълнение 
на умствени задачи. По графи 3 и 4 – решение по годността по чл. 7. 
Решенията са дадени в табличната част.
Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на психоактивни вещества (F10 – F19)
Този раздел включва широк кръг разстройства, чиято тeжест варира от неусложнена интоксикация и 
вредна употреба до явни психотични разстройства или деменция. Общото за всички тези разстройства е 
тяхната причинна обусловеност от употребата на едно или повече психоактивни вещества. 
Определянето на употребяваното психоактивно вещество може да стане въз основа на данни, полу­
чени от самото лице, обективни анализи на кръв, урина и др., клиничните симптоми и признаци, или 
данни от информирани трети лица. Лабораторните анализи (уринен тест, токсикохимичен анализ) дават 
най-сигурни доказателства за настояща или неотдавнашна употреба.
Включва: остро опиване при алкохолизъм; вредна употреба на алкохол; хроничен алкохолизъм; дип­
сомания; зависимост от психоактивни вещества, абстинентно състояние, психотично разстройство след 
употреба на психоактивни вещества, алкохолна психоза, Корсакова психоза, причинена от психоактивни 
вещества.
За обективизиране на тези разстройства е необходима подробно събрана и обективизирана анамнеза 
за живота на освидетелствания: епикриза от специализирано болнично заведение, диспансер или специ­
ализирани центрове, характеристики от училище и месторабота, обективни лабораторни анализи. При 
необходимост се извършват целенасочени психологични изследвания съгласно Методиката за клинично 
психологично изследване за нуждите на психиатричния преглед и авиопсихологично изследване за опре­
деляне на психологичната годност за летателна служба в мирно време (приложение № 10).
При доказана зависимост към алкохол или друго психоактивно вещество решението  по всички графи 
е: негоден за военна служба. 
При доказана вредна употреба на алкохол по графи 1 и 2 кандидатите са негодни, а по останалите 
графи – решение по годността по чл. 7. За графи 2,3,4,5, 7,8 и 10 експертното решение се взема след 
клинично изследване и лечение в специализирано болнично заведение. Годността за военна служба 
се определя по установения ред, с протокол от СЛКК на психиатрична клиника на ВМА и подробна 
здравно-производствена характеристика. При оценката на годността се акцентира върху степента на 
възстановяване от действителни и трайни увреди на физическото здраве (напр. увреда на черен дроб, 
панкреас, периферна нервна система) или психичното здраве (напр. органичен мозъчен синдром, депре­
сивни епизоди, страхово-тревожни състояния, обсесивно-компулсивни симптоми, когнитивни увреди). 
Отрицателните социални последици (напр. развод) сами по себе си не са достатъчен критерий за вредна 
употреба. Експертните решения са дадени подробно в табличната част.
Шизофрения, шизотипни и налудни разстройства (F20 – F29)
Шизофренията е най-често срещаният и най-важен представител на тази група. Шизотипното разстрой­
ство притежава много от характерните черти на шизофренните разстройства и вероятно е свързано с тях 
генетично, но то не показва халюцинациите, налудностите и грубите поведенчески нарушения, които се 
наблюдават при шизофренията.
Включва: парафренна шизофрения, хебефрения, шизофренна кататония, хронична недиференцирана ши­
зофрения; шизофренно резидуално състояние, латентна шизофрения; продромална шизофрения; шизотипно 
личностово разстройство, параноя; шизоафективна психоза. Заболяването се доказва в специализирано 
лечебно заведение за болнична помощ, диспансер или оторизирани амбулаторни психиатрични звена.