Държавен вестник, бр. 62, 2011 г., стр. 52

СТР.  52	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  62
Приложение № 12
към чл. 29, ал. 2
УТВЪРЖДАВАМ:
НАЧАЛНИК НА ОУПБЗН/СУПБЗН
............................................................... 
(име, фамилия, подпис)
П Л А Н
за съсредоточаване на силите и средствата за ограничаване и ликвидиране на пожари в обектите, на­
миращи се в района на действие на ОУПБЗН/СУПБЗН - ..................................................... 
№
 
 
Обекти
Пожарна и спасителна техника
Забележка
 
наиме­
нование
адрес,
телефон
в района на действие
на РСПБЗН (УПБЗН)
вид
брой
 
от РСПБЗН(УПБЗН)
Сектор/група СД
1
2
3
4
5
6
7
8
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Предлага:
....................................................................
   (длъжност, име, фамилия, подпис)
Приложение № 13
към чл. 30, ал.1
СЪОБЩЕНИЕ ЗА ПРОИЗШЕСТВИЕ
№	
	
В ............................... на .................................... 20...... г. се получи ............................................................
	
(час, минута)	
(дата)
съобщение за ......................................................................................................................................................
(вид на произшествието)
на адрес: ...........................................................................................................................................................,
предадено от: ....................................................................... по тел: .....................................................................
За ликвидиране на произшествието заминаха в ........................часа на .................... 20..... г.,
	
(дата)
.................................... (вид на техниката и бр. л.с.)
Приел съобщението: .......................................................................................................................................
	
(длъжност, категория, фамилия, подпис)
Приложение № 14
към чл. 33, ал. 4
ПОТВЪРЖДЕНИЕ  
Подписаният ....................................................................................................................................................
(име, презиме, фамилия и длъжност в юридическо лице)  
............................................................................................................................................................................... 
(оператор на електроразпределителна, газоразпределителна, топлопреносна система)  
в .......................................................................................................................................................................... 
(адрес на обект, цех, помещение, съоръжение)  
............................................................................................................................................................................... 
потвърждавам, че: електрическото напрежение; снабдяването с природен газ; снабдяването с топло­
енергия е прекъснато ...........................................................................................................................................
(посочват се прекъснатите дейности)  
в ................................... на ...................................................................   
	
(час, минути)	
(ден, месец, година) 
Подпис: .................................................   
(име, фамилия, длъжност)  
Приложение № 15
към чл. 34, ал. 1
СПРАВОЧНИК
за обектите, пътищата и водоизточниците в района на действие на РСПБЗН (УПБЗН) ........................
Населено място,
обекти, улици
Път за придвижване
Водоизточници
№ 
най-къс път,
резервен път,
брой, вид, диаметър,
местонахождение
разстояние
разстояние
дебит/налягане
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
9502