Държавен вестник, бр. 28, 2014 г., стр. 21

БРОЙ  28	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  21  
високоспециализирана медицинска дейност, 
освен документите по чл. 7, ал. 1, 7 и 8, ли­
цата представят и:
1. оригинал на направление за извършване 
на здравната услуга, издадено при условията 
и по реда на националните рамкови договори 
по чл. 53, ал. 1 от Закона за здравното осигу­
ряване от лекар/лекар по дентална медици­
на, работещ в лечебно заведение, сключило 
договор с НЗОК;
2. медицинската документация, свързана 
с резултатите от извършването на здравната 
услуга в другата държава членка (епикризи, 
резултати от изследване и др.).
(2) Списъкът със здравните услуги по 
ал. 1 се обявява и на официалната интернет 
страница на НЗОК.
Чл. 9. (1) Всички документи на чужд език 
следва да са придружени с легализиран превод 
на български език. 
(2) Документите по чл. 7, ал. 1, 7 и 8 и чл. 8, 
ал. 1 и изискванията към тях се обявяват и 
на официалната интернет страница на НЗОК. 
Чл. 10. (1) При разглеждане на заявлението 
НЗОК проверява предпоставките за неговата 
допустимост:
1. липса на влязъл в сила индивидуален 
административен акт – решение по заявление 
на същото лице със същия предмет;
2. липса на висящо административно произ­
водство със същия предмет, пред същия орган 
и с участието на същата страна независимо 
дали е във фазата на издаване или оспорване;
3. наличие на правен интерес на лицето, 
което претендира възстановяване на разходи;
4. да не са изминали повече от 5 години 
от ползването на съответното здравно об­
служване.
(2) При установяване на недопустимост на 
заявлението производството се прекратява и 
заявителят се уведомява писмено за основа­
нията за недопустимост.
(3) В случай че се установи, че лицето 
иска възстановяване на разходи за здравни 
услуги, които се заплащат от бюджета на 
Министерството на здравеопазването, пре­
писката се препраща по компетентност на 
Министерството на здравеопазването. 
Чл. 11. (1) В случаите, когато е установена 
непълнота или несъответствие в изискуемите 
документи, НЗОК писмено уведомява зая­
вителя за това обстоятелство, като му опре­
деля срок до 3 месеца, считано от датата на 
получаване на писмото, за представяне на 
съответните документи. В тези случаи срокът 
за разглеждане и произнасяне по заявлението 
спира да тече до представяне на необходимите 
документи.
 (2) При неотстраняване на непълнотата или 
несъответствието в документите в указания 
срок по ал. 1 НЗОК прекратява производство­
то, като уведомява писмено заявителя за това. 
Чл. 12. (1) В срок 3 месеца от подаване 
на заявлението по чл. 7, ал. 1 управителят на 
НЗОК издава писмено разрешение за възста­
новяване на разходи за предоставено здравно 
обслужване в друга държава членка, в което 
се посочва основанието и конкретният размер 
на сумата, подлежаща на възстановяване. 
(2) Плащането се извършва по посочения 
от заявителя IBAN номер на банкова сметка 
в български левове.
Чл. 13. Управителят на НЗОК издава моти­
виран отказ за възстановяване на разходите, 
когато:
1. лицето, на което са предоставени здравни­
те услуги в друга държава членка, не е здравно 
осигурено или е с прекъснати здравноосигу­
рителни права към момента на получаване 
на здравните услуги;
2. предоставените здравни услуги не са в 
обхвата на медицинската помощ по чл. 45, 
ал. 1 от Закона за здравното осигуряване;
3. предоставените здравни услуги подлежат 
на предварително разрешение за възстановя­
ване на разходите съгласно чл. 19 и такова 
не е издадено;
4. е поискано възстановяване на разходи 
за здравно обслужване по чл. 4, ал. 1.
Раздел ІІІ
Условия и ред за възстановяване от НЗОК на 
разходите за лекарствени продукти, диетични 
храни за специални медицински цели и меди­
цински изделия по медицински предписания, 
изпълнени в друга държава членка
Чл. 14. (1) На възстановяване от НЗОК 
подлежат разходите, заплатени в друга държава 
членка, за лекарствени продукти, включени 
в приложение № 1 на ПЛС, предписани за 
заболявания, включени в списъка на заболя­
ванията, определен с Наредба № 38 от 2004 г. 
за определяне на списъка на заболяванията, 
за чието домашно лечение Националната 
здравноосигурителна каса заплаща лекар­
ства, медицински изделия и диетични храни 
за специални медицински цели напълно или 
частично (ДВ, бр. 106 от 2004 г.). 
(2) За възстановяване на разходите по ал. 1 
лицата подават в ЦУ на НЗОК или в съответ­
ната районна здравноосигурителна каса доку­
ментите по чл. 7, ал. 1, 7 и 8, както и копие на 
рецептурна бланка с всички попълнени в нея 
реквизити, включително дата на отпускане на 
лекарствените продукти, заверена от лицето 
с гриф „Вярно с оригинала“.
(3) Рецептурната бланка по ал. 2 може да 
е издадена от лекар/лекар по дентална меди­
цина от лечебно заведение за извънболнична 
помощ, сключило договор с НЗОК, или от 
лечебно заведение в друга държава членка. 
Чл. 15. (1) Разходите за заплатени в друга 
държава членка лекарствени продукти се 
възстановяват до стойността, която НЗОК 
заплаща за съответния лекарствен продукт.