Държавен вестник, бр. 66, 2003 г., стр. 53

Б Р О Й  66
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  53
—миокардна перфузионна сцинтиграфия (протокол
№ 9);
—сцинтиграфия на черен дроб (протокол № 13);
—перфузионна сцинтиграфия на бял дроб (прото-
кол № 14);
—изследване на храносмилателна система;
—сцинтиграфия на костен мозък;
—лимфосцинтиграфия;
—маркирани кръвни клетки;
—сцинтиграфски изследвания на тестиси;
—изследване по радиоимунологични  или имуно-
радиометрични методи  на  щитовидните хормони Т3 и
Т4, Тиреоглобулин, полови хормони—Естрадиол, Про-
гестерон, Тестостерон; хипофизни хормони—ТСХ, ФСХ,
ЛХ, Пролактин и други хормони;
—туморни маркери по  имунорадиометричните
методи: КЕА, СА15-3, СА125, СА19-9, ПСА, АФП, бета-
хорионгонадотропин, биологично активни субстанции;
—всички други нуклеарно-медицински изследвания,
необходими за диагностично-лечебната, консултатив-
ната, учебната (университетско и следдипломно обра-
зование) и научна дейност на националното лечебно
заведение.
2. В националното лечебно заведение звената по
нуклеарна медицина трябва  да притежават следната
апратура:
—комплект SPECT-гама-камера;
—двуканално и едноканално детектиращо ус-
тройство;
—гама-брояч с кладенчев кристал;
—дозкалибратор (измерител на активност);
—контролен дозиметричен прибор;
—индивидуални дозиметри;
—оловна защита за спринцовки;
—хладилник, термостат, центрофуга и фризер.
Към тази задължителна апаратура биха могли да се
прибавят според възможностите на звеното по нукле-
арна медицина:
—комплектован ехограф (с възможности за изслед-
ване на щитовидна жлеза и коремни органи);
—РЕТ-гама-камера с циклотронен комплекс за по-
лучаване на необходимите радионуклиди.
В тези заведения съответните специалисти провеж-
дат качествен контрол на дейността и създават  алго-
ритми и протоколи  за извършване на изследванията.
IX. Метаболитно  лечение
1. Отделения за метаболитно лечение с открити ра-
диоактивни източници към национално лечебно заведе-
ние трябва да осигуряват болнично лечение на пациенти
с тиреоиден карцином,  които са лекувани с големи дози
радиоактивен йод, съгласно протокол № 12.
2. Тези отделения осъществяват  и амбулаторно
лечение с малки  дози радионуклиди, както следва:
—радиоактивен йод при заболявания на щитовид-
ната жлеза с малки дози, неонкологични;
—радиоактивен фосфор при костни метастази (про-
токол № 10);
—радиоактивен стронций при костни метастази
(протокол № 11).
3. Отделения за метаболитно лечение с открити
радиоактивни източници  могат да се разкриват и към
междуобластно лечебно заведение, съобразно потреб-
ностите на болните от обслужвания район, разрешени-
ето за работа с радионуклиди и при спазване на насто-
ящия стандарт.
X. Права на пациентите за достоверна и поверител-
на информация от проведеното им нуклеарно-медицин-
ско изследване или лечение
1. Персоналът на нуклеарно-медицинските звена носи
отговорност не само за достоверността на резултатите
от изследванията или проведеното лечение, но и гаран-
тира персоналната тайна  за цялата информация по тях.
Ако данните се съхраняват в компютър, то трябва да са
защитени  с код, който е известен само на персонала.
2. Пациентът има право:
—да бъде информиран за значението и диагностич-
ната стойност на изследването;
—да бъде информиран за осигурената безопасност
при работа с открити радиоактивни източници;
—да бъде информиран за получената от него доза
радиоактивност по време на изследването;
—да бъде информиран за други необходими за диаг-
нозата или лечението изследвания;
—да получи достоверна информация за резултатите
от изследването или проведеното лечение;
—да се запази конфиденциалността на тази ин-
формация.
ХI. Права на лекарите, работещи в нуклеарната
медицина, за мотивиран отказ от извършване на из-
следване или лечение
Лекарите имат право да откажат извършване на
изследване или лечение при:
—липсата на достатъчно данни за пациента, които
да обосновават провеждането на дадено изследване или
лечение;
—неправилни индикации за изследване или лечение;
—изпратен негоден за изследване материал.
XII. Протоколи за нуклеарно-медицински изследва-
ния и метаболитно лечение
Протокол № 1
за сцинтиграфия на щитовидната жлеза
с 99мТс-пертехнетат
Индикации:
• Аномалии в развитието на
жлезата
• Тиреотоксикоза
• Тиреоидити
• Дифузни и възлести струми
• Оценка на палпиращи се възли
на шията: бенигнени и мали-
гнени
• Пространствозаемащи процеси
на щитовидната жлеза
• Съмнения за ретростернална
струма
• Контрол след проведено хирур-
гическо или консервативно ле-
чение на щитовидната жлеза
Контраиндикации:
Абсолютни:
Няма
Относителни: Бременни и кър-
мачки
Фебрилни със-
тояния
Менструация
Странични ефекти:
Няма
Подготовка на
• Минимум 30 дни преди изслед-
пациента:
ването да не са прилагани йод-
съдържащи рентген-контрастни
материи или третиране с йод
• Спиране на тиреоидна субсти-
туираща или тиреостатична те-
рапия
• Изключване на седативни и съ-
нотворни или съдържащи йод
медикаменти
• Да се изключат йод-съдържащи
храни
• Изследването се провежда сут-
рин на гладно
Радиофармацевтик: 99мТс-пертехнетат
Активност:
74 МБк/70 кг
Време на сканиране: 20 минути след и.в. инжектиране
на  РФП
Апаратура:
• Планарна или томографска
гама-камера
• Конвенционален скенер (по из-
ключение)