Държавен вестник, бр. 12, 2013 г., стр. 114

СТР.  114	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  12
СЪСТОЯНИЕ НА ОПЕРАТИВНАТА РАНА
Зарастнала: 
	
 per primam	
 вторично
Хематом:	
 да   	
 не
Наличие на оток на крайника: 
	
 не	
 в дисталния край	
 в проксималния край
	
 на целия крайник
Оперативен шев:
	
 свален	
 не	
 частично
АМБУЛАТОРНО ПРОСЛЕДЯВАНЕ
	
 да	
 не
ДРУГИ ДАННИ 
Кръвна картина
Хемостазелогия
Рентгенографии
Хб
Хт
Ер.
Левко
Вр. кървене
Вр. съсирване
Протромбиново време
Фибриноген
Репозиция на счупването
Вид остеосинтеза
Лекуващ лекар:
.............................
ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА (РОДИТЕЛЯ, НАСТОЙНИКА, ПОПЕЧИТЕЛЯ )
Всеки пострадал трябва да знае, че той е само кандидат за извършване на реплантация. Дали репланта-
цията  може да бъде извършена има право да реши опериращия екип, много пъти в хода на започнала вече 
операция. 
ОПЕРАЦИЯТА Е ПРОДЪЛЖИТЕЛНА / 6, 8,12 ЧАСА /.ИЗВЪРШВА СЕ ПОД ОБЩА АНЕСТЕЗИЯ; 
МОЖЕ ДА БЪДЕ ИЗВЪРШЕНА С РЕГИОНАЛНА АНЕСТЕЗИЯ когато ампутацията е върхова или на 
един пръст. АНЕСТЕЗИЯТА МОЖЕ ДА БЪДЕ КОМБИНИРАНА – ЗАПОЧВА СЕ С РЕГИОНАЛНА И СЕ 
ПРЕМИНАВА КЪМ ОБЩА.
След въвеждане в анестезия на болния се поставя уретрален катетър, който се отстранява на следващия 
ден или ако е необходимо може да остане малко по-дълго.
В ранния следоперативен период пациентите са обект на активно наблюдение от лекари и медицински 
сестри. Следят се общото състояние на пациента и състоянието на реплантираната част. Към видимата 
повърхност на реплантираната част може да бъдат прикрепени снимаеми датчици за  отчитане на локална 
кожна температура и кръвоток. По този начин се контролират микросъдовите анастомози.
РАННИЯТ СЛЕДОПЕРАТИВН ПЕРИОД Е КРИТИЧЕН ЗА СЪДБАТА НА РЕПЛАНТИРАНАТА ЧАСТ. 
СТРОГО ЗАБРАНЕНИ СА ТЮТЮНОПУШЕНЕ, КОНСУМАЦИЯ НА КАФЕ, СИЛЕН ЧАЙ, ШОКОЛАД, 
ПРЕКОМЕРНА ДВИГАТЕЛНА АКТИВНОСТ И ИЗЛАГАНЕ НА РЕПЛАНТИРАНАТА ЧАСТ НА СТУДЕНО.
ПРИ НАСТЪПИЛИ НАРУШЕНИЯ В МИКРОЦИРКУЛАЦИЯТА МОЖЕ ДА СЕ НАЛОЖИ ПО СПЕШ-
НОСТ ВЪВЕЖДАНЕ НА ПАЦИЕНТА  В ОПЕРАЦИОННАТА ЗАЛА ЗА РЕВИЗИЯ НА МИКРОАНАСТО-
МОЗИТЕ.
ВЪПРЕКИ ВСИЧКИ МЕРКИ ВЪЗМОЖНО Е НАРУШЕНИЕТО В МИКРОЦИРКУЛАЦИЯТА ДА НЕ 
МОЖЕ ДА БЪДЕ ПРЕОДОЛЯНО. В ТАКИВА СЛУЧАИ СЕ ИЗВЪРШВА ОТСТРАНЯВАНЕ НА РЕПЛАН-
ТИРАНАТА  ЧАСТ.
Възможно е няколко месеца след успешна  реплантация да трябва да бъде извършена допълнителна опе-
рация като възстановяване на периферен нерв или за корекция на положението на реплантираната част или 
за корекция на следоперативен ръбец. 
РЕПЛАНТИРАНАТА ЧАСТ ВИНАГИ СЕ ОТЛИЧАВА ОТ НОРМАЛНАТА ПО ВИД И ФУНКЦИЯ.
ОБАЧЕ, ФУНКЦИЯ, ВЪЗСТАНОВЕНА НА 50% ОТ НОРМАЛНАТА, СЕТИВНОСТ БЛИЗКА ДО НОР-
МАЛНАТА И ВЪЗВЪРНАТА РАБОТОСПОСОБНОСТ СА КРИТЕРИИТЕ ЗА ОТЛИЧЕН РЕЗУЛТАТ
ПЕРИОДЪТ  НА РЕХАБИЛИТАЦИЯ Е ПРОДЪЛЖИТЕЛЕН, ОПРЕДЕЛЯ СЕ ОТ НИВОТО НА АМ-
ПУТАЦИЯТА, ЕСТЕСТВОТО НА ТРАВМАТА, ВЪЗРАСТТА НА ПОСТРАДАЛИЯ, КАКТО И ОТ НЯКОИ 
СОЦИОИКОНОМИЧЕСКИ ФАКТОРИ.
ВЪЗСТАНОВИТЕЛНИЯ  ПЕРИОД СЕ КОНТРОЛИРА ОТ ХИРУРГА КОЙТО Е В КОЛАБОРАЦИЯ 
СЪС СЪОТВЕТНИЯ ФИЗИОТЕРАПЕВТ И КИНЕЗИТЕРАПЕВТ.
В ПЕРИОДА НА РЕХАБИЛИТАЦИЯ СЕ ИЗИСКВА СЪТРУДНИЧЕСТВО ОТ СТРАНА НА ПОСТРА-
ДАЛИЯ.
НЕОБХОДИМИ СА ВОЛЯ, УПОРИТОСТ И ЖЕЛАНИЕ  ЗА ПОСТИГАНЕ НА НАЙ-ДОБЪР РЕЗУЛТАТ.
РЕГИСТРИРАНЕ НА ПРОЦЕДУРИ ПО КЛИНИЧНА ПЪТЕКА КП № 307 РЕПЛАНТАЦИЯ с 
МИКРОСЪДОВА ХИРУРГИЯ
ДОКУМЕНТ № 1
Извършените процедури, се вписват от изпълнителя им и се отразяват в Документ № 1 в деня на из-
вършване. 
Задължителното им вписване подлежи на непосредствен и последващ контрол от експерти на РЗОК/
НЗОК.